蓝激光放大内镜VS分型对胃部癌前病变及早期癌的诊断价值

目的评价蓝激光放大内镜VS分型对胃部癌前病变及早期癌的诊断价值。方法2014年1月至2017年1月间，于武汉大学人民医院消化内镜中心行蓝激光胃镜检查发现胃黏膜病变，并取活检或行内镜黏膜下剥离术大块活检的313例患者（322处病变）纳入回顾性研究，统计蓝激光放大内镜VS分型诊断胃部癌前病变及早期癌的准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。结果322处病变，病理诊断癌性病变57处、非癌性病变265处。蓝激光放大内镜下，98.2%（56/57）的癌性病变VS形态不规则/消失，100.0%（57/57）的癌性病变有清晰的分界线。以病理诊断为金标准，蓝激光放大内镜VS分型诊断的准确率为93.8%（302/322），Kappa=0.810，一致性好；灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为98.2%（56/57）、92.8%（246/265）、74.7%（56/75）、99.6%（246/247）。结论蓝激光放大内镜VS分型诊断胃部癌前病变及早期癌的准确率、灵敏度、特异度均较高，是诊断胃部癌前病变及早期癌的有效方式之一。

窄带双变焦放大内镜诊断早期胃癌的研究

目的探讨窄带双变焦放大内镜(Bifocal NBI-ME)对早期胃癌的诊断价值。方法选取2016年3月至2017年8月因上消化道症状行胃镜检查者,共300例,年龄≥40岁。采用自身对照,对病例先行白光内镜检查,记录诊断信息(A组)。再由另外一名医师采用窄带放大模式进行观察,应用VS分型标准进行诊断,记录诊断信息(B组),并对病变取活检行病理检查。计算并比较两组的灵敏度等指标。结果白光内镜诊断早期胃癌的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、符合率分别为46. 7%(7/15)、96. 5%(275/285)、41. 2%(7/17)、97. 2%(275/283)、94. 0%(282/300)。窄带双变焦放大内镜对于早期胃癌诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、符合率分别为86. 7%(13/15)、97. 9%(279/285)、68. 4%(13/19)、99. 3%(279/281)、97. 3%(292/300)。两组比较,灵敏度差异有统计学意义(x^2=5. 4,P<0. 05)。结论窄带双变焦放大内镜对早期胃癌的诊断具有较强优势,具有良好临床应用价值。