室间隔缺损(VSD)介入治疗中封堵器的个体化应用

目的研究室间隔缺损(ventricular septal defect,VSD)介入治疗中封堵器个体化选择对疗效和并发症的影响。方法选择符合介入治疗标准的137例VSD患者为研究对象,男性71例,女性66例,年龄3～76(31.52±16.13)岁。其中膜周部98例,单纯肌部10例,嵴内型12例,外科修补术后残余分流VSD11例,心肌梗死后室间隔穿孔VSD 5例,外伤引起的室间隔肌部穿孔VSD 1例。根据左心室造影VSD的形态、大小、与主动脉瓣及三尖瓣的关系进行个体化选择封堵器介入治疗,术后即刻、24h、1个月、3个月、6个月和12个月观察随访其疗效、并发症、心腔大小和肺动脉压力的变化。结果 124例患者成功封堵(90.51%),共使用了126个封堵器(2例患者分别使用了2个封堵器):对称型封堵器26个(20.6%),边3型18个(14.3%),边4型44个(34.9%),边5型13个(10.3%),偏心型14个(11.1%),肌部11个(8.7%)。29例(23.4%)术后出现心律失常,分别是Ⅰ度房室传导阻滞、左前分支传导阻滞、完全性左束支传导阻滞、不完全性右束支传导阻滞、完全性右束支传导阻滞、室上性早搏和加速性交界性心动过速,总恢复率为96.6%,无Ⅲ度AVB。左心房前后径和左心室舒张末内径在术后24h明显缩小(P=0.001及0.002);左心室收缩末内经在术后24h及术后1个月均缩小(P=0.007);左心室射血分数在术前术后、24h、术后随访中变化无明显统计学意义。肺动脉收缩压术后24h较术前有明显下降(P=0.001),术后1、3、6、12个月均未见进一步下降(P=0.820)。结论经导管介入治疗VSD,封堵器应个体化选择,选择合适的封堵器既能有效封堵VSD,又可减少发生或避免医源性并发症。

VSD负压吸引装置在下肢静脉性溃疡治疗中的疗效观察

目的VSD负压吸引装置在治疗下肢静脉性溃疡中的作用,并探讨其机制。方法选取住院的46例下肢静脉性溃疡患者,采用随机数字表法随机分为2组,每组23例。治疗组用VSD负压吸引护创材料封闭创面,给予持续负压吸引治疗;对照组用纳米银敷料常规包扎换药处理,观察总结两组创面愈合情况及愈合时间。结果治疗组患者治疗有效率明显高于对照组(P<0.05)。治疗组患者创面愈合时间明显短于对照组(P<0.01)。结论VSD持续负压吸引治疗对下肢静脉性溃疡的愈合有明显的促进作用。

VSD负压封闭引流术在肛周化脓性汗腺炎中的应用

目的探讨对肛周化脓性汗腺炎行VSD封闭引流术的临床效果。方法随机选取该院肛肠科2012年3月—2015年8月期间收治的肛周化脓性汗腺炎患者60例,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组。其中对照组患者接受常规开放换药治疗,对照组患者则使用VSD封闭引流术进行治疗,对两组患者的临床治疗效果进行回顾性分析。结果观察组患者经治疗其中90.00%临床症状明显改善,创面基本愈合;对照组则为63.33%。观察组患者的临床治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在肛周化脓性汗腺炎术后应用VSD负压封闭引流术,有利于创面水肿消除和渗液清除,对于创口的尽快愈合具有十分积极的意义,有利于减轻患者痛苦,保证手术效果的顺利发挥,建议在临床上进一步推广。

临床护理路径在VSD治疗技术操作规范标准化中的研究

目的:探讨临床护理路径(clinical nursing pathway,CNP)在负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)治疗技术操作规范标准化中的应用效果。方法:选择2015-01~2018-01在我院接受VSD技术治疗的60例患者为研究对象,随机分为对照组( n =30)和观察组( n =30)。对照组接受常规护理模式;观察组则在对照组的基础上采用CNP模式。观察并比较两组的临床资料,评价两组的治疗效果。结果:观察组的健康知识、自身责任感、健康责任感、压力处理以及护理满意度得分明显高于对照组( P <0.05);VSD接受程度、VSD总体评价、护士对病情熟悉情况、护士VSD讲解情况、VSD维护效果、医院服务总体评价均明显高于对照组( P <0.05)结论:在患者接受VSD治疗的过程中,采用CNP模式可有效提高治疗效果,提高患者的护理满意度,改善患者的生活质量,值得在临床护理中推广应用。

外固定支架联合VSD技术治疗下肢严重骨折并皮肤缺损的护理观察

目的观察外固定支架联合VSD技术治疗下肢严重骨折并皮肤缺损的护理疗效。方法采用资料查证法,选取本院2013~2014收治的行骨科外固定支架患者80例为对照组,根据临床观察记录和资料记载其相关支持治疗方法,对其记载的病例治疗方法进行分析,比较2014~2015年收治的同等比例的外固定支架联合VSD技术施用患者80例为观察组,临床观察在治疗下肢严重骨折并皮肤缺损的护理疗效。结果观察组优良率97.50%(78/80)明显高于对照组优良率77.50%(62/80),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者疼痛缓解时间、引流术后拔管时间及临床治愈时间均短于对照组患者,创面恢复指数明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的平均手术时间、术中出血量、手术切口长度及平均住院时间明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论外固定支架联合VSD技术治疗下肢严重骨折并皮肤缺损的护理疗效确切,且具有较高的创面治愈效果和治疗满意率,尤其明显缩短了住院时间,减少了并发症发生率,缩短了医疗费用开支,且在疼痛缓解时间、引流术后拔管时间及临床治愈时间上明显优于单独外固定支架患者,值得临床推广应用。

VSD治疗骨科创伤及感染创面的临床疗效观察

目的分析VSD治疗骨科创伤及感染创面的临床疗效。方法选择2013年4月~2014年4月的骨科创伤及感染创面的100例患者作为研究对象,随机分配为对照组和观察组,各50例,所有的患者进行常规的清创手术,对照组采用常规一般治疗方法,根据患者的创面情况进行相应的措施治疗,观察组采用VSD治疗,做好抗感染工作,进行相关的专业处理。最后,对两组的疗效进行分析总结。结果分别对两组患者进行常规情况了解后,对两组患者采取不同的治疗方法,观察组患者的平均住院时间为（15.7±4.6）天明显少于对照组患者的平均住院时间（25.4±5.1）天,两组数据显著差异,具有统计学意义,P〈0.05,并且分别对两组骨科创伤患者进行分组治疗后,两组患者的临床症状均有所好转,但是观察组患者的临床症状改善情况明显优于对照组患者,两组数据差异显著,具有统计学意义,P〈0.05,并且观察组的总有效率96.0%明显高于对照组的总有效率80.0%,两组数据差异显著,具有统计学意义,P〈0.05。结论综上所述,VSD治疗对于骨科创伤以及感染创面患者是一个很好的治疗方法,其治疗效果明显优于传统的换药以及引流方法,并且VSD治疗可以大大减轻患者换药时的痛苦,明显缩短创面愈合时间,减少住院时间,加快感染创面的愈合,值得临床推广。

下肢严重开放性骨关节创伤急诊手术中使用VSD治疗的临床效果

目的:探讨负压封闭引流手术(VSD)在下肢严重开放性骨关节创伤急诊手术中的应用效果。方法:选取2018年4月-2019年3月于笔者所在医院接受急诊手术治疗的108例下肢严重开放性骨关节创伤患者,随机分为观察组(VSD治疗)和对照组(常规创面处理),各54例。观察两组骨伤愈合效果及恢复情况。结果:观察组骨伤愈合优良率为92.59%,高于对照组的77.78%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率3.70%、换药次数(2.02±0.55)次,均低于对照组的14.81%、(9.73±1.98)次,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组创面愈合时间(15.72±5.16)d、住院时间(19.84±3.62)d,均短于对照组的(22.03±7.85)、(27.56±4.31)d,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在下肢严重开放性骨关节创伤急诊手术中使用VSD治疗,能够有效促进患者术后恢复情况,减少并发症的发生。

VSD引流术在骨科的运用体会和技巧

目的:探讨负压封闭引流(vaccum sea ling dra inage,VSD)在骨科的运用体会和技巧。方法:选取98例骨科患者,使用负压封闭引流治疗并进行回顾性分析。结果:负压引流装置拆除后,创面大量新鲜肉芽组织生长,伤口愈合良好且无并发症。结论:VSD引流技术在骨科临床能有效控制伤口感染、促进伤口愈合、减少并发症,改变了传统换药、引流方式,使患者痛苦减轻,并提高治疗率,减少住院时间,节省医疗费用,值得临床推广应用。

早期VSD联合组织瓣序贯治疗在深度电烧伤治疗中的应用效果观察

目的探求深度电烧伤采用早期封闭负压引(VSD)联合组织瓣序贯治疗的效果。方法研究对象为本院2015年4月至2017年8月收治的62例深度电烧伤患者,按抽签法分为两组。试验组31例采用早期VSD联合组织瓣序贯治疗,对照组31例采用早期VSD治疗,随访6个月,比较两组治疗相关指标、皮瓣成活效果及感染率。结果较对照组相比,试验组肉芽生长时间、创面愈合时间、住院时间短,皮瓣成活总优良率高,感染率低,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论深度电烧伤采用早期VSD联合组织瓣序贯治疗可提升皮瓣成活率,缩短创面愈合时间,降低感染发生率。

面部烧伤整形中采用VSD技术治疗的疗效观察

目的分析研讨面部烧伤整形中采用VSD技术治疗的临床疗效。方法此研究中所研讨的64例患者均随机从2012年1月至2015年12月期间所收治的面部烧伤整形患者中挑选而出,64例患者依据随机法分两组研讨,32例对照组,32例研究组,对照组接受常规性手术治疗,研究组接受VSD技术治疗,对比两组治疗状况。结果研究组植皮成活率90.63%比对照组78.13%明显要高,组间数据有统计学意义(P<0.05)。从两组患者治疗中创面愈合时间、住院费用、住院时间上来看,研究组均低于对照组,组间数据有统计学意义(P<0.05)。结论临床在治疗面部烧伤整形时可给予VSD技术进行治疗,疗效突出,能够显著缩短患者住院时间、创面愈合时间等,提升植皮成功率,也能有效减轻患者经济负担,推广应用价值较大。

有限内固定结合外固定架与VSD一期治疗开放性Pilon骨折

目的探讨有限内固定结合外固定架＋创面VSD引流技术在开放性Pilon骨折中的治疗效果。方法对2011年2月~2015年2月采用有限内固定结合外固定架和VSD引流技术一期治疗开放性Pilon骨折23例,并进行随访,评估疗效。结果 23例患者随访6~18个月,平均12个月。骨折愈合后依据AOFAS评分,优13例、良7例、差3例,优良率为86.96%。结论有限内固定结合外固定架与创面VSD引流治疗开放性Pilon骨折可达到一期治疗的满意效果。有限内固定结合外固定架可获得良好的复位和稳定的固定,彻底清创VSD应用降低了创口感染、皮肤坏死等并发症的风险。术后骨折愈合和踝关节功能恢复临床效果满意。

VSD技术结合皮肤伸展术治疗创伤性软组织缺损伤的疗效分析

目的:研究VSD技术联合皮肤伸展术在治疗创伤性软组织缺损伤的临床疗效和应用价值。方法:选取严重创伤性软组织缺损伤的患者36例,分为对照组和试验组,各18例。对照组患者实施负压封闭引流术(VSD技术)治疗,试验组实施VSD技术结合皮肤伸展术联合治疗。结果:试验组抗生素治疗时间为(15. 5±1. 42) d,对照组为(18. 4±1. 51) d(P <0. 05)。试验组创面愈合时间为(28. 5±1. 57) d,对照组为(34. 1±1. 51) d(P <0. 05)。试验组治疗天数为(32. 8±1. 87) d,对照组为(39. 4±2. 59) d(P <0. 05)。结论:VSD技术联合皮肤伸展术对创伤性软组织缺损伤患者的健康恢复更具有推动性,不仅能达到有效的治疗效果,保证患者生活质量和健康安全,还能节约治疗费用,值得在临床中广泛的应用和推广。

骨科创伤感染VSD治疗的临床效果

目的探究新型封闭负压引流术(VSD)治疗骨科创伤感染的临床效果。方法纳入2016年2月—2020年2月来本院治疗的骨科创伤感染患者共计94例,利用随机盲选方式将其分为试验组(47例)与参照组(47例),将常规治疗应用于所有参照组患者,将VSD治疗方式应用于试验组患者,对比两组患者平均换药次数、创面愈合时间、住院时间及治疗效果。结果试验组平均换药次数少于参照组,创面愈合时间及住院时间均短于参照组,治疗总有效率(97.87%)高于参照组(78.72%),且差异有统计学意义(P<0.05)。结论骨科创伤感染采取VSD治疗可有效缩短创面愈合时间和住院时间,减少换药次数,提高治疗效果。

骨科创伤及感染创面采取VSD治疗的临床体会

目的讨论利用VSD治疗对骨科创伤及感染创面治疗的临床效果。方法选取我院2018年12月至2019年4月收治的6例骨科创伤及感染创面的患者,对所有患者采用VSD治疗方式进行治疗,观察患者的创面愈合情况、疼痛情况、换药情况。结果通过对6例骨科创伤及感染创面患者实施VSD治疗方式后,患者皮肤基本保存完整,生长的新肉芽状态良好,有效减少创面处的坏死组织及分泌物,创口的愈合情况良好,换药次数降低减轻了患者的疼痛感,临床疗效显著。结论针对骨科创伤及感染创面患者采取VSD治疗后,患者临床疗效较好,应广泛普及应用。

封闭式负压引流治疗护理技术操作规范的标准化制定研究

目的:制定封闭式负压引流(VSD)治疗护理技术操作规范,规范VSD治疗护理技术操作规范流程及评分标准。方法:采用理论研究结合临床实践的方法初步拟订VSD治疗护理技术操作规范;应用德尔菲(Delphi)专家咨询法,对17名专家进行3轮问卷咨询,定量分析各指标的权重。结果:制定出的VSD治疗护理技术操作规范流程包含操作前用物准备、核对、检查,操作中更换、观察及操作后用物的整理6部分,其中I级指标6个、Ⅱ级指标28个;《VSD治疗护理技术操作质量评分标准》包含操作前用物准备、患者的评估、操作程序、整体评价4部分,其中一级指标4个、二级指标33个。结论:用Delphi法制定《VSD治疗护理技术操作规范流程》及《VSD治疗护理技术操作质量评分标准》具有较高的科学性、客观性和全面性,使专科技术操作的全过程、重点环节,以流程的方式进行规定,杜绝护理人员在操作过程中的随意性,确保VSD治疗护理技术操作质量与效率。

原位反植皮持续负压封闭引流联合外固定支架分期治疗大面积皮肤撕脱伤合并股骨开放性骨折14例

目的探讨反植皮负压封闭引流联合外固定支架分期治疗大面积皮肤撕脱伤合并股骨开放骨折的临床疗效。方法对2008年1月至2012年3月收治的14例单侧大面积皮肤撕脱伤合并股骨开放骨折患者采用分期治疗，急诊I期将失活皮肤反取全厚皮片后筛孔状回植修复创面，外固定支架固定股骨骨折，创面VSD敷料覆盖封闭。创面愈合后Ⅱ期更换固定行决定性治疗。结果14例患者治疗过程中均未出现医源性血管神经损伤、深静脉血栓、脂肪栓塞等严重并发症。1例患者于I～Ⅱ期手术间隔时出现感染，Ⅱ期清创行Ilizarov支架固定至骨折愈合，12例获得较长随访（8～36个月，平均22个月），所有12例二次手术后均未出现继发感染及骨髓炎。12例患者骨折愈合时间平均25周（16--40周）。根据膝关节HSS评分，优8例，良3例，可1例，优良率为91．7％。结论反植皮负压封闭引流联合外固定支架分期治疗大面积皮肤撕脱伤合并股骨开放骨折，有效控制了创伤的严重并发症，降低感染率，为患者的早期康复提供了有利条件，疗效满意。

原位再生医疗技术联合负压封闭引流技术治疗4期压疮的疗效观察

目的探讨原位再生医疗技术(MEBT/MEBO)联合负压封闭引流技术(VSD)治疗4期压疮的疗效,以研究最佳的压疮治疗方法。方法选择我院普外科于2016年1月~2017年6月治疗的70例4期压疮患者为研究对象,根据入院日期采用随机数字表法将其分为对照组(n=35)和观察组(n=35)。两组患者压疮均给予常规治疗护理方法,在此基础上对照组患者单纯采用MEBT/MEBO的方法,观察组患者采用MEBT/MEBO联合VSD治疗的方法,对比两组压疮的治疗效果。结果创面处理后第90天两组压疮创面均有新鲜肉芽组织覆盖,观察组中的32例肉芽组织形成覆盖率达到(+++)91.43%(32/35),明显优于对照组的74.29%(26/35),两组患者肉芽组织生长覆盖率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用原位再生医疗技术联合VSD治疗4期压疮,可缩短疗程,提高治疗效果,值得临床推广应用。

持续负压引流治疗慢性骨髓炎23例疗效观察

目的探讨持续负压引流(VSD)对慢性骨髓炎的治疗效果。方法收治的慢性骨髓炎合并有慢性溃疡的患者共23例,均采用溃疡清创后,使用VSD治疗,待创面清洁、肉芽组织生长良好后,12例直接缝合,8例植皮封闭创面,3例经邻位皮瓣转移封闭创面。结果 VSD平均吸引15 d,平均更换VSD 2.5次。创面渗液均明显减少,且创面面积均有不同程度的缩小。经二期手术后治愈,随访6～29个月,无复发。结论 VSD治疗对慢性骨髓炎具有引流充分、缩小创面、促进肉芽组织生长、降低复发率等优点,疗效确切。

负压封闭引流联合“清筋疽散”冲洗治疗糖尿病足溃疡临床研究

目的:观察负压封闭引流联合"清筋疽散"冲洗治疗糖尿病足溃疡临床疗效。方法:收集糖尿病足溃疡患者72例,随机将其分为两组,对照组35例予单纯负压封闭引流组,观察组37例予负压封闭引流联合"清筋疽散"冲洗治疗,连续治疗4周。比较两组患者创面愈合率、细菌清除率、肉芽组织覆盖率、肉芽组织生长厚度及引流组织中相关因子类胰岛素一号增长因子(IGF-1)、表皮生长因子(EGF)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、一氧化氮(nitricoxide,NO)含量变化,并评价两种疗法的临床疗效。结果:治疗4周后,与对照组比较,观察组患者溃疡创面处肉芽组织覆盖率、肉芽组织生长厚度、细菌清除率及创面愈合率均显著升高(P<0.05),引流组织中相关因子IGF-1、EGF及NO的含量显著升高(P<0.05),TNF-α的含量显著降低(P<0.05);且观察组的总有效率显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:VSD联合"清筋疽散"冲洗治疗糖尿病病足溃疡可有效促进肉芽组织生长及溃疡组织创面的修复、减轻创面感染几率及炎性反应,从整体上提高创面愈合率,临床效果较优,该疗法可以在临床上进行推广。

封闭负压引流技术联合输氧治疗糖尿病患者慢性创面的疗效观察

目的:探讨封闭负压引流技术联合间断输氧在治疗糖尿病患者慢性创面的临床效果。方法:对37例糖尿病患者的慢性溃疡创面入院后行大体观察,取创面分泌物送细菌培养后清创,术后行负压封闭引流技术(VSD)治疗(负压为-125^-450mm Hg),联合间断创面输氧及生理盐水冲洗,待肉芽组织生长充分后,行植皮或皮瓣移植手术治疗。结果:37例创面全部愈合,外形及功能恢复满意。结论:负压封闭引流技术联合输氧方法,用于糖尿病患者慢性创面治疗,能减少手术创伤,促进创面愈合,减轻患者痛苦、是治疗糖尿病患者慢性创面有效办法。