CO_2点阵激光联合局部注射醋酸曲安奈德对增生性瘢痕患者VSS评分及生活质量的影响

目的探究CO_2点阵激光联合局部注射醋酸曲安奈德对增生性瘢痕患者瘢痕(VSS)评分及生活质量的影响。方法选取2014年10月~2016年4月我院增生性瘢痕患者62例,依据治疗方案不同分组,各31例。对照组予以局部注射醋酸曲安奈德治疗,研究组予以局部注射醋酸曲安奈德+CO_2点阵激光治疗。观察统计两组治疗效果,并对比治疗前后两组瘢痕及生活质量(SF-36)评分变化情况。结果研究组治疗总有效率90.32%(28/31)远高于对照组67.74%(21/31),差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前VSS、SF-36评分差异无统计学意义(P>0.05);相较于对照组,治疗后研究组SF-36评分较高,VSS评分较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对增生性瘢痕患者予以局部注射醋酸曲安奈德治疗基础上,加用CO_2点阵激光,可有效降低VSS评分,改善患者生活质量,效果较为显著。

EPO、IL-1β、MMP-9/TIMP-1与烧伤患者瘢痕评分、创面愈合时间关系及对创面愈合质量的预测价值

目的:探讨促红细胞生成素(Erythropoietin,EPO)、白介素-1β(Interleukin-1β,IL-1β)、基质金属蛋白酶-9/基质金属蛋白酶抑制剂-1(Matrix metalloproteinase-9/Tissue inhibitor of metalloproteinase-1,MMP-9/TIMP-1)与烧伤患者瘢痕评分、创面愈合时间关系及对创面愈合质量的预测价值。方法:选取2018年5月-2021年1月笔者科室收治的113例深Ⅱ度烧伤患者,采用削痂植皮联合外用重组人粒细胞-巨噬细胞刺激因子治疗,根据创面愈合质量分为良好组(n=88)、不良组(n=25),比较两组基线资料及治疗前、治疗5 d、10 d后EPO、IL-1β、MMP-9/TIMP-1,应用Pearson分析治疗5 d、10 d后EPO、IL-1β、MMP-9/TIMP-1与温哥华瘢痕量表(Vancouver scar scale,VSS)、创面愈合时间关系,采用多因素Logistic回归方程分析创面愈合质量的相关影响因素,采用受试者工作特征曲线(Receiver operating characteristic,ROC)及ROC下面积(Area under the curve,AUC)分析治疗5 d、10 d后EPO、IL-1β、MMP-9/TIMP-1,预测创面愈合质量价值。结果:不良组创面愈合时间、VSS评分数值均高于良好组(P<0.05);不良组治疗5 d、10 d后EPO低于良好组,IL-1β、MMP-9/TIMP-1高于良好组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗5 d、10 d后EPO与VSS评分、创面愈合时间呈负相关(P<0.05);治疗5 d、10 d后IL-1β、MMP-9/TIMP-1与VSS评分、创面愈合时间呈正相关(P<0.05);将创面愈合时间、VSS评分控制后,治疗5 d、10 d后EPO、IL-1β、MMP-9/TIMP-1仍与创面愈合质量相关(P<0.05);治疗10 d后EPO、IL-1β、MMP-9/TIMP-1的AUC大于治疗5 d后,且EPO、IL-1β联合MMP-9/TIMP-1的AUC大于任一单一指标。结论:EPO、IL-1β、MMP-9/TIMP-1与烧伤患者瘢痕评分、创面愈合时间、创面愈合质量有关,联合检测能为临床预测创面质量提供有效参考,并有望成为促进创面愈合、提高愈合质量的一个干预靶点。

皮肤多重扩张技术在头面颈部烧伤后瘢痕整形治疗中的应用

目的探究分析皮肤多重扩张技术在头面颈部烧伤后瘢痕整形治疗中的应用。方法选取于2015年1月至2022年12月至我院接受头面颈部烧伤后瘢痕整形治疗的患者共102例作为本次研究对象。根据患者的入院序列数为基础,采用随机数字分组的方式将其随机分为对照组(n=51,给予常规治疗模式)以及观察组(n=51,给予皮肤多重扩张技术进行治疗)。对比分析对照组以及观察组的治疗有效率、满意度、并发症发生率、生活质量、VSS评分、MCMQ评分以及术后创面愈合率。结果经治疗干预后,观察组在治疗有效率、满意度、并发症发生率、术后创面愈合率以及生活质量方面明显优于对照组,P<0.05;在VSS评分以及MCMQ评分方面,治疗前两组对比无明显差异,P>0.05,经治疗干预后,观察组在VSS评分、MCMQ评分方面明显优于对照组,P<0.05。结论在对接受头面颈部烧伤后瘢痕整形治疗的患者进行干预的过程中,采用皮肤多重扩张技术进行治疗,能够有效提升患者的治疗有效率、满意度以及生活质量,同时能够显著改善患者的并发症发生率、VSS评分、MCMQ评分以及术后创面愈合率,在实际应用的过程中具有优良的效果。

超脉冲CO_(2)联合湿润烧伤膏治疗创伤性瘢痕的效果分析

目的创伤性瘢痕应用超脉冲CO_(2)联合湿润烧伤膏治疗效果情况分析,旨意为相关人员的研究工作提供参考文献。方法选取郑州人民医院2018年9月至2020年9月诊治创伤性瘢痕80例患者资料,按随机数字表均分两组,对照组予以超脉冲CO_(2)点阵激光与糠酸莫米松乳膏联合干预,研究组予以超脉冲CO_(2)与湿润烧伤膏联合干预,分析两组患者效果、VSS(温哥华瘢痕量表)评分、心理状态与不良事件情况。结果研究组治疗后治疗有效率高于对照组,且研究组治疗后VSS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);研究组SAS、SDS均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);研究组患者发生红斑、色素沉着等不良事件低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论创伤性瘢痕应用湿润烧伤膏联合超脉冲CO_(2)治疗,能改善患者临床症状及心理状态,降低不良事件发生,临床应用效果显著。

窄谱强脉冲光+点阵CO_(2)激光治疗增生性瘢痕临床效果及预后分析

目的:分析窄谱强脉冲光+点阵CO_(2)激光治疗增生性瘢痕临床效果及预后。方法:选取2018年7月-2020年7月在笔者所在医院治疗的162例增生性瘢痕患者,按随机法分成两组,参照组81例给予窄谱强脉冲光治疗,观察组81例给予窄谱强脉冲光+点阵CO_(2)激光治疗,对比两组疗效、VSS评分及瘙痒评分情况。结果:观察组治疗总有效率(96.30%)高于参照组(85.19%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组各项VSS评分及总分、各项瘙痒评分及总分均低于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:窄谱强脉冲光+点阵CO_(2)激光治疗增生性瘢痕患者,能对瘢痕情况有效修复,降低瘙痒的程度,临床疗效显著。

4%葡萄糖酸洗必泰外科洗手液与其他消毒液手部皮肤消毒效果的比较观察

目的对杰韦弗牌4%葡萄糖酸洗必泰外科洗手液和其他消毒液(术必泰)手部皮肤消毒效果进行观察和比较,从而为临床选择一种较好的消毒洗手液提供依据,提高医护人员的依从性,保证外科手消毒的效果。方法将参加手术的医护人员随机分成实验组和对照组,每组80例。两组均于消毒后即刻及术中1 h、2 h、3 h、4 h、5 h、6 h及6 h后分别进行手指采样培养,然后对两组受试对象消毒操作时间、消毒效果、手部皮肤状况视觉评分(VSS)等进行比较分析。结果实验组操作时间加权平均数为2.31 min,对照组为4.8 min,二者差异有统计学意义(P<0.05)。两组人员手的消毒效果均消毒合格。两组在各时段的细菌阳性率比较无差异(P>0.05).但实验组的抗菌作用时间≥6 h,说明杰韦弗牌洗手液的抗菌作用持久。在红润、瘙痒、疼痛等方面,尽管杰韦弗牌洗手液和术必泰洗手液差异无统计学意义(P>0.05),但从其打分的平均值来看,杰韦弗牌洗手液还是优于术必泰洗手液,尤其是在防止裂纹、烧灼感、脱屑和干燥方面,优势更加明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论杰韦弗牌洗手液有可靠的消毒效果,杀菌作用快速而持久;操作简便能节约时间,提高工作效率;对皮肤刺激小、有较好的护肤效果,有助于提高手术人员外科手消毒的依从性。

不同超脉冲二氧化碳点阵激光模式联合治疗面颈部增生性瘢痕的临床效果

目的探讨不同超脉冲二氧化碳点阵激光模式联合治疗面颈部增生性瘢痕的临床效果。方法将2016年1月至2017年2月我院收治的88例面颈部增生性瘢痕患者随机分为对照组和研究组,各44例。两组患者均接受超脉冲二氧化碳点阵激光、曲安奈德联合治疗,其中对照组给予单一模式超脉冲二氧化碳点阵激光,研究组提供不同模式超脉冲二氧化碳点阵激光,比较两组治疗效果、疼痛和不良反应发生情况。结果经相应方案治疗后两组VAS、VSS评分均较治疗前显著降低(P<0.05),且研究组各量表评分低于对照组(P<0.05);研究组和对照组患者经不同方案治疗过程中不良反应总发生率分别为11.36%、6.82%,组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于面颈部增生性瘢痕患者,在曲安奈德治疗基础上联合应用不同模式超脉冲二氧化碳点阵激光治疗,可获得理想的治疗效果。

穿支皮瓣整复严重烧伤后四肢大关节部位瘢痕增生挛缩畸形的临床效果

目的探究穿支皮瓣整复严重烧伤后四肢大关节部位瘢痕增生挛缩畸形的临床效果。方法前瞻性选取2017年5月至2020年5月四川大学华西医院收治的60例严重烧伤后四肢大关节部位瘢痕增生挛缩畸形患者,按照随机数字表法分为观察组(穿支皮瓣整复)与对照组(人工真皮移植),各30例。比较2组患者的创面瘢痕评分[温哥华瘢痕量表(VSS)]、关节活动度(ROM)、外观满意度以及生活质量,随访并发症发生率。结果观察组患者供皮区创面愈合时间、供皮区VSS评分、植皮区VSS评分分别为(7.28±2.14)d、(0.52±0.14)分、(2.31±1.02)分,均小于对照组[(12.63±3.02)d、(1.58±0.73)分、(4.59±2.13)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者ROM评分、生活质量评分、外观满意度评分分别为(84.12±7.79)、(86.29±5.57)、(71.09±5.74)分,均明显高于对照组[(69.28±10.21)、(72.33±8.34)、(60.24±6.76)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者并发症发生率(6.67%)明显低于对照组(26.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论穿支皮瓣整复严重烧伤后四肢大关节部位瘢痕增生挛缩畸形,有利于创面瘢痕修复,在改善患者关节功能、提高患者外观满意度方面作用突出,并发症少,可在临床广泛推广。

改良保乳术结合即刻乳房再造术对乳腺癌患者术后疼痛程度及美学效果的影响

目的:探讨改良保乳术即刻乳房整形再造术在乳腺癌患者中的疗效,并分析对患者疼痛程度及美学效果影响程度。方法:选取2015年1月-2016年2月在笔者医院治疗的乳腺癌患者95例为研究对象,采用信封法随机分为观察组(n=47)和对照组(n=48),对照组仅行改良保乳术,观察组在对照组基础上给予即时乳房整形再造术。比较两组患者手术时间、术中出血量、清扫淋巴结数量、住院时间、术后乳房美学效果、术后瘢痕评分(VSS)和视觉模拟评分(VAS)、手术前后生活质量、手术前后VEGF、EGF水平变化情况、预后情况的影响。结果:观察组手术时间明显长于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),但两组住院时间、术中出血量、清扫淋巴结数量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组美学效果明显优于对照组(P<0.05)。术后观察组VAS评分及VSS评分均明显高于对照组(P<0.05)。术后情感状况、生理状况、社会及家庭状况、功能状况、附加关注状况评分均显著升高,观察组术后以上指标明显高于对照组(P<0.05)。术后表皮细胞生长因子(EGF)、血管内皮细胞生长因子(VEGF)均显著降低,且观察组术后以上指标均明显低于对照组(P<0.05)。观察组5年无复发生存率(RFS)明显高于对照组(P<0.05),但两组5年总生存时间(OS)比较无显著差异(P>0.05)。结论:乳腺癌改良根治术后即时乳房整形再造术患者乳房美学效果明显优于未行再造术者,但乳房再造术会增加患者疼痛程度,促进瘢痕发展,临床需根据患者实际情况给予针对性治疗手段。

外用硅酮敷料联合A型肉毒毒素治疗增生性疤痕的临床效果分析

目的探讨外用硅酮敷料与A型肉毒素联合治疗对增生性疤痕患者的应用效果。方法选择2017年1月至2018年3月在申报单位整形烧伤与创面修复外科进行瘢痕治疗的增生性疤痕患者90例,依据随机数表法分为3组,每组各30例,试验组(A组)采用硅酮制剂(倍舒痕)+A型肉毒毒素治疗,对照组1(B组)采用硅酮制剂(倍舒痕)治疗,对照组2(C组)采用A型肉毒毒素治疗,比较3组疤痕情况。结果治疗前,三组患者VSS量表评分对比,差异无统计学意义(P> 0.05);治疗结束后,A组患者VSS量表色泽、厚度、柔软度评分均低于B组患者与C组患者,差异有统计学意义(P <0.05);三组患者不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P> 0.05);A组患者治疗总有效率均高于B组与C组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论增生性疤痕患者通过外用硅酮敷料与A型肉毒素联合治疗,可有效改善疤痕情况,且具有一定安全性。

对乳腺癌患者进行环乳晕切口肿瘤切除术的效果探讨

目的:对乳腺癌患者进行环乳晕切口肿瘤切除术的效果。方法:选取2011年9月至2014年5月期间江阴市人民医院乳房甲状腺外科收治的89例乳腺癌患者作为研究对象。将这89例患者随机分为对照组和观察组,对照组有42例患者,观察组有47例患者。对对照组患者进行传统肿瘤切除术,对观察组患者进行环乳晕切口肿瘤切除术。然后,比较两组患者的VSS评分、对治疗的满意率及病情的复发率。结果:在术后,观察组患者的VSS评分低于对照组患者,其对治疗的满意率高于对照组患者(P<0.05)。结论:对乳腺癌患者进行环乳晕切口肿瘤切除术的效果显著,且可提高其对治疗的满意率。

乳腺下缘切口经乳腺后间隙入路治疗多发性乳腺纤维瘤观察

目的:分析乳腺下缘切口经乳腺后间隙入路手术对多发性乳腺纤维瘤患者术后温哥华瘢痕量表评分及住院时间的影响。方法:选取2017年11月~2018年12月收治的多发性乳腺纤维瘤患者86例,按手术入路不同分为研究组与参照组,各43例。参照组行传统入路乳腺纤维瘤切除术,研究组行乳腺下缘切口经乳腺后间隙入路乳腺纤维瘤切除术。对比两组疗效、手术时间、住院时间、术后1个月VSS评分及乳腺外形满意度评分。结果:研究组治疗总有效率97.67%高于参照组的81.40%(P<0.05);研究组手术时间、住院时间短于参照组(P<0.05);术后1个月,研究组温哥华瘢痕量表评分、乳腺外形满意评分低于参照组(P<0.05)。结论:采用乳腺下缘切口经乳腺后间隙入路手术治疗多发性乳腺纤维瘤患者效果显著,能缩短手术时间,加快患者康复进程,改善患者术后瘢痕及乳腺外形恢复情况。

脱细胞异体真皮联合自体刃厚皮移植术在烧伤后瘢痕修复中的应用

目的探讨脱细胞异体真皮联合自体刃厚皮移植术在烧伤后瘢痕修复中的应用.方法将2017年12月-2018年12月我科收治的68例需要接受烧伤后瘢痕修复的患者随机分为A组和B组.A组(n=34)应用脱细胞异体真皮联合自体刃厚皮移植术治疗;B组(n=34)应用自体大张刃厚皮片移植术治疗.对两组患者的皮片成活率、二次手术率、温哥华瘢痕评分量表(Vancouver scar scale,VSS)评分进行比较.结果A组的皮片成活率明显高于B组;二次手术率和VSS评分均明显低于B组;两组间比较差异均具有统计学意义(P<0.05).结论脱细胞异体真皮联合自体刃厚皮移植术在烧伤后瘢痕修复中的效果显著,能够提高皮片成活率,促进瘢痕早期愈合,减少二次手术的发生,值得临床应用.

CO_2点阵激光联合湿润烧伤膏对创伤性瘢痕的疗效分析

目的:探讨CO_2点阵激光联合湿润烧伤膏治疗创伤性瘢痕的临床疗效。方法:选取73例创伤性瘢痕患者,年龄21-35岁,对照组(35例)给予CO_2点阵激光术治疗,术后涂抹莫匹罗星软膏护理,观察组(38例)采用CO_2点阵激光术联合湿润烧伤膏治疗。通过对患者治疗后3个月的体征、疗效及3个月内不良反应的发生情况评价CO_2点阵激光术联合湿润烧伤膏对创伤性瘢痕的疗效。结果:与治疗前相比,两组治疗后3个月的VSS评分均明显提高(P<0.05),但两组间VSS评分相比差异没有统计学意义(P>0.05)。治疗后3个月,观察组的治疗有效率明显高于对照组(P<0.05),治疗后3个月期间,观察组的不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05),色素沉积和创面感染是主要的不良反应症状。结论:CO_2点阵激光技术联合润湿烧伤膏对于创伤性瘢痕具有良好的治疗效果,且安全性高。

腘静脉瓣膜病变在原发性下肢慢性静脉功能不全中的意义

目的:探讨腘静脉瓣膜病变对原发性下肢慢性静脉功能不全(PCVI)发病中的作用。方法:将符合纳入标准的268例PCVI患者资料,依据病变瓣膜位置分为隐股瓣膜病变组、股浅静脉瓣膜病变组、腘静脉瓣膜病变组、股腘静脉瓣膜病变组,每组67例,比较各组Kistner分级,病变静脉节段积分(VSDS),症状(C)分级,临床症状严重程度积分(VCSS),劳动能力丧失程度积分(VDS)的差异性。结果:腘静脉瓣膜病变组在Kistner分级,VSDS,C分级,VCSS,VDS方面均高于隐股瓣膜病变组及股浅静脉瓣膜病变组,差异均有统计学意义(均P<0.05),而低于腘静脉瓣膜病变组,部分差异有统计学意义(Kistner分级和VSDS)(均P<0.05)。病变瓣膜位置与Kistner分级的相关性有统计学意义(r=0.926,P=0.000),同时Kistner分级与C分级的相关性受性别、年龄、病程因素的影响(均P<0.05)。结论:腘静脉瓣膜病变能造成下肢静脉血液返流程度进一步加重、受累静脉范围进一步扩大,及临床症状加重、劳动能力降低。

重组人表皮生长因子在浅Ⅱ度烧伤创面护理中的价值

探讨重组人表皮生长因子(rhEGF)在浅Ⅱ度烧伤创面护理中的价值。方法:选取2020年8月~2021年5月我院浅Ⅱ度烧伤患者50例,依据随机数字表法分为研究组(n=25)及对照组(n=25)。常规干预基础上对照组采取纳米银抗菌凝胶,研究组在对照组基础上采取rhEGF。统计两组治疗效果、治疗前后瘢痕评分(VSS)。结果:研究组总有效率(96.00%)高于对照组(68.00%)(P<0.05);治疗后两组VSS评分较治疗前降低,且研究组低于对照组(P<0.05)。结论:rhEGF在浅Ⅱ度烧伤创面护理中具有较高应用价值,可提升治疗效果,改善瘢痕情况。