产科VTE危险因素联合D-二聚体对剖宫产术后低氧患者发生肺栓塞的预测价值分析

目的:探讨VTE危险因素评估联合D-二聚体水平对预测剖宫产术后低氧患者发生肺栓塞的价值。方法:选取2021年5月至2023年5月于四川大学华西第二医院剖宫产术后因低氧血症行胸部大血管CT诊断为肺栓塞的产妇45例为研究组,选取同期因低氧血症行CTPA未发现肺栓塞的产妇59例为对照组。分析两组患者的年龄、终止妊娠天数、术后筛查CTPA及D-二聚体时间、术前术后是否使用低分子肝素(LMWH)、间断气压疗法(IPC)时间、术后VTE危险因素数及D-二聚体水平。绘制D-二聚体的受试者工作特征曲线(ROC)并计算ROC曲线下面积(AUC)以评估其对诊断肺栓塞的价值。对比分析不同VTE危险因素分层下两组患者的D-二聚体水平。结果:两组患者的年龄、终止妊娠天数、术后筛查CTPA及D-二聚体时间、术前术后使用LMWH、IPC率及使用时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。剖宫产术后因低氧血症而行CTPA并确诊为PE时间平均为(1.572±0.776)d,两组资料的VTE危险因素均>2个。研究组D-二聚体为(6.454±5.709)mg/L,高于对照组[(4.716±6.545)mg/L],差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示,D-二聚体AUC 0.664,差异有统计学意义(95%CI为0.558~0.770,P<0.05);按VTE危险因素分层比较两组D-二聚体发现,VTE评估1个或≥4个危险因素者,两组D-二聚体比较差异无统计学意义;VTE评估2个或3个危险因素者,确诊组D-二聚体高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:剖宫产术后出现低氧血症、VTE评估超过2个危险因素或D-二聚体>(6.454±5.709)mg/L,需警惕肺栓塞可能。