“结构-过程-结果”三维质量评价模式在外科住院患者VTE防治工作中的应用

目的探讨“结构-过程-结果”三维质量评价模式在外科住院患者VTE防治工作的应用效果。方法将2020年7月至2021年6月入住昆明市延安医院普外二科病房400例患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组200例,实验组200例,对照组按医院规定流程进行院内VTE防治护理。实验组将“结构-过程-结果”三维质量评价模式应用于院内VTE防治和管理体系,从结构、过程、结果3个维度进行优化,比较2组的VTE发生率、患者满意度、患者服务感知及护士护理质量得分情况。结果实验组VTE发生率显著小于对照组(χ^(2)=4.592,P<0.05),实验组与对照组在患者满意度(t=-8.811.91,P<0.001)和服务感知(t=-11.813,P<0.001)上差异有统计学意义,其中实验组和对照组在服务感知的5个维度上,服务体系(t=-7.401,P<0.001)、护理专业性(t=-8.347,P<0.001)、执行能力(t=-5.73,P<0.001)、需求反馈(t=-8.024,P<0.001)、护患关系(t=-9.799,P<0.001)均存在差异。实验组在患者满意度和服务感知上的得分显著高于对照组。并且实验组护士护理质量差异有统计学意义,护士护理质量SD分数逐渐降低,护理质量逐渐趋于稳定。结论应用“结构-过程-结果”三维质量评价模式可降低外科住院患者VTE发生率,促进护理团队高质量发展。

医院静脉血栓栓塞症防治体系构建的难点与实践

目的:评价分析医院静脉血栓栓塞症(VTE)防治难点问题,完善管理体系。方法:评价分析苏州大学附属第二医院VTE防治体系的全员参与度、信息化、持续改进等方面内容。结果:医院VTE防治体系需要进一步完善,医院VTE防治意识薄弱,全员参与度较低;信息化建设较为落后,医护交互系统未开发;VTE内涵建设薄弱,需要持续改进工作。结论:应加强宣教,提升全院VTE防治意识和能力;加快信息化建设,实现医护交互系统;建立健全指标体系,持续改进VTE防治工作。

肿瘤细胞减灭术加腹腔热灌注化疗围手术期静脉血栓栓塞症的危险因素及防治技术

目的分析肿瘤细胞减灭术(cytoreductive surgery, CRS)加腹腔热灌注化疗(hyperthermic intraperitonealchemotherapy,HIPEC)围手术期静脉血栓栓塞症(venousthromboembolism, VTE)的独立危险因素,探索VTE综合防治技术。方法分析CRS+HIPEC治疗患者的VTE风险,通过单因素和多因素分析筛选VTE独立危险因素;分析物理治疗加药物干预对防治VTE的疗效。结果820例腹膜癌患者行CRS+HIPEC治疗,围手术期发生VTE者14例(1.7%),其中6例(0.7%)为无临床症状型VTE,8例(1.0%)发生9个临床症状型VTE事件。未发生VTE相关死亡。单因素分析提示高龄(P=0.043)、超重(P=0.023)、VTE既往史(P=0.001)、术前VTE(P=0.008)、脉管瘤栓(P=0. 0 3 6)是V T E事件的高危险因素;多因素分析显示V T E既往史(O R=1 3. 7 4 4,95%CI:2.391～64.455)、脉管瘤栓(OR=5.858, 95%CI:1.028～33.387)是V T E事件的独立危险因素。结论VTE既往史、脉管瘤栓是腹膜癌CRS+HIPEC围手术期VTE的独立危险因素,以物理预防为主的综合防治技术可有效预防VTE。

静脉血栓栓塞症防治规范化管理体系构建与应用

目的:评价规范化防治管理体系构建在住院患者静脉血栓栓塞症(VTE)防治中的应用价值。方法:构建并实施静脉血栓规范化防治管理体系,加强医院信息化建设,对比分析实施前后VTE防治质量指标。结果:住院患者VTE规范预防实施率、药物预防实施率、机械预防实施率、联合预防实施率均显著提升;院内相关性VTE发生率和术后深静脉血栓发生率均明显下降。结论:构建并实施VTE防治规范化管理体系,全面评估VTE风险,规范静脉血栓防治流程及措施,可有效降低医疗风险,保障患者医疗安全。