核素心室造影研究VVI型起搏器术后病人的心功能

为评价VVI型起搏器术后病人的心功能 ,用平衡法放射性核素心室造影测定 2 0例VVI型起搏器术后病人及 1 9例对照组的心功能。结果 :VVI起搏器组心室收缩功能参数LVEF、RVEF、LVPER、LV1 / 3EF、LV1 / 3ER与对照组比较无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ,舒张功能参数LVPFR、LV1 / 3FF与对照组比较无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ,而LV1 / 3FR与对照组比较有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ,心室收缩协调性参数PS和LVPHSD与对照组比较有非常显著性差异 (P <0 .0 1 )。提示 :VVI型起搏器使心室收缩协调性下降 ,但对心功能无显著影响 ,有一定临床应用价值。

40例VVI型起搏器术后电极阈值观察及程控

目的：探求VVI型起搏器术后心室电极起搏阈值的变化，指导临床起搏器输出电压设定和安全起搏。方法：固定脉宽为0．5ms，采用起搏器程控仪，对起搏器术后1、2、3、4、5、6、7、8天，2周、3周、4周、3月、半年、1年，此后每年1次进行阈值测定。结果：起搏阈值高峰发生在术后1～2周，在1个月后进入平稳期，与1年后阈值比较无明显差异。结论：术后1个月减低起搏输出电压安全可行。

VVI型起搏器对动态血压变异性的影响

该研究通过对比VVI型起搏器安装术者与非起搏器安装者间动态血压变异性，探讨起搏术对动态血压变异性的影响。经测定17例VVI型起搏器安装术及17例非起搏器病人动态血压，发现VVI型起搏器可使高血压及正常血压者的动态血压变异性下降。该项研究选择了在我国广泛使用的VVI型起搏器为观察研究对象，

VVI型起搏器更换时心室电极直接参数的变化及临床意义

研究长期起搏器治疗后起搏阈值、电极阻抗的变化及电极使用的寿命。 32例病人 ,在起搏器置入术及更换术时 ,用起搏器分析仪直接测量心室电极参数。心室电极在体内埋置时间为 10 4 .2 2± 30 .10 (49～ 16 8)个月。置入时起搏阈值为 0 .72± 0 .33(0 .2～ 1.5 )V ,更换脉冲发生器时为 1.85± 0 .75 (1.0～ 3.5 )V ,P <0 .0 0 0 1。更换脉冲发生器时起搏阈值是置入时的 2 .5 7倍 ,增加幅度为 2 0 1.2 %± 16 2 .9% (10 %～ 70 0 % ) ,增加绝对值为 1.13± 0 .71(0 .1～2 .5 )V。置入时电极阻抗为 6 4 2 .83± 185 .39(333～ 980 )Ω ,更换脉冲发生器时为 70 2 .79± 73.0 0 (40 2～ 12 4 0 )Ω ,P >0 .0 5。更换起搏器后 ,对继续使用原心室电极的 2 8例随访 5 4 .91± 5 1.2 1(1～ 16 8)个月。 3例在更换术后 1～ 2 4个月分别出现起搏及感知障碍 ,再次手术时发现导管不全断裂、绝缘包鞘破损及微脱位。结论 :置入性右心室心内膜电极在使用 8年以上 ,大部分的直接参数在正常范围 ,可考虑继续使用 ,但早年生产的电极 ,更换术时参数即使正常 ,亦不排除电极可能短期内发生故障 ,须随访及定期复查。

镜面右位心安置VVI型起搏器

1病例报告 男患,74岁,心率48次/分,未闻及杂音.心电图:窦性心动过缓,伴窦性停搏,最长间歇为4.08秒,间歇性交界性心律.I导联P波、QRS及T波均倒置,aVR与aVL导联波形态与正常相反,右心前导联图形类似左心前导联;心脏彩超:心脏镜像右位,各心腔大小,形态正常,各瓣膜正常,未见其它畸形;腹部彩超:肝位于左侧,脾位于右侧.诊断:镜面右位心,病态窦房结综合征(双结病变).入院后患者曾多次因窦停时间较长,发生阿斯综合征,经静滴654-2、异丙肾上腺素后,心脏复苏成功,急诊行VVI型起搏器置入术.方法:于右锁骨中外1/3交界处下方约2 cm做-3～4 cm切口,分离皮下组织,穿刺右锁骨下静脉,沿着该静脉送入心室起搏电极于右室心尖部(解剖部位),测试起搏参数如下:阀值:0.3 V,阻抗:820 Ω,R波振幅:18 mV,固定电级导管.分离皮下组织形成一囊袋,连接电极与起搏器,将起搏器置入囊袋内,缝合皮下皮肤.

电极断裂致VVI起搏器起搏及感知障碍1例

患者男性，64岁，6年前因病态窦房结综合征植入VVI型起搏器，基础起搏频率60次／min。

VVI起搏伴室房双径路交替传导1例

患者女性，61岁。10d前因冠心病、病态窦房结综合征植入VVI型起搏器，基础起搏心率60次／min。近1周因反复头晕、胸闷来院复查。体检：心率60次／min，BP140／80mmHg。律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，两肺无殊。心电图（图1）同步记录示：心室激动均为右心室起搏心律，

VVI起搏伴室性期前收缩二联律揭示急性前壁心肌梗死1例

患者女性，54岁，因心前区持续性压榨样疼痛2h就诊。2年前因三度房室传导阻滞、房室交接区逸搏心律植入VVI型起搏器，基础起搏心率60次／min。体检：BP150／90mmHg，心界不大，心率68次／min，心律呈二联律，各瓣膜区未闻及病理性杂音，

心动过速启动VVI起搏器非同步模式转换三例

3例患者 ,1例慢快综合征、2例Ⅲ度房室阻滞 ,安置了VVI型起搏器 ,基频率分别为 70 ,70 ,6 0次 /分。当患者发生心动过速时 ,体内起搏器发生了非同步模式转换 ,以其基频率规则发放起搏脉冲。因而 ,当出现这种情况时 ,应使用药物控制快速心律失常 ,同时起搏器的设计也应对此有充分的考虑。

双心室起搏治疗VVI起搏模式导致慢性心力衰竭一例

VVI型起搏器在临床上应用广泛，因其植入方便、价格低廉、能挽救病人生命等而众所周知，但这种非生理性起搏模式引起的并发症，包括起搏器综合征、心功能恶化、房性心律失常发生率增加等越来越引起临床的关注。对这些并发症的处理，临床上多采用对症治疗或更换为生理性起搏模式。