交界性逸搏与VVI起搏方式并存形成干扰性室内脱节1例

1 临床资料及心电图分析 患者男,66岁。临床诊断:冠心病、病窦综合征、起搏器埋藏术后。附图A行与B行为连续记录的Ⅲ导联心电图。窦性P波频率68bpm;梯形图示A行窦性激动S2、B行S1、S4下传受阻于房室结快径路,改经房室结慢径路下传心室,P—R间期0.36～0.38s,再由快径路逆传心房,R—P-间期约为0.06s,形成完全性窦性反复搏动。逆P-激动进入窦房结,引起窦性节律重整,表现为不完全代偿间歇。P-波企图下传时则激动受阻于快、慢径路,出现心室漏搏。延迟出现的正常形态QRS波群为交界性逸搏,频率52bpm。

起搏器与电极导线连接处接触不良一例

患者女性 ,6 1岁。因病窦综合征安置DDD起搏器。起搏器与电极导线连接后未观测到起搏心电图即结束手术。术后 2h发现起搏器呈VVI起搏方式 ,不能感知、起搏心房。手术探查 ,重新连接起搏器与心房电极 ,起搏器呈DDD起搏方式。提示 :肉眼观测电极尾端插入到位且拧紧起搏器接口螺丝 ,仍应结合起搏心电图判断起搏器与电极导线是否连接良好。