河南省2018年1例脊髓灰质炎疫苗高变异株病毒病例的调查处置

目的分析河南省2018年1例分离出脊髓灰质炎(脊灰)疫苗高变异株病毒(Vaccine-hypervariable poliovirus,VHPV)的急性弛缓性麻痹(Acuteflaccidparalysis,AFP)病例的调查处置。方法对该例AFP病例进行个案调查、脊灰病毒分离和鉴定,开展排毒监测、隔离消毒、AFP病例主动搜索和接种率评估,分析传播风险。结果从该AFP病例及其两名密切接触者粪便标本中分离出脊灰病毒,均鉴定为Ⅲ型VHPV;病例无残留麻痹。当地未发现漏报AFP病例,2月龄-5岁儿童各剂次脊灰疫苗接种率>99%,对病例和接触者采取隔离消毒等措施后,未再发现VHPV。结论高水平脊灰疫苗覆盖率、高质量AFP病例监测和及时采取控制措施是阻断本起VHPV疫情传播的关键。

济南市污水中监测到Ⅱ型疫苗高变异脊髓灰质炎病毒/疫苗衍生脊髓灰质炎病毒后的流行病学调查和处置

目的对济南市环境污水中监测到Ⅱ型（Type2）疫苗高变异脊髓灰质炎（脊灰）病毒（Vaccine Hypervariable P0liovirus，VHPVⅡ）/疫苗衍生脊灰病毒（Vaccine-derived Poliovirus，VDPVII）后，进行流行病学调查和处置，为维持无脊灰提供参考。方法对济南市口服脊灰减毒活疫苗（Oral Poliomyelitis Attenuate dLive Vaccine，OPV）常规免疫和补充免疫活动进行评估，开展0～47月龄儿童OPV接种率调查，对急性弛缓性麻痹（Acute Flaccid Paralysis，AFP）病例监测情况进行评价，继续采集污水标本开展脊灰病毒监测。结果济南市适龄儿童OPV各剂次接种率均〉99％，2010～2012年全市〈15岁儿童非脊灰AFP病例报告发病率均〉1/10万，合格粪便标本采集率均〉90％，AFP病例监测系统灵敏，能够及时发现病例，后续采集的污水中未检测到VHPV/VDPV。结论VHPV/VDPV在当地引起传播的风险较小，但污水采集点辐射范围内流动人口较多，应进一步加强AFP病例监测和OPV接种，防止VHPV/VDPV在人群中循环。

四川省Ⅱ型脊髓灰质炎疫苗高变异病毒/脊髓灰质炎疫苗衍生病毒循环事件的调查及其应急处置

目的对四川省发生的脊髓灰质炎(脊灰)疫苗高变异病毒(VHPV)/脊灰疫苗衍生病毒(VDPV)循环事件及其应急处置情况进行分析,为中国维持无脊灰状态口服脊灰减毒活疫苗(OPV)的使用和在实现无脊灰目标后期,制定脊灰灭活疫苗(IPV)替代OPV的策略提供补充参考依据。方法运用现场流行病学调查、病例个案调查和标本检测、病例所在地及相邻地儿童OPV接种率快速评估、病例所在地及医院急性弛缓性麻痹(AFP)病例主动搜索、病例及密切接触者医学观察、密切接触者和周围健康儿童粪便标本病毒学监测、OPV应急强化免疫等方法进行综合处置。结果 2011-08/2012-02从送检的阿坝县4名AFP病例粪便标本中分离到脊灰病毒(PV),经鉴定为Ⅱ型(PV-Ⅱ),其VP1编码区基因核苷酸序列与Ⅱ型Sabin脊灰疫苗株比较,分别有5、6、8、11个核苷酸变异,变异率分别为0.55%、0.66%、0.89%、1.22%,共享5个突变位点,且高度同源,根据WHO新修订的Ⅱ型VDPV鉴定标准,其中3例标本为VDPV,1例标本为VHPV,表明阿坝县发生了Ⅱ型VHPV/VDPV循环事件。事件发生后,病例所在地及相邻地区开展了现场流行病学调查、OPV强化免疫等多项应急处置措施,成功阻断了VHPV/VDPV循环传播,没有出现新发VHPV/VDPV病例。结论 OPV低免疫覆盖率,是本次VHPV/VDPV循环事件发生的最主要原因。为避免VHPV/VDPV循环的出现和传播,在切实加强常规免疫和提高接种覆盖率的同时,应尽快制定和实施IPV替代OPV方案。

浙江省1例AFP病例检出脊髓灰质炎疫苗高变异株病毒的流行病学调查

2021年6月,浙江省1例6月龄急性弛缓性麻痹(AFP)监测病例检出Ⅲ型脊髓灰质炎(脊灰)疫苗高变异株病毒(VHPV),分离培养的病毒与Sabin疫苗株相比在VP1区有6个核苷酸变异。病例有3剂次脊灰疫苗免疫史,发病时左上肢肌力Ⅱ级,临床诊断为肩蜂窝织炎(左侧),经治疗后恢复正常,神经系统检查无异常,痊愈出院。病例后续采集的标本中未再分离到VHPV,密切接触者中未检出VHPV,病例所在县区医疗机构主动搜索及社区人群搜索未发现类似病例。由于病例未出现VHPV所致脊灰的类似临床症状,经专家组讨论排除脊灰。本例VHPV发现及时,并采取有效措施,未造成病毒进一步传播,提示需继续保持AFP病例监测系统的敏感性,提高适龄儿童脊灰疫苗接种率,遏制脊灰病毒传播和流行。