非哺乳期乳腺良性肿瘤微创治疗的研究进展

随着人们生活、工作节奏的加快,生活压力的增大,乳腺良性肿瘤发病率逐年升高。当乳腺良性肿瘤达到手术标准时,应积极治疗,手术时机应避开孕期或者哺乳期。传统手术易遗留瘢痕,影响术后乳腺美观,尤其对于多发肿瘤患者,其术后乳腺美观满意度较差。为此非哺乳期乳腺良性肿瘤应在治愈疾病的同时,更加追求个体化、微创化和形体美观。乳腺良性肿瘤微创治疗方式主要包括腔镜下微创治疗、旋切治疗和消融治疗。微创治疗有效减少了对正常乳腺组织的损伤,且达到了美观需求,成为治疗乳腺良性肿瘤的发展趋势。

微创旋切术与传统切除术治疗良性乳腺肿瘤患者的效果比较

目的 比较微创旋切术与传统切除术治疗良性乳腺肿瘤患者的效果。方法 82例良性乳腺肿瘤患者根据手术方法的不同分为传统组(传统切除术)和观察组(微创旋切术),比较两组的手术指标、术后疼痛程度和乳房外观美容效果。结果 观察组的手术时间、切口长度、切口愈合时间均短于传统组,术中出血量少于传统组,术后6 h的VAS评分低于传统组,术后3个月的乳房外观美容评分高于传统组(P <0.05)。观察组的并发症发生率为4.76%,低于传统组的22.50%(P <0.05)。结论 与传统切除术相比,微创旋切术治疗良性乳腺肿瘤患者的手术指标和术后乳房外观美容效果更佳,术后疼痛程度和并发症发生率更低。

微创旋切术与开放性肿瘤切除术治疗乳腺良性肿瘤患者的效果比较

目的:比较微创旋切术与开放性肿瘤切除术治疗乳腺良性肿瘤患者的效果。方法:选取2022—2023年该院收治的100例乳腺良性肿瘤患者进行前瞻性研究,按随机数字表法将其分为对照组与研究组各50例。对照组采用开放性肿瘤切除术治疗,研究组采用微创旋切术治疗。比较两组手术前后炎性因子[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)]水平,围术期指标水平、瘢痕长度、美观度[温哥华瘢痕量表(VSS)]评分和术后并发症发生率。结果:术后3 d,两组CRP、IL-6水平均高于术前,但研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组切口愈合时间、住院时间均短于对照组,视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组瘢痕长度短于对照组,VSS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:微创旋切术治疗乳腺良性肿瘤患者可降低炎性因子水平、美观度评分和术后并发症发生率,改善围术期指标水平,缩短瘢痕长度,其效果优于开放性肿瘤切除术治疗。

艾司氯胺酮复合异丙酚、瑞芬太尼在乳腺多发结节微创旋切术中的应用

目的探讨艾司氯胺酮复合异丙酚、瑞芬太尼在乳腺多发结节微创旋切术中的应用。方法选取2020年3月~2022年5月本院收治的择期行微创旋切术治疗的82例乳腺多发结节患者随机分为对照组和观察组。对照组采用异丙酚、瑞芬太尼麻醉,观察组采用艾司氯胺酮复合异丙酚、瑞芬太尼麻醉。比较两组患者麻醉后5min(T0)、手术15min(T1)、手术完成后(T2)生命体征变化情况,另比较两组数字评分量表(NRS)得分、麻醉苏醒情况、术中追加异丙酚和术后补救镇痛情况以及不良反应发生情况。结果观察组T1、T2时刻平均动脉压、心率、脉搏血氧饱和度更高(P<0.05);观察组的拔管时间、呼吸恢复时间及麻醉苏醒时间更短(P<0.05);观察组术后1h和6h的数字评分量表得分、追加异丙酚例数及补救镇痛例数更低(P<0.05);观察组头晕发生率更高,对照组心动过缓、呼吸抑制发生率更高(P<0.05)。结论在乳腺多发结节微创旋切术中应用艾司氯胺酮复合异丙酚、瑞芬太尼麻醉能提高麻醉效果、缩短麻醉苏醒时间,且患者生命体征稳定、麻醉安全性高。

超声引导下微创旋切术和小切口乳腺结节切除术对乳腺良性肿瘤疗效及对疼痛程度、免疫功能及应激程度影响

目的 探究超声引导下微创旋切术和小切口乳腺结节切除术对乳腺良性肿瘤疗效及对疼痛程度、免疫功能及应激程度影响。方法 回顾性选取2020年2月~2023年5月在庐江县中医院接受治疗的92例初诊乳腺良性肿瘤患者。根据不同的手术方式将患者分为微创旋切组和结节切除组,每组各46例。微创旋切组患者接受超声引导的微创旋切术治疗,结节切除组接受小切口乳腺结节切除术治疗。术后观察比较两组患者手术指标、疼痛程度、应激反应、免疫功能、并发症及乳房美观度。结果 微创旋切组术中出血量、视觉模拟量表(visual analog scale, VAS)评分均低于结节切除组,手术时间短于结节切除组,差异有统计学意义(t=12.960、5.072、4.099,P<0.05)。术后,微创旋切组肾上腺素(epinephrine, E)、去甲肾上腺素(norepinephrine, NE)、皮质醇(cortisol, Cor)水平均低于结节切除组,差异有统计学意义(t=4.209、2.763、31.856,P<0.05)。微创旋切组淋巴细胞亚群CD4^(+)、CD3^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均高于结节切除组,差异有统计学意义(t=10.329、6.639、18.507,P<0.05)。微创旋切组并发症总发生率低于结节切除组,乳房美观优良率高于结节切除组,差异均有统计学意义(χ^(2)=7.256、9.583,P<0.05)。结论 采用超声引导下微创旋切术治疗乳腺良性肿瘤患者,创伤小、并发症少且疼痛轻微,有利于减轻机体应激反应,对患者免疫功能影响较小,利于提高乳房美观度,是一种安全、有效的治疗术式。

基层医院开展超声引导下真空辅助旋切系统治疗乳腺良性肿块的临床分析

目的探讨基层医院对乳腺良性肿块患者采用超声引导下真空辅助旋切系统完成疾病治疗后获得的临床效果。方法便利选取2021年2月—2023年7月江阴长泾医院收治的42例乳腺良性肿块患者为研究对象,以投掷硬币法分为参照组(21例,采用传统切除手术方法治疗)和研究组(21例,采用超声引导下真空辅助旋切系统治疗)。比较两组并发症总发生率、手术情况以及美观程度评分。结果研究组并发症总发生率(4.76%)低于参照组,差异有统计学意义(χ^(2)=5.559,P<0.05)。研究组术后出血量少于参照组,手术时间、切口长度、住院时间短于参照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组色素沉着、乳房形状、乳头乳晕感觉及切口瘢痕评分均高于参照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论基层医院中合理采用超声引导下真空辅助旋切系统治疗乳腺良性肿块患者,可减少患者的并发症,改善手术情况,提高美观程度,从而促进乳腺良性肿块患者的良好预后。

微创旋切术与开放手术治疗乳腺良性肿瘤的效果对比

目的 对比微创旋切术与开放手术治疗乳腺良性肿瘤的临床效果.方法 选取东营市东营区人民医院2020年3月~2023年3月纳入的102例乳腺良性肿瘤患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组(n=51),对照组采用开放手术治疗,观察组采用微创旋切术治疗.比较两组患者的手术指标、并发症发生情况、VAS评分和治疗满意度.结果 观察组的手术时间、手术切口长度、术中出血量和手术切口愈合时间均优于对照组(P<0.05);治疗后,观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05);观察组手术后1 d、3 d、5 d的VAS评分明显低于对照组(P<0.05);观察组的治疗满意度为96.08%,对照组的治疗满意度为76.47%,观察组明显高于对照组(P<0.05).结论 采用微创旋切术治疗乳腺良性肿瘤,可以缩短手术时间、手术切口长度和手术切口愈合时间,减少术中出血量和并发症的发生,减轻患者的疼痛感,从而提高治疗满意度.

乳房下皱襞单切口微创旋切术治疗乳腺多发肿块的临床研究

目的探讨乳房下皱襞单切口微创旋切术治疗乳腺多发肿块的临床效果。方法选取225例乳腺多发肿块患者作为研究对象,其中接受传统乳腺肿块微创旋切术治疗的105例为对照组,同期接受乳房下皱襞单切口微创旋切术治疗,且一般资料与对照组均衡可比的120例患者为观察组。比较两组患者的手术相关指标、术后疗效、术后并发症及切口美观满意度等指标。结果观察组手术时间、切口愈合时间短于对照组,视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组术中出血量、临床疗效比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组术后并发症发生率为5.83%,低于对照组的18.09%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的切口美观满意度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论乳房下皱襞单切口微创旋切术治疗乳腺多发肿块,不仅能达到传统乳腺微创旋切术的效果,还能缩短手术时间,降低术后并发症发生率,以及提高切口美观满意度,具有临床推广价值。

麦默通乳腺微创旋切治疗乳腺良性肿瘤效果及对美观性的影响

目的探讨与分析麦默通(Mammotome,MMT)乳腺微创旋切治疗乳腺良性肿瘤效果及对美观性的影响。方法选取2019年8月—2022年1月收治的女性乳腺良性肿瘤患者110例作为研究对象,根据随机数字表法把患者分为麦默通组与对照组各55例。对照组给予传统乳腺肿瘤手术治疗,麦默通组给予麦默通乳腺微创旋切治疗,观察治疗效果与美观性变化情况。结果所有患者都完成手术,术中无严重并发症发生,麦默通组的术后住院时间、术中出血量与对照组相比明显减少,手术时间对比差异无统计学意义(P>0.05)。麦默通组术后1个月的切口血肿、切口感染、静脉血栓等并发症发生率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。麦默通组术后1个月的乳房形状、乳头感觉、色素沉着等美容效果评分都明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论麦默通乳腺微创旋切治疗乳腺肿瘤能减少患者的术中出血量与术后住院时间,提高患者的美容效果,还可减少并发症的发生,降低患者的腋窝淋巴结转移率和远处转移率。

超声引导下真空辅助旋切术与开放切除术治疗合并钙化灶乳腺肿块的效果比较

目的比较超声引导下真空辅助旋切术与开放切除术治疗合并钙化灶乳腺肿块的效果。方法回顾性分析88例合并钙化灶乳腺肿块患者的临床资料,根据手术方式的不同将患者分为旋切组45例和开放组43例。旋切组采用超声引导下真空辅助旋切术治疗,开放组采用开放切除术治疗。比较2组钙化灶切除率、手术时间、术中出血量、切口愈合时间、瘢痕长度、术后并发症、术后疼痛评分和满意度情况。结果旋切组钙化灶切除率为95.56%,开放组钙化灶切除率为100.00%。旋切组手术时间、切口愈合时间、瘢痕长度短于开放组,术中出血量少于开放组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者术后局部血肿、切口感染、外形改变及病灶残留情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。旋切组术后疼痛评分低于开放组,满意度高于开放组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下真空辅助旋切术治疗合并钙化灶乳腺肿块效果显著,具有手术时间短、出血量少、愈合时间短、切口瘢痕小、疼痛轻微、患者满意度高的优点。

等离子前列腺剜除联合经膀胱前列腺旋切治疗大体积前列腺增生

目的探讨经尿道等离子前列腺剜除术联合耻骨上经膀胱前列腺旋切治疗大体积前列腺增生的疗效及安全性。方法 2015年6~12月收治前列腺体积>100 ml的良性前列腺增生28例,前列腺体积(112.6±9.8)ml,行等离子前列腺剜除,将腺体推入膀胱,扩大膀胱造瘘口,置入10 mm trocar,将10 mm妇科腹腔镜子宫肌瘤旋切器置入膀胱,以前列腺电切镜作为观察镜,用大抓钳钳夹旋切腺体并自trocar取出。结果 28例手术时间(85.8±26.5)min,其中前列腺剜除手术时间(38.3±11.3)min,旋切取出的手术时间(47.5±20.2)min。2例超声提示较多冲洗液外渗至耻骨后间隙,未予特殊处理。拔除尿管后2例暂时性压力性尿失禁,均在4周内恢复。术后随访3~6个月,无尿道狭窄,术后3个月IPSS评分(13.5±3.6)分。结论经尿道等离子前列腺剜除术联合耻骨上经膀胱前列腺旋切治疗大体积前列腺增生安全可行。

超声引导下真空辅助旋切术治疗乳腺良性疾病:附1267例报告

目的评估超声引导下真空辅助旋切对乳腺良性疾病手术切除的临床应用价值。方法回顾性研究2009年1月~2014年1月在贵阳市妇幼保健院乳腺科进行乳腺微创旋切手术的1267名乳腺良性疾病患者在切除率、并发症发生率、复发率及满意度方面临床随访结果及对相关危险因素分析。术后于1月、6月及其后每6月进行随访至2年(中位随访22个月)。结果(1)1267例中1259例完全切除,8例术后1月发现残留,手术切除率99.36%。手术切除率与病灶大小相关(P=0.003),而与年龄、BI-RADS分级、病灶数目及位置无明显相关(P值均>0.05)。(2)1267例中89例出现并发症(7.02%),其中血肿70例(5.52%),发生率与病灶数目及位置相关(P=0.000),而与年龄、BI-RADS分级、病灶大小无明显相关(P值均>0.05)。(3)1267例中193例患者被确诊有复发,复发率15.23%,其中原位复发65例(5.13%),新发病变128例(10.1%)。复发率与病灶数目及大小相关(P=0.000),而与年龄、BI-RADS分级、病灶位置无明显相关(P值均>0.05)。(4)1267例患者有6例对手术外观不满意,患者满意度达99.52%。结论超声引导下MMT真空辅助旋切对乳腺良性疾病是一种安全有效的手术,手术并发症少,切除率高,复发率低,对良性和高风险乳腺病变,特别是多发性乳房良性病变具有满意的外观效果。

小切口传统手术与麦默通旋切术治疗触诊阴性乳腺结节的临床效果

目的:分析采用小切口传统手术和麦默通旋切术治疗触诊阴性乳腺结节的效果。方法:选取2018年1月-2020年1月本院收治的50例触诊阴性乳腺结节患者,按照手术治疗方法分为对照组和观察组,各25例。对照组予以小切口传统手术治疗,观察组予以麦默通旋切术治疗。对比两组手术指标、满意度评分、并发症发生率与术后半年乳腺外形优良率。结果:观察组患侧切口愈合时间、瘢痕长度均优于对照组(P<0.05);观察组满意度评分比对照组高(P<0.05)。观察组发生并发症包括血肿1例(4.00%),对照组7例(28.00%)发生并发症,包括2例血肿、3例感染与2例皮肤瘙痒,对照组并发症发生率比观察组高(P<0.05);术后半年,观察组患侧乳腺外形优良率88.24%,高于对照组的60.00%(P<0.05);观察组生存质量各指标评分均比对照组高(P<0.05)。结论:触诊阴性乳腺结节采用麦默通旋切术治疗的效果高于小切口传统手术,切口愈合时间较短,并发症较少,乳腺外形较佳。

超声引导下真空辅助微创旋切治疗乳腺良性肿瘤的临床效果

目的探讨超声引导下真空辅助微创旋切治疗乳腺良性肿瘤的临床效果。方法选取2015年7月~2017年7月我院收治的80例乳腺良性肿瘤患者作为研究对象,按照不同手术方法分为对照组(40例)和研究组(40例)。对照组采用传统切除术治疗、研究组采用超声引导下真空辅助微创旋切治疗。比较两组的手术指标、住院时间、并发症总发生率及治疗后视觉模拟量表(VAS)评分。结果研究组的术中出血量为(22.92±9.14)ml,少于对照组的(32.65±10.18)ml,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的手术时间为(30.67±6.44)min,短于对照组的(38.14±9.85)min,差异有统计学意义(P<0.05);两组的住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组的并发症总发生率为2.50%,低于对照组的15.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗后的VAS评分为(3.4±0.5)分,低于对照组的(3.8±0.9)分,差异有统计学异意义(P<0.05)。结论乳腺良性肿瘤应用超声引导下真空辅助微创旋切治疗,可减少患者的出血量,缩短患者的手术时间,降低患者的并发症发生率,缓解患者的疼痛程度,值得临床推广应用。

安珂微创旋切术联合留置针冲洗引流治疗非哺乳期乳腺炎的临床效果

目的探讨安珂微创旋切术联合留置针冲洗引流治疗非哺乳期乳腺炎的临床效果。方法将本院收治的90例非哺乳期乳腺炎患者根据治疗方式不同分为观察组和对照组,各45例。观察组在超声引导下行安珂微创旋切术联合留置针冲洗引流治疗,对照组行传统切开术治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。观察组的手术时间、住院时间、换药时间、切口愈合时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,术后24 h NRS评分低于对照组,手术切口长度小于对照组(P<0.05)。术后6个月,观察组的复发率低于对照组,QOL、乳房形态满意度评分及乳房形态优良率高于对照组(P<0.05)。结论安珂微创旋切术联合留置针冲洗引流治疗非哺乳期乳腺炎安全有效,可更好地保留乳房形态,值得临床推荐。

真空辅助旋切术与经乳晕旁切口手术治疗乳腺良性包块的效果比较

目的比较真空辅助旋切术与经乳晕旁切口手术治疗乳腺良性包块的效果。方法选取2016年2月~2019年3月湛江市妇幼保健院收治的240例乳腺良性包块患者作为研究对象,按照随机纸片法将其分为对照组(120例)与观察组(120例)。对照组患者采用经乳晕旁切口手术,观察组患者采用真空辅助旋切术。比较两组患者的手术操作时间、手术进行过程中出血量、治疗费用、临床乳房美容效果及术后并发症发生情况。结果观察组患者的手术操作时间短于对照组,手术进行过程中出血量少于对照组,治疗费用高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的临床乳房美容优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的术后并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论真空辅助旋切术治疗乳腺良性包块患者,创伤小,操作时间短,乳房美容效果好,并发症少,但是治疗费用高。

麦默通微创旋切手术与传统外科手术治疗乳腺良性肿瘤的临床疗效对比研究

目的探究麦默通微创旋切手术与传统外科手术治疗乳腺良性肿瘤患者的临床疗效。方法选取2018年3月至2021年3月于本院接受治疗的216例乳腺良性肿瘤患者作为研究对象,根据治疗方式不同分为对照组和观察组,每组108例。对照组行传统外科手术治疗,观察组行麦默通微创旋切手术治疗,比较两组手术指标、临床疗效及并发症发生率。结果观察组手术时间、伤口愈合时间、住院时间均短于对照组,术中失血总量少于对照组,切口总长度短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率为96.30%,高于对照组的87.04%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为8.33%,明显低于对照组的19.44%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与传统外科手术比较,麦默通微创旋切手术治疗乳腺良性肿瘤效果更佳,可改善手术指标,降低并发症发生率,能为临床治疗乳腺类疾病提供更多参考依据,值得临床推广应用。

术中灌注可吸收止血膜溶液在乳腺旋切术后血肿预防的作用研究

目的探讨乳腺微创旋切术术中灌注可吸收止血膜溶液预防术后皮下瘀斑和血肿的临床作用。方法将132例因乳腺肿物需行微创旋切术的患者根据术中是否使用灌注可吸收止血膜溶液分成观察组和对照组,观察组术中使用了灌注可吸收止血膜溶液进入肿物残腔,对照组术中未使用灌注可吸收止血膜溶液,比较两组术后皮下瘀斑和血肿形成情况。结果观察组术后皮下瘀斑和血肿发生率少于对照组(P <0. 01),有统计学意义。结论术中使用灌注可吸收止血膜溶液可以降低乳腺微创旋切术后发生皮下瘀斑及血肿的概率,值得临床推广。

腹腔镜下原位旋切剔除术治疗子宫肌瘤的效果观察

目的探讨腹腔镜下原位旋切剔除术治疗子宫肌瘤的临床效果。方法选取78例子宫肌瘤患者,按照随机数字表法分为对照组与试验组,各39例。对照组予以腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗,试验组予以腹腔镜下原位旋切剔除术治疗。比较两组手术情况、应激反应指标、疼痛评分、复发率及并发症发生情况。结果试验组手术时间、排气时间、下床活动时间及住院时间均明显短于对照组,出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组术后血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)[(239.54±24.51)ng/L]、去甲肾上腺素(NE)水平[(264.41±27.41)ng/ml]低于对照组[(274.68±28.79)ng/L、(294.39±29.54)ng/ml],术后2 h、6 h、24 h疼痛评分[(2.88±0.29)、(2.08±0.25)、(1.45±0.22)分]均低于对照组[(3.27±0.35)、(2.54±0.28)、(1.89±0.24)分],差异有统计学意义(P<0.05)。两组复发率、并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜下原位旋切剔除术治疗子宫肌瘤效果更佳,能减轻手术损伤及应激反应,减少术中出血量,缩短术后排气时间,安全可靠。

关于切向燃烧炉膛烟气残余旋转计算结果的几点初步看法

600 MW,300 MW亚临界锅炉优化设计中关于切向燃烧炉膛烟气残余旋转计算结果的看法和实际运行改造的结果对比。