阴式子宫瘢痕妊娠病灶切除联合子宫修补术治疗Ⅱ型/Ⅲ型剖宫产瘢痕妊娠患者的临床疗效

目的分析阴式子宫瘢痕妊娠病灶切除联合子宫修补术治疗Ⅱ型/Ⅲ型剖宫产瘢痕妊娠(CSP)患者的临床疗效及对患者术后恢复的影响,以期为临床制定CSP的治疗方案提供参考。方法回顾性选取2018年6月—2020年6月衡水市第二人民医院收治的103例Ⅱ型/Ⅲ型CSP患者,根据治疗方式不同分为对照组(50例)和研究组(53例)。对照组患者采用子宫动脉化疗栓塞术联合超声引导下清宫术治疗,研究组患者采用阴式子宫瘢痕妊娠病灶切除联合子宫修补术治疗。比较2组患者的临床疗效、手术指标、术后恢复情况以及治疗前后的孕酮、β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平,同时比较2组患者随访2年的子宫瘢痕妊娠复发及正常妊娠情况。结果研究组患者的治疗总有效率为90.56%(48/53),高于对照组的74.00%(37/50),差异有统计学意义(χ^(2)=4.896,P=0.027)。2组患者治疗前孕酮及β-HCG水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组患者治疗后孕酮及β-HCG水平均低于治疗前,且研究组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者术中出血量少于对照组,手术时间长于对照组,下床时间、住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者术后正常月经恢复时间、阴道出血时间、β-HCG恢复正常时间、宫腔肿块消失时间均短于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者随访2年子宫瘢痕妊娠复发率为0(0/53),低于对照组患者的14.00%(7/50),差异有统计学意义(χ^(2)=5.904,P=0.015)。研究组患者随访2年正常妊娠率为66.04%(35/53),高于对照组34.00%(17/50),差异有统计学意义(χ^(2)=10.564,P=0.001)。结论阴式子宫瘢痕妊娠病灶切除联合子宫修补术治疗Ⅱ型/Ⅲ型CSP患者疗效显著,可减少患者术中出血量,促进患者术后恢复,且降低子宫瘢痕妊娠复发风险,提高正常妊娠率。

剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠行阴道试产的临床可行性分析

目的 研究剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠行阴道试产的临床可行性。方法 选择剖宫产术后再次妊娠行阴道试产的66例产妇作为瘢痕组,另选择同期非瘢痕子宫妊娠行阴道试产的66例产妇作为非瘢痕组。比较两组阴道试产结果,阴道试产成功产妇产程,产后出血量、住院时间及产后胎盘残留发生情况,不良妊娠结局发生情况,新生儿Apgar评分。结果 瘢痕组与非瘢痕组的阴道试产成功率(78.79%VS 84.85%)、转剖宫产率(21.21%VS 15.15%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。瘢痕组阴道试产成功产妇第一、二、三产程及总产程时间与非瘢痕组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。瘢痕组产后出血量(210.28±56.36)ml、住院时间(3.69±1.62)d和产后胎盘残留发生率12.12%与非瘢痕组的(205.17±49.69)ml、(3.71±1.59)d、7.58%(5/66)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。瘢痕组不良妊娠结局发生率(13.64%)与非瘢痕组(10.61%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。瘢痕组出生后1、5、10 min的新生儿Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组新生儿预后良好,无转入新生儿科记录。结论 剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠产妇的阴道试产成功率与非瘢痕子宫妊娠产妇基本一致,且未增加产程时间及产后出血量,不良妊娠结局发生率无明显升高,临床应用安全性可靠,证实该类产妇经阴道分娩的可行性较强,对提升阴道分娩率及降低剖宫产率具有重要应用价值。

阴式病灶切除联合子宫壁修补术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的疗效分析

目的探讨阴式病灶切除联合子宫壁修补术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的疗效。方法选取我院收治的CSP患者122例,将其随机分为对照组(61例)和观察组(61例)。对照组患者给予子宫动脉化疗栓塞术(UACE)联合超声引导下清宫术治疗,观察组患者给予阴式病灶切除联合子宫壁修补术治疗。比较2组患者围术期指标,术前及术后3 d、5 d、7 d的血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)水平,临床疗效,以及并发症发生情况。结果观察组患者手术时间较对照组明显更长(P<0.05),术中出血量、住院费用、阴道出血时间、月经恢复正常时间、瘢痕部位包块消失时间、β-hCG恢复正常时间、住院时间较对照组明显更少/短(P<0.05)。2组患者术后3 d、5 d、7 d血清β-hCG水平较术前均降低,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率为96.72%,明显高于对照组的85.25%(P<0.05)。观察组患者阴道出血、周围组织受损发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论阴式病灶切除联合子宫壁修补术治疗CSP,可减少术中出血量,降低血清β-hCG水平及并发症发生率,提高临床治疗效果,促进患者更快康复。

阴式病灶切除联合子宫壁修补术治疗剖宫产瘢痕部位妊娠的效果

目的:探究阴式病灶切除联合子宫壁修补术治疗剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP)的效果。方法:选择2019年1月—2022年1月在新泰市人民医院治疗的86例CSP患者作为研究对象,应用随机数表法分为对照组(子宫栓塞+清宫手术)及观察组(阴式病灶切除联合子宫壁修补术),各43例。比较两组临床指标[手术时间、术后阴道出血时间、术后β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)恢复时间、住院时间]、卵巢储备功能指标[卵泡雌激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E_(2))、β-hCG]、应激指标[促肾上腺皮质激素(ACTH)、醛固酮(ALD)、皮质醇(Cor)]、子宫血流动力学指标[舒张末期血流速度(EDV)、阻力指数(RI)、收缩期峰值血流速度(PSV)、搏动指数(PI)、]及并发症发生率。结果:观察组手术时间长于对照组,术后阴道出血时间、术后β-hCG恢复时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组卵巢储备功能指标、应激指标、子宫血流动力学指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后7 d,两组FSH、LH高于术前,E_(2)、β-hCG低于术前,但观察组FSH、LH、β-hCG低于对照组,E_(2)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后7 d,两组ACTH、ALD、Cor高于术前,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3 d,两组EDV、RI、PSV、PI均低于术前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对CSP患者采用阴式病灶切除联合子宫壁修补术治疗,效果显著,手术应激反应较轻,对卵巢储备功能影响较小,可调节子宫血流动力学,降低并发症发生率。

改良内侧面连续缝合修补子宫薄弱区在瘢痕子宫再次妊娠产妇剖宫产术中的应用研究

目的:分析改良内侧面连续缝合修补子宫薄弱区在瘢痕子宫再次妊娠产妇剖宫产术中的应用效果。方法:选取2021年5月—2023年1月天水市第一人民医院产科收治的瘢痕子宫再次妊娠产妇70例作为研究对象,随机分为对照组(传统修补术)和观察组(改良内侧面连续缝合修补子宫薄弱区干预),各35例。比较两组手术情况、修补有效率、并发症发生率。结果:观察组术中出血量低于对照组,手术时间、住院时间、膀胱自主功能恢复时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);观察组修补有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.009);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:改良内侧面连续缝合修补子宫薄弱区在瘢痕子宫再次妊娠产妇剖宫产术中的应用效果确切,可减少术中出血量、手术时间短,促进产妇恢复,修补有效率高,应用安全性较高。

剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩的临床研究

目的研究剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩的可行性。方法选取88例剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠经剖宫产分娩的产妇作为观察组,另外选择34例剖宫术后瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩的产妇作为对照组。比较两组决定分娩方式的条件(前次子宫下段横切、单胎妊娠、头先露情况、宫颈长度、子宫下段厚度)、妊娠结局[平均出血量、新生儿阿氏评分(Apgar评分)、产后泌乳时间、住院时间]、妊娠合并症(产后出血、产后感染、脏器拉伤、宫缩乏力、尿潴留、腹膜粘连)发生情况。结果观察组前次子宫下段横切、单胎妊娠、头先露占比分别为69.32%、73.86%、51.14%,均低于对照组的100.00%、91.18%、85.29%,宫颈长度(19.41±3.63)mm、子宫下段厚度(2.76±0.52)mm小于对照组的(26.82±4.98)、(4.59±0.85)mm,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组平均出血量(212.36±39.67)ml、新生儿Apgar评分(9.59±1.79)分、产后泌乳时间(1.17±0.22)d、住院时间(3.57±0.67)d与对照组的(205.80±38.18)ml、(9.32±1.73)分、(1.16±0.22)d、(3.52±0.65)d比较无明显差异(P>0.05)。观察组妊娠合并症发生率29.55%与对照组的32.35%比较无明显差异(P>0.05)。结论剖宫产术后瘢痕子宫产妇再次妊娠可以实施阴道分娩和剖宫产分娩两种方式,但限制剖宫产分娩的原因是多方面的,及时筛查阴道试产的适应证和剖宫产指征可避免产妇出现严重的妊娠风险,考虑产妇的实际情况灵活的选择分娩途径。

经阴道子宫下段瘢痕妊娠病灶清除术联合子宫壁修补术治疗剖宫产术后瘢痕子宫妊娠的临床效果

目的:分析经阴道子宫下段瘢痕妊娠病灶清除术联合子宫壁修补术在剖宫产术后瘢痕子宫妊娠患者中的效果。方法:选取2021年11月—2022年12月鹰潭一八四医院收治的50例剖宫产术后瘢痕子宫妊娠患者,按照随机数字表法将其分成对照组(n=25)、观察组(n=25)。对照组给予子宫动脉栓塞术+甲氨蝶呤+清宫术治疗,观察组行经阴道子宫下段瘢痕妊娠病灶清除术+子宫壁修补术,术后随访3个月。对比两组围手术期指标、术后恢复情况、生活质量、并发症。结果:观察组术中出血量为(65.21±4.48)mL,少于对照组的(87.49±6.37)mL(P<0.05);观察组住院时间为(6.96±1.54)d、月经复潮时间为(31.35±2.56)d、血β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)恢复正常时间为(18.36±1.59)d,均短于对照组的(8.37±1.89)、(42.58±4.39)、(25.44±2.57)d(P<0.05);观察组并发症发生率为8.00%(2/25),低于对照组的32.00%(8/25),差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组世界卫生组织生存质量测定量表(WHOQOL-BREF)各维度评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后,观察组WHOQOL-BREF各维度评分分别为(75.96±3.42)、(74.39±4.08)、(76.84±3.44)、(72.49±3.49)分,高于对照组的(69.84±2.98)、(68.44±3.57)、(70.38±2.96)、(66.84±2.96)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:经阴道子宫下段瘢痕妊娠病灶清除术+子宫壁修补术具有创伤小、手术时间短等优势,有助于剖宫产术后瘢痕子宫妊娠患者术后恢复,提升生活质量,且并发症较少。

宫腔镜与阴式修补术治疗剖宫产切口憩室致异常子宫出血患者的效果比较

目的比较剖宫产切口憩室(PCSD)致异常子宫出血患者采用宫腔镜与阴式修补术治疗的效果。方法选择2020年6月至2021年6月来洛阳安和医院治疗的PCSD致异常子宫出血患者66例,其中35例采用宫腔镜治疗记为宫腔镜组,31例采用阴式修补术治疗记为阴式修补术组。比较两组治疗PCSD临床疗效,比较两组围手术期相关指标、不同时间点月经经期天数及月经周期,记录术后3个月内两组并发症发生情况;随访18个月,记录两组妊娠及足月活产情况。结果两组的总有效率分别为94.29%、90.32%,差异无统计学意义(P>0.05);宫腔镜组术中出血量少于阴式修补术组,手术时间、住院时间低于阴式修补术组(P<0.05),两组胃肠功能恢复时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1、6个月,两组的月经经期天数均短于术前(P<0.05),术后1个月,两组的月经经期天数比较,差异无统计学意义(P>0.05),而术后6个月时阴式修补术组的月经经期天数较宫腔镜组短(P<0.05);术前、术后1、6个月时,两组的月经周期比较,差异均无统计学意义(P>0.05);随访18个月,两组妊娠发生率分别为51.43%、67.74%,差异无统计学意义(P>0.05);阴式修补术组足月活产90.32%,高于宫腔镜组的65.71%(P<0.05);两组术后并发症发生率为5.71%、9.68%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论宫腔镜与阴式修补术治疗PCSD致异常子宫出血均具有良好效果,宫腔镜手术有利于患者早期恢复,而阴式修补术则具有较好的远期疗效,临床应用时需根据患者自身情况及意愿进行选择。

阴式病灶清除术联合子宫修补术治疗瘢痕妊娠效果及对患者恢复的影响

目的:探讨阴式病灶清除术联合子宫修补术治疗瘢痕妊娠效果及对患者恢复的影响。方法:回顾性分析2022年1月至2023年8月期间本院收治的85例瘢痕妊娠患者的临床资料。依据治疗方法将患者分为对照组(45例,子宫动脉栓塞术联合清宫术)和观察组(40例,阴式病灶清除术联合子宫修补术)。比较两组治疗成功率,术后恢复情况[住院时间、术后随诊月经恢复时间、血人绒毛膜促性腺激素β亚单位(Human chorionic gonadotrophin,β-HCG)值恢复时间];术后3 d并发症发生率。结果:观察组治疗成功率明显高于对照组(P<0.05)。较对照组,观察组住院时间、月经恢复时间、血β-HCG值恢复正常时间均明显缩短(P<0.05)。术后3 d,观察组的并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:阴式病灶清除术联合子宫修补术治疗瘢痕妊娠,能提高治疗成功率,促进患者的术后恢复,减少术后并发症。

超声测量瘢痕子宫下段肌层厚度对分娩方式和围产儿结局的影响

目的:探究不同瘢痕子宫下段肌层厚度对孕妇再次妊娠分娩方式及围产儿结局的影响。方法:选择医院收治的160例有剖宫产史且再次妊娠的孕妇,使用超声诊断仪测量孕妇瘢痕子宫下段肌层厚度,根据瘢痕厚度将其分为Ⅰ级组(72例,厚度>3 mm)和Ⅱ级组(88例,厚度2~3 mm)组。比较两组手术时间、产后24 h出血量、缩宫素用量、总产程以及住院时间围术期指标;比较两组新生儿出生体重、新生儿阿普加(Apgar)评分、新生儿窒息发生率及异常胎盘情况;比较两组阴道试产成功率和转剖宫产情况;观察并记录两组术后并发症发生情况。结果:Ⅰ级组产后24 h出血量和缩宫素用量均低于Ⅱ级组,差异有统计学意义(t=3.221,t=16.056;P<0.05);两组手术时间、总产程及住院时间,以及新生儿的出生体重、Apgar评分、窒息、胎盘早剥及胎盘粘连发生率均无明显差异。Ⅰ级组阴道分娩成功率高于Ⅱ级组,且剖宫产率较低,其分娩方式比较差异有统计学意义(x^(2)=24.115,P<0.05),术后并发症发生率均低于Ⅱ级组,差异有统计学意义(x^(2)=4.099,P<0.05)。结论:不同瘢痕子宫下段肌层厚度对分娩方式和围产儿结局具有不同程度的影响,瘢痕子宫下段肌层厚度≤3 mm的孕妇再次妊娠后阴道试产成功率较低,还可能提升前置胎盘发生率和术后并发症发生率,此类孕妇阴道试产转剖宫产的风险较高,应提前做好准备,降低子宫破裂风险。

阴式病灶清除联合子宫瘢痕修补术治疗剖宫产子宫瘢痕妊娠的效果观察

目的:探究阴式病灶清除术联合子宫瘢痕修补术治疗Ⅱ、Ⅲ型剖宫产子宫瘢痕妊娠(CSP)的效果。方法:回顾性分析2016年1月-2022年10月江苏省射阳县人民医院妇产科收治的30例Ⅱ、Ⅲ型CSP患者的临床资料,根据患者的手术方法分为观察组与对照组,各15例。对照组采用腹腔镜病灶清除术联合子宫瘢痕修补术治疗,观察组采用阴式病灶清除术联合子宫瘢痕修补术治疗。比较两组手术时间、术中出血量、并发症发生情况、阴道出血时间、血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)恢复正常时间、月经恢复时间、住院时间。结果:观察组手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P=0.000)。两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组阴道出血时间、血β-HCG恢复正常时间、月经恢复时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P=0.000)。结论:对于Ⅱ、Ⅲ型CSP患者采用阴式病灶清除术联合子宫瘢痕修补术的效果显著,手术创伤小,术后恢复快,但阴式手术也有缺陷,临床医师在术前应仔细检查,结合患者的病情和意愿合理选择手术方式,促进患者术后早日康复。

剖宫产瘢痕子宫再次妊娠阴道试产结局的影响因素分析

目的:探讨影响剖宫产瘢痕子宫再次妊娠阴道试产结局的相关因素。方法:回顾性分析218例剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠阴道试产产妇临床资料,根据阴道试产结局分为失败组(n=32)和成功组(n=186)。通过logistic回归模型分析影响剖宫产瘢痕子宫再次妊娠阴道试产结局的相关因素。结果:218例阴道试产成功186例(85.3%)。多因素logistic回归分析显示:年龄≥35岁(OR=2.371,95%CI 1.401~4.383)、产前BMI≥30kg/m^(2)(OR=4.805,95%CI 2.636~7.209)、子宫下段肌层厚度<4mm(OR=3.636,95%CI 1.472~5.810)、距离上次分娩时间<3年(OR=1.827,95%CI 1.186~3.461)、新生儿体重≥3.5kg(OR=2.850,95%CI 1.295~5.116)、羊水污染(OR=2.613,95%CI 1.053~4.875)是剖宫产瘢痕子宫再次妊娠阴道试产失败的影响因素(P<0.05)。结论:高龄、产前肥胖、子宫下段肌层厚度不足、分娩间隔时间短、婴儿体质量过大、羊水污染对剖宫产瘢痕子宫再妊娠阴道试产结局产生不利影响。

3613例瘢痕子宫再次妊娠分娩结局分析

目的探讨瘢痕子宫对再次妊娠分娩结局的影响。方法回顾性收集3613例瘢痕子宫临床资料,按最终的分娩方式分为选择性再次剖宫产(ERCS组)和剖宫产后阴道分娩(VBAC组)组,分析两组妊娠期、分娩期的合并症及并发症发生情况。结果3613例瘢痕子宫再次妊娠,妊娠分娩合并症和并发症的发病率前10位依次是妊娠糖尿病(26.7%)、贫血(22.5%)、胎膜早破(13.1%)、产后出血(8.8%)、早产(6.7%)、巨大儿(6.5%)、妊娠高血压(6.4%)、前置胎盘(4.6%)、臀位(4.3%)及妊娠合并子宫肌瘤(3.8%)。ERCS组妊娠高血压、臀位、前置胎盘、产后出血发病率均高于VBAC组(P均<0.05);而VBAC组的妊娠合并甲状腺功能减退、胎膜早破、早产、子宫破裂发病率均高于ERCS组(P均<0.05)。结论瘢痕子宫会增加再次妊娠分娩合并症与并发症的发生,分娩方式的选择需权衡利弊,以改善母婴预后。

瘢痕子宫产妇阴道试产失败影响因素及妊娠结局分析

目的:探究瘢痕子宫产妇阴道试产转剖宫产影响因素及妊娠结局。方法:回顾性分析2018年10月-2021年10月在本院分娩的瘢痕子宫产妇500例临床资料,其中阴道试产228例,成功162例(成功组),试产失败转剖宫产66例(失败组)。分析两组临床资料,以logistic回归分析阴道试产转剖宫产影响因素,及试产妊娠结局。结果:单因素分析显示,两组年龄、体质指数(BMI)、新生儿体重、距瘢痕子宫时间、妊娠胎数、胎位不正、胎儿窘迫、妊娠合并症、产程停滞均有差异(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,距瘢痕子宫时间<3年、胎位不正、胎儿窘迫、妊娠合并症、产程停滞为瘢痕子宫阴道试产转剖宫产危险因素,产妇年龄<35岁、BMI<26kg/m^(2)、新生儿体重<3500g、妊娠单胎为试产转剖宫产保护因素(均P<0.05)。试产成功产妇产褥感染(3.7%)、新生儿出生体重(3032.5±73.3g)均低于试产失败转剖宫产产妇(10.4%、3173.3±81.1g),出生后1min Apgar评分(9.4±0.5分)高于试产失败转剖宫产产妇(8.4±0.7分)(均P<0.05);两组胎儿窘迫、子宫破裂、产后出血及新生儿窒息情况比较无差异(P>0.05)。结论:产妇因素及新生儿因素均为瘢痕子宫阴道试产转剖宫产影响因素,且阴道试产不会增加胎儿窘迫、子宫破裂、产后出血等并发症。临床可严格把控阴道试产指征,以提高阴道分娩率、降低剖宫产率。

阴式子宫瘢痕妊娠病灶清除术与腹式子宫瘢痕妊娠病灶清除术对剖宫产术后瘢痕妊娠患者性激素水平的影响

目的 分析阴式子宫瘢痕妊娠病灶清除术与腹式子宫瘢痕妊娠病灶清除术对剖宫产术后瘢痕妊娠患者性激素水平的影响。方法 根据手术方案差异将56例剖宫产术后瘢痕妊娠患者分为观察组(28例,阴式子宫瘢痕妊娠病灶清除术)和对照组(28例,腹式子宫瘢痕妊娠病灶清除术)。比较两组的治疗效果。结果 观察组的手术时长、术中出血量、术后卧床时长、住院时长、月经复常时间、β-绒毛膜促性腺激素(β-HCG)复常时间及不良事件总发生率均显著优于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的促卵泡素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)、泌乳素(PRL)水平均显著高于对照组(P<0.05)。结论 相较于腹式子宫瘢痕妊娠病灶清除术,阴式子宫瘢痕妊娠病灶清除术治疗剖宫产术后瘢痕妊娠的效果显著。

40岁及以上瘢痕子宫再次妊娠孕妇阴道分娩的安全性分析

目的 探讨40岁及以上剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠的孕妇经阴道分娩的安全性。方法 回顾性分析2020年1月至2022年10月厦门大学附属妇女儿童医院产科收治的40岁及以上剖宫产术后再次妊娠的孕妇90例,根据分娩方式分为阴道分娩组30例和再次剖宫产组60例,将同期非高龄(<35岁)瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩的60例孕妇作为对照组,比较各组的分娩结局。结果 与再次剖宫产组比较,40岁及以上阴道分娩组24 h产后出血量、产后并发症发生率、住院时间、新生儿重症监护室入住率明显减少,差异有统计学意义(P <0.05),新生儿出生体重、新生儿阿氏评分比较差异无统计学意义(P> 0.05);与对照组比较,40岁及以上阴道分娩组24h产后出血量、会阴侧切率、住院时间、新生儿阿氏评分、重症监护室入住率、新生儿出生体重差异均无统计学意义(P> 0.05),但产程时间明显较长,差异有统计学意义(P <0.05)。结论瘢痕子宫再次妊娠的≥40岁以上孕妇经阴道分娩是安全可行的。

瘢痕子宫足月妊娠产妇阴道分娩的临床分析

目的探讨瘢痕子宫足月妊娠产妇阴道分娩的临床情况。方法选取博兴县中医医院2020年1月至2022年1月收治的瘢痕子宫产妇78例作为研究对象,根据不同的分娩方式将所有产妇分为对照组和观察组,每组各39例。对照组采用剖宫产,观察组采用阴道分娩,对比两组产妇的分娩情况、并发症发生情况和新生儿情况。结果观察组产妇的分娩出血量、住院费用比对照组更少,且住院时间比对照组更短,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的新生儿Apgar评分比对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论瘢痕子宫足月妊娠产妇采用阴道分娩的方式可以减少分娩时出血量、住院时间和住院费用,改善母婴结局,并发症发生率更低,在临床中可以运用推广。

病灶切除术联合UAB或UAE治疗Ⅲ型子宫瘢痕妊娠效果比较

目的:探讨子宫动脉阻断术(UAB)或子宫动脉栓塞术(UAE)联合瘢痕妊娠病灶切除术(FER)治疗Ⅲ型子宫瘢痕妊娠(CSP)效果。方法:回顾性分析2019年1月-2021年1月本院收治的III型CSP患者92例临床资料,根据手术方式分为UAB组39例和UAE组53例。UAB组实施UAB联合FER术,UAE组实施UAE联合FER术。比较两组手术时间、术中出血量、术后宫腔引流量、住院时间、住院费用和术后阴道停止出血时间、体温恢复时间、术后第1天β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)差值和月经恢复时间;记录两组术后并发症发生情况。结果:UAB组术中手术时间(33.0±2.5 min)、出血量(82.2±13.6 ml)、术后宫腔引流量(19.9±3.1 ml)、住院时间(6.0±1.6 d)和住院费用(1.09±0.47万元)均低于UAE组(39.8±2.8 min、119.5±20.2 ml、25.0±5.0 ml、8.7±2.1 d、1.44±0.52万元)(P<0.05);两组术后阴道停止流血时间、体温恢复时间、术后第1天β-hCG差值和月经恢复时间比较无差异(P>0.05);术后并发症发生率UAB组(18.0%)与UAE组(22.6%)无差异(P>0.05)。结论:与UAE联合FER相比,UAB联合FER可降低Ⅲ型CSP患者术中出血量和术后子宫引流量,降低住院时间和费用,并发症少,疗效确切。

探讨两种不同方式修补有生育要求的子宫瘢痕憩室患者的临床疗效

目的探讨不同手术方法治疗有生育需求的剖宫产瘢痕憩室的临床效果。方法回顾性选取2016年1月—2021年1月福建医科大学附属漳州市医院手术修补的剖宫产术后有生育要求的子宫瘢痕憩室患者41例的临床资料。宫腹腔镜子宫瘢痕憩室切除修补23例为研究组,阴式子宫瘢痕憩室切除修补18例为对照组,术后均口服避孕药3个周期。对比两组患者的有效率,术后活产率及手术并发症。结果研究组有效率为91.30%,对照组有效率为88.89%,差异无统计学意义(χ^(2)=0.074,P>0.05);研究组无并发症,对照组并发症发生率为5.56%,差异无统计学意义(χ^(2)=0.015,P>0.05);研究组术后活产率为91.30%,对照组术后活产率为83.33%,差异无统计学意义(χ^(2)=0.086,P>0.05)。结论两种术式效果相当,手术并发症无差别,术后活产率相当。

阴式子宫切口瘢痕妊娠病灶清除术治疗剖宫产切口瘢痕妊娠的效果分析

目的:探讨阴式子宫切口瘢痕妊娠病灶清除术治疗剖宫产切口瘢痕妊娠的效果。方法:选取2020年3月—2022年3月山东第一医科大学附属成武医院收治的62例剖宫产切口瘢痕妊娠患者作为研究对象,按照随机序贯综合平衡法分为观察组与对照组,各31例。对照组给予甲氨蝶呤结合超声引导下清宫术,观察组给予阴式子宫切口瘢痕妊娠病灶清除术。比较两组治疗效果、手术指标、并发症发生情况、治疗满意度。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术中出血量低于对照组,手术时间、人绒毛膜促性腺激素恢复时间、月经来潮时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在剖宫产切口瘢痕妊娠治疗中实施阴式子宫切口瘢痕妊娠病灶清除术可提升治疗效果,减少术中出血量,加快患者身体恢复,降低并发症发生率,提高治疗满意度。