阴道松弛综合征的中西医非手术治疗进展

阴道松弛综合征(vaginal laxity syndrome,VLS)属于盆底功能障碍性疾病,VLS是由于妊娠、分娩、长期腹压增高、细胞老化等多种原因引起盆底支持结构松弛、盆底结构缺陷,导致阴道口和阴道壁松弛的病症,严重者可以发展为盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapsed,POP),为妇产科常见病和多发病,影响女性的生活质量。本文通过查阅古籍及临床文献,对该病古代中医和现代中医治疗方式,CO_(2)激光治疗、铒(Er):YAG激光治疗、射频、盆底肌训练(PFMT)和局部雌激素替代疗法等非手术治疗方法进行阐述。

女童外阴阴道炎中医证型及阴道局部微生态特点研究

目的:总结女童外阴阴道炎临床特点及中医证型规律,研究不同证型女童阴道微生态特点,为中医证型研究提供客观参考依据。方法:制定青春期前女童外阴阴道炎中医证型辨证量表,收集临床资料,辨证分型;采集阴道分泌物,利用16s rRNA高通量测序方法进行阴道微生态检测,研究不同中医证型阴道微生态特点。结果:收集到合格调查问卷共428份。所有患儿均有异常阴道分泌物,炎症性前庭黏膜充血是主要体征。外阴痒痛不适者70.3%,外阴皮肤潮红者33.9%,尿频尿急者11.4%,有异味者18.9%。45.8%患儿(196例)合并有其他泌尿生殖系统疾病。中医证型以湿热下注证最为常见,占比77.1%,其次为脾虚湿困证,占比18.0%。16S rRNA测序结果提示:变形菌门(Proteobacteria)、梭杆菌门(Fusobacteriota)在A组(湿热下注证组)占有优势;而厚壁菌门(Firmicutes)、拟杆菌门(Bacteroidota)、放线菌门(Actinobacteriota)在A组、B组(脾虚湿困证组)中差别不明显。两组患儿阴道菌群在Alpha多样性Ace指数、Chao1指数中的差异具有统计学意义(均P<0.05),A组菌群丰富度高于B组。结论:女童外阴阴道炎所有患儿均有异常阴道分泌物,炎症性前庭黏膜充血是主要体征,部分患儿还合并有其他泌尿生殖系统疾病;中医证型以湿热下注证最为常见,不同中医证型间阴道微生态存在差异。

阴道填塞溻渍法治疗宫颈癌近距离放疗后阴道损伤的疗效观察

目的研究中医特色填塞溻渍疗法治疗宫颈癌近距离放疗后阴道损伤的疗效。方法将60例近距离放疗后出现放射性阴道损伤的患者随机分为观察组、对照组,每组30例。观察组予以中药阴道溻渍填塞治疗,每日1次,每次3 h。对照组予以三乙醇胺乳膏阴道涂抹,每次3 mg,每日1次,均14天为1疗程。比较两组患者治疗前后临床疗效、阴道疼痛评分及阴道组织创面愈合时间。结果①两组治疗前后临床疗效比较:观察组与对照组总有效率分别为93.33%、70.00%,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。②两组治疗后阴道疼痛评分比较,观察组疗效优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。③两组愈合时间比较:观察组创面完全疗愈合时间明显小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组用药期间未见明显不良反应。结论中医特色填塞溻渍疗法在治疗宫颈癌近距离放疗后阴道损伤方面有效果,且在改善患者阴道疼痛评分、缩短创面愈合时间等方面,具有优势。

产后阴道松弛的发生机制和中西医治疗对策

产后阴道松弛是产后女性常见的生理现象,主要原因是妊娠和分娩损伤盆底及阴道肌肉,严重者可出现子宫脱垂、张力性尿失禁等,严重影响产后妇女的身心健康和生活质量。近年来,随着女性对产后阴道松弛修复需求量的增加,其相应治疗手段不断增多,其中西医治疗包括非手术治疗(药物、盆底功能康复训练、射频、激光治疗)和手术治疗,中医治疗包括中药、针灸、艾灸、手法按摩等。盆底康复作为治疗产后阴道松弛的传统手段,普及率较高,但锻炼耗时长、疗效不确定,因此需要寻找更有针对性的产后阴道松弛临床治疗手段,以提高产后女性的生活质量,重建其自信心。

四氯乙烯中毒患者行中西医结合促进毒物排泄的急救护理

总结1例口服四氯乙烯中毒继发多脏器功能不全患者的急救护理体会。针对患者所服毒物具有多通道吸收、病情进展迅速,需快速、彻底清除毒物的同时保护脏腑功能的特点,采取消化道-呼吸道-皮肤-脏腑序贯式清除毒物策略、大潮气量机械通气策略促进毒物清除、肺部超声动态评估预防气压伤,以及可视化中药洗胃预防误吸等针对性护理措施。经过中西医结合全面、高效的急救和护理,患者病情好转,于入院6 d后出院,出院1个月随访无异常。

经方洗胃治疗结直肠癌术后胃瘫临床观察

目的探讨经方洗胃治疗结直肠癌术后胃瘫的效果及对兴奋性递质神经降压素(NT)的影响。方法选取九江市中医院肛肠科收治的结直肠癌术后胃瘫患者60例,按随机数字表法分成治疗组(枳实消痞丸洗胃)和对照组(枸橼酸莫沙必利片口服),各30例;连续治疗4周,观察治疗效果。结果治疗前,两组各项指标均无统计学意义(P>0.05);治疗后,治疗组胃瘫缓解率更高、胃瘫症状积分更低,胃液引流量、胃管留置时间改善更好,血清NT含量更低(P<0.05)。治疗组总有效率为100.00%(30/30),优于对照组的93.33%(28/30)(P<0.01)。结论经方活用洗胃干预结肠癌术后胃瘫患者,能显著改善其临床症状,提高临床疗效,降低兴奋性递质NT含量。

桂芍四妙汤治疗霉菌性阴道炎临床观察

目的分析桂芍四妙汤在霉菌性阴道炎患者中的治疗效果。方法选取2020年3月—2022年3月江西省安福县人民医院收治的82例霉菌性阴道炎患者,按随机数字表法分为两组,各41例。对照组给予常规西医治疗,观察组在对照组的基础上加用桂芍四妙汤治疗,连续1个月。对比两组临床疗效、治疗前后炎症因子水平、症状消退时间、不良反应情况。结果观察组治疗总有效率92.68%(38/41)高于对照组的75.61%(31/41)(P<0.05),外阴瘙痒、白带异常、外阴充血消退时间短于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-4(IL-4)水平低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率相当,差异无统计学意义(P>0.05)。结论桂芍四妙汤治疗霉菌性阴道炎效果显著,可有效促进症状消退、降低炎症因子水平,且无严重不良反应,临床应用价值较高。

中药灌洗配合纳米银抗菌水凝胶治疗阴道炎的效果及不良反应观察

目的:探讨中药灌洗联合纳米银抗菌水凝胶对阴道炎的治疗效果,并观察不良反应发生情况。方法:2020年4月到2023年2月选择在本院诊治的阴道炎患者94例作为研究对象,根据1∶1随机数字表法把94例患者分为研究组47例与对照组47例。对照组给予甲硝唑治疗,研究组给予中药灌洗配合纳米银抗菌水凝胶治疗,研究组与对照组都治疗观察8周,记录疗效与不良反应发生率。结果:研究组与对照组治疗8周后的总有效率分别为97.97%和85.11%,研究组显著高于对照组(P<0.05)。研究组的外阴瘙痒缓解时间、白带异常缓解时间、黏膜充血缓解时间都显著短于对照组(P<0.05)。研究组治疗8周期间的皮疹、恶心呕吐、腹胀腹痛、发热等不良反应发生率为4.26%,对照组为21.28%,研究组与对照组相比明显降低(P<0.05)。研究组与对照组治疗8周后的血清白细胞介素-6、转化生长因子-β1含量都低于治疗前(P<0.05),研究组治疗8周后的血清白细胞介素-6、转化生长因子-β1含量与对照组相比也显著降低(P<0.05)。结论:中药灌洗配合纳米银抗菌水凝胶在阴道炎患者的治疗中,能提高治疗效果,促进缓解临床症状,减少不良反应,抑制血清白细胞介素-6、转化生长因子-β1的释放。

苦参黄柏汤联合外洗方治疗复发性霉菌性阴道炎临床观察

目的分析苦参黄柏汤联合外洗方治疗复发性霉菌性阴道炎的效果。方法选取2019年7月—2022年3月龙口市中医医院收治的70例复发性霉菌性阴道炎患者作为研究对象,计算机随机分为对照组与观察组。对照组采用常规治疗(西药联合外洗方治疗),观察组采用苦参黄柏汤联合外洗方治疗,并比较两组效果。观察两组患者疗效、症状消失时间,分析临床指标。结果观察组总有效率97.14%(34/35)高于对照组的80.00%(28/35)(P<0.05);观察组黏膜充血、白带异常、阴道疼痛、阴道瘙痒症状消失时间均较对照组缩短(P<0.05)。治疗前,两组阴道pH值、免疫球蛋白G(IgG)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组相关指标改善均优于对照组(P<0.05)。结论苦参黄柏汤联合外洗方用于复发性霉菌性阴道炎取得了良好疗效,可促进症状消退,同时有利于改善阴道环境、提升免疫力、降低炎症因子水平,值得临床推广。

中医护理配合穴位按摩在预防阴道分娩产妇产后尿潴留中的应用效果

目的 探讨中医护理配合穴位按摩在预防阴道分娩产妇产后尿潴留(UR)中的应用效果。方法选取2022年8月至2023年8月于滨州医学院附属医院阴道分娩的200例产妇,按照抽签法分为观察组与对照组,每组100例。对照组给予常规护理,观察组在常规护理上给予中医护理配合穴位按摩,比较两组首次排尿时间、首次下床时间、生活质量评分以及产后UR发生率和护理总满意率。结果 观察组首次排尿时间、首次下床时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组生活质量各维度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组产后UR发生率低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组护理总满意率高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 中医护理配合穴位按摩在预防阴道分娩产妇产后UR中的应用效果显著,值得推广。

益气通窍汤鼻窦灌洗+中药雾化治疗小儿慢性鼻窦炎的效果分析

目的分析益气通窍汤鼻窦灌洗+中药雾化治疗小儿慢性鼻窦炎的应用效果。方法选取2022年6月—2023年6月本院收治的76例慢性鼻窦炎患儿开展研究,均采取手术疗法,用随机数字表法平均分为对照组和观察组,每组38例。其中,对照组术后采用甲硝唑冲洗+雾化治疗,观察组术后采用益气通窍汤鼻窦灌洗+雾化治疗,比较两组临床疗效。结果观察组的治疗有效率明显高于对照组,ECP、TIgE、症状(头晕头痛、鼻通气障碍、鼻黏膜水肿、嗅觉障碍、面颊部疼痛、流涕)消退时间、IL-8、IL-6和TNF-α均明显低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论在慢性鼻窦炎患儿治疗中,选取益气通窍汤进行灌洗和雾化,能有效减轻炎性反应,尽快消除各项症状,加强疗效,具有推广价值。

棱术盆炎汤治疗湿热蕴结型慢性盆腔炎伴盆腔积液的临床研究

目的探讨棱术盆炎汤治疗湿热蕴结型慢性盆腔炎(Chronic pelvic inflammatory disease,,CPID)伴盆腔积液患者的临床疗效。方法选取2019年1月—2021年1月期间北京市昌平区中西医结合医院收治的79例CPID伴盆腔积液患者,采用随机数字表法分为对照组41例和治疗组38例。对照组采用妇炎舒胶囊治疗,治疗组在对照组基础上加用棱术盆炎汤灌肠治疗,连续治疗14 d,并随访1个月。于随访结束当天,评估两组患者疗效,并检测两组阴道清洁度情况;分别于治疗前、治疗14 d后,评估并比较两组患者腹痛情况、盆腔积液体积及中医证候积分。结果治疗后治疗组总有效率94.74%(36/38)高于对照组78.05%(32/41),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者阴道清洁度均较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者腹痛视觉模拟评分均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者盆腔积液体积、盆腔炎性包块均较治疗前明显缩小,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组盆腔积液体积、盆腔炎性包块均较对照组明显缩小,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者中医证候积分均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组中医证候积分较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论棱术盆炎汤可有效提高湿热蕴结型CPID伴盆腔积液患者的治疗效果,更利于减轻疼痛程度,降低中医证候积分,改善阴道清洁度和盆腔积液情况。

湿痒洗剂联合克霉唑栓治疗霉菌性阴道炎临床观察

目的研究湿痒洗剂对霉菌性阴道炎的治疗作用。方法选取四川省中医药科学院中医研究所/四川省第二中医医院80例霉菌性阴道炎患者,随机分为2组,各40例。对照组采用克霉唑栓,每次1粒,每日1次,治疗10 d,阴道上药;观察组在对照组基础上加用湿痒洗剂,每2 d一剂,煎水冲洗外阴。结果治疗后2组外阴瘙痒、阴道灼热、白带增多评分均低于治疗前(P<0.05),且观察组外阴瘙痒、白带量多评分低于对照组(P<0.05);观察组痊愈率75.0%(30/40)、总有效率100%(40/40),高于对照组的痊愈率60.0%(24/40)、总有效率87.5%(35/40),差异有统计学意义(P<0.05)。结论湿痒洗剂联合克霉唑栓可提高对霉菌性阴道炎疗效,明显改善外阴瘙痒、阴道灼热、白带量多症状。

清热解毒中药灌洗对宫颈癌放射性阴道炎患者中医证候、阴道炎症的影响和安全性探讨

目的探讨清热解毒中药灌洗对宫颈癌放射性阴道炎患者中医症候、阴道炎症的影响和安全性。方法按照随机数字表法分配原则将120例2019年5月-2022年5月河北沧州中西医结合医院放化疗二科收治的宫颈癌放射性阴道炎患者分为对照组和试验组,各60例。对照组给予高锰酸钾溶液进行常规阴道冲洗,试验组给予清热解毒中药进行阴道冲洗,2组均持续治疗6个月。比较2组治疗6个月后的疗效,治疗前、治疗6个月后的中医证候、阴道酸碱度值(p H值)、阴道症状、免疫功能、阴道炎症指标水平及治疗期间的安全性。结果与对照组治疗6个月后的总有效率(80.00%)比较,试验组总有效率较高(93.33%,P<0.05)。治疗6个月后,2组外阴瘙痒、干涩灼热、带下量多、色黄味腥臭、阴道清洁度评分、阴道p H值及血清单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-13(IL-13)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)水平与治疗前比较降低,试验组低于对照组(P<0.05);2组阴道局部体征评分及血清免疫球蛋白G(Ig G)、免疫球蛋白A(Ig A)、免疫球蛋白M(Ig M)水平与治疗前比较升高,试验组高于对照组(P<0.05)。试验组治疗期间的不良反应总发生率(5.00%)与对照组(11.67%)比较无差异(P>0.05)。结论清热解毒中药灌洗可有效调节宫颈癌放射性阴道炎患者阴道p H值,改善阴道症状和中医证候,并可减轻患者阴道炎症,改善免疫功能,进而可提高疗效,且具有良好的安全性。

中药序贯法联合耳穴压豆治疗药物流产后阴道流血临床观察

目的 观察中药序贯法联合耳穴压豆运用于药物流产后阴道流血的临床效果。方法 选取2020年3月—2022年3月江西中医药大学附属医院自愿行药物流产的病例120例作为试验对象。随机分为试验组、对照组,每组60例。对照组:米非司酮片联合米索前列醇片。试验组:对照组基础上加用中药序贯法联合耳穴压豆。结果 试验组阴道出血量重度的病例占11.67%(7/60),明显低于对照组的26.67%(16/60)(P<0.05)。试验组阴道出血时间(10.52±2.46)d显著少于对照组的(12.82±2.77)d(P<0.01)。试验组完全流产率95.00%(57/60)高于对照组的81.67%(49/60)(P<0.05)。试验组总有效率90.00%(54/60)高于对照组的75.00%(45/60)(P<0.05)。结论 在使用米非司酮片联合米索前列醇片药物流产的前提下加用中药序贯法以及耳穴压豆疗法可降低药物流产之后的阴道流血量以及阴道流血时间,提高临床的完全流产率。

葡甘露聚糖凝胶对大鼠混合感染性阴道炎模型的作用研究

目的探讨葡甘露聚糖凝胶治疗混合感染性阴道炎大鼠的作用。方法将70只大鼠使用随机数表法分为空白组、模型组、葡甘露聚糖凝胶高、中、低剂量组(1.2、0.6、0.3 g/kg)、复方甲硝唑组(0.4 g/kg)、凝胶基质组,每组各10只。选用白色念珠菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌建立大鼠混合感染性阴道炎模型,观察葡甘露聚糖凝胶对阴道炎的局部治疗作用,空白组不做处理。造模结束后开始局部给药治疗,治疗结束后,酶联免疫吸附测定法(ELISA法)检测大鼠血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素(IL-1β、IL-6、IL-8)、表皮生长因子(EGFR)的含量;苏木精-伊红(HE)染色法观察阴道黏膜组织病理形态学变化。结果模型组大鼠血清中TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8大于空白组大鼠,差异有统计学意义(P<0.01),模型组血清中EGFR含量明显小于空白组大鼠,差异有统计学意义(P<0.01);给药后,葡甘露聚糖凝胶各剂量组、复方甲硝唑组血清中TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8均小于模型组大鼠,差异有统计学意义(P<0.01),EGFR含量均大于模型组大鼠,差异有统计学意义(P<0.01);阴道黏膜组织病理结果显示,模型组阴道黏膜固有层水肿,结缔组织排列疏松,伴较多炎性细胞散在浸润,与空白组比较,炎症反应明显加重,葡甘露聚糖凝胶高、中剂量组阴道被覆鳞状上皮,上皮细胞排列紧密,形态正常,固有层胶原丰富,排列紧密,见极少量炎性散在浸润。结论葡甘露聚糖凝胶对混合感染性阴道炎大鼠进行局部治疗后具有良好的效果。

非哺乳期乳腺炎三种治疗方法的疗效与经济性比较

目的:比较非哺乳期乳腺炎三种治疗方法的疗效和经济性。方法:选取2019年7月至2021年5月期间安阳市妇幼保健院诊治的120例非哺乳期乳腺炎患者作为研究对象,根据患者治疗意愿分为手术组(其中传统手术组30例,联合手术组30例)、中医中药治疗组(30例)、微创灌洗治疗组(30例),比较各组的疗效与经济性。结果:手术组总治愈率81.6%,其中联合手术组90.0%,传统手术组73.3%,中医中药组治愈率76.7%,微创灌洗组治愈率66.7%,联合手术组与其余各组组间比较,差异具有统计学意义(P <0.05)。联合手术组乳房外观满意度显著高于其余治疗组,差异具有统计学意义(P <0.05);中医中药组治疗时长多于其余治疗组,微创灌洗治疗组治疗平均总费用高于其余治疗组,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论:经过适当综合治疗后,选择手术、中医中药、微创灌洗治疗的非哺乳期乳腺炎患者均可以达到较好的疗效,手术治疗可有效降低复发风险和改善乳房外观,且经济性是最优的,尤其是联合乳房成型术的手术治疗。

舒阴汤灌洗联合硝酸咪康唑栓治疗霉菌性阴道炎临床观察

目的系统性评价舒阴汤灌洗联合硝酸咪康唑栓纳药治疗对霉菌性阴道炎的临床效果。方法选择2019年11月—2020年11月抚顺市中医院收治的霉菌性阴道炎患者60例,采用信封法随机分为对照组30例,应用硝酸咪康唑栓阴道纳药治疗,试验组30例,在对照组基础上联合舒阴汤中药灌洗治疗。观察2组患者治疗前后中医症状、体征积分,阴道瘙痒持续时间,念珠菌转阴率,复发率变化情况。结果经临床治疗,试验组中医症状、体征积分,阴道瘙痒持续时间,念珠菌转阴率,复发率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论舒阴汤灌洗联合硝酸咪康唑栓阴道纳药治疗方案可有效恢复霉菌性阴道炎患者阴道菌群平衡,提高临床疗效,值得临床推广。

湘医周诒观《秘珍济阴》论治带下病特色探骊

《秘珍济阴》是清代医家周诒观所著的一本妇科专著,周诒观师从周于纶、陈树蕙,以妇科见长,为湘中妇产名医。书中有关带下病的论治部分特色鲜明,与明清时期多数医家对带下病的发病机制认识不同,周诒观并未从“湿”论治带下,而是秉承带下病多为“因虚致病”的观点,指出其病位在下元,治疗上以补益下元为法则,创制了以调理冲任、补肾涩精为主要作用的益智天冬四物汤。除此之外,书中还对带下病与白浊、白淫的鉴别,崩带的四种危重症候有详细的论述。后附带下病用药歌部分采用诗歌体裁,用药去繁化简,便于初学者诵记,也反映出作者本人汰繁存要的学术特点。本文通过研阅本书中有关带下病的内容,对周诒观治疗带下病的治疗思想、辨证及用药特色进行探讨,以期为临床治疗带下病提供新的思路。

中药外敷包温热敷下腹部治疗阴道分娩产后子宫复旧不良的临床效果

目的:探讨中药外敷包温热敷下腹部治疗阴道分娩产后子宫复旧不良的临床效果。方法:选取收治的137例阴道分娩产后子宫复旧不良的产妇作为研究对象,随机分为对照组(n=69)与观察组(n=68),对照组予以缩宫素喷鼻剂治疗,观察组予以缩宫素喷鼻剂联合中药外敷包治疗,比较两组治疗7 d后临床疗效、临床症状(子宫压痛、阴道流血、腰腹重坠)消失时间、子宫横径、长径、前后径、三径之和;治疗前及治疗1 d、2 d、3 d、4 d、5 d、6 d、7 d子宫宫缩疼痛程度及治疗期间不良反应发生情况。结果:治疗7 d后,观察组临床疗效高于对照组;观察组临床症状消失时间均短于对照组;观察组子宫横径、长径、前后径、三径之和均小于对照组;治疗1 d、2 d、3 d、4 d、5 d、6 d、7 d后观察组VAS评分低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05),且治疗期间两组均未发生明显不良反应。结论:中药外敷包热敷下腹部可有效缓解子宫复旧不良产妇产后宫缩痛,促进子宫复旧。