双“8”字加荷包缝合处理十二指肠残端的临床研究

目的探讨双“8”字加荷包缝合处理十二指肠残端的疗效。方法对2002年10月至2005年1月行双“8”字加荷包缝合术处理十二指肠残端38例患者的临床资料进行回顾性分析。结果全部患者都得到了随访,随访时间3天至2年,未见十二指肠残端瘘及出血。结论双“8”字加荷包缝合术是处理十二指肠残端的一种有效术式,具有简便快捷,并发症少等优点。

腹腔镜子宫切除术中经腹腔镜下缝合和经阴道缝合阴道断端的预后结局比较

目的比较腹腔镜子宫切除术中经腹腔镜下缝合和经阴道缝合阴道断端的预后结局。方法收集2016年1月至2019年12月在广西壮族自治区人民医院妇科行子宫切除术的341例患者的临床资料。根据患者子宫切除后关闭阴道残端的方式将其分为经阴道缝合组(阴式组,98例)和经腹腔镜下缝合组(镜下组,243例)。比较两组术后住院时间、盆腔感染、阴道断端出血、泌尿系统损伤、再次缝合、术后30 d内再入院和阴道断端愈合情况。结果两组均顺利完成手术,无中转开腹病例,无术后转重症医学科治疗病例。两组手术时间、手术出血量比较差异无统计学意义(P>0.05)。镜下组术后住院时间短于阴式组,阴式组术后30 d内再入院率高于镜下组,差异有统计学意义(P<0.05)。阴式组术后断端出血再缝合率、盆腔感染率、阴道断端裂开率以及总并发症发生率均显著高于镜下组(P<0.05)。在术后3个月和6个月,阴式组阴道残端发生息肉的人数比例均高于镜下组,差异有统计学意义(P<0.05)。进一步分析发现,术后出现盆腔感染与阴道断端发生息肉有显著关联(P<0.05)。结论腹腔镜子宫切除术经腹腔镜下缝合阴道断端有利于降低患者术后盆腔感染、阴道断端裂开、阴道断端息肉的发生率,值得临床推荐。

阴道残端缝线长度对腹腔镜下全子宫切除术的影响

目的 探讨阴道残端缝线长度对腹腔镜下全子宫切除术的影响。方法 选取90例行腹腔镜下全子宫切除术的患者为研究对象,随机分为三组,各30例。阴道残端缝线长度A组为30 cm、B组为40 cm、C组为50 cm。比较三组的手术相关指标及并发症发生情况。结果 B组阴道残端缝合时间、术后排气时间短于A、C组,术中出血量少于A、C组(P<0.05);三组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 适当的阴道残端缝线长度,可缩短缝合时间、排气时间,促进患者更快康复。

腹腔镜子宫全切术两种镜下阴道残端缝合方法的疗效对比

目的:比较两种缝合方式对腹腔镜子宫全切术后阴道残端愈合的影响,探讨腹腔镜全子宫切除术阴道残端的处理方法。方法:选择2012年6月至2014年12月收治的拟行腹腔镜子宫全切术的80例患者作为研究对象,随机分为"U"字缝合组(n=40)与连续缝合组(n=40),比较两组患者术中阴道残端处理时间、阴道流血量、住院时间、术后阴道残端出血、息肉发生率等随访情况。结果:两组阴道处理时间、住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。"U"字缝合组较连续缝合组术后残端出血、息肉发生率低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:两种方法均适于腹腔镜全子宫切除术,但腹腔镜下行"U"字缝合具有术后阴道出血少、息肉发生率低等优点,更利于妇科微创手术的临床应用。

经脐单孔腹腔镜全子宫切除术不同途径缝合阴道残端的研究

目的比较经脐单孔腹腔镜全子宫切除术采用倒刺线经不同途径缝合阴道残端的效果。方法选取因子宫良性疾病接受经脐单孔腹腔镜全子宫切除术患者56例。56例均采用倒刺线缝合,经腹腔镜缝合阴道残端者被纳入A组(30例),经阴道缝合阴道残端者被纳入B组(26例)。比较2组的术中失血量、手术操作时间、术后住院日数、阴道残端总并发症(术后阴道残端出血、阴道残端感染、阴道残端裂开)、术后阴道残端息肉形成率。结果2组均能顺利完成单孔腹腔镜全子宫切除术。A组手术操作时间和缝合时间均少于B组(P均<0.05)。术后A组出现1例阴道残端裂开,B组则无(P>0.05)。A组术后阴道残端息肉形成率高于B组(P<0.05)。A组术后阴道残端总并发症发生率高于B组(P<0.05),但2组术后阴道残端出血、阴道残端感染、阴道残端裂开发生率差异则无统计学意义(P均>0.05)。结论经脐单孔腹腔镜全子宫切除术采用倒刺线经腹腔镜缝合阴道残端有利于阴道残端的愈合,可降低术后残端并发症发生率。

子宫切除术应用改良阴道残端缝合圆韧带悬吊术的效果

目的探讨改良阴道残端缝圆韧带悬吊术对子宫切除术后女性中盆腔脱垂的预防效果。方法选取2017年1月至2018年7月在我院行全子宫切除术患者180例,根据选取的治疗方案分为观察组(n=89)和对照组(n=91),对照组给予腹腔镜下子宫切除术,观察组在对照组基础上给予改良阴道残端缝圆韧带悬吊术,观察两组手术情况、盆腔测量指标及并发症,采用盆底功能障碍问卷20(PFDI-20)评价患者生活质量,采用性生活质量问卷短表12(POSQ-12)评价患者性生活质量。结果观察组和对照组手术时间、术中出血量和术后住院天数比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组和对照组术后VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后6个月C、Aa、Ba、Ap和Bp分别为(-7.82±0.67)cm、(-2.67±0.54) cm、(-2.25±0.41) cm、(-2.22±0.71) cm和(-2.32±0.38) cm,显著低于对照组(P>0.05);观察组术后6个月PFDI-20评分为(20.04±6.72)分,显著低于对照组(P>0.05),而POSQ-12评分为(32.29±7.81)分,显著高于对照组(P>0.05);观察组和对照组术后均无腹部切口愈合不良等并发症发生。结论改良阴道残端缝圆韧带悬吊术可有效维护子宫切除术后患者盆底结构,改善患者盆底功能,提高患者性生活质量。

阴式全子宫切除术阴道残端两种缝合方法的对比

目的探索阴式子宫切除术阴道残端缝合的最佳方法。方法收集该院2009年8月～2010年12月施行阴式子宫切除病例146例分为对照组和实验组,均采用1/0薇乔线。对照组80例阴道残端单层锁边缝合,从阴道顶端一侧开始缝合直至另一侧;实验组66例在单层锁边缝合的基础上,残端两侧角半荷包缝合,第2层水平褥式缝合。术后3个月随访,由门诊医师统计阴道残端息肉发生率。结果对照组随访65例,息肉发生率为38.5%(25/65);实验组随访45例,息肉发生率为15.6%(7/45),两组比较统计学有极显著性差异(P<0.01)。结论阴式子宫切除术残端两角半荷包缝合+双层褥式缝合法优于单层锁边缝合法。

两角半荷包缝合法在阴式非脱垂子宫切除术残端处理中的应用分析

目的:探讨两角半荷包缝合法在阴式非脱垂子宫切除术阴道残端的效果与并发症。方法:将接受阴式子宫切除术治疗的82例非脱垂子宫患者分为研究组50例与对照组32例,对照组采用单纯锁边缝合法,研究组采用两角半荷包缝合法进行阴道残端处理。结果:研究组手术时间、术中出血量与住院时间与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后3周出血情况也无显著差异,但术后3~6月内对照组出血例数有所增加,发生率为15.6%(5/32),显著高于研究组发生率2.0%(1/50),以至于组间比较术后出血的发生率有明显差异(P<0.05)。术后时间6个月内研究组的息肉发生率为14.0%(7/50),对照组为37.5%(12/32),研究组的术后性生活满意度为52.0%(26/50),对照组为31.3%(10/32),两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在阴式非脱垂子宫切除术中采用两角半荷包缝合法处理阴道残端的效果优于传统单纯锁边缝合法,建议推广应用。

阴道残端圆韧带悬吊术对腹腔镜全子宫切除术后患者盆底功能的影响

目的分析阴道残端圆韧带悬吊术对腹腔镜全子宫切除患者术后盆底功能的影响。方法选取河池市人民医院2017年1月至2018年6月收治的400例腹腔镜全子宫切除患者作为研究对象,根据随机数字表法分为两组,常规手术组200例行常规腹腔镜下全子宫切除术+残端左右缝合,残端悬吊组200例行腹腔镜全子宫切除术+阴道残端侧对侧缝合+同侧圆韧带悬吊术。比较两组患者手术情况,术后随访3~36个月,比较两组患者性生活质量、盆底肌肉肌力以及压力性尿失禁、阴道顶端脱垂发生率。结果术后3、12、36个月,残端悬吊组中国女性性生活质量问卷评分均明显高于常规手术组(P<0.05)。残端悬吊组压力性尿失禁、阴道顶端脱垂发生率均明显低于常规手术组(P<0.05)。残端悬吊组盆底肌肉肌力明显高于常规手术组(P<0.05)。结论阴道残端圆韧带悬吊术能有效保护腹腔镜全子宫切除术后患者的盆底功能,减轻对性生活的影响,降低阴道顶端脱垂以及压力性尿失禁发生率,不增加患者医疗费用,值得临床推广。

两种缝合术对腹腔镜下子宫全切术后阴道残端出血的影响

目的:比较两种缝合术对腹腔镜下子宫全切术后阴道残端出血的影响,以探讨两种残端缝合方式的优劣。方法:选择2008年1月至2010年12月我院妇产科收治的拟行腹腔镜下子宫全切术的296例患者为研究对象,随机分为"8"字缝合组(实验组)149例和连续缝合组(对照组)147例,比较其术后阴道残端出血的发生率;并按其妇科基础疾病性质分为良性组与恶性组,对其术后阴道残端出血的发生率进行比较。结果:①连续缝合组与"8"字缝合组阴道残端出血的发生率差异无统计学意义(P>0.05);②妇科基础疾病性质属于恶性者术后残端出血发生率比良性者高,其差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:腹腔镜下子宫全切术后阴道残端出血与妇科基础疾病性质有关而与残端缝合方式无关。

经腹全子宫切除术两种阴道缝合方式对患者康复的影响

目的探讨开放式和闭合式两种阴道残端缝合方式对行经腹全子宫切除术患者术后康复的影响。方法将428例行经腹全子宫切除术的患者分为观察组(201例)与对照组(227例)。观察组行开放式阴道残端缝合,对照组行传统闭合式阴道残端缝合,比较两组患者术后恢复情况。结果两组患者的术后发热时间、阴道残端出血、薇乔线吸收、阴道残端息肉的发生率差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、阴道残端感染发生率、阴道残端愈合不良发生率、阴道长度及性生活满意率差异无统计学意义(P>0.05)。结论开放式阴道残端缝合优于传统闭合式阴道残端缝合,利于患者术后康复。

单向倒刺线在腹腔镜子宫切除术后阴道残端缝合中的应用特点

背景:腹腔镜下子宫切除后需要缝合阴道残端,而阴道残端伤口的愈合对患者术后恢复具有重要意义,不同材质缝线可能影响阴道残端的愈合,影响患者术后康复。目的:简要回顾腹腔镜子宫切除术后阴道残端缝合中使用单向倒刺线和普通可吸收缝线缝合效果的相关研究,阐述单向倒刺线在该术式中的应用及研究进展。方法:在PubMed、Web of Science、万方、CKNI数据库检索2013至2019年发表的相关文献,中文关键词为“倒刺线;全子宫切除术;腹腔镜手术;可吸收缝线;阴道残端;干细胞”,英文关键词为“Unidirectional Barbed Wire;hysterectomy;Laparoscopic;Available Absorbable Suture;Vaginal Stump;Stem Cell”。结果与结论:腹腔镜子宫切除术后使用单向倒刺线缝合阴道残端,具有缝合时间短、缝合难度低、术中出血少等优势。关研究表明单向倒刺线缝合未增加阴道残端相关并发症,在一定程度上由于无线结使缝线更易被吸收,利于残端愈合。但上述研究是基于腹腔镜下连续缝合的比较,对于使用单向倒刺线和普通可吸收缝线经阴道连续缝合效果的比较尚缺乏相关研究。而对于单向倒刺线是否可减少阴道残端的缝合时间,仍需要大样本随机对照试验进一步研究。另外,单向倒刺线用于腹腔镜下子宫切除术后缝合阴道残端,对远期盆腔脏器脱垂的预防效果仍需进一步研究。

阴式全子宫切除术中阴道残端两角半荷包缝合与单纯锁边缝合的临床比较

目的: 探索阴式非脱垂子宫切除术中阴道残端缝合的最佳方法。方法: 收集该院2003年前后施行阴式非脱垂子宫切除病例160例。其中残端单纯锁边缝合100例, 残端两角半荷包缝合60例。均采用1 /0Dexon线。单纯锁边缝合法是从阴道两侧顶端开始前后阴道粘膜和前后腹膜4层一起缝合残端全程; 半荷包缝合法为两角半荷包缝合后再4层一起单纯锁边法缝合至中间并打结。两种方法阴道残端缝合的病例均于术后2个月回访, 由门诊医师检查阴道残端愈合和息肉发生情况。结果:单纯锁边缝合组100例, 回访79例, 息肉发生率为39 .24%; 半荷包缝合组60例, 回访45例, 息肉发生率为17. 78%, 两组比较有非常显著的临床意义(P<0. 01)。结论: 阴式非脱垂子宫切除术中残端缝合两角以半荷包缝合法优于单纯锁边缝合法。

不同阴道残端缝合法对非脱垂子宫全切术后性功能影响的临床研究

目的:针对不同阴道残端缝合方法应用于子宫全部切除手术对性功能的影响进行探讨。方法:选择2010年6月至2012年6月,在我院妇科进行筋膜内子宫全切除手术的360例患者,按照随机数字表方法将患者分成三组,每组患者120例,Ⅰ组患者医师针对阴道残端进行左右扣锁缝合;Ⅱ组患者医师针对阴道残端进行对侧缝合;Ⅲ组患者医师针对阴道残端进行连续缝合。在各组患者手术之后的第5、10、18个月跟踪随访,对患者术后的性生活质量、压力性尿失禁、盆底肌力、阴道顶部脱垂进行评估。结果:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组患者在手术之后的第5、10、18个月对患者术后的性生活质量、压力性尿失禁、盆底肌力、阴道顶部脱垂情况比较,具有统计差异(P<0.05),发生率依次是Ⅰ>Ⅱ>Ⅲ组,但是Ⅱ、Ⅲ组直接没有统计差异(P>0.05)。结论:患者进行子宫全切手术,Ⅱ、Ⅲ组的缝合方式优于Ⅰ组,可以有效的保护患者的盆底功能,减少了患者由于压力造成尿失禁的情况或者是阴道顶部脱垂发生的可能性,对性功能影响较小,值得临床推广。

全子宫切除术阴道残端改良缝合预防盆腔器官脱垂的价值研究

目的探讨全子宫切除术阴道残端改良缝合用于预防盆腔器官脱垂(POP)的临床价值。方法选取本院2019年9月至2020年9月收治的66例盆腔器官脱垂患者作为研究对象,随机分为研究组与对照组,每组33例。对照组行腹腔镜全子宫切除术,研究组在对照组基础上联合残端改良缝合术,比较两组手术指标、盆腔器官脱垂定量分期法(POPQ评分)及生活质量评分。结果研究组手术时间、住院时间均短于对照组,手术出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后90 d,研究组POPQ评分低于对照组,生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论全子宫切除术阴道残端改良缝合预防盆腔器官脱垂效果显著,能明显缩短患者手术及住院时间,减少术中出血量,提高患者生活质量,值得临床推广应用。

腹腔镜下全子宫切除术中阴道残端经镜下及经阴道缝合对患者预后的影响观察

目的分析腹腔镜下全子宫切除术中阴道残端经镜下及经阴道缝合对患者预后的影响。方法选取2015年6月—2016年2月在我院接受腹腔镜下全子宫切除术患者60例作为研究对象,随机分为2组各30例。对照组采用经阴道缝合法,观察组采用腹腔镜下连续缝合的方式,对比2组手术及预后情况。结果观察组阴道排液时间、残端出血及残端息肉发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组缝合残端出血量、缝合时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜下全子宫切除术中对阴道残端采用经镜下缝合可更好地降低并发症发生率,且手术在腹腔镜辅助下进行,具有较高的安全性,值得临床推广。

阴道残端缝合圆韧带悬吊术预防腹腔镜下全子宫切除术患者阴道残端脱垂的效果

目的:观察阴道残端缝合圆韧带悬吊术预防腹腔镜下全子宫切除术患者阴道残端脱垂的效果。方法:选取96例全子宫切除术患者作为研究对象,按随机数字表法将其分为观察组和对照组各48例。对照组采用腹腔镜下全子宫切除术治疗,观察组在对照组基础上联合阴道残端缝合圆韧带悬吊术治疗,比较两组手术相关指标水平、阴道残端脱垂率、压力性尿失禁发生率和性生活不满意率。结果:两组手术时间、住院时间、术中出血量和术后阴道总长度比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组阴道残端脱垂率、压力性尿失禁发生率和性生活不满意率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:阴道残端缝合圆韧带悬吊术应用于腹腔镜下全子宫切除术患者可降低阴道残端脱垂率、压力性尿失禁发生率和性生活不满意率。

阴式全子宫切除术中骶主韧带不同缝线的对比研究

目的：探讨阴式全子宫切除术中骶主韧带残端缝线对阴道残端愈合的影响。方法回顾分析阴式全子宫切除术并回访的病例140例，按时间段分为观察组和对照组各70例。对照组时间段为2010-01～2011-06，骶主韧带残端缝合的缝线用10号丝线。观察组时间段为2011-07～2013-01，骶主韧带残端缝合的缝线用7号丝线。术后1个月观察阴道排液，术后3个月观察阴道残端息肉（肉芽）、线头排异情况。结果对照组出院后阴道排液42例，其中阴道残端息肉（肉芽）、线头排异各22例；观察组出院后阴道排液7例，阴道残端息肉（肉芽）、线头排异各3例。两组比较差异有统计学意义（ P＜0.01）。结论阴式全子宫切除术术后残端愈合与骶主韧带缝合的缝线粗细有密切关系。

腹腔镜下全子宫切除术两种阴道残端缝合方法比较

目的探索腹腔镜下全子宫切除术中阴道残端缝合的最佳方法。方法收集该院2010年12月—2012年11月施行腹腔镜下子宫切除病例80例,随机分为对照组和治疗组,均采用1/0强生怡乔可吸收线。对照组40例采用自阴道内阴道残端单层锁边缝合,从阴道顶端一侧开始缝合直至另一侧;治疗组40例在腹腔镜下行连续缝合,术后1个月随访,统计阴道残端出血及阴道残端息肉发生率。结果治疗组随访36例,残端出血发生率11.1%(4/36),息肉发生率为5.5%(2/36),对照组随访35例,残端出血发生率34.2%(12/35),息肉发生率为37.1%(13/35),两组比较统计学有显著性差异(P<0.05)。结论腹腔镜下全子宫切除术镜下缝合法优于自阴道内阴式缝合残端法。

腹腔镜下使用传统缝线的新式阴道残端缝合方法的临床研究进展

腹腔镜下子宫切除后需要缝合阴道残端,而阴道残端伤口的愈合对患者术后恢复具有重要意义。研究发现,阴道残端缝合方式与其并发症有一定关系。回顾并总结腹腔镜下使用传统缝线的新式阴道残端缝合方法的临床研究进展。通过pubmed及中国知网检索2005年至2019年发表的文献,中文关键词为“阴道残端”或“阴道断端”,英文关键词为“vaginal cuff”或“vaginal fragment”或“vaginal stump”或“vaginal residue”。多元化结合的阴道残端缝合技术对阴道残端愈合效果及临床应用效果的影响可能是未来新的研究趋势。