几丁糖万古霉素缓释放系统的制备

目的 :研制几丁糖万古霉素缓释放系统。方法 :几丁糖作为药物缓释载体是一种良好生物相容性的氨基多糖 ,通过分子间交联 ,溶剂蒸发 ,和模具分隔技术 ,制成药物的缓释放系统。同时测定几丁糖万古霉素DDS的抑菌作用。结果 :制备的几丁糖万古霉素DDS有效抑制金黄色葡萄球菌和大肠杆菌 1 0d。结论 :几丁糖与万古霉素能有效结合 ,并能缓慢释放万古霉素 ,体外达到较持久的抑菌作用。

万古霉素联合腰穿引流治疗神经外科术后颅内感染16例分析

目的探讨万古霉素经静脉注射联合腰穿引流及鞘内注射古霉素治疗术后颅内感染的效果。方法采用Harrison标准诊断明确的术后颅内感染患者16例，均经静脉及鞘内应用万古霉素联合腰穿引流治疗。结果应用万古霉素0．5g，每日3次静点，万古霉素10mg加生理盐水稀释后鞘内注射，每日1～2次，平均治疗10d，本组16例全部治愈。结论鞘内注射联合静脉注射万古霉素及腰穿引流，提高了其在脑脊液中的浓度，加快的脑脊液的置换，可加快感染的控制，是治疗术后颅内感染有效方法。

运用决策树模型对国产和进口万古霉素治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌颅内感染进行成本-效果分析

目的:分析国产注射用盐酸万古霉素(商品名:来可信)和进口注射用盐酸万古霉素(商品名:稳可信)治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)颅内感染的有效性和经济性,为临床药物选择提供决策依据。方法:采用回顾性研究方法,收集2016年1月-2017年6月我院神经外科MRSA颅内感染并使用来可信或稳可信治疗的患者病例资料,其中来可信115例,稳可信42例,以有效率(包括临床治愈和临床好转)为效果指标,运用决策树模型对来可信和稳可信治疗MRSA颅内感染进行成本-效果分析,分别以成本下降10%和有效率下降10%进行敏感性分析。结果:来可信的有效率为85.21%,期望成本为13 125.96元,成本-效果比(CER)为15 404.25;稳可信的有效率为78.57%,期望成本为15 619.17元,CER为19 879.31,来可信与稳可信治疗MRSA颅内感染的有效率比较差异无统计学意义(P<0.05)。敏感性分析结果与成本-效果分析结果无差异。结论:来可信和稳可信治疗MRSA颅内感染的有效性相当,但来可信的CER低于稳可信的CER。

万古霉素致老年重症肺炎患者并发药物热1例分析

目的探讨万古霉素致药物热的处理措施。方法临床药师参与1例老年重症肺炎患者治疗过程,分析万古霉素致药物热的特点、诊断依据及应对措施。结果在临床药师干预下,及时停用导致药物热的万古霉素,患者体温恢复正常。结论临床药师应关注万古霉素治疗重症肺炎出现的药品不良反应,以提高药物治疗的安全性和有效性。

万古霉素不同给药途径预防脑外伤颅内感染研究

目的:对术前有脑脊液漏的颅内感染高危患者,术后选用万古霉素经静脉注射或鞘内注射的方式,评价两种不同给药方式预防颅内感染的效果。方法:术前脑脊液漏的脑外伤手术患者60例,根据术后万古霉素的不同给药方式随机分成鞘内注射组和静脉注射组,每组30例,采用高效液相法测定两组脑室内脑脊液万古霉素浓度,观察两组颅内感染发生率。结果:(1)鞘内注射组脑室内脑脊液中万古霉素浓度为(mg/L):1 h:49.45±20.36,8 h:70.68±46.81,16 h:50.15±23.76;(2)静脉注射组为(mg/L):1 h:5.39±1.93,8 h:2.96±0.88,16 h:7.98±3.22;鞘内注射组各主要时间点脑室内脑脊液中万古霉素浓度明显高于静脉注射组(P均<0.01)。颅内感染发生率,鞘内注射组为3.33%,静脉注射组为20.00%,两组比较差异有统计学意义(χ2=35.81,P<0.01)。结论:鞘内注射与静脉注射万古霉素相比,在减少给药剂量的同时,提高了其在脑脊液中的浓度,降低了颅内感染的发生率,减轻了患者的经济负担。

凝固酶阴性葡萄球菌的耐药性分析

目的探讨凝固酶阴性葡萄球菌(CN-S)对常用抗生素的耐药性,为临床合理应用抗生素提供参考。方法应用k-b法对94株CNS进行药物敏感试验。结果CN-S对多种抗生素耐药,尤其对青霉素的耐药率达95.7%,但对阿米卡星的耐药率较低(14.8%),另外还未发现耐万古霉素的CN-S菌株。结论加强临床用药指导,减少高耐药菌株产生,在治疗CN-S感染时,应首选万古霉素,次选阿米卡星。

万古霉素治疗耐甲氧西林革兰阳性菌颅内感染的研究

目的比较万古霉素治疗术后耐甲氧西林革兰阳性菌所致颅内感染不同的给药途径,评价其疗效与安全性。方法对颅脑手术后并发甲氧西林耐药革兰阳性菌性颅内感染患者56例,分为3组:(1)静脉给药组:稳可信500mg静滴,q12h;(2)鞘内给药组:通过鞘内注入稳可信0.3mg/(kg·d)+地塞米松1mg,鞘内注射,q12h;(3)静脉+鞘内给药组:按以上两种方法联合给药。综合临床症状、体征和脑脊液的转归情况进行评估。结果静脉给药组、鞘内给药组、静脉和鞘内给药组,治愈率分别为26.7%、60.0%和61.9%;细菌清除率分别86.7%、100%和100%,疗程分别为22.8d,15.2d和11.5d。结论万古霉素对术后甲氧西林耐药革兰阳性菌所致颅内感染疗效确切,鞘内给药安全性好,不良反应少,值得推荐在神经外科的应用。

万古霉素联合玻璃体切割治疗感染性眼内炎的疗效观察

目的探讨玻璃体切割联合万古霉素灌注治疗感染性眼内炎的疗效。方法回顾性分析2009年3月-2011年10月我院收治的9例(9只眼)感染性眼内炎行玻璃体切割联合万古霉素灌注的病例资料,观察术后炎症控制情况及视功能恢复情况。结果手术后9例炎症均得以控制,除1例后期发生眼球萎缩外,其余8例未见其他并发症,且视力均有不同程度提高。结论早期确诊并及时行玻璃体切割联合万古霉素灌注是治疗感染性眼内炎的有效方法。

高效液相色谱-串联质谱法测定患者血浆万古霉素浓度

目的建立测定血浆万古霉素浓度的HPLC-MS/MS法,并应用于临床治疗药物监测。方法 HPLC色谱柱为Ultimate XB-C18,柱温50 ~oC,流速0.8 m L/min,流动相为含0.1%甲酸和2 mmol/L乙酸铵的水溶液和含0.1%甲酸的甲醇溶液,梯度洗脱。质谱检测方式为ESI正离子模式,MRM扫描,监测万古霉素m/z 725.0-144.2作为定量离子。结果万古霉素浓度在1μg/m L-100μg/m L范围内与峰面积线性关系良好(r=0.998),日内及日间RSD<5%,平均回收率为91%-106%。结论本方法简便、准确、快速,适用于万古霉素的血药浓度测定。

注射用盐酸万古霉素与碳酸氢钠注射液存在配伍禁忌

注射用盐酸万古霉素（商品名：稳可信，Vancocin），规格为500 mg／瓶，为白色或类白色粉末或疏松块状物。该品为糖肽类抗生素，是目前治疗耐甲氧西林金葡菌（ MRSA）和甲氧西林表皮葡萄球菌（ MRSE）等所致重症感染的首选抗生素，在临床治疗学上占据重要地位。适用于治疗败血症、感染性心内膜炎、骨髓炎、关节炎、灼伤、手术创伤等浅表性继发感染。该品为窄谱抗生素，仅对革兰阳性菌有效，如溶血性链球菌、肺炎球菌、淋球菌及肠球菌等均属敏感。

基于决策树模型对国产与原研注射用盐酸万古霉素治疗MRSA感染的成本-效果分析

目的开展国产和原研注射用盐酸万古霉素治疗甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)感染的药物经济学评价,为临床选药提供参考依据,促进合理用药。方法有效率通过课题组前期已发表的《基于PSM法的真实世界中国产与原研注射用盐酸万古霉素疗效和安全性一致性评价的队列研究》获得,筛选明确MRSA感染的90例患者,其中来可信组23例,稳可信组67例。成本只计直接医疗成本,数据来自广州市某三级医院住院患者病例资料。采用决策树模型对国产组和原研组注射用盐酸万古霉素进行成本效果分析,模型结果的稳健性通过单因素敏感性分析来评估。结果来可信组有效率为86.9%,无不良反应发生;稳可信组有效率为85.1%,发生1例不良反应。两组有效率差异无统计学意义(P>0.05)。来可信组期望成本为11 256.47元,稳可信组期望成本为11 723.92元。每使1例患者临床获益,来可信需要的增量药物治疗成本为-25 969.47元。敏感性分析结果显示模型稳健性好。结论来可信比稳可信在治疗MRSA感染时更具有经济性。