定制式解剖接骨板系统固定Vancouver BⅠ型股骨假体周围骨折的生物力学分析

背景:目前锁定接骨板结合钢丝或钢缆治疗股骨假体周围骨折时近端常采用单皮质固定,稳定性不强,且接骨板近端与股骨无法达到解剖贴合,而定制式解剖接骨板系统(customized anatomical plate system,CAPS)可有效解决这一问题。目的:探讨CAPS固定Vancouver BⅠ型股骨假体周围骨折的生物力学强度。方法:选取1006例股骨CT薄层扫描数据导入MIMICS 21.0版本软件中建立股骨三维重建模型,设为股骨三维重建组;选取56根完整的人体股骨标本设为股骨标本组,两组进行股骨解剖外形测量并进行结果比较,两组结果无明显差异则根据测量结果在MIMICS 21.0软件和NX11.0软件中设计CAPS大致外形;选取8对冰冻人体股骨制作Vancouver BⅠ型股骨假体周围骨折模型,双源CT薄层扫描左侧8根股骨假体周围骨折模型获取数据,将数据传入上述设计软件确定CAPS模型,再依托器械公司最终制作8套CAPS;8对骨折模型编号1-8,左侧采用CAPS固定(CAPS组),右侧采用金属锁定接骨板系统-大型锁定板固定(爪钢板组),L1-L4、R1-R4行垂直加载测试和垂直短周期加载测试,L5-L8、R5-R8行四点弯曲测试和水平短周期加载测试。垂直加载测试和四点弯曲测试收集弯曲载荷、弯曲位移、弯曲应变,采用2种短周期测试收集应变位移,比较2种接骨板的最大载荷、最大位移、抗弯刚度及短周期抗移位能力。结果与结论:①股骨三维重建组与股骨标本组各长度及角度指标比较,差异均无显著性意义(P>0.05),可依据测量结果结合软件设计个体化CAPS;②垂直加载测试中,CAPS组比爪钢板组可承受的最大载荷高(P=0.015)、出现最大弯曲位移小(P=0.014)、抗弯刚度高(P=0.005);③四点弯曲测试中,CAPS组比爪钢板组可承受的最大载荷高(P=0.023)、抗弯刚度高(P=0.005),弯曲位移差异不显著(P=0.216>0.05);④垂直短周期加载测试中CAPS组平均弯曲位移(0.23±0.10)mm显著小于爪钢板组(0.44±0.02)mm(P<0.05);⑤水平短周期加载测试中两组弯曲位移平均水平差异不显著(P>0.05);⑥提示CAPS具有个体化解剖性,固定Vancouver BⅠ型股骨假体周围骨折更稳固,对临床治疗有一定的指导意义。

非骨水泥长柄股骨假体治疗Vancouver B型股骨假体周围骨折

目的探讨非骨水泥长柄股骨假体治疗人工髋关节置换术后Vancouver B型股骨假体周围骨折的临床疗效。方法回顾性分析宜昌市第一人民医院骨科2008年5月至2014年9月应用非骨水泥长柄股骨假体行股骨侧翻修结合钢丝或记忆合金环抱器固定治疗的Vancouver B2和B3型股骨假体周围骨折患者的临床资料,其中B2型8例,B3型9例。末次随访时采用Harris评分行髋关节功能评估,采用Beals和Tower标准行影像学评估,并记载随访时不良反应。结果所有患者均获随访,平均随访41.7个月,末次随访时Harris评分平均为68.2分,所有骨折均愈合,4例股骨柄下沉不超过10 mm,无假体松动表现。影像学评估按照Beals和Tower标准,其中优8例,良5例,差4例。结论加长型非骨水泥型股骨长柄假体加钢丝或环抱器能为骨折愈合提供较好的初始稳定性,有利于骨折愈合,是治疗Vancouver B型股骨假体周围骨折的理想方法。

基于有限元法的Vancouver B1型股骨假体周围骨折内固定力学分析

目的基于有限元方法,对Vancouver B1型股骨假体周围骨折内固定后的稳定性及生物力学状态进行分析研究。方法收集30名中老年健康志愿者左侧股骨CT图像数据以及股骨假体、锁定钛板的外形数据并进行三维重建。模拟人工髋关节置换术后假体周围骨折锁定板内固定手术,近端分别采用钛缆捆扎、锁定螺钉单层皮质固定及两者组合,施加模拟完全负重及部分负重的载荷,观察最大位移及峰值应力情况。结果对于近端钛缆捆扎与锁定螺钉单层皮质固定两种方式,在模拟完全负重及部分负重压力载荷作用下的骨折位移,锁定板、假体及股骨上的应力峰值差异均无统计学意义,也即钛缆捆扎和锁定螺钉单层皮质固定后生物力学状态无明显区别。但若将两者组合使用,则可增加内固定稳定性,并且降低锁定板应力峰值,与单独使用两种内固定方式的结果差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论对于Vancouver B1型股骨假体周围骨折切开复位锁定板内固定手术,钛缆捆扎结合锁定螺钉单层皮质固定是首选的内固定方式。

Solution广泛多孔钛涂层长柄假体结合钢丝环扎固定治疗股骨头置换术后VancouverB2型假体周围骨折的中期随访

背景：股骨头置换术后Vancouver B2型假体周围骨折多伴有假体松动，患者年龄大，并存疾病多，骨质条件差，围手术期处理及手术技术难度大，并发症发生率高。 目的：评价Solution广泛多孔钛涂层长柄假体结合钢丝环扎固定治疗股骨头置换术后Vancouver B2型假体周围骨折的中期疗效。 方法：回顾分析2008年1月至2010年12月我科收治的14例股骨头置换术后Vancouver B2型假体周围骨折患者的临床资料，其中男6例，女8例，年龄66-80岁，平均70.3岁。所有患者均采用骨折切开复位钢丝环扎固定结合Solution股骨柄进行翻修手术。末次随访时进行Harris髋关节评分（术前由于骨折未能进行Harris髋关节评分）；术前，术后3、6、12个月及末次随访时摄X线片，用于评价骨折复位及愈合，假体初始固定及中期生存情况。 结果：共16例患者，1例术后3年死于肺癌，1例失访，14例获得随访，随访时间3-5年，平均4.2年。末次随访时Harris评分88.7分。X线显示骨折复位，股骨柄超过骨折远端的固定长度超过5 cm，与股骨压配良好。骨折愈合时间3-6个月，平均（3.8＆#177;1.3）个月。末次随访时未见股骨柄松动、下沉。无感染、深静脉血栓形成和肺栓塞。 结论：Solution股骨柄结合钢丝环扎固定治疗股骨头置换术后Vancouver B2型假体周围骨折中期疗效好，其远期结果有待于进一步的随访。

人工髋关节置换术后Vancouver B型假体周围骨折的手术治疗

目的回顾性分析人工髋关节置换患者术后Vancouver B型股骨头周围骨折的手术治疗效果。方法2012年1月—2017年12月期间,中国石油天然气集团公司中心医院骨科共收治人工髋关节置换术后Vancouver B型股骨假体周围骨折患者27例,其中B1型骨折12例,B2型骨折14例,B3型骨折1例。所有的的患者均采用手术治疗,手术方式有同种异体皮质骨板加强固定(B1型骨折)、长柄全涂层假体翻修(B2型骨折)、长柄生物型假体及组配型假体(B3型骨折)等。术后对患者进行随访,通过X片和Harris评分等方式评估术后效果。结果所有病例均获得随访,平均随访时间4.5(1-5.5)年,髋关节功能得到了较好的恢复。骨折愈合良好,平均时间为5.3个月,术后Harris评分达83.7分,关节活动良好。术后出现并发症3例:1例术后出现假体松动,再次行手术治疗;1例发生关节周围感染;1例术后6个月出现移植骨排异反应。结论对于人工髋关节置换患者术后VancouverB型股骨头周围骨折的患者,同种异体皮质骨板加强固定、长柄全涂层假体翻修、长柄生物型假体及组配型假体等手术方式可以取得良好的手术治疗效果。

Vancouver B型股骨假体周围骨折的手术治疗分析

目的探讨髋关节置换术后股骨假体周围骨折Vancouver B型手术治疗方法的选择。方法对13例股骨假体周围骨折Vancouver B型患者进行手术治疗，3例B1型行切开复位捆绑带或钢板钢缆螺钉内固定治疗；8例B2型患者取出股骨假体后骨折复位内固定，然后置人长柄股骨假体；2例B3型采用结构性异体骨植骨，假体翻修，骨折内固定治疗。结果所有患者均得到随访，随访时间1．5年（1～4．8年）。患者术后没有发生深静脉栓塞，骨折均愈合，无感染、内固定断裂、股骨假体松动或下沉。行假体翻修的B2型和B3型患者Harris评分由术前33分（17～42分）提高到术后85分（78～92分）。结论根据骨折的部位、假体的稳定性和骨质量，选择恰当的治疗方式，是治疗股骨假体周围骨折VancouverB型的关键。

人工髋关节股骨假体对Vancouver B型骨折患者肢体功能影响

目的探讨人工髋关节股骨假体在Vancouver B型骨折患者中的临床效果及对肢体功能的影响。方法选择2013年6月~2018年1月入院治疗的Vancouver B型骨折患者120例,所有患者均行人工髋关节置换术治疗,根据股骨假体不同分为对照组(n=60例)和观察组(n=60例)。对照组采用骨水泥型长柄股骨假体治疗,观察组采用生物型长柄股骨假体治疗,两组治疗后对患者进行3个月随访,对患者效果进行评估。记录并统计两组手术时间、出血量、住院时间及骨折愈合时间;采用髋关节Harris评分量表对两组治疗前、治疗后1个月、2个月及3个月肢体功能进行评估;记录并统计两组术后3个月下肢静脉血栓、内固定断裂、假体松动、骨水泥渗漏发生率,比较两组临床疗效及对肢体功能的影响。结果观察组术后3个月手术时间、出血量、住院时间及骨折愈合时间与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后1个月、2个月、3个月髋关节Harris评分,均高于对照组(P<0.05);观察组术后3个月下肢静脉血栓、内固定断裂、假体松动、骨水泥渗漏发生率,均低于对照组(P<0.05)。结论将人工髋关节生物型长柄股骨假体用于Vancouver B型骨折患者中有助于提高临床疗效,改善患者肢体功能,能降低术后并发症发生率,值得推广应用。

线缆钢板系统内固定治疗Vancouver B1型股骨假体周围骨折疗效观察

目的观察线缆钢板内固定治疗Vancouver B1型股骨假体周围骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2013年6月至2016年9月在解放军463医院骨科采用切开复位、Cable-ready past system线缆钢板内固定治疗的18例Vancouver B1型股骨假体周围骨折患者的临床资料。所有患者随访12~18个月,对未次随访情况行髋关节功能评分,评价临床效果。结果所有患者均顺利完成手术,术后常规抗生素预防感染,早期行非负重功能练习,2~3周后下床扶拐部分负重,3~6个月后逐渐脱拐正常行走。随访过程中,未见感染、内固定松动、骨折移位、骨折不愈合或延迟愈合、假体松动移位等并发症。未次随访髋关节功能Harris评分:优9例,良7例,可2例,优良率88.9%。结论线缆钢板内固定治疗Vancouver B1型股骨假体周围骨折方法简单,固定牢固可靠,临床效果满意。

小切口手指引导复位顺行带锁髓内钉治疗狭部以远A型和B型股骨干骨折

目的探讨小切口手指引导复位顺行带锁髓内钉治疗狭部以远A型和B型股骨干骨折的手术方式及疗效。方法自2001年4月～2004年12月,对26例狭部以远A型和B型股骨干骨折取小切口手指引导复位顺行带锁髓内钉固定。结果手术时间60～120min,平均75min。骨折小切口处失血5～10ml。本组26例骨折均达或接近解剖对位。平均随访18.5个月,骨折临床愈合时间平均12周(10～16周),无骨延迟愈合及骨不愈合,无1例感染,无一主钉断裂,髋膝关节功能均达术前,无膝关节内外翻发生,远端锁钉退出2例。结论小切口手指引导复位顺行带锁髓内钉固定是治疗狭部以远A型和B型股骨干骨折的简易理想方法,具有投资小,操作简便,创伤小,骨折愈合快,关节功能恢复好等特点,值得推广应用。

小切口手指引导复位带锁髓内钉近端锁入可吸收螺钉治疗狭部以远A型和B型股骨干骨折

目的探讨小切口手指引导复位带锁髓内钉近端锁入可吸收螺钉治疗狭部以远A型和B型股骨干骨折的手术方式及疗效。方法自2004年6月～2005年6月,对14例狭部以远A型和B型股骨干骨折取小切口手指引导复位带锁髓内钉近端锁入可吸收螺钉。结果手术时间60～120min,平均75min。骨折小切口处失血5～10mL。本组14例骨折均达或接近解剖对位。平均随访16个月,骨折临床愈合时间平均12周(10～14周),无骨延迟愈合及骨不愈合,无感染,无主钉断裂,无骨吸收,无股骨旋转及缩短畸形,髋膝关节功能均达术前,无膝关节内外翻发生,10～14个月内该组带锁髓内钉均顺利取出。结论小切口手指引导复位带锁髓内钉近端锁入可吸收螺钉是治疗狭部以远A型和B型股骨干骨折的简易理想方法,具有操作简便,创伤小,"自然"转为动力固定,骨折愈合快,关节功能恢复好,减少二次取钉手术痛苦等特点,值得推广应用。

骨水泥加钢丝环扎姑息性治疗Vancouver C型骨折中的中长期随访

目的 探讨全髋关节置换术后股骨假体周围Vancouver C型骨折运用骨水泥加钢丝环扎固定治疗方法的研究,随访中长期治疗股骨假体周围骨折的临床效果.方法 12例全髋关节置换术后股骨假体周围骨折患者,男7例,女5例,年龄70 ～ 88岁,平均年龄（78.00±2.15）岁;术前疼痛评分为（5.66±0.75）分,行走能力为（0.83±0.68）分.Vancouver C型骨折采用骨水泥加钢丝环扎治疗,9例患者获得随访,随访时间24～36个月.采用Harris髋关节功能评分、疼痛评分和行走能力评分对治疗结果进行评价.结果 9例患者骨折全部愈合,3例失访,9例患者能自由行走,末次随访Harris平均评分为（87.58±4.11）分,术后末次随访疼痛评分为（1.67±0.52）分,末次随访行走能评分力为（8.16±4.54）分.结论 针对股骨假体周围Vancouver C型骨折采用骨水泥加钢丝环扎固定治疗,在中长期观察中取得较好疗效.

生物型长柄假体治疗全髋关节置换术后股骨假体周围VancouverB2、B3型骨折

目的研究生物型长柄假体治疗全髋关节置换术后股骨假体周围Vancouver B2、B3型骨折的效果。方法2005年12月至2008年3月期间我科共收治12例行人工全髋关节置换手术后假体周围Vancouver B2、B3型骨折患者,其中Vancouver B2型7例,Vancouver B3型5例,男8例,女4例,69～82岁,平均74.83岁。均采用骨折切开复位,生物型长柄假体翻修、植骨加钛丝环扎固定的手术方法治疗。并对该12例病例进行回顾性分析。结果12例患者均获得术后随访10～32个月,X线显示缺损的骨量均得到明显的恢复,骨折线消失,宿主骨与移植骨已达到骨性愈合。无假体松动、感染和再骨折等常见并发症。末次随访,Harris评分平均为87.83分,其中优(>90分)6例,良(80～89分)6例,无中、差(<80分)病例,优良率达到100%。结论生物型长柄假体翻修、植骨加钛丝环扎固定是治疗全髋关节置换术后股骨假体周围Vancouver B2、B3型骨折的有效方法。

人工髋关节置换术后股骨假体周围骨折的分类方法及治疗

目的分析人工髋关节置换术后股骨假体周围骨折分类方法和治疗手段。方法收集人工髋关节置换术后股骨假体周围骨折(PFF)25例,采用改良Vancouver分类法对PFF进行分类,根据分类采用内固定、异体植骨术等手术治疗或采用非手术方法治疗,评估疗效,记录骨折愈合时间及并发症发生情况。结果本组患者改良Vancouver分类法分类结果:TG型2例,A2型2例,B1型5例,B2型10例,B3型2例,C型4例。治疗方法:TG型非手术,A2、B1型内固定;B2型内固定加翻修,B3型内固定和翻修和植骨,C型内固定。骨折平均愈合时间为(4.75±1.48)月,平均Harris分值为86.23±11.20;影像学评估疗效优良率为80.00%,整体疗效评估优良率为84.00%。1例切口感染,1例钢板远端股骨再骨折,均得到有效治疗,并发症发生率为8.00%。结论改良Vancouver分类法对PFF治疗有重要指导意义,根据不同类型采取内固定、异体植骨术、翻修等方法治疗,能取得良好疗效,并发症少。

锁定钢板结合钛缆环扎内固定治疗Vancouver B1型股骨假体周围骨折

目的探讨锁定钢板结合钛缆环扎内固定治疗Vancouver B1型股骨假体周围骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2008-06—2013-01采用锁定钢板结合钛缆环扎内固定治疗的8例Vancouver B1型股骨假体周围骨折。每次随访时行影像学检查和临床疗效评估,记录术中、术后并发症。结果所有患者均顺利通过手术,均获得平均24（12~48）个月随访。骨折均获得愈合,愈合时间平均16（12~24）周。术后无感染、骨折不愈合、骨折畸形愈合、复位丢失、内固定失效和假体松动等并发症发生。末次随访时髋关节功能Harris评分：优5例,良2例,可1例。结论采用锁定钢板结合钛缆环扎内固定治疗Vancouver B1型股骨假体周围骨折是一种合理而有效的方法,具有创伤小、固定牢靠等优点,可获得满意的临床疗效。

髋关节置换术后Vancouver B型股骨假体周围骨折手术方法选择与治疗要点

目的探讨人工髋关节置换术后Vancouver B型股骨假体周围骨折的手术方法与治疗体会。方法回顾性分析自2015-08—2019-02诊治的12例Vancouver B型股骨假体周围骨折。5例Vancouver B1型骨折采用锁定钢板联合近端钢丝单皮质螺钉、远端双皮质螺钉固定,同时进行植骨。1例Vancouver B1型骨折在术中发现股骨假体松动,采用加长型骨水泥型股骨柄翻修,钢丝环扎固定,同时进行植骨。5例Vancouver B2型骨折采用非骨水泥型股骨假体翻修,钢丝环扎固定骨折,同时进行植骨。1例Vancouver B3型骨折采用生物型长柄股骨假体翻修,钢丝环扎固定,股骨外骨板联合髓内骨粒打压植骨。结果12例均获得随访,随访时间平均16(8~36)个月。骨折愈合时间3~8个月,平均4.6个月。末次随访时髋关节功能Harris评分79~84分,平均81分。随访期间无骨折不愈合、假体松动、感染等并发症。结论对于人工髋关节置换术后Vancouver B型股骨假体周围骨折,术者应根据骨折位置、假体有无松动、局部骨质、患者一般情况选择不同的手术治疗方法,手术治疗要点是骨折部分需坚强固定、假体松动需翻修、植骨促进骨折愈合。

全髋关节置换术后假体周围骨折1例

患者,男,56岁,因不慎扭伤致左大腿疼痛伴活动受限1d于2018年1月21日入院。患者3年前因双侧股骨头缺血性坏死,右侧Ⅳ期,左侧Ⅱ期,在我科行右侧全髋关节置换术。2年前因左髋部疼痛活动受限再次住院,左侧髋部MRI提示:左股骨头缺血性坏死Ⅲ期。遂在我科行左股骨头缺血性坏死区病灶清除+钽棒植入术。术后14d,患者夜间上厕所不慎摔倒,摄片提示左股骨转子间骨折,遂在我科行左股骨头重钽棒取出术+钉道植骨术+左股骨转子间骨折切开复位股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定术。1年前患者左髋部疼痛,活动受限再次住院,X线片提示:左股骨头缺血性坏死加剧,出现股骨头塌陷及髋关节骨性关节炎,股骨转子间骨折已愈合。遂在我科行左侧PFNA取出术+人工全髋关节置换术。患者1d前行走时不慎扭伤左大腿,当即感左大腿明显疼痛,活动后加重,无胸闷、气促、头晕、呕吐。当时未予重视,近1d来左大腿疼痛逐渐加重,伴左大腿明显畸形,遂再次入院。X线片提示:左股骨干假体周围骨折(Vancouver分型B1型),见图1A。遂行左股骨干假体周围骨折切开复位锁定钢板及钢缆环扎内固定术+植骨术,见图1B。随访4个月,患者拄拐行走,左髋部无疼痛,左髋关节活动度正常。

股骨环抱器记忆合金治疗Vancouver B1型股骨假体周围骨折的临床效果

目的研究股骨环抱器记忆合金治疗髋关节置换术后Vancouver B1型股骨假体周围骨折的临床效果。方法回顾分析自2012年2月至2018年12月在商丘市第一人民医院治疗的20例Vancouver B1型股骨假体周围骨折,男性7例,女性13例,年龄48~83岁,平均70.4岁。均为初次髋关节置换术后假体周围骨折,初次置换原因,股骨头坏死3例,髋关节炎2例,股骨颈骨折13例,股骨转子间骨折2例。其中全髋关节置换11例,半髋关节置换9例。股骨假体4例为骨水泥型,16例为生物型。均为Vancouver B1型。致伤原因:摔伤17例;交通伤3例。骨折发生时间为髋关节置换术后3~120个月,平均49个月。均采用切开复位股骨环抱器记忆合金内固定治疗。术后随访12~72个月,平均24个月。观察指标包括手术时间,术中出血量,患侧髋关节Harris功能评分,负重行走时骨折部位疼痛情况,X线上观察骨折是否骨性愈合,术后并发症发生情况。结果所有患者均得到随访,本组患者的手术时间平均为50 min(45~70 min),术中出血量平均为220 mL(160~400 mL)。20例患者末次随访时间为术后12~72个月,平均24个月。末次随访时髋关节Harris评分75~92分,平均85.4分,评定疗效:优12例,良7例,可1例,优良率为95%。负重行走时骨折部位疼痛VAS评分0~2分,平均0.8分。所有患者术后均获骨性愈合,愈合时间平均为16周(12~24周)。术后无局部感染、下肢深静脉血栓形成、神经损伤等并发症发生。结论股骨环抱器记忆合金具是治疗Vancouver B1型股骨假体周围骨折良好的内固定材料,具有容易安置,有助复位,固定牢固,效果优良的特点。

长柄翻修联合同种异体骨移植治疗Vancouver B3型假体周围骨折

[目的]探讨长柄翻修联合同种异体骨移植治疗Vancouver B3型假体周围骨折的临床效果。[方法]回顾性分析采用长柄翻修联合同种异体骨移植重建股骨Vancouver B3型假体周围骨折骨缺损的28例患者。通过ROM、Harris评分,患者满意度评分综合评估该方法的临床效果,并行影像学分析。[结果]所有患者均顺利手术。28例患者中,2例失访,其余26例随访22~80个月。随访过程中,2例患者死亡(8.33%),其中1例于术后3年死于心血管疾病,1例与术后5年自然死亡,死亡时髋关节功能良好。3例患者再次手术治疗(12.50%),1例为术后15个月再次骨折行骨折内固定术,1例为术后6个月感染行感染病灶清除术,1例为术后9个月骨折不愈合伴骨吸收、骨缺损形成,行骨缺损修复手术。末次随访时,24例患者中,1例患者几乎完全不能行走(4.17%),5例患者能拄拐行走(20.83%),其余18例患者能正常行走(75.00%)。髋关节活动度平均(99.23±3.65)°,髋关节Harris评分平均为(78.21±9.89)分,患者满意度为(88.07±6.31)分。影像评估方面:24例患者均达到骨折愈合(100.00%),愈合时间为术后3~15个月,平均(4.40±1.01)个月。19例患者假体由骨长入固定(79.17%),5例患者假体由纤维长入固定(20.83%)。20例患者假体下沉在3mm以内(83.33%)并且无明显症状,3例患者出现3~5 mm的假体下沉(12.50%),但能部分活动并且无手术要求,1例出现>5 mm的下沉(4.17%)。[结论]同种异体骨重建Vancouver B3型假体周围骨折的骨缺损能获得良好的中期疗效。

全髋关节置换术后股骨假体周围骨折的治疗

目的探讨人工全髋关节置换术后发生股骨假体周围骨折的原因和治疗方法。方法2002～2008年第三军医大学大坪医院骨科共收治人工全髋关节置换术后股骨假体周围骨折16例。骨折发生时间为全髋关节置换术后3个月～5年,按Vancouver骨折分型为:A型2例,B1型6例,B2型3例,B3型3例,C型2例。非手术治疗3例,切开复位记忆合金环抱器内固定治疗8例,行长柄假体柄翻修联合记忆合金环抱器固定术2例,骨水泥长柄假体翻修术1例,长柄股骨假体柄翻修联合同种异体皮质骨板、形状记忆合金环环抱器固定术1例,单纯钢板钢缆系统固定1例。术后定期拍摄X线片观察骨折愈合情况,并采用髋关节功能评分标准(Harris评分)观察关节功能。结果除1例B2型患者术后第4天发生肺栓塞死亡外,其余15例均得到1～4年随访。术后半年X线片检查骨折均愈合良好,无感染、无内固定物及关节假体移位、断裂发生。术前Harris评分35分,术后1年评分>80分9例,70～80分7例。结论应针对股骨假体周围骨折不同Vancouver类型采取个体化手术治疗。

桥接组合式内固定系统在人工髋关节股骨假体周围骨折中的应用

目的探讨桥接组合式内固定系统在人工髋关节置换术后股骨假体周围骨折中的应用效果。方法回顾性分析2018年6月至2019年12月在广州市番禺区中医院应用桥接组合式内固定系统治疗人工髋关节置换术后股骨假体周围骨折(VancouverB1和C型)的11例患者的临床诊治资料,观察患者骨折愈合时间、骨折愈合后髋关节功能评分(Harris评分)、患肢的短缩情况、骨折愈合后行走情况以及并发症发生情况。结果11例患者的平均随访时间为(6.8±2.1)个月,术口均甲级愈合;所有患者骨折均愈合,平均骨折愈合时间(4.7±1.6)个月,骨折愈合后的髋关节Harris评分平均(80.9±7.7)分;骨折愈合后患肢长度较对侧肢体平均短缩约(0.78±0.33)cm;骨折愈合后7例患者可在无保护下负重行走,4例需依靠手杖或助行器辅助行走;术后未发现明显深静脉血栓、骨折畸形愈合、内固定物失效或假体松动。结论应用桥接组合式内固定系统治疗人工髋关节置换术后股骨假体周围骨折效果理想,内固定物稳定可靠,是一种理想的选择。