内镜下套扎联合组织胶治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床分析

目的探究内镜下套扎联合组织胶治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床效果。方法回顾性选取2022年1月—2023年9月于淮安市第五人民医院实施内镜下套扎治疗(对照组)、内镜下套扎联合组织胶治疗(观察组)的食管胃底静脉曲张破裂出血患者的临床资料,各50例。对两组治疗有效率、并发症发生情况、生活质量进行分析。结果观察组治疗有效率高于对照组(94.00%vs 80.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.332,P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(2.00%vs 16.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.982,P<0.05);观察组生活质量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论食管胃底静脉曲张破裂出血患者经内镜下套扎与组织胶联合治疗,安全性较高,患者出现各种并发症的概率显著降低。

内镜套扎联合注射组织黏合剂治疗食管胃底静脉曲张

目的总结内镜下套扎并联合注射黏合剂治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效。方法经内镜下连续套扎术治疗食管胃底静脉曲张破裂出血92例,及经过套扎术后诱发加重的16例胃底静脉曲张破裂出血者联合内镜下组织黏合剂注射治疗的临床资料进行回顾性分析。结果92例套扎治疗者,平均每套扎2.3次,共进行174例次772处套扎,显效64例（69.5%）,有效24例（26.2%）,其中4例并发大出血失败（4.3%）,总有效率（95.7%）,16例患者分别于食管静脉曲张套扎术后第4～12周出现Ⅳ～Ⅴ级胃底静脉曲张（发生率17.4%）,经联合注射组织黏合剂治疗后静脉曲张消失,5个月后胃镜复查组织黏合剂完全排出,未再出血。结论内镜套扎治疗食管静脉曲张破裂出血疗效显著,对套扎术后诱发加重胃底静脉曲张破裂出血,联合镜下组织黏合剂注射获得满意疗效。

内镜套扎联合注射组织粘合剂治疗食管胃底静脉曲张破裂出血46例的临床分析

目的：探讨内镜下套扎并联合注射粘合剂治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效。方法：经内镜下连续套扎术治疗食管胃底静脉曲张破裂出血46例，及经过套扎术后诱发加重的8例胃底静脉曲张破裂出血者联合内镜下组织粘合剂注射治疗的临床资料进行回顾性分析。结果：46例套扎治疗者，平均每套扎2．1次，共进行87例次386处套扎，显效32例（69．5％），有效12例（26．2％），其中2例并发大出血失败（4．3％），总有效率（95．7％），8例患者分别于食管静脉曲张套扎术后第4～12周出现Ⅳ—Ⅴ级胃底静脉曲张（发生率17．4％），经联合注射组织粘合剂治疗后静脉曲张消失，6个月后胃镜复查组织粘合荆完全排出，未再出血。结论：内镜套扎治疗食管静脉曲张破裂出血疗效显薯．对奎扎术后请发加重胃底静脉曲张破裂出血．联合镜下组织粘合剂注射获得满意疗效．

经皮经肝TH胶灌注栓塞术与内镜下注射TH胶术治疗食管胃底静脉曲张的对照研究

目的比较α-氰基丙烯酸正辛酯(TH胶)作为栓塞材料行经皮肝穿刺门静脉胃冠状静脉栓塞术(percutaneous transhepatic varices embolization,PTVE)和内镜下食管胃底静脉注射TH胶术的远期疗效及可行性。方法将150例门脉高压食管静脉曲张破裂出血患者随机分为2组,分别行经皮肝TH胶灌注胃冠状静脉栓塞术联合部分脾脏栓塞术和内镜下食管胃底静脉注射TH胶术。结果所有患者均手术成功,止血率达100%。随访3年,行PTVE的患者食管胃底静脉曲张再出血率为25.00%,而内镜下食管胃底静脉注射TH胶术的患者的再出血率为53.24%。结论 PTVE手术安全,创伤小,止血率高,再出血率低,是治疗门脉高压并食道胃底静脉曲张的理想方法。

α—氰丙烯酸烷基脂注射联合套扎治疗食管胃底静脉曲张出血的效果观察及护理

目的探讨α—氰丙烯酸烷基脂注射联合内镜下食管静脉曲张套扎术(endoscopic variceal ligation,EVL)治疗食管胃底静脉曲张出血患者的效果,并总结护理要点。方法 2006年10月-2009年5月对30例食管胃底静脉曲张患者于出血72h内行注射α—氰丙烯酸烷基脂联合EVL治疗,术前对患者进行心理护理,加强术后护理及并发症的观察及护理。结果急诊止血率达100.0;总治疗有效率为73.3,其中显效7例(23.3),有效15例(50.0),无效8例(26.7),未出现严重并发症。结论α—氰丙烯酸烷基脂内镜下注射联合EVL治疗食管胃底静脉曲张出血患者疗效确切,同时通过对患者进行严密的病情观察、精心的护理,可避免或减少患者再出血及并发症的发生,对治疗成功具有重要意义。

组织黏合剂胃镜注射治疗胃底静脉曲张

目的评价胃镜下注射组织黏合剂治疗胃底静脉曲张疗效。方法对30例胃底静脉曲张出血患者注射组织黏合剂治疗并进行随访分析。注射步骤：Lipiodol充填注射针→快速注入组织胶→Lipiodoll～2ml快速注射→拔针、完成注射：每点注射组织胶2ml，每次注射1～3点。结果急诊注射2例，止血成功2例，成功率100％．择期治疗28例。随访3～52个月，平均随访15个月，复发出血7例（23．3％）。结论经胃镜组织胶注射治疗胃底静脉曲张是一种简便、安全、有效的止血方法。

奥曲肽治疗晚期血吸虫病食管胃静脉曲张大出血的疗效

目的对奥曲肽（Octreotide）治疗晚期血吸虫病食管、胃静脉曲张大出血的疗效作出评价。方法将96例病人分为3组，A组32例，用垂体后叶素0．2u／min静脉持续注射，24h后减半剂量连续用3d。B组34例，垂体后叶素的用法同A组，同时加用硝酸甘油10～40μg／min持续静脉注射4d。C组30例，用奥曲肽100μg静脉注射后，以25μg／h的速度持续静脉注射，24h后减半剂量维持1d。结果3组止血率，分别为56．2％（18／32）、50．0％（17／34）及86．7％（26／30），C组明显优于A组与B组（P＜0．05）。3组止血有效的病例停药后1周内的再出血率，分别为2／18、2／17及5／26，无显著差异（P＞0．05）。结论奥曲肽的疗效明显优于垂体后叶素及硝酸甘油。

食管癌切除同期人工胃底重建术抗食管反流作用的临床观察

目的评价食管癌贲门癌根治术后同时实施人工胃底重建术抗食管反流作用的临床价值。方法临床观察122例人工胃底重建的病人,将其术后食管反流症状、钡剂造影、胃镜检查食管和吻合口炎症反应程度的资料,与常规胃食管吻合术40例病人的临床资料作比较。结果人工胃底成形者术后发生反流性食管炎及其并发症远低于对照组。结论重建人工胃底胃食管瓣有明确的抗反流作用。

双介入法治疗肝硬化食道胃底静脉曲张出血

目的探讨部分性脾栓塞和经皮经肝食道、胃底静脉曲张栓塞双介入法治疗肝硬化食道胃底静脉曲张出血的技术操作和临床效果。方法肝硬化食道、胃底静脉出血患者20例,均经内镜检查证实。脾动脉置管后经皮经肝门脉分支穿刺,置管门脉分支造影,测量门静脉主干压力,透视下适量明胶海绵部分性脾栓塞和高渗葡萄糖、无水乙醇、明胶海绵颗粒、弹簧钢圈行曲张食道、胃底静脉栓塞,复查门静脉压力并同术前比较。结果18例患者曲张静脉栓塞成功,栓塞后出血停止,脾脏部分栓塞后门脉压力降低(平均5.5±0.4cmH2O)。随访18个月,12例复查内镜曲张静脉消失,6例半年内再出血,复查造影为新发曲张血管。结论双介入治疗肝硬化食道、胃底静脉曲张出血安全、有效,适合内科保守治疗无效的急性出血。远期疗效值得进一步探讨。

食管胃底静脉曲张治疗现状

食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化患者常见并发症 ,其发病率及病死率较高。常见治疗手段有药物治疗、内镜治疗、外科手术治疗、介入治疗及综合治疗。笔者根据近几年国内外治疗进展 ,对各种治疗方法应用、选择以及治疗效果进行综述 ,认为各种治疗方法各有所长 ,方法的选择取决于患者的状态、医院条件和个人经验 。

胃冠状及胃短静脉栓塞术对胃底静脉曲张出血的疗效

目的探讨胃冠状静脉、胃短静脉栓塞术对胃底静脉曲张出血治疗的价值。方法32例肝硬化并食管胃底静脉曲张出血经内镜检查行套扎硬化治疗后仍有出血的患者,经皮经肝穿刺行胃冠状静脉、胃短静脉栓塞治疗。栓塞剂主要应用无水乙醇、钢圈和明胶海绵。均行1次栓塞治疗,并经3～11个月随访,胃镜复查。结果29例复查胃镜,其中21例(72.4%)胃底曲张静脉完全消失,8例(27.6%)胃底曲张静脉明显减轻,无红色征及糜烂。随访期只有1例(3.1%)因门脉高压性胃炎、粘膜糜烂出血。而该项治疗无明显并发症。结论经皮经肝穿刺行胃冠状静脉、胃短静脉栓塞治疗能消除胃底静脉曲张,并可预防出血的作用。

紧贴胃食管壁的贲门周围血管离断术联合涤纶片覆盖治疗食管胃底静脉曲张

目的 探讨食管胃底静脉曲张的有效治疗方法。方法 将需施行贲门周围血管离断术的食管胃底静脉曲张患者6 1例随机分成两组。对照组30例,采用传统脾切除术+贲门周围血管离断术;观察组31例,在脾切除术后,紧贴胃食管壁行贲门周围血管离断术,保留自胃冠状静脉→食管旁静脉丛→奇静脉的侧支通畅;创面用生物胶止血,将医用涤纶片覆盖在剥离后的食管下段、胃底。结果 术后3、5年,两组食管静脉曲张程度均有明显差异(P <0 .0 1,P <0 .0 5 ) ;食管胃底静脉曲张再破裂出血率,观察组分别为6 .5 % (2 / 31)、9.7% (3/ 31) ,对照组分别为30 % (9/ 30 )、5 3.3% (16 / 30 ) ,两组相比均有明显差异(P <0 .0 5 ,P <0 .0 1)。术后5年食管胃底静脉曲张再破裂出血致死率,观察组为3.2 % (1/ 31)、对照组为2 3.3% (7/ 30 ) ,两组相比P <0 .0 5。结论 紧贴胃食管壁的贲门周围血管离断术联合涤纶片覆盖,能有效阻止食管胃底周围新生侧支循环的建立,明显降低贲门周围血管离断术后食管、胃底静脉曲张再破裂出血率。

肝硬化并发上消化道出血病人的健康指导

目的 探讨肝硬化并食道胃底静脉曲张破裂上消化道出血病人的健康指导要点。方法 对 6 5例病人做好心理护理 ,加强饮食指导 ,重视休息和自我保健指导。结果 帮助本组病例消除了出血诱因 ,积极配合治疗 ,除 3例因病情危重死亡外 ,均获得良好效果。结论 做好健康指导 ,减少出血发生率 ,是提高患者生存率 ,改善生活质量 ,延长生命的关键。

177例食管胃底静脉曲张破裂出血的治疗体会

目的;探索内科药物治疗肝硬变食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效。方法:就我们所治疗的177例肝炎肝硬变并食管胃底静脉曲张破裂出血患者为对象,分别采用垂体后叶素、善得定以及善得定联合垂体后叶素分组治疗观察,分析各组的治疗效果。结果:善得定组和善得定联合垂体后叶素组的治疗效果相近,且均明显优于垂体后叶素组,而且副作用小。结论:善得定或善得定联合垂体后叶素是临床治疗肝硬变食管胃底静脉曲张破裂出血的理想选择。

门静脉压力引导对肝硬化食管胃底静脉曲张出血患者生存率的影响

目的:探讨门静脉压力引导对肝硬化食管胃底静脉曲张出血患者生存率的影响。方法:回顾性分析2010年1月—2014年12月我院收治的肝硬化食管胃底静脉曲张出血患者90例。根据治疗方案分为经颈静脉肝内门体静脉分流术组(TIPS组,48例)和TIPS联合食管胃底静脉曲张栓塞术(SEVE)组(TIPS联合SEVE组,42例)。比较两组患者术前临床特征、术后临床特征、术后分流道失功能率和再出血率、术后生存率及并发症发生率、累计生存率方面的差异。结果:两组患者性别、年龄、BMI、随访时间、病因、Child-pugh分级、手术时期、术前门静脉压力、术前门静脉-肝静脉压力梯度、白蛋白、胆红素、血浆凝血酶原时间、红细胞、白细胞、血小板方面差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。与术前比较,术后1年TIPS组和TIPS联合SEVE组在门静脉压力、术后门静脉-肝静脉压力梯度、白蛋白、胆红素、血浆凝血酶原时间、红细胞、白细胞、血小板方面改善显著(P<0.05)。术后1年,TIPS组在术后门静脉压力、术后门静脉-肝静脉压力梯度、白蛋白、胆红素、血浆凝血酶原时间方面与TIPS联合SEVE组差异无统计学意义(P>0.05),在红细胞、白细胞、血小板方面显著低于TIPS联合SEVE组(P<0.05)。术后6、12、24个月,TIPS组在分流道失功能率和再出血率方面与TIPS联合SEVE组比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后12、24个月,TIPS组的生存率显著低于TIPS联合SEVE组(P<0.05);TIPS组累积生存率显著低于TIPS联合SEVE组(P<0.05)。术后6、12、24个月,TIPS组的并发症发生率与TIPS联合SEVE组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:TIPS联合SEVE作为门静脉压力引导手术在治疗肝硬化食管胃底静脉曲张出血方面安全有效,能提高患者生存率。

胃底静脉组织胶注射治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床效果

目的:探讨胃底静脉组织胶注射治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床效果。方法:将2017年3月-2019年3月笔者所在医院收治的食管胃底静脉曲张破裂出血患者70例依据随机数表法分为对照组和观察组,每组35例。对照组使用注射硬化剂的方式治疗,观察组接受内镜下组织胶注射治疗。治疗后对比两组的止血效果,包括止血成功率、再次出血率、静脉曲张消失率及复发率,同时记录并发症发生情况。结果:观察组止血成功率91.43%(32/35)、静脉曲张消失率91.43%(32/35),与对照组的77.14%(27/35)、71.43%(25/35)相比较高,且观察组的再出血率及复发率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组并发症总发生率22.86%(8/35),高于观察组的2.86%(1/35),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针对食管胃底静脉曲张破裂出血患者使用组织胶注射治疗,可有效提高止血成功率及静脉曲张消失率,降低再出血率及静脉曲张复发率,同时并发症发生率较低,不仅疗效理想且安全性较高,值得临床推广。

CT在胃底贲门部肿块诊断中的应用价值

目的:提高对CT在胃底贲门部肿块诊断重要性的认识。材料与方法:回顾性分析经手术病理证实32例及经临床、胃镜,钡餐检查证实22例胃底贲门部肿块的CT表现。结果:引起胃底贲门部肿块的疾病有癌肿21例、静脉曲张14例、间叶组织肿瘤11例、食管裂孔疝8例。其CT表现癌肿胃壁不规则增厚呈肿块状并有不同程度的强化;静脉曲张平扫可见肿块,增强肿块呈血管样强化;间叶组织肿瘤肿块呈圆形、椭圆形及分叶状,密度均匀及肿块内有时可出现气液平,良性常呈圆形、椭圆形直径多小于5cm,恶性常呈分叶直径多大于6cm。强化均明显;食管裂孔疝肿块较大,边缘光整,可见气体影;淋巴瘤其壁较厚,肿块也可较大等。结论:CT对于胃底贲门部肿块的诊断与鉴别诊断有着重要的价值。

大剂量加压素治疗食管胃底静脉曲张大出血(附41例报告)

本文将41例肝炎后肝硬化食管胃底静脉曲张破裂大出血患者,分为两组,一组用脑垂体后叶素0.2～0.6u/min 持续静脉滴注治疗,一组采用综合治疗。结果脑垂体后叶素组出血停止占90%,综合治疗组出血停止占57.2%,两组间差异显著(P<0.05)。脑垂体后叶素具有止血快、经济、简便、患者痛苦少、临床管理容易等优点。

食道胃静脉曲张出血的治疗现状

食道胃静脉曲张破裂出血在临床上较为多见，其危害比较严重。本文综合近年文献，对食管胃底静脉曲张破裂出血的内科和外科治疗现状及进展作一阐述。

垂体后叶素联合心得安与生长抑素治疗食管胃底静脉曲张破裂出血疗效分析

目的:探讨食管胃底静脉曲张破裂出血的经济实用治疗方法,使用垂体后叶素联合心得安与生长抑素比较。方法:68例随机分成两组:A组35例,给予垂体后叶素联合心得安;B组33例,给予生长抑素。结果:A、B两组总止血率分别为82.71%和84.85%,P>0.05,无显著差异,A组止血时间相对B组缓。结论:垂体后叶素联合心得安治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效与生长抑素基本相似,是治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的既经济又实用有效的方法。