Velamentous Cord Insertion: Interest of Antenatal Diagnosis and Review of the Literature

Velamentous insertion of the umbilical cord corresponds to the insertion of the cord directly on amniotic membranes. It is a rare situation whose frequency varies from 0.5% to 1.69% of single pregnancies. It must be diagnosed during the morphological ultrasound of the 2nd trimester, actively looking for the association with a vasa previa, due to the risk of fetal haemorrhagic threat. We report an antenatal diagnosis of velamentous cord insertion and its management with literature review.

血管前置的超声诊断价值分析

目的探讨彩色多普勒超声诊断血管前置的应用价值。方法回顾性分析2015年5月至2022年9月在上海市嘉定区妇幼保健院诊断为血管前置的39例孕产妇的临床资料、超声图像特征和母婴结局。结果39例血管前置中,经超声检查诊断血管前置37例,诊断符合率为94.9%(37/39)。孕中期初步诊断并最终确诊30例,检出率为76.9%(30/39)。孕晚期初步诊断并最终确诊7例,检出率为17.9%(7/39)。漏诊2例,漏诊率为5.1%(2/39)。经超声诊断的37例行剖宫产术,胎儿预后良好。1例Ⅰ型漏诊病例,行紧急剖宫产,新生儿轻度窒息;1例Ⅲ型漏诊病例行剖宫产,胎儿预后良好。结论产前超声检查可有效诊断血管前置,能够为产前管理和分娩提供可靠的影像学依据。

经腹部联合经阴道彩色多普勒超声诊断帆状胎盘合并血管前置的价值

目的:探讨经腹部联合经阴道彩色多普勒超声在帆状胎盘合并血管前置产前诊断中应用价值。方法:回顾性分析2020年1月至2022年12月该院收治的可能存在胎盘或脐带异常的93例孕妇的临床资料,所有孕妇均行经腹部与经阴道彩超检查,以产后胎盘检查结果为金标准,分析经腹部、经阴道彩超单独及联合检查对帆状胎盘、帆状胎盘合并血管前置的诊断价值。结果:产后胎盘诊断证实,93例产妇中检出帆状胎盘56例,检出率为60.22%,其中帆状胎盘合并血管前置39例,检出率为41.94%。经腹部联合经阴道彩超诊断帆状胎盘的灵敏度、特异度、准确度分别为92.86%、94.59%、93.55%,诊断帆状胎盘合并血管前置的灵敏度、特异度、准确度分别为94.87%、94.44%、94.62%,均高于经腹部、经阴道彩超单独检查,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经腹部联合经阴道彩超诊断帆状胎盘合并血管前置的价值高于二者单独检查,对提高该病检出率、及时干预及改善妊娠结局意义重大。

经腹联合经阴道超声诊断血管前置

目的探讨经腹部超声(TAS)联合经阴道超声(TVS)检查诊断血管前置的临床应用价值。方法回顾性分析31例产前临床疑诊血管前置孕妇的超声检查及手术病理资料。以手术病理结果为金标准,评价并比较单纯TAS检查与TAS联合TVS检查对血管前置的诊断效能。结果 21例经手术病理证实为血管前置,另10例非血管前置。单纯TAS检查的敏感度、特异度、准确率分别为80.95%(17/21)、63.64%(7/11)及77.42%(24/31);TAS联合TVS检查的敏感度(21/21)、特异度(10/10)及准确率(31/31)均为100%,均高于单纯TAS检查(P均<0.05)。结论 TAS联合TVS检查诊断血管前置较单纯TAS检查可明显提高诊断敏感度、特异度及准确率。

帆状胎盘的危险因素及围产儿结局

目的探讨帆状胎盘(VCI)的相关危险因素及对围产儿结局的影响。方法回顾性分析2006年1月至2011年1月在首都医科大学附属北京妇产医院产科就诊的588例VCI患者的临床资料,并以同期61 143例非VCI患者为对照组,分析VCI相关危险因素及对围产儿结局的影响,总结VCI围产儿死亡的原因。结果双胎妊娠、多胎妊娠、试管婴儿、前置胎盘、副胎盘/双叶胎盘为VCI的相关危险因素。VCI组中小于胎龄儿、胎儿生长受限、新生儿窒息、新生儿死亡、死胎、单脐动脉发生率均明显高于非VCI组(P均<0.05)。678例帆状胎盘围产儿中,7例(1.0%)死亡,其中,1例死于VCI前置血管,3例死于早产低出生体重儿,1例死于脐带扭转,1例死于脐带脱垂,1例死于胎盘早剥。结论重视VCI的相关危险因素,利用现代超声技术在产前作出正确诊断,提高产前诊断率,适时终止妊娠,是降低围产儿死亡率的关键。

脐带帆状附着MRI表现及其临床意义

目的观察脐带帆状附着(VCI)的MRI表现及其临床意义。方法回顾性分析24例经病理证实的VCI的MRI表现。结果 24例VCI患者MRI均表现为呈条状流空信号的脐血管附着于低信号胎膜,血管沿胎膜走行延伸至稍高信号胎盘,其中17例胎膜下血管于脐带附着区发出分支,7例胎膜下血管于胎膜下走行一段距离后发出分支。7例合并边缘性前置胎盘,3例合并中央性前置胎盘。7例合并血管前置,MRI表现为沿胎膜走行的呈条状流空信号的血管位于胎先露下方、宫颈内口上方及其周围。结论 VCI的MRI表现具有一定特征性;MRI能较好地显示胎盘、脐带、宫颈内口及其周围结构。

急诊床旁超声对血管前置及脐带脱垂的诊断价值

目的探讨急诊床旁超声在血管前置及脐带脱垂诊断中的价值。资料与方法回顾性分析12例血管前置及18例脐带脱垂患者的资料,分析急诊床旁超声诊断血管前置及脐带脱垂的检出率。结果 12例血管前置患者急诊床旁超声检出9例,2例误诊为脐带脱垂,1例漏诊,漏诊者死于经阴道分娩时发生的大出血。18例脐带脱垂患者急诊床旁超声检出15例,2例误诊为血管前置,1例漏诊,无死亡病例。急诊床旁超声对血管前置及脐带脱垂的检出率差异无统计学意义(P>0.05)。结论急诊床旁超声可以及时诊断血管前置及脐带脱垂,为临床提供指导,降低胎儿及围生儿病死率。

彩色多普勒超声对前置血管的诊断及临床价值

目的:评价彩色多普勒超声(CDFI)对前置血管的诊断价值及临床意义。方法:回顾分析19例前置血管彩色多普勒超声的声像图表现及母儿结局,并进行超声分型分析。结果:16例前置血管患者的彩色多普勒超声诊断与临床和病理诊断结果一致,诊断符合率84.2%;漏诊3例(占15.8%)。19例前置血管患者中彩色多普勒超声检出脐带帆状附着型10例,0副胎盘型4例,双叶胎盘型3例,脐带胎盘边缘附着型2例。19例前置血管孕妇剖宫产16例,阴道分娩3例;活婴23例,死胎7例;母亲全部康复出院。结论:彩色多普勒超声对前置血管的诊断准确率较高,能降低围生儿死亡率,可作为前置血管的首选检查方法。

前置血管25例临床分析

目的:探讨前置血管的孕期处理及围产儿结局。方法:收集2011年1月至2017年8月在北京大学第三医院分娩的25例前置血管患者的临床资料,回顾性分析其临床特点、孕期处理和围产儿结局。结果:(1)临床特征:25例前置血管患者占同期分娩产妇总数的0.8‰。患者年龄24~44岁,平均32.9±4.9岁。自然受孕20例(80.0%),体外受精-胚胎移植后受孕5例(20.0%);单胎22例(88.0%),双胎3例(12.0%)。孕期超声诊断15例(60.0%)并经分娩后胎盘检查证实,孕期超声检查未提示但分娩时诊断10例(40.0%)。帆状胎盘21例(84.0%),副胎盘4例(16.0%)。(2)孕期监测及处理:孕期超声诊断前置血管的15例患者中,14例于孕28~34周入院给予地塞米松促胎肺成熟,15例中13例因前置血管计划剖宫产分娩,2例因子痫前期、胎膜早破分别于孕34.8周和孕30.4周急诊剖宫产分娩。产时诊断前置血管的10例患者,5例择期剖宫产分娩,分娩孕周38.3~40.0周;4例因瘢痕子宫、先兆临产或胎膜早破、胎盘早剥急诊剖宫产分娩,分娩孕周36.0~39.3周;1例孕36.9周自然分娩。(3)围产儿结局:25例患者分娩活产儿28个,平均出生体质量2737.9±632.2 g。24例剖宫产分娩者均无新生儿窒息。仅1例患者孕36.9周阴道分娩,新生儿重度窒息。结论:孕期进行超声筛查大部分能产前明确前置血管诊断,孕28~32周收住院给予糖皮质激素促胎肺成熟,孕34~37周剖宫产终止妊娠,可获得良好的围产儿结局。

彩色超声多普勒对前置胎盘及其并发症的诊断价值

彩色多普勒超声是诊断前置胎盘的重要方法,各种检查途径的联合运用,尤其是阴道超声检查,有助于更准确地预测和诊断前置胎盘。彩色多普勒可以提高对其并发症如胎盘植入、出血、血管前置等的诊断率,有助于临床医师产前、产时的及时处理。

产前超声检查诊断脐血管前置的临床应用价值

目的探讨产前超声检查在脐血管前置诊断中的价值及临床意义。方法回顾性分析19例临床诊断脐血管前置孕妇的病历资料,总结其二维及彩色多普勒超声声像图特点,并与产后结果比较。结果 19例脐血管前置患者中,包括11例脐带帆状附着型,5例副胎盘型,2例双叶胎盘型,1例脐带胎盘边缘附着型。16例患者的超声诊断结果与临床病理结果一致,超声诊断准确率为84.21%,漏、误诊3例。典型的图像特征是:宫颈内口上方横切面呈圆形无回声,纵切面呈条管状无回声,沿宫颈内口或接近宫颈内口的胎膜下穿行,CDFI检查探及血流信号充盈,PW检查血管搏动与胎心率一致。结论产前超声检查能准确诊断脐前置血管,降低围生儿死亡率,具有重要的临床应用价值。

超声在前置胎盘诊断中的应用

前置胎盘是产前出血的第1位原因和围生期子宫切除的主要原因，超声可用于预测前置胎盘的自然转归、产前出血，并能对前置胎盘相关疾病如胎盘植入和血管前置进行筛查。利用超声已经提高了前置胎盘的诊治水平，阴道超声也已被广泛接受，但超声在前置胎盘的诊断中仍存在很多临床问题，如用超声预测妊娠所能维持的时间等，这些问题还有待于进一步探索。该文对超声在前置胎盘诊断中的作用进行了综述。

彩色多普勒超声诊断帆状胎盘并血管前置的价值

目的探讨彩色多普勒超声对帆状胎盘并血管前置的诊断价值及其临床意义。方法回顾性分析13例帆状胎盘并血管前置的二维及彩色多普勒超声声像图特点,随访胎儿预后。结果产后诊断帆状胎盘并血管前置例13例,超声正确筛查10例,准确率76.9%(10/13),误诊3例(1例误诊为脐带先露,1例误诊为脐带脱垂,1例误诊为子宫下段扩张的血管)。典型的声像图特征是:彩色多普勒显示脐带根部入口远离胎盘,脐血管在胎膜下延伸进入胎盘实质,血管跨过宫颈内口,血流频谱为脐动脉血流频谱。行剖宫产11例,经阴道分娩2例,活婴12例,死婴1例。结论彩色多普勒超声检查能直接显示脐带根部胎盘入口与胎盘、前置血管与宫颈内口之间的位置关系,是诊断帆状胎盘并血管前置的首选方法,能降低围生儿病死率,有较高的临床价值。

产前超声检查应用于血管前置诊断的价值

目的:探讨产前超声检查应用于血管前置诊断中的临床价值。方法:回顾性分析13例血管前置超声声像图特征,并随访妊娠结局。结果:13例中脐带帆状附着型8例,副胎盘型3例,双叶胎盘型1例,脐带胎盘边缘附着型1例。产前超声正确筛查10例,准确率为76.92%,漏诊1例,误诊2例。血管前置典型的声像图特征是胎膜下血管横跨或接近宫颈内口,其血流频谱为典型的脐动脉频谱。结论:产前超声检查诊断血管前置的准确率较高,具有重要临床应用价值。

帆状胎盘并前置血管12例临床分析

目的探讨帆状胎盘的临床特点,对围产儿的影响,以及早期诊断、正确处理的方法 ,以降低围产儿死亡率。方法采用回顾性方法分析近五年来12例帆状胎盘并血管前置的临床资料。结果阴道出血量>100ml2例胎儿迅速死于宫内,<100ml10例中胎儿死亡3例,存活7例,分娩方式以剖宫产为主。结论帆状胎盘并前置血管是严重威胁围产儿安全的疾病,利用现代超声技术在产前做出正确诊断是降低围产儿死亡率的关键。

帆状胎盘前置血管破裂:可避免的围产儿死亡

目的探讨帆状胎盘的临床特点,对围产儿的影响,以及早期诊断、正确处理的方法,以降低围产儿死亡率。方法回顾性分析1999年1月～2006年6月102例帆状胎盘及帆状胎盘前置血管破裂的病例,将其与同期37474例非帆状胎盘病例进行比较。结果帆状胎盘发生率为0.27%。帆状胎盘前置血管破裂发生率为0.016%。帆状胎盘组中多胎(13.7%)、前置胎盘(9.8%)、胎盘早剥(3.9%)、早产(26.5%)、单脐动脉(2.56%)、低出生体重儿(29.05%)、新生儿窒息(14.52%)、新生儿死亡(11.1%)、死胎(2.56%)的发生率与对照组比较有极显著性差异。帆状胎盘前置血管破裂围产儿死亡率高达100%。结论帆状胎盘前置血管是严重威胁围产儿安全的疾病,利用现代超声技术在产前作出正确诊断是降低围产儿死亡率的关键。

帆状胎盘并前置血管12例临床分析

目的:探讨帆状胎盘的临床特点,对围产儿的影响,以及早期诊断、正确处理的方法,以降低围产儿死亡率。方法:采用回顾性方法分析近五年来12例帆状胎盘并血管前置的临床资料。结果:阴道出血量>100ml的2例胎儿迅速死于宫内,<100ml的10例中胎儿死亡3例,存活7例,分娩方式以剖宫产为主。结论:帆状胎盘并前置血管是严重威胁围产儿安全的疾病,利用现代超声技术在产前作出正确诊断是降低围产儿死亡率的关键。

脐带血管前置的早期超声诊断价值及临床意义

目的探讨超声对胎儿脐带血管前置的早期诊断价值及临床意义。方法回顾分析18例中孕期胎儿脐带血管前置的二维及彩色多普勒超声声像图特点,并随访其预后。结果 18例血管前置患者在中孕期产前超声系统筛查中正确诊断17例,误诊1例(误诊为脐带先露),准确率为94.44%(其中帆状胎盘14例,副胎盘3例,边缘性脐带入口1例)。典型的超声声像图特征:宫颈内口上方见条管状血管回声,沿宫颈内口或接近宫颈内口处的胎膜穿行,CDFI检查条管状回声内可见血流充填,频谱多普勒检查为脐动脉频谱。行剖宫产18例,18例均存活。结论中孕期产前超声筛查能直观显示血管前置的走形情况及与宫颈内口的关系,提高了血管前置的产前超声检出率,降低了围产儿死亡率。

彩色多普勒超声在产前诊断胎盘血管前置中的应用价值

目的 探讨产前胎盘血管前置诊断中彩色多普勒超声的临床价值。方法 选取2007年至2013年我院产检的孕产妇多普勒超声检查资料进行分析,分析血管前置的发生情况。结果 孕检73186例孕妇中血管前置发生28例,发生率为0.038%,经产前超声诊断确诊25例,检出率为89.29%,漏诊3例。3例漏诊的患者均在晚孕期行B型超声检查确诊,阴道分娩,胎儿死亡。合并帆状胎盘17例,合并副胎盘7例,合并多叶胎盘4例。结论 产前彩色多普勒超声检查能够有效诊断胎盘血管前置,具有较高的诊断符合率,能够作为早期诊断的有效方法 。

脐带帆状附着前置血管5例分析

目的探讨脐带帆状附着前置血管的诊断及处理。方法对５例脐带帆状附着前置血管进行回顾性分析。结果４例并发前置血管破裂，均在分娩前或分娩中发生胎膜破裂和阴道出血，并于出血后短时间内出现胎儿窘迫。４例中（１例双胎）５个胎儿仅获１个活婴，且重度窒息。结论本病对围产儿危害极大，必须引起高度重视。处理的关键主要是迅速终止妊娠，并做好新生儿抢救和输血准备。