天麻健脑颗粒联合高压氧对血管性痴呆患者炎症因子、MMP-9、Hcy和SOD表达的影响研究

【目的】探讨天麻健脑颗粒(由半夏白术天麻汤衍化)与高压氧联合治疗对血管性痴呆(vascular dementia,VD)患者认知功能、日常生活能力及血清炎症因子、基质金属蛋白酶9(MMP-9)、同型半胱氨酸(Hcy)和超氧化物歧化酶(SOD)表达的影响。【方法】将100例风痰瘀阻型VD患者随机分为试验组和对照组,每组各50例。2组患者均给予控制血压、降糖、调脂等对症治疗,对照组同时给予奥拉西坦胶囊口服治疗,观察组在对照组的基础上给予天麻健脑颗粒联合高压氧治疗,疗程为12周。观察2组患者治疗前后中医证候积分、简易精神状态量表(MMSE)评分、日常生活能力评定量表(ADL)评分和血清炎症因子、神经因子、凋亡因子及MMP-9、Hcy、SOD表达水平的变化情况。【结果】(1)量表评分方面,治疗后,2组患者的中医证候积分和ADL评分均较治疗前明显降低(P<0.05),MMSE评分均较治疗前明显升高(P<0.05),且试验组对中医证候积分和ADL评分的降低幅度及对MMSE评分的升高幅度均明显优于对照组(P<0.01)。(2)炎症因子方面,治疗后,2组患者的血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)水平均较治疗前明显降低(P<0.05),且试验组对血清TNF-α、CRP、IL-6水平的降低幅度均明显优于对照组(P<0.01)。(3)神经因子方面,治疗后,2组患者的血清去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)、5-羟色胺(5-HT)水平均较治疗前明显升高(P<0.05),且试验组对血清NE、DA、5-HT水平的升高幅度均明显优于对照组(P<0.01)。(4)凋亡因子方面,治疗后,2组患者的血清血红素加氧酶1(HO-1)水平均较治疗前明显升高(P<0.05),血清可溶性凋亡相关因子(sFAS)及其配体(sFASL)水平均较治疗前明显降低(P<0.05),且试验组对血清HO-1水平的升高幅度及对血清sFAS、sFASL水平的降低幅度均明显优于对照组(P<0.01)。(5)MMP-9、Hcy、SOD表达水平方面,治疗后,2组患者的血清SOD水平均较治疗前明显升高(P<0.05),血清MMP-9、Hcy水平均较治疗前明显降低(P<0.05),且试验组对血清SOD水平的升高幅度及对血清MMP-9、Hcy水平的降低幅度均明显优于对照组(P<0.01)。【结论】天麻健脑颗粒联合高压氧能够改善VD患者的认知功能与生活能力,并具有良好的抗炎、抗氧化、调节神经递质表达的作用。

针刺联合复方苁蓉益智胶囊治疗痰浊阻窍型血管性痴呆临床观察

目的:观察针刺联合复方苁蓉益智胶囊治疗痰浊阻窍型血管性痴呆的临床疗效。方法:选取2020年1月至2021年12月中国人民解放军联勤保障部队第九八四医院收治的痰浊阻窍型血管性痴呆患者120例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组60例。对照组给予复方苁蓉益智胶囊治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用针刺治疗。观察两组患者治疗前后精神状态量表(mini-mental state examination,MMSE)、日常活动能力量表(activities of daily living,ADL)、长谷川痴呆量表(hasegawa dementia scale,HDS)、颅内动脉收缩期峰值血流速度(peak systolic blood flow velocity,SPV)、舒张期末血流速度(end diastolic blood flow velocity,EDV)、平均血流速度(mean velocity,Vm)、血管阻力指数(resistance index,RI)、血流变学指标变化情况及临床疗效、不良反应发生情况。结果:观察组有效率为96.67%,对照组有效率为83.33%,观察组有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后MMSE评分、HDS评分、ADL评分高于治疗前,中医证候积分低于治疗前,且观察组治疗后MMSE评分、HDS评分、ADL评分高于对照组,中医证候积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后颅内动脉SPV、EDV、Vm高于治疗前,RI低于治疗前,且观察组治疗后颅内动脉SPV、EDV、Vm高于对照组,RI低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗期间未发现明显不良反应。结论:复方苁蓉益智胶囊联合针刺治疗痰浊阻窍型血管性痴呆,能改善患者精神状态、活动能力、痴呆症状、颅内动脉血流动力学参数及血液流变学指标。

安脑片联合奥拉西坦治疗脑卒中后血管性痴呆热毒内盛证临床研究

目的:观察安脑片联合奥拉西坦治疗脑卒中后血管性痴呆(VD)热毒内盛证的临床疗效。方法:按随机数字表法将100例脑卒中后VD热毒内盛证患者分为治疗组与对照组,每组50例。对照组采用奥拉西坦治疗,治疗组给予安脑片联合奥拉西坦治疗,2组均治疗4周。比较2组临床疗效与不良反应发生率。采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、简易智能精神状态检查量表(MMSE)、临床痴呆评定量表(CDR)、日常生活活动能力量表(ADL)评估神经功能、认知功能、痴呆程度和日常生活活动能力;比较双侧大脑中动脉(MCA)、基底动脉(BA)、大脑前动脉(ACA)、椎动脉(VA)平均血流速度,以及血清脑源性神经营养因子(BDNF)、血管内皮生长因子(VEGF)水平。结果:治疗后,治疗组临床疗效总有效率96.00%,高于对照组82.00%(P<0.05)。治疗后,2组NIHSS、CDR评分均较治疗前降低(P<0.05),MMSE、ADL评分均较治疗前升高(P<0.05);治疗组NIHSS、CDR评分均低于对照组(P<0.05),MMSE、ADL评分均高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组BA、MCA、VA、ACA血流速度均较治疗前升高(P<0.05),治疗组BA、MCA、VA、ACA血流速度均高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组血清BDNF、VEGF水平均较治疗前升高(P<0.05),治疗组BDNF、VEGF水平均高于对照组(P<0.05)。治疗期间,治疗组不良反应发生率10.00%,与对照组8.00%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在奥拉西坦治疗脑卒中后VD热毒内盛证基础上加用安脑片可提高临床疗效,促进患者认知功能及神经功能恢复,提升其脑血流速度和血清BDNF、VEGF水平,改善其生活质量,不良反应少。

豁痰开窍汤联合温针治疗痰浊阻窍型血管性痴呆临床研究

目的:观察豁痰开窍汤联合温针治疗痰浊阻窍型血管性痴呆(VD)的临床疗效。方法:选取痰浊阻窍型VD患者86例,按随机数字表法分为对照组和联合组各43例,每组各脱落3例。对照组给予常规西药治疗,联合组在对照组基础上辅以豁痰开窍汤联合温针治疗,连续治疗3个月。评价2组临床疗效,比较2组治疗前后中医证候积分、认知功能、日常生活能力评分、血清指标。结果:联合组总有效率为90.00%,高于对照组70.00%(P<0.05)。治疗后,2组主症、次症积分均较治疗前降低(P<0.05),且联合组主症、次症积分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组认知功能、日常生活能力评分较较治疗前升高(P<0.05),且联合组认知功能、日常生活能力评分均高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组血清白细胞介素-18(IL-18)、同型半胱氨酸(Hcy)、血管内皮生长因子(VEGF)水平均较治疗前降低,且联合组血清IL-8、Hcy、VEGF水平均低于对照组(P<0.05);2组血清脑源性神经营养因子(BDNF)水平较治疗前升高,且联合组BDNF水平高于对照组(P<0.05)。结论:豁痰开窍汤联合温针治疗痰浊阻窍型VD能够改善患者临床症状,提高患者认知功能和日常活动能力,降低炎症反应,促进神经功能恢复。

间歇缺氧对血管性痴呆大鼠认知能力的影响及其可能机制

目的:研究间歇缺氧(IH)对血管性痴呆(VD)大鼠认知能力的影响及其可能机制。方法:48只Wistar大鼠分为假手术组(对照组)、IH组、VD组和VD+IH组。双侧颈总动脉结扎法制备VD模型,4周后,IH组、VD+IH组给予IH处理4周;通过生物化学法检测海马超氧化物歧化酶(SOD)活性和丙二醛(MDA)的含量,TUNEL法检测海马神经元凋亡,RT-PCR检测bcl-2和baxmRNA,Y形迷宫测试大鼠学习、记忆能力。结果:与对照组相比,IH组海马MDA含量增多而SOD活性降低;VD组bcl-2和baxmRNA表达增加;IH组和VD组均出现明显的CA1区神经元凋亡和迷宫测试中大鼠电击次数的增加(P<0.05)。VD+IH组与其它3组相比,海马MDA增多及SOD减少更为明显,bcl-2/baxmRNA比值显著降低,海马CA1区神经元的凋亡比例(32.83%±6.13%)高于IH组(9.91%±3.17%)、VD组(15.28%±3.71%)和对照组(2.03%±1.42%),迷宫测试中大鼠电击次数增加(P<0.05)。结论:IH通过加重大鼠海马氧化应激损伤,促进VD大鼠海马凋亡相关基因的表达,加重了海马神经元的迟发性死亡和VD大鼠的认知损害。这可能是慢性脑缺血病人伴随睡眠呼吸暂停低通气综合征后,认知损害加剧的重要机制之一。

通窍活血汤治疗血管性痴呆的疗效及对血脂与同型半胱氨酸的影响

目的观察通窍活血汤治疗血管性痴呆(VD) 的临床疗效及对血脂、同型半胱氨酸的影响。方法选取2017年6月-2018年9月瘀血内阻证血管性痴呆患者66例,随机分为治疗组与对照组,各33例。对照组在调控血脂、控制血压、血糖等一般治疗基础上给予奥拉西坦4.0 g,静脉滴注,每日1次。治疗组在对照组基础上加用通窍活血汤治疗。2组分别于治疗前后进行简易精神状态量表(MMSE) 评分、生活能力评分(ADL),同时对2组患者治疗前后进行血脂、同型半胱氨酸(hcy)等检测,评定治疗效果。结果治疗4周后,治疗组MMSE评分(23.60±3.10)分、ADL评分(51.60±7.10)分均显著高于对照组的MMSE评分(20.23±2.15)分、ADL评分(45.14±4.51)分(P<0.05);治疗组血脂TC(3.24±0.16)mmol.L-1,TG(1.51±0.07)mmol.L-1、同型半胱氨酸(11.14±1.26)μmol.L-1显著低于对照组的血脂TC(4.39±0.87)mmol.L-1,TG(1.89±0.14)mmol.L-1、同型半胱氨酸(15.05±1.83) μmol.L-1(P<0.05),结论通窍活血汤能够显著提高瘀血内阻型血管性痴呆患者的生活能力和认知功能,降低患者血脂、同型半胱氨酸水平,减轻动脉粥样硬化程度。

自拟通窍活血方治疗血管性痴呆(瘀血内阻证)的疗效及对血清VEGF、miR-17水平的影响

目的:观察自拟通窍活血方对血管性痴呆(瘀血内阻证)患者疗效及对血清VEGF、miR-17水平的影响。方法:2018年3月~2019年12月收集血管性痴呆(瘀血内阻证)患者87例,随机分2组,对照组40例采用多奈哌齐治疗;观察组47例采用自拟通窍活血方治疗,共治疗8周。比较临床疗效、痴呆程度分级、血管内皮生长因子(Vascular Endothelial Growth Factor,VEGF)、miR-17及中医证候。结果:与治疗前比,两组治疗后痴呆程度分级改善;与对照组比,观察组治疗后痴呆程度分级改善更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比,两组治疗后血清VEGF、miR-17水平升高;与对照组比,观察组治疗后血清VEGF、miR-17水平较高,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比,两组治疗后表情呆钝、沉默寡言、惊恐善忘及皮肤甲错积分下降;与对照组比,治疗组治疗后表情呆钝、沉默寡言、惊恐善忘及皮肤甲错积分较低,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组有效率82.50%低于观察组95.74%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:自拟通窍活血方对血管性痴呆(瘀血内阻证)患者的疗效显著,可以改善VEGF、miR-17和中医证候,值得推广。

地黄饮子方结合胞磷胆碱治疗血管性痴呆肾精亏虚兼痰瘀阻络证疗效及对血清β-AP、E_2、Livin水平的影响

目的观察地黄饮子方结合胞磷胆碱治疗血管性痴呆肾精亏虚兼痰瘀阻络证疗效及对血清β淀粉样蛋白(β-AP)、雌二醇(E2)及抗凋亡因子(Livin)水平的影响。方法将96例血管性痴呆肾精亏虚兼痰瘀阻络证患者随机分为观察组和对照组各48例。对照组给予胞磷胆碱钠胶囊口服治疗,观察组给予地黄饮子方结合胞磷胆碱钠胶囊治疗。治疗3个月后,对比2组认知功能(记忆力、定向力、计算力和注意力、语言能力、MMSE总分)、生活自理能力(ADL评分)、精神病理症状(NPI评分)及血清β-AP、E2、Livin水平的改善情况,并评估临床疗效。结果观察组治疗后总有效率明显高于对照组(P <0. 05); 2组MMSE总分,记忆力、定向力、计算力和注意力、语言能力积分,E2水平、Livin水平及ADL评分均显著升高(P均<0. 05),NPI评分和β-AP水平均显著降低(P均<0. 05),且观察组治疗后上述指标改善程度更为明显(P均<0. 05)。结论地黄饮子方结合胞磷胆碱治疗血管性痴呆肾精亏虚兼痰瘀阻络证,能够有效改善患者的认知功能、生活自理能力、精神病理状态以及血清β-AP、E2和Livin表达水平,疗效确切。

加味地黄饮子联合西医常规疗法治疗非痴呆型血管性认知功能障碍肾虚痰阻证临床研究

目的观察加味地黄饮子联合西医常规疗法治疗非痴呆型血管性认知功能障碍肾虚痰阻证的临床疗效,及对认知功能、炎症因子水平的影响。方法采用随机数字表法将80例患者分为治疗组和对照组各40例。2组均予西医常规疗法治疗。对照组在常规疗法基础上予尼莫地平片,30 mg/次,3次/d,口服。治疗组在对照组基础上予加味地黄饮子,每日1剂,每日2次,口服。2组均1个月为1个疗程,连续治疗3个疗程。评价2组临床疗效,观察2组治疗前后中医证候积分、简易精神状态量表(MMSE)评分、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、Blessed-Roth行为量表(BBS)评分,检测白细胞介素(IL)-6、IL-8、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,监测2组安全性指标及不良反应。结果治疗组中医疗效总有效率为75%(30/40),对照组为5%(2/40),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。与本组治疗前比较,治疗组治疗后中医证候积分明显下降,MMSE评分、MoCA评分明显提高,BBS评分明显下降,差异均有统计学意义(P<0.01);2组治疗后比较,治疗组中医证候积分低于对照组,MMSE评分、MoCA评分高于对照组,BBS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后IL-6、IL-8、TNF-α水平明显下降(P<0.01);2组治疗后比较,治疗组IL-6、IL-8、TNF-α水平明显低于对照组(P<0.05)。2组安全性指标未见异常,均未发生明显不良反应。结论加味地黄饮子联合西医常规疗法治疗非痴呆型血管性认知功能障碍肾虚痰阻证疗效显著,可明显改善患者临床表现,抑制炎症反应,改善认知功能。

益智通脉颗粒治疗轻中度血管性痴呆临床观察

目的:观察益智通脉颗粒联合盐酸多奈哌齐片治疗轻中度血管性痴呆(VD)患者的疗效及安全性。方法:将76例符合纳入条件的VD患者按照随机数字表法分为观察组和对照组各38例,两组均常规口服盐酸多奈哌齐片,观察组在此基础上加服益智通脉颗粒,疗程均为24周。治疗前及治疗12周末、24周末,分别观察两组主要疗效指标老年性痴呆评定量表-认知分量表(ADAS-cog)评分、中医证候积分,次要疗效指标简易精神状态量表(MMSE)得分、日常生活能力量表(ADL)评分;观察两组肝肾功能变化及有无恶心、胃脘不适等不良反应。结果:两组治疗后ADAS-cog评分、中医证候积分、MMSE评分、ADL评分均较治疗前有所改善(P<0.05),且用药时间越长,改善作用越明显,尤以观察组效果为著,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);两组在治疗期间均未出现严重不良反应。结论:益智通脉颗粒联合盐酸多奈哌齐片可显著改善轻中度VD患者的认知功能及生活能力,且安全性高。

通窍活血汤联合康复训练治疗老年脑卒中后血管性痴呆(瘀血内阻证)疗效及对患者血管内皮活性物质的影响

目的:观察通窍活血汤联合康复训练治疗老年脑卒中后血管性痴呆(瘀血内阻证)对患者疗效及血管内皮活性物质的影响,为临床治疗提供参考。方法:选取我院2017年10月~2020年6月收治的老年脑卒中后血管性痴呆(瘀血内阻证)患者116例,根据治疗方法分为两组,每组58例。两组患者均给予常规对症治疗,对照组给予康复训练治疗,观察组给予通窍活血汤联合康复训练治疗。记录两组治疗前后中医证候积分、简易精神状态检查(MMSE)评分、临床痴呆评定量表(CDR)的变化,检测两组治疗前后血管内皮活性物质、脑循环动力学参数的变化,统计两组疗效。结果:观察组的总有效率为93.10%,高于对照组的79.31%,组间比较发现,有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组头晕、健忘、语言不利、反应迟钝、表情呆板及乏力积分逐渐下降(P<0.05),进一步组间比较发现,观察组各项中医证候积分低于对照组(P<0.05)。治疗后两组内皮素(ET)逐渐下降(P<0.05),且观察组ET低于对照组(P<0.05)。治疗后两组平均血流速和血流量逐渐上升(P<0.05),血管搏动指数逐渐下降(P<0.05),进一步组间比较发现,观察组平均血流速和血流量高于对照组(P<0.05),血管搏动指数低于对照组(P<0.05)。治疗后两组MMSE评分逐渐上升(P<0.05),CDR评分逐渐下降(P<0.05),进一步组间比较发现,观察组MMSE评分高于对照组(P<0.05),CDR评分低于对照组(P<0.05)。结论:通窍活血汤联合康复训练治疗老年脑卒中后血管性痴呆(瘀血内阻证)可改善脑循环动力学,减少血管内皮活性物质的表达,改善痴呆症状,提高认知功能。

从毒损脑络论治血管性痴呆50例临床疗效分析

目的:观察在西药治疗基础上从毒损脑络论治血管性痴呆(VD)的临床疗效。方法:将100例肾精亏虚、痰瘀阻络型VD患者随机分为对照组和观察组各50例。2组患者均口服多奈哌齐片、尼莫地平片,并严格控制血糖、血脂、血压等危险因素,观察组加用开心散合通窍活血汤加减内服,均连续治疗16周。治疗前、治疗16周后评价简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分、记忆障碍自评量表(AD8)评分、日常生活能力量表(ADL)评分及中医证候评分。比较2组治疗后的临床疗效。结果:治疗后,观察组临床疗效优于对照组(P<0.05)。2组MMSE评分均较治疗前升高(P<0.01),AD8评分、ADL评分及中医证候评分均较治疗前降低(P<0.01)。观察组MMSE评分高于对照组(P<0.01),AD8评分、ADL评分及中医证候评分均低于对照组(P<0.01)。结论:在常规西药治疗的基础上加用开心散合通窍活血汤从毒损脑络论治肾精亏虚、痰瘀阻络型VD,可提高患者的认知能力、行为能力和记忆能力,减轻临床症状,提高日常生活能力和临床疗效。

中医综合护理措施联合常规疗法对血管性痴呆患者生活质量的影响

目的:观察中医综合护理措施联合常规疗法对血管性痴呆(VD)患者生活质量的影响。方法:将78例肾精亏虚、疾血阻络型VD患者随机分为对照组38例和观察组40例。2组均予多奈哌齐片、尼莫地平片治疗,并给予常规护理措施,观察组给予中医综合护理措施,包括情志护理、饮食指导和艾灸、穴位按摩。2组均连续观察8周。治疗前后使用日常生活能力量表(ADL)评价日常生活能力,使用老年痴呆生活质量量表(QOL-AD)评价生活质量,并进行护理满意度的评价。结果:治疗后,2组QOL-AD评分均较治疗前升高(P<0.01),ADL评分均较治疗前下降(P<0.01);观察组QOL-AD评分高于对照组(P<0.01),ADL评分低于对照组(P<0.01)。观察组护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论:在常规治疗与护理的基础上加用情志护理、饮食指导、艾灸和穴位按摩等中医综合护理措施干预,能提高VD患者的日常生活能力和生活质量,对护理措施满意度高。

通窍活血汤加减联合常规疗法治疗血管性痴呆临床研究

目的:观察通窍活血汤加减联合常规疗法治疗血管性痴呆瘀血阻络证的临床疗效。方法:选取本院收治的82例血管性痴呆瘀血阻络证患者,参照随机数字表法分为对照组和治疗组各41例。2组均予常规干预措施,对照组口服茴拉西坦片,治疗组在对照组基础上予通窍活血汤加减治疗,2组均连续治疗12周。比较2组治疗前后的瘀血阻络证症状评分、痴呆严重程度评分及治疗后的临床疗效。结果:治疗后,治疗组总有效率85.37%,高于对照组的63.41%,差异有统计学意义(P <0.05)。2组瘀血阻络证症状(记忆、疼痛、爪甲、面色、舌质和脉象)评分均较治疗前降低(P <0.01);治疗组6项症状评分均低于对照组(P <0.01)。2组日常生活能力量表(ADL)评分均较治疗前下降,简易精神状态检查量表(MMSE)评分均较治疗前升高,差异均有统计学意义(P <0.01);治疗组ADL评分低于对照组,MMSE评分高于对照组,差异均有统计学意义(P <0.01)。结论:在常规疗法基础上联合通窍活血汤加减治疗血管性痴呆瘀血阻络证,可进一步改善患者的临床症状和痴呆严重程度,提高临床疗效。

复智健脑合剂治疗肾虚髓亏、痰瘀阻窍型血管性痴呆临床研究

目的:观察复智健脑合剂治疗肾虚髓亏、痰瘀阻窍型血管性痴呆的临床疗效。方法:选取2015年1月至2017年8月许昌市中医院中风科门诊及住院治疗的肾虚髓亏、痰瘀阻窍型血管性痴呆患者70例,按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组35例。两组患者均针对基础病给予调整血糖、血脂、血压及抗血小板聚集等治疗,对照组给予艾地苯醌口服治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用复智健脑合剂治疗。结果:两组认知功能疗效比较,对照组有效率为74. 3%,治疗组有效率为94. 2%,差异具有统计学意义(P <0. 05);两组日常生活能力疗效比较,对照组有效率为68. 6%,治疗组有效率为94. 2%,差异具有统计学意义(P <0. 05);两组中医证候疗效比较,对照组有效率为77. 1%,治疗组有效率为94. 2%,差异具有统计学意义(P <0. 05)。结论:复智健脑合剂治疗血管性痴呆效果显著,未出现明显不良反应。

温胆汤合血府逐瘀汤加减治疗轻型血管性痴呆痰阻血瘀证临床观察

目的:观察温胆汤合血府逐瘀汤加减治疗轻型血管性痴呆(vascular dementia,VD)痰阻血瘀证的临床疗效。方法:选取2019年10月至2021年7月在菏泽市中医医院门诊或住院治疗的轻型VD痰阻血瘀证患者68例,按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组34例。两组患者均给予基础治疗,治疗组另给予温胆汤合血府逐瘀汤加减治疗,对照组另给予盐酸多奈哌齐片口服治疗。观察两组患者治疗前后认知功能、日常生活能力及神经功能缺损程度评分变化情况及临床疗效。结果:治疗组治疗后简易智力状态检查量表(mini-mental state examination,MMSE)评分、日常生活能力量表(activity of daily living scale,ADL)评分高于对照组,中医证候评分、美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组临床疗效比较,治疗组有效率为79.41%,对照组有效率为61.76%,治疗组有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组中医证候疗效比较,治疗组有效率为82.35%,对照组有效率为70.58%,治疗组有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组不良反应发生率为2.94%,对照组不良反应发生率为8.82%,治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:温胆汤合血府逐瘀汤加减治疗痰阻血瘀证轻型VD,能改善患者认知功能、日常生活能力及神经功能缺损程度。

消渴明目饮治疗瘀血内阻型非增殖期糖尿病视网膜病变

目的:观察消渴明目饮治疗瘀血内阻型非增殖期糖尿病视网膜病变(non-proliferative diabetic retinopathy,NPDR)患者的临床疗效,并观察其对玻璃体液中内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)及可溶性细胞间黏附分子1(soluble intercellular adhesion molecules-1,sICAM-1)的影响。方法:96例NPDR患者按照掷币法分为对照组和观察组,每组各48例。两组患者均给予控制血糖、抗血管生成等常规治疗;对照组在常规治疗基础上给予羟苯磺酸钙胶囊治疗,每次0.5 g,2次·d^(-1);观察组在对照组治疗基础上给予消渴明目饮。两组均持续治疗3个月,比较两组患者治疗后玻璃体液及血清VEGF、TNF-α及sICAM-1水平,LogMAR视力,出血斑面积及中医证候积分。结果:(1)治疗后,两组患者玻璃体液VEGF、TNF-α及sICAM-1水平均显著降低,观察组治疗后VEGF为(179.82±18.35)ng·L^(-1),TNF-α为(25.17±3.74)ng·L^(-1),sICAM-1为(378.66±38.80)μg·L^(-1),均低于同期对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后,两组患者血清VEGF、TNF-α及sICAM-1水平均显著降低,观察组患者VEGF为(156.78±16.35)ng·L^(-1),TNF-α为(19.10±2.12)ng·L^(-1),sICAM-1为(220.32±23.05)μg·L^(-1),均低于同期对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗后,两组患者LogMAR视力及出血斑面积均明显降低,观察组患者LogMAR视力为(0.30±0.06),出血斑面积为(1.07±0.11)mm^(2),均低于同期对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(4)治疗后,两组患者中医证候积分均明显低于治疗前,观察组患者视物模糊评分为(2.23±0.24)分、口渴喜饮评分为(2.10±0.19)分、头昏目眩评分为(2.05±0.17)分,均低于同期对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:消渴明目饮治疗瘀血内阻型NPDR疗效显著,可降低患者VEGF、sICAM-1及TNF-α水平,改善NPDR患者视力,降低患者中医证候积分。

补阳还五汤加味治疗轻中度血管性痴呆32例临床观察

目的:探讨补阳还五汤加味治疗气虚血瘀痰阻型轻中度血管性痴呆(VD)的临床疗效。方法:采用随机对照的原则将63例气虚血瘀痰阻型轻中度VD患者分为治疗组32例和对照组31例,对照组给予尼莫地平片治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加补阳还五汤加味治疗,比较两组患者的认知能力、行为能力、日常生活能力、血液流变学指标及中医证候的变化。结果:治疗组MMSE、ADL与Blessed量表评分及低、高切全血黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数、红细胞变形指数治疗前后组内比较,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);两组治疗后ADL与Blessed量表评分及高切全血黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数、红细胞变形指数组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);证候疗效总有效率治疗组为90.6%,对照组为70.9%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:补阳还五汤加味在改善轻中度气虚血瘀痰阻型血管性痴呆患者认知能力、行为能力、日常生活自理能力、血液流变学方面疗效显著。

癫狂梦醒汤治疗痰瘀阻络型血管性痴呆临床研究

目的:观察癫狂梦醒汤治疗痰瘀阻络型血管性痴呆的临床疗效。方法:将40例痰瘀阻络型血管性痴呆患者按随机数字表法分为治疗组20例和对照组20例,治疗组口服癫狂梦醒汤治疗,对照组口服吡拉西坦治疗。治疗28 d后进行简易智力状态速查表(MMSE)评测及检查相关生化检查情况。结果:两组患者MMSE评测及检查相关生化检查比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:癫狂梦醒汤治疗痰瘀阻络型血管性痴呆疗效显著。