Clinical Observation on Acupuncture Treatment of Cerebrovascular Dementia——A Report of 32 Cases

Cerebrovascular dementia is a common disease in the middle-aged and old people. Its incidence makes up about 10-20% of all kinds of dementia. It is mainly caused by general degeneration of the brain function resulted from cerebral arteriosclerosis and cerebral infarction. The author has treated 32 cases of cerebrovascular dementia with acupuncture in the recent years with satisfactory therapeutic results. A report follows.

清开颗粒对亚临床肝性脑病患者智力测试与诱发电位的影响

目的:探讨亚临床肝性脑病中医治疗。方法:收集SHE患者60例,随机分为二组,中药清开颗粒组(30例)和乳果糖组(30例),用药二周,评价其对数字连接试验(NCT)、数字符号试验(DST)、诱发电位(EPs)的影响。结果:与对照组乳果糖比较,中药清开颗粒组可明显缩短NCT的时间,对DST亦有明显改善作用;AEPs、SEP的PL和IPL均有不同程度缩短,组间比较差异有显著性。结论:中药清开颗粒对SHE有较好的治疗作用,发挥中医药优势,在SHE的防治方面取得进展。

脑伤泰对血管性痴呆大鼠P300与海马突触素的影响(英文)

目的探讨血管性痴呆大鼠P300与海马突触素(synaptophysin,SYN)在活血化瘀中药脑伤泰作用下的变化,并探讨其机制。方法选用3月龄,雄性Wistar大鼠,体质量(200±10)g,由第三军医大学实验动物中心提供。采用随机数字表分为假手术组、模型组与治疗组,每组37只,其中行为学训练每组7只,P300测定每组5只,免疫组化测定每个时象点5只。采用Pulsinlli-4血管法制作血管性痴呆大鼠模型,分为假手术组、模型组、治疗组,采用主动回避反应测定行为学变化,脑诱发电位仪测定P300潜伏期,免疫组化法行海马突触素染色并进行图像分析测定其光密度值统计分析。结果模型组主动回避反应正确率明显下降,P300潜伏期明显延长、海马SYN光密度值明显下降,治疗组主动回避反应正确率明显下降,P300延长,海马SYN光密度值明显下降,但在术后8周主动回避反应正确率明显恢复,P300缩短,海马SYN光密度值明显上升。结论血管性痴呆大鼠主动回避反应正确率明显下降,P300潜伏期明显延长,海马SYN水平明显下降,脑伤泰提高VD大鼠主动回避反应正确率,缩短P300潜伏期,其机制可能与提高海马突触素水平有关。

通窍活血汤治疗血管性痴呆的临床研究

目的观察通窍活血汤治疗血管性痴呆(VD)的临床疗效。方法将160例VD患者随机分为治疗组和对照组,各80例,在基础治疗方案上对照组给予石杉碱甲口服,治疗组用通窍活血汤治疗。2组在治疗1个月后以简易智力状态检查量表(MMSE)评分判断疗效,并检测治疗前后事件相关电位P300变化。结果治疗组总有效率76.3%,对照组总有效率77.5%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组事件相关电位P300潜伏期较治疗前缩缩短,波幅升高(均P<0.05),但2组治疗后比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组治疗后MMSE评分较治疗前均显著提高(P<0.05),但2组治疗后比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论通窍活血汤治疗VD疗效确切,事件相关电位P300有助于诊断VD并检测症状改善程度。

不同阶段血管性认知功能障碍患者事件相关电位P300的特点

目的:探讨不同阶段血管性认知功能障碍(VCI)患者的听觉ERP-P300特点,以为其早期诊断提供客观依据。方法:根据VCI诊断标准选取血管性痴呆(VaD)、无痴呆的血管认知功能障碍(VCIND)患者各50例,并以认知功能正常的脑血管病患者50例为对照组,分别对其进行听觉ERP-P300检测。结果:(1)与对照组相比VCIND组P300潜伏期、N200-P300波间期延长,P300波幅减低;VaD组N200、P300潜伏期,P200-N200、N200-P300波间期明显延长,P300波幅减低,差异有统计学意义。(2)所有患者N200、P300潜伏期与性别无关,与MMSE分数呈负相关,P300潜伏期与年龄正相关。结论:VCIND组患者的ERP-P300特点为P300潜伏期、N200-P300波间期延长,P300波幅减低;VaD组除上述特点外,N200潜伏期、P200-N200波间期延长。ERP-P300对VCI有一定的早期诊断价值。

不同智力儿童视觉诱发电位头发微量元素相关性研究

对97例智力不同的儿童进行了视觉诱发电位、范畴测验、头发微量元素锌、铜、镉的检测。结果表明,视觉诱发电位可作为儿童脑功能、智力状况的判断指标,特异度和灵敏度分别为92%和72.3%。范畴测验作为传统的思维能力判断指标仍有较好的实用性。本实验检测了头发中微量元素含量,在不同智商的两组儿童中无显著性差异。

阿尔茨海默病与脑血管性痴呆的诱发电位比较

目的探讨阿尔茨海默病(AD)和脑血管性痴呆(VD)在诱发电位中的特点。方法收集25例AD组、24例VD组及22名正常老年人(NC),应用美国N icolet Sp irit脑诱发电位仪以及声、光刺激,完成听觉诱发电位(AEP)和视觉诱发电位(VEP)检查。结果AD组和VD组及NC组在潜伏期AEP/N1、P2,VEP/P1,波幅AEP/P2、P3,VEP/P2、P3上差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。与NC组相比,AD组潜伏期AEP/N1、P2,VEP/P1延迟,波幅AEP/P2、P3,VEP/P2、P3降低。与NC组相比,VD组潜伏期VEP/P1延迟,波幅P2和P3降低。AD组与VD组相比,在潜伏期AEP/N1、P2上两者差异有统计学意义,AD组延迟于VD组。AD组VEP的P1潜伏期,VD组AEP的P3波幅及VEP的N1潜伏期改变上与其MMSE评分有关联。结论AD组和VD组的诱发电位变化有类似的异常,但AD组病损范围广,经不同感觉系统诱发的脑诱发电位均有变异。两组痴呆中的3个指标与MMSE关联的特点,值得进一步随访。

脑血管性痴呆智商和P300测试分析

目的 探讨脑血管性痴呆智商与 P30 0之间的关系。方法 对 32例脑血管性痴呆患者和 30例健康者进行韦氏智力测验和 P30 0测定 ,并将两组结果进行比较。结果 痴呆组P30 0异常率为 75% ,P30 0各波 (P2、N2 ,P3)潜伏期及 P3波幅 ,与正常对照组比较有显著性差异。结论 P30 0与智商有一定平行关系 。

阿尔茨海默病与脑血管性痴呆的诱发电位比较

目的 :探讨阿尔茨海默痴呆 (AD)和脑血管性痴呆 (VD)的诱发电位特点。方法 :收集 2 5例AD组、2 4例VD组及 2 2名正常老年人 (NC) ,完成听觉诱发电位 (AEP)和视觉诱发电位 (VEP)检查。结果 :AD组和VD组及NC组在潜伏期AEP/N1、P2 ,VEP/P1,波幅AEP/P2、P3,VEP/P2、P3上有显著性差异 (P <0 0 5～ 0 0 1)。与NC组相比 ,AD组潜伏期AEP/N1、P2 ,VEP/P1延迟 ,波幅AEP/P2、P3,VEP/P2、P3降低。与NC组相比 ,VD组在潜伏期VEP/P1延迟 ,波幅P2、P3降低。AD组与VD组相比 ,在潜伏期AEP/N1、N2上有显著差异 ,AD组延迟于VD组。AD组VEP的P1潜伏期 ,VD组AEP的P3波幅及VEP的N1潜伏期改变上与其MMSE评分有关联。结论 :AD组与VD组的诱发电位变化有类似的异常 ,但AD组病损范围广 ,经不同感觉系统诱发的脑诱发电位均有异常。两组痴呆中的三个指标与MMSE关联的特点 。

脑干听觉诱发电位在血管性痴呆的应用价值

目的探讨脑干听觉诱发电位(BAEP)在血管性痴呆患者应用价值。方法选择200例血管性痴呆患者进行脑干听觉诱发电位(BAEP)检测分析。结果脑干听觉诱发电位显示研究组Ⅲ、Ⅴ波潜伏期(PL)和Ⅰ～Ⅲ、Ⅲ～Ⅴ、Ⅰ～Ⅴ波峰间潜伏期(IPL)及(Ⅲ～Ⅴ)/(Ⅰ～Ⅲ)比值均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论脑干听觉诱发电位可客观的反映听觉系统和脑干功能状况,预防疾病进一步发展,对血管性痴呆的临床诊疗及预后均有价值。

肝炎肝硬化并发亚临床肝性脑病的诊断研究

目的探讨及评价亚临床性肝性脑病(SHE)早期诊断的方法。方法对116例肝炎肝硬化患者进行3项心理智能测试及3项脑电诱发电位(EP)检测,并与正常人群比较。结果心理智能测试异常率为58.6%,显著高于EP检测异常率25.9%,两者总异常率达68.0%(80/116例)。6项测试中以数字连接试验(NCT)异常率最高(50%);将患者按Child-Pugh进行肝功能分级,B/C级患者(90例)中心理智能测试异常率为68.9%,心理智能测试与EP检测总异常率为77.8%,显著高于A级患者(26例)心理智能测试异常率(23%,P<0.01)及心理智能测试与EP检测总异常率(38.5%,P<0.01)。结论心理智能测试比EP检测敏感,二者在SHE的诊断中有相互补充的作用;NCT是最敏感的单项测试方法;心理智能测试异常率及SHE发生率的高低与肝脏病变及肝功能损害的严重程度相一致。

rTMS联合认知功能训练改善轻中度VD患者认知与精神行为症状的临床研究

目的观察重复经颅磁刺激(rTMS)联合认知功能训练改善血管性痴呆(VD)患者认知与精神行为症状的效果。方法选取湖州市第三人民医院2020年10月至2022年10月收治的VD患者80例为研究对象,根据治疗方式的不同分为对照组(n=40)与观察组(n=40)。对照组进行rTMS治疗,观察组进行rTMS+认知功能训练,两组持续治疗4周。对两组患者治疗前后简易智力状况量表(MMSE)、AD病理行为评定量表(BE-HAVE-AD)、日常生活能力评定量表(ADL)及匹茨堡睡眠质量指数(PSQI)相关评分进行分析,同时比较两组患者治疗前后的同型半胱氨酸(Hcy)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平,比较两组临床疗效,并计算总有效率,并对两组治疗期间的不良反应进行统计。结果治疗前对照组、观察组MMSE评分分别为(14.92±2.43)分、(14.83±2.56)分,治疗后分别为(22.81±3.05)分、(25.62±4.07)分;治疗后两组MMSE评分高于同组治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(t=2.25,P<0.05)。治疗前对照组、观察组BE-HAVE-AD评分分别为(45.28±6.27)分、(44.95±6.38)分,治疗后分别为(27.54±2.22)分、(23.07±1.79)分;治疗后,BE-HAVE-AD评分低于同组治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(t=9.56,P<0.05)。治疗前对照组、观察组ADL评分分别为(23.17±1.43)分、(22.83±1.64)分,治疗后分别为(38.27±3.25)分、(41.52±4.26)分;治疗后,两组ADL评分高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(t=3.83,P<0.05)。治疗前对照组、观察组PSQI评分分别为(16.423±1.51)分、(15.86±1.49)分,治疗后分别为(9.16±1.12)分、(7.07±1.07)分;治疗后,PSQI评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(t=8.53,P<0.05)。治疗前对照组、观察组Hcy、NSE水平分别为(54.27±8.21)ng/L、(55.13±7.64)ng/L和(59.66±9.51)μg/L、(60.97±10.29)μg/L,治疗后分别为(30.63±1.95)ng/L、(25.57±2.06)ng/L和(49.23±6.12)μg/L、(37.21±7.01)μg/L;治疗后,两组血清Hcy、NSE水平均低于治疗前,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(t=11.28、8.16,均P<0.05)。观察组总有效率为95.00%(38/40),高于对照组的72.50%(29/40),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的不良反应发生率为5.00%(2/40),低于对照组的20.00%(8/40),差异有统计学意义(χ^(2)=7.44,P<0.05)。结论rTMS联合认知功能训练可更加有效改善VD患者的认知与精神行为,疗效更好,安全性更高。

乳果糖治疗亚临床肝性脑病的临床研究

目的 前瞻性对比乳果糖长、短程治疗对亚临床肝性脑病 (SHE)的效果及其对SHE病程的影响。方法 经智力测验 (数字连接试验和数字符号试验之一异常 )诊断的SHE 64例随机分入对照组 (2 1例 )、短程组 (2 1例 )和长程组 (2 2例 ) ,后 2组分别服乳果糖达 8周和 2 4周。治疗前以及治疗后每间隔 8周行血氨、智力测验和体感诱发电位 (SEP)等检查 ,共随访 2 4周。结果 每组各有 2 0例完成追踪。与对照组和治疗前相比 ,长程组血氨和智力测验显著改善 (P <0 0 5～ 0 0 1 )且SEP的N50 波潜伏期稳定不变 ,短程组治疗到第 8周也有改善 (P <0 0 5) ,但停药后又逐渐恶化。对照组的血氨、智力测验和N50 波潜伏期逐渐恶化 ,在 1 6周时后 2项与治疗前差异有显著性 (P <0 0 5～0 0 1 ) ;而长程组血氨持续降低 ,其肝性脑病 (HE)患病率 (5 % )显著低于短程组 (30 % )和对照组(40 % ) (P <0 0 5)。结论 乳果糖维持治疗能够降低血氨、改善智力测验结果并可能防止SEP的恶化 。

老化血管性痴呆大鼠的制备

目的探讨老化血管性痴呆大鼠模型的制备方法，使其更接近人类血管性痴呆的病理生理学特点。方法SD大鼠随机分为两组（正常组6只及模型组17只1，其中模型组大鼠D-半乳糖（D-gal）注射4周后行双侧间隔72h结扎颈总动脉，6周后观察大鼠脑内有无梗死灶形成。正常组大鼠常规饲养，未做结扎。术后6周检测两组大鼠水迷宫试验、事件相关诱发电位潜伏期、海马区锥体细胞和突触素密度。结果模型组大鼠死亡率较低．脑内未见明显梗死灶，但认知功能较正常组大鼠有显著的损害（P〈0．05），海马区锥体细胞排列紊乱，数目显著减少（P〈0．05），突触素密度也显著下降（P〈0．05）。结论D-gal加双侧间隔颈总动脉结扎法成功复制的大鼠痴呆模型更接近人类血管性痴呆病理生理学特点，且模型死亡率低。

癫痫患者智商和P_(300)测试分析

目的探讨癫痫患者智商与Ｐ３００（Ｐ３）峰潜伏期（Ｐ３ＰＬ）之间的关系，并探讨怎样较合理地确定Ｐ３ＰＬ上限。方法对６６例２０～５０岁癫痫患者用修订韦氏智力量表（ＷＡＩＳ－ＲＣ）测出总智商（ＦＩＱ），按ＦＩＱ＜９０分（智能减低）和≥９０分（智能正常）将患者分为Ａ和Ｂ两个亚组；以纯音“ｏｄｄｂａｌ”刺激序列从Ｃｚ引出Ｐ３，测其峰潜伏期（ＰＬ）和波幅（Ａｍｐ）。以５０名年龄、性别、文化水平相匹配的志愿健康受试者为对照。结果（１）Ａ、Ｂ组与对照组，Ｐ３参量（ＰＬ、Ａｍｐ）差异均有显著意义（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０１），Ｐ３ＰＬ延长和Ａｍｐ降低均为Ａ组＞Ｂ组＞对照组；（２）Ｐ３ＰＬ用（ｘ＋２．０ｓ、ｘ＋２．５ｓ及ｘ＋３．０ｓ）三种不同上限时，在对智商的反映上有不同的敏感性和特异性。结论Ｐ３ＰＬ与智商有密切关系，但二者又不完全等同；在临床研究和筛选时，可能以ｘ＋２ｓ、ｘ＋２．５ｓ作上限为好；而用于临床实践时。