丁苯酞胶囊治疗卒中后血管性痴呆的效果研究

目的: 探究采用丁苯酞胶囊治疗卒中后血管性痴呆的临床疗效。 方法: 前瞻性选取2015年7月至2017年12月于我院住院治疗的血管性痴呆患者70例,按简单随机数字表法分为两组,每组35例,其中对照组口服尼莫地平进行常规治疗,观察组口服尼莫地平的同时口服丁苯肽胶囊进行治疗。观察比较两组患者的临床疗效及治疗期间不良反应的发生情况;治疗前后对患者进行简易精神状态量表(MMSE)评估认知功能,痴呆严重程度(CDR)评价疗效,日常生活活动能力量表(ADL)评估日常生活能力;比较治疗前后患者血清中MMSE、CDR、ADL水平变化。 结果: 两组患者的临床疗效比较,观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。重复测量方差分析显示,MMSE、CDR、ADL评分时间因素及时间因素和分组的交互作用均有统计学意义(P<0.05),说明观察组治疗前后MMSE、CDR、ADL评分的差别与对照组治疗前后的差别不同,观察组治疗前后MMSE、CDR、ADL评分差值明显大于对照组。重复测量方差分析显示,SOD、MDA、BDNF水平时间因素及时间因素和分组的交互作用均有统计学意义(P<0.05),说明观察组治疗前后SOD、MDA、BDNF水平的差别与对照组治疗前后的差别不同,观察组治疗前后SOD、MDA、BDNF水平差值明显大于对照组。未出现与本研究相关的严重不良反应。 结论: 丁苯酞胶囊治疗卒中后血管性痴呆临床疗效良好,能够明显改善患者的痴呆程度、认知功能和日常生活能力,治疗期间未发生不良反应,在临床治疗中安全有效,值得临床应用推广。

龙生蛭胶囊治疗缺血性脑中风的临床应用进展

本文概述了缺血性脑中风的致病原因及中医治疗原则,介绍了龙生蛭胶囊的处方组成、功能主治,综述了龙生蛭胶囊近年来治疗缺血性脑中风的临床研究。结果均显示龙生蛭胶囊在治疗缺血性脑中风中疗效显著,可以长期应用于临床治疗。本文可对龙生蛭胶囊的基础研究和临床应用提供一定的依据。

针灸治疗非痴呆型血管性认知障碍的临床研究进展

总结针灸治疗非痴呆型血管性认知障碍的临床进展;目前针灸疗法包括针刺、电针、头皮针、耳针、艾灸以及针刺与康复或者中药结合等综合疗法。针刺主要包括通调督脉、辨经刺井穴、醒脑开窍、调神通络等治法。早期采用针刺干预,刺激有关脑区域,可有效延缓血管性痴呆发展的病程。

颐脑解郁方对缺血性脑卒中及卒中后抑郁、焦虑、痴呆大鼠宏观表征变化的干预作用

目的:探究缺血性脑卒中大鼠向卒中后抑郁、焦虑、痴呆演变过程中宏观表征动态变化情况以及中药颐脑解郁方的干预作用。方法:选取雄性wistar大鼠100只,随机分为卒中模型组、卒中观察组、卒中假手术组、PSD模型组、PSD观察组、PSD假手术组、PSA模型组、PSA观察组、PSA假手术组、VaD模型组、VaD观察组、正常组。除正常组及假手术组外,均进行MCAO手术建立缺血性脑卒中模型,术后分别复合CUMS建立PSD模型、复合不确定性空瓶饮水刺激建立PSA模型,VaD模型为术后正常喂养28 d后通过水迷宫实验筛选而出。卒中组术后药物干预2周,其余各组应激结束后药物干预4周。观察组灌胃颐脑解郁方,余各组灌胃蒸馏水。连续采集各组大鼠宏观表征信息,并比较卒中组治疗1、2周及PSD、PSA、VaD组治疗1、2、4周体重变化情况。结果:卒中大鼠向PSD演变过程中,以先出现易激惹表现,而后活动度、精神状态、反应性逐渐下降,口鼻黯淡,舌色紫暗,舌下脉络发绀为特征;卒中大鼠向PSA演变过程中表征变化为攻击性、探究性增加,梳理行为减少,口鼻黯淡,舌红少津等;向Va D演化过程中,具有活动度、精神状态、反应性逐渐下降趋势,口鼻色稍暗,舌润泽,舌色淡红。各模型大鼠体重均较正常组明显下降。应用颐脑解郁方干预后,观察组大鼠宏观表征改善,体重显著增加。结论:PSD、PSA、VaD在其演变过程中具有肾虚肝郁的共同病机,益肾调气方药颐脑解郁方对缺血性脑卒中及卒中后精神疾病具有一定疗效。

针刺五泉穴联合祛风通窍方治疗脑卒中后血管性痴呆的临床研究

目的:观察针刺五泉穴联合祛风通窍方治疗脑卒中后血管性痴呆的临床疗效。方法:将90例脑卒中后血管性痴呆患者,按就诊编号分为对照组及治疗组,均45例。对照组采用祛风通窍方治疗,治疗组在祛风通窍方治疗的基础上采用针刺五泉穴治疗,对所有患者进行为期9个月的随访调查。比较治疗前、后两组简易精神状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、SF-36健康调查量表、日常生活能力ADL评分、中医证候积分变化情况,并评价两组临床疗效、预后情况。结果:经治疗,两组MMSE、Mo CA、SF-36健康调查量表、日常生活能力ADL评分较治疗前均明显上升,而NIHSS评分、中医证候积分均明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后治疗组MMSE、Mo CA、SF-36健康调查量表、日常生活能力ADL评分均明显高于对照组,而NIHSS评分、中医证候积分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组临床疗效、预后情况均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用针刺五泉穴联合祛风通窍方治疗脑卒中后血管性痴呆疗效确切,可有效缓解患者痴呆程度,促进身体恢复,提高生存质量。

高频重复经颅磁刺激对脑卒中后非痴呆型血管性认知障碍患者的疗效观察

目的:探讨高频重复经颅磁刺激(rTMS)对脑卒中后非痴呆型血管性认知障碍患者认知功能的影响。方法:入选脑卒中后非痴呆型血管性认知障碍(VCIND)患者60例,随机将其分为观察组和对照组各30例,2组患者均给予药物治疗和常规康复训练,观察组在此基础上增加高频rTMS治疗。2组患者均于治疗前、治疗6周后进行简易精神状态量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MOCA)和改良Barthel指数(MBI)评定。结果:治疗后,2组患者的MMSE、MOCA及MBI评分均较治疗前明显提高(P<0.05),观察组上述评分较对照组提高更明显(P<0.05)。结论:高频rTMS可改善脑卒中后非痴呆型血管性认知障碍患者的认知功能以及进食、个人卫生、洗澡、穿衣、如厕、上下楼梯和平地步行等日常生活自理能力。

物品记忆测验应用于中风后痴呆的诊断价值

目的:探讨物品记忆测验应用于中风后痴呆的诊断价值。方法:选择本院诊断为血管性痴呆100例患者作为病例组,选择同时期在本院进行健康体检的100例健康者作为对照组,利用物品记忆测验和简易智力状态检查量表(MMSE)进行测试。前者针对方向识别、物品命名、视觉命名、初次回忆、再次回忆、末次回忆和最后储存7个项目进行测试;后者针对定向能力、瞬时记忆、计算力和注意力、延迟记忆、物品命名、口头复述、语言理解、阅读理解、语言表达、视觉空间能力10个项目进行测试。对2组基本情况(性别、年龄、文化程度和居住地)、MMSE和物品记忆测验结果进行比较;利用ROC曲线对物品记忆测验和MMSE应用于血管性痴呆的诊断价值进行分析,计算这2种诊断方法的灵敏度、特异度和约登指数。结果:2组性别、年龄、文化程度和居住地比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组在MMSE和物品记忆测验结果比较,差异均有统计学意义(t=14.707,t=13.486,P<0.001),且病例组的数值均低于对照组;利用ROC曲线进行计算,MMSE的最佳截断值为27,物品记忆测验的最佳截断值为14,MMSE诊断的灵敏度为63.98%,特异度为94.17%,而物品记忆测验诊断的灵敏度为63.45%,特异度为95.48%。结论:将物品记忆测验用于血管性痴呆患者的诊断中,具有与MMSE几乎等效的诊断价值,而且其不用考虑患者的学历和年龄,优势更加明显,值得在临床上进行推广。

头穴丛刺治疗脑卒中后血管性痴呆临床观察

目的观察头穴丛刺治疗脑卒中后血管性痴呆的效果。方法按照随机数字表将江门市五邑中医院2018年1月—2020年1月收治的60例脑卒中后血管性痴呆分为两组,每组30例。两组均给予抗血小板聚集、改善脑循环等常规治疗,对照组予以常规针刺,观察组在对照组基础上予以头穴丛刺治疗。观察两组临床疗效、全血黏度、脑部血流动力学及神经功能。结果观察组治疗效果(93.33%,28/30)高于对照组(66.67%,20/30)。观察组10 s、60 s及120 s的全血黏度水平显著低于对照组(P<0.05)。治疗前,所有患者脑部血流动力学比较无明显差异(P>0.05);治疗后,观察组平均流速升高较对照组明显,RI及PI降低较对照组明显(P<0.05)。治疗前,所有患者神经功能比较无明显差异(P>0.05);治疗后,观察组NIHSS评分低于对照组,ESS评分高于对照组(P<0.05)。结论头穴丛刺治疗脑卒中后血管性痴呆的效果显著,可降低全血黏度水平,改善患者的脑部血流动力学和神经功能。

无症状腔隙性脑梗死患者认知功能和情感障碍的观察

目的探讨无症状腔隙性脑梗死患者的记忆功能障碍和情感障碍。方法随机选取2015年1月至2015年12月本院住院患者中无症状腔隙性脑梗死患者30例。设立对照组:同期同一医院收集的自愿参加试验的影像学无异常,临床神经查体正常者30例,经排除标准筛选后,对两组样本分别进行量表检查([1]),对两组样本分别进行认知功能量表检查(中文版简易精神检查量表MMSE量表)、社会功能活动及日常生活能力量表检查(BBS量表)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD),汉密尔顿焦虑量表(HAMA)检查;神经系统体格检查以及CT检查。结果本研究得出以下研究结果:无症状腔隙性脑梗死MMSE评定总分与对照组比较有差异(P<0.05),BBS评分无差异(P>0.05),HAMD、HAMD评分有差异(P<0.05);MMSE各分项目评分中近记忆力及注意、计算力与对照组比较有显著差异(P<0.01)。无症状IE认知缺损Hachinski缺血指数均大于7分,符合血管源性认知缺,突出表现是记忆障碍,注意力,计算力下降,同时情绪、焦虑抑郁人数也较正常对损的界定值。无症状腔隙性脑梗死患者可能合并存在认知功能障碍照组高。结论无症状腔隙性脑梗死往往难以确定其确切发病时间,其后发生认知缺损时间长短不一,其发生记忆障碍、情绪状态异常高于对照组。应重视无症状腔隙性脑梗死认知障碍,情感障碍及早诊断及时治疗,预防血管性痴呆、卒中后抑郁的发生。

乌参醒脑汤联合针刺治疗卒中后血管性痴呆临床观察

目的观察乌参醒脑汤联合针刺治疗卒中后血管性痴呆的临床效果。方法选择2019年6月—2020年12月医院收治的82例卒中后血管性痴呆患者,以随机数字表法分成研究组与对照组,各41例。对照组接受针刺和基础治疗,研究组在对照组基础上接受乌参醒脑汤治疗。两组均治疗8周。对比两组中医证候积分、日常生活活动能力量表(Activity of daily living scale,ADL)、美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)、简易精神状态量表(Minimum mental state examination,MMSE)、血清丙二醛(Malondialdehyde,MDA)、超氧化物歧化酶(Superoxide dismutase,SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(Glutathione peroxidase,GSH-Px)、超敏C反应蛋白(Hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子α(Tumor necrosis factorα,TNF-α)、基质金属蛋白酶-9(Matrix metalloproteinases-9,MMP-9)、血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF)、脑源性神经生长因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)水平、安全性及临床疗效。结果治疗后,两组主症积分、次症积分、中医证候总积分均降低(P<0.05),且研究组更低(P<0.05)。治疗后,两组ADL评分、MMSE评分均升高(P<0.05),且研究组更高(P<0.05);治疗后,两组NHISS评分均降低(P<0.05),且研究组更低(P<0.05)。治疗后,两组血清MDA水平均降低(P<0.05),且研究组更低(P<0.05);治疗后,两组血清SOD、GSH-Px水平均升高(P<0.05),且研究组更高(P<0.05)。治疗后,两组血清hs-CRP、IL-6、TNF-α水平均降低(P<0.05),且研究组更低(P<0.05)。治疗后,两组血清MMP-9、VEGF、BDNF水平均降低(P<0.05),且研究组更低(P<0.05)。两组总不良反应发生率对比无显著性差异(P>0.05)。研究组总有效率(95.12%,39/41)比对照组高(80.49%,33/41)(P<0.05)。结论乌参醒脑汤联合针刺治疗卒中后血管性痴呆疗效确切,可改善患者神经功能、认知功能、日常生活能力,减轻氧化应激损伤与炎症损伤,降低血清MMP-9、VEGF、BDNF水平,且安全可靠。

血管性痴呆研究述评

血管性痴呆在欧洲和美国是仅次于阿茨海默氏病的第二位最常见的痴呆，然而，在亚洲及许多发展中国家血管性痴呆的发病率超过了阿茨海默氏病。流行病学研究表明，血管性痴呆的发病率随年龄而直线上升，且国家之间有很大差异。在调整年龄和性别之后，65岁以上老年人发病率在1.2％～4.2％，其患病率比发病率更具有同种性，估计70岁以上老年人每年患病人数在6～12例／1000人。平均病程5年左右，而且存活者低于普通人群和阿茨海默氏病人。血管性痴呆的主要危险因素是高血压、糖尿病、心脏病和中风。虽然有些危险因素是可以缓解的，但至今尚无预防效果的研究报道。血管性痴呆可由多发性梗塞、白质缺血或一个战略性部位的梗塞引起。有症状的中风可使患痴呆的危险性增加9倍。脑梗塞或损伤的部位、大小、数量及频次与血管性痴呆发病率有关。检查发现的病灶性神经功能损害的证据和CT、MRI发现的脑血管病对确定诊断与鉴别诊断有帮助；认知神经心理学评价仍是确定痴呆和鉴别诊断不可缺少的。脑资液中胆碱和乙酸胆碱的浓度有助于血管性痴呆与阿茨海默氏型痴呆的鉴别。阿朴脂蛋白E4在血管性痴呆和阿茨海默氏型痴呆中都显著增高，但与无痴呆的脑血管病比较无显著性差异。皮肤纤维细胞阿朴脂蛋白Em核糖核酸水平在血管性?

培元通脑胶囊联合奥拉西坦治疗卒中后血管性痴呆的临床研究

目的探讨培元通脑胶囊联合奥拉西坦胶囊治疗卒中后血管性痴呆的临床疗效。方法选取2017年4月—2019年5月天津市宁河区医院收治的84例卒中后血管性痴呆患者,根据随机数字表法将患者分为对照组和治疗组,每组各42例。对照组口服奥拉西坦胶囊,0.8g/次,3次/d。治疗组在对照组的基础上口服培元通脑胶囊,3粒/次,3次/d。两组疗程均为12周。观察两组患者疗效,比较简易精神状态量表(MMSE)评分、日常生活活动能力(ADL)评分、美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分、长谷川痴呆量表(HDS)评分、血清同型半胱氨酸(Hcy)、脂蛋白磷脂酶A2(Lp-PLA2)、脑源性神经营养因子(BDNF)以及胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平。结果治疗后,治疗组的临床总有效率为92.86%,明显高于对照组的73.81%(P<0.05)。治疗后,两组MMSE、HDS评分升高,ADL、NIHSS评分下降(P<0.05);且治疗后治疗组MMSE、HDS评分高于对照组,ADL、NIHSS评分低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组BDNF水平升高,Hcy、Lp-PLA2、IGF-1水平均下降(P<0.05);治疗后治疗组BDNF水平高于对照组,Hcy、Lp-PLA2、IGF-1水平则低于对照组(P<0.05)。结论培元通脑胶囊联合奥拉西坦胶囊治疗卒中后血管性痴呆的疗效显著,可有效改善患者症状、生活质量,调节Hcy、Lp-PLA2、IGF-1、BDNF水平,具有一定临床推广价值。