理性情绪疗法联合中医情志干预对血管性痴呆患者焦虑抑郁症状的影响

目的观察理性情绪疗法联合中医情志干预对血管性痴呆患者焦虑抑郁症状的影响。方法将80例血管性痴呆患者按照随机数字表法分为2组,对照组40例予常规基础干预,观察组40例在对照组干预基础上采用理性情绪疗法联合中医情志干预,2组均干预4周。比较2组干预前后简易智能状态检查表(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)、老年痴呆患者生活质量量表(QOL-AD)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分变化;比较2组干预满意度。结果2组干预后MMSE评分均较本组干预前升高(P<0.05),干预后观察组高于对照组(P<0.05)。2组干预后ADL评分均较本组干预前降低(P<0.05),QOL-AD评分均较本组干预前升高(P<0.05);干预后观察组ADL评分低于对照组(P<0.05),QOL-AD评分高于对照组(P<0.05)。2组干预后HAMD评分、HAMA评分均较本组干预前降低(P<0.05),干预后观察组HAMD评分、HAMA评分均低于对照组(P<0.05)。观察组各项满意度均高于对照组(P<0.05)。结论理性情绪疗法联合中医情志干预,能有效改善血管性痴呆患者心理状态和认知功能,提高其日常生活能力、生活质量和干预满意度。

基于《灵枢·本神》探讨从“心-脾-肾”轴论治血管性痴呆

血管性痴呆的发生发展,可责之于心、脾、肾三脏功能失调并相互干扰所诱发的神失所养、气血瘀滞、痰蒙清窍、阳亢风动等一系列病理变化;通过古方分析,探究调气活血、补益养神、祛痰开窍、平熄肝风等从“心-脾-肾”轴论治血管性痴呆的思路。

血管性痴呆的研究进展

血管性痴呆(VaD)是因脑卒中后大脑血液供应减少引起脑细胞缺血缺氧,从而出现严重认知功能障碍的疾病。VaD是一种可以预防的病症,但因其病因复杂、诊断困难的特点,使得其在神经科学和老年医学领域中占据较高的地位。目前在治疗上,现代医学主要采取口服多奈哌齐等药物控制血管性危险因素以及改善认知功能等(非)药物治疗方案;中医学则通过望闻问切达到对疾病的整体了解,并根据辨证论治对不同个体采取不同的中医特色治疗措施。文章对VaD发病相关因素、发病机制和中西医治疗方案进行综述。

益气复元合剂治疗非痴呆型血管性认知障碍的临床研究

[目的]探讨益气复元合剂对非痴呆型血管性认知障碍(Non dementia vascular cognition impairment,VCIND)患者认知及执行能力及P300的影响,并且与丁苯酞软胶囊相对比,比较两组疗效的差异。[方法]采用简单随机数字表法将60例VCIND患者随机分治疗组和对照组各30例。所有患者均予以抗血小板聚集、调控血压、血糖、降脂、稳斑等基础治疗;在上述治疗基础上,治疗组加用益气复元合剂50ml口服,tid;对照组加用丁苯酞软胶囊口服0.2gtid,疗程为3个月;评估两组患者治疗前后MoCA和MMSE评分,检测P300潜伏期及波幅的改变,同时检测所有患者治疗前后肝肾功能、血常规、凝血功能等指标,记录不良反应。[结果]治疗前两组患者的MMSE、MoCA、P300波幅及潜伏期无明显差异(P>0.05)。治疗后两组患者MMSE、MoCA评分均升高,与治疗前相比有统计学意义(P<0.05),组间相比无明显差异(P>0.05);治疗后两组患者的P300潜伏期缩短、波幅增高,与治疗前相比有明显差异(P<0.05),且治疗组优于对照组(P<0.05)。[结论]益气复元合剂治疗能够改善VCIND患者的认知力和执行力,与丁苯酞具有相似的疗效,但在改善P300潜伏期及波幅方具有潜在的优势(P<0.05)。

血管性痴呆的治法及组方规律分析

[目的]探究中医药治疗血管性痴呆(VaD)临床处方的治法及成方规律。[方法]检索知网、维普、万方数据库中医药治疗血管性痴呆的相关文献,严格按照纳入及排除标准进行文献筛选和数据提取,构建血管性痴呆的处方数据库,运用中医传承计算平台V3.0及SPSS Clementine12.0软件进行频次统计、关联规则分析和聚类分析。[结果]对最终纳入的276个处方进行统计分析,结果显示频数>100次的中药有石菖蒲、川芎、丹参、黄芪、远志、熟地黄,治法上以补肾、活血、化瘀、化痰、益气、开窍为主,关联规则分析结果显示共得到高频药对18条、药-证组合36条,聚类分析得到具有关联性的类方组合4组。[结论]中医药治疗血管性痴呆以补虚、活血、化痰为基本治法,注重虚、痰、瘀共治。

国家中药复方专利治疗血管性痴呆的用药规律研究

目的:基于数据挖掘技术研究国家专利数据库中治疗血管性痴呆(VD)的中药复方配伍规律,为VD的临床治疗及新药研发提供思路。方法:检索国家知识产权局中国专利公布公告网站建库至2022年5月1日治疗VD的中药复方专利数据,运用古今医案云平台(V2.3.5)对筛选出的中药复方进行药物频次统计、性味归经统计、功效统计、关联分析、聚类分析、复杂网络分析等数据挖掘。结果:通过检索与筛选,共纳入符合标准的中药复方67首,涉及197味中药,药物总频次548次。药物使用频次居前10位的分别是川芎、石菖蒲、丹参、黄芪、三七、人参、当归、天麻、淫羊藿、远志。药物性味归经方面,药性以温性为主,其次为平性、寒性等;药味以甘味为主,其次为苦味、辛味等;归经以肝经为主,其次为心经、脾经、肺经、肾经等。药物功效以润肠通便、滋阴养血、强筋壮骨、祛风止痛、安神益智、活血祛瘀等使用频次较高。药物关联中高频药物组合有“川芎→黄芪”“黄芪→石菖蒲”“丹参→石菖蒲”“丹参→川芎”“远志→石菖蒲”等。药物聚类可将使用频次≥8次的18味高频中药聚类成6类。复杂网络分析筛选出治疗VD的核心组方为黄芪、川芎、丹参、三七、石菖蒲、远志、熟地、当归、地龙。结论:中药复方治疗VD多以“瘀、浊、虚”病机着手,注重补虚泻实、标本兼治、疏通脑窍,常用益气活血、滋阴养血、活血化瘀、化浊开窍、通络益智、润肠通便、扶正固本之品,可为VD的临床治疗与新药开发提供一定参考。

针刺联合中药治疗缺血性卒中后认知障碍的疗效观察

目的观察针刺联合口服滋阴通络汤治疗缺血性卒中后认知障碍的临床疗效,并观察其对患者脑血流动力学及β淀粉样蛋白1-42(amyloidβ-protein 1-42,Aβ1-42)、胰岛素样生长因子1(insulin-like growth factor-1,IGF-1)、血小板内皮细胞黏附分子-1(platelet endothelial cell adhesion molecule-1,PECAM-1)和tau蛋白水平的影响。方法将90例缺血性卒中后认知障碍患者用随机数字表法分为联合组和对照组,每组45例。对照组予口服滋阴通络汤治疗,联合组予针刺联合口服滋阴通络汤治疗。观察两组治疗前后中国卒中患者临床神经功能缺损程度量表(China stroke scale,CSS)、蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)、功能综合评定量表(functional comprehensive assessment,FCA)和改良Barthel指数(modified Barthel index,MBI)的评分变化,观察两组治疗前后大脑动脉平均血流速度、血流最大峰值和血管阻力指数的变化,比较两组治疗前后正五聚蛋白3(pentraxin 3,PTX3)、血管细胞黏附分子-1(vascular cell adhesion molecule-1,VCAM-1)、IGF-1、PECAM-1、Aβ1-42、补体C1q肿瘤坏死因子相关蛋白9(complement C1q tumor necrosis factor-related protein 9,CTRP9)、可溶性CD40配体(soluble CD40 ligands,sCD40L)和tau蛋白的水平,比较两组的临床疗效。结果联合组总有效率高于对照组(P<0.05)。联合组治疗后MoCA、FCA和MBI评分均高于对照组(P<0.05),CSS评分低于对照组(P<0.05)。联合组治疗后大脑动脉血管阻力指数低于对照组(P<0.05),大脑动脉平均血流速度和血流最大峰值高于对照组(P<0.05)。联合组治疗后CTRP9、Aβ1-42和IGF-1含量高于对照组(P<0.05),VCAM-1、PTX-3、sCD40L、PECAM-1和tau蛋白含量低于对照组(P<0.05)。结论针刺联合口服滋阴通络汤治疗缺血性卒中后认知障碍可改善患者的神经功能、认知功能和日常生活活动能力,改善大脑动脉血流动力学,疗效优于单纯口服滋阴通络汤治疗;同时可抑制机体炎症反应,调节Aβ1-42、IGF-1、PECAM-1和tau蛋白的水平。

半夏白术天麻汤联合盐酸多奈哌齐片治疗血管性痴呆临床观察

目的探讨加味半夏白术天麻汤联合盐酸多奈哌齐片对血管性痴呆患者治疗的效果。方法本次研究对象均选择沈阳市第二中医院2018年12月—2020年12月收治的血管性痴呆患者,共70例。按照患者的入院时间进行分组,先入院的35例患者为对照组,采用盐酸多奈哌齐片治疗。后入院的35例患者为试验组并对其联合加味半夏白术天麻汤治疗,观察对2组的治疗效果。结果比较2组的治疗总有效率、不良反应发生率、生活质量评分以及痴呆严重程度评分,试验组均优于对照组(P<0.05)。结论本次研究的结果可以表明,对血管性痴呆患者通过加味半夏白术天麻汤联合盐酸多奈哌齐片治疗的效果更加理想,可以有效改善患者的痴呆程度,避免患者出现用药不良反应,从而提高患者的生活质量,值得在临床上大力推广。

益智开窍针刺法联合益智汤治疗血管性痴呆的疗效观察

目的观察益智开窍针刺法联合益智汤治疗血管性痴呆的临床疗效。方法将104例血管性痴呆患者随机分为对照组和观察组,每组52例。对照组予口服益智汤治疗,观察组在对照组基础上另予益智开窍针刺法治疗。比较两组的临床疗效,观察两组治疗前后中医证候积分、简易精神状态检查表(mini-mental state examination,MMSE)评分、蒙特利尔认知评估(Montreal cognitive assessment,MoCA)评分、临床痴呆评定表(clinical dementia rating,CDR)评分及日常生活能力量表(activities of daily living scale,ADL)评分的变化,观察两组治疗前后血清神经营养因子[中枢神经特异性蛋白β(central nervous system specific proteinβ,S-100β)、神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)和神经生长因子(nerve growth factor,NGF)]的水平变化,观察治疗前后两组患者大脑中动脉收缩期峰流速、平均血流速度和搏动指数的变化。结果观察组总有效率为94.2%,高于对照组的82.7%(P<0.05)。治疗后,两组中医证候积分、MMSE评分、CDR评分、S-100β水平、NSE水平、大脑中动脉收缩期峰流速和平均血流速度均较同组治疗前降低(P<0.05),两组NGF水平、MoCA评分、ADL评分、大脑中动脉搏动指数均较同组治疗前升高(P<0.05)。观察组治疗后上述指标均优于对照组(P<0.05)。结论益智开窍针刺法联合益智汤治疗血管性痴呆的临床疗效优于单一益智汤治疗,可改善临床症状,提高日常生活能力,改善大脑血流动力学和血清神经营养因子水平。

针刺治疗老年脑卒中后血管性痴呆临床观察

目的探讨针刺对老年脑卒中后血管性痴呆临床疗效及炎症因子的影响。方法纳入80例老年脑卒中后血管性痴呆患者作为观察对象,随机分为2组,对照组给予常规治疗,治疗组在对照组的基础上联合针刺治疗,2组患者治疗周期为20 d。观察2组患者的简易智能精神状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、炎症因子变化情况,并比较2组的临床疗效。结果2组患者MMSE、MoCA评分均升高,且治疗组评分升高明显优于对照组(P<0.05);患者体内白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平均降低,与对照组相比较,治疗组改善更明显(P<0.05);治疗组临床总有效率92.50%(37/40),优于对照组的77.50%(31/40)(P<0.05)。结论针刺疗法可以改善老年脑卒中后血管性痴呆患者的临床症状和体征,使患者的认知功能得以改善,值得临床推广应用。

针药并用治疗血管性痴呆疗效观察

目的观察针药并用治疗血管性痴呆的临床疗效。方法将60例血管性痴呆患者随机分为治疗组与对照组,每组30例。两组均接受常规基础治疗,治疗组采用针刺配合口服中药治疗,对照组采用口服石杉碱甲治疗,观察两组治疗前后简易精神状态检查表(MMSE)评分及事件相关电位P_(300)。变化,并比较两组临床疗效。结果两组治疗1个月、2个月、3个月后MMSE评分与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P<0.01)。两组治疗后事件相关电位P_(300)潜伏期、波幅与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P<0.01)。治疗组总有效率为73.3%,对照组为66.7%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论针药并用是一种治疗血管性痴呆的有效方法。

头穴丛刺联合认知训练治疗血管性认知障碍临床观察

目的观察头穴丛刺联合认知训练治疗血管性认知功能障碍的疗效。方法共选取血管性认知功能障碍患者60例,采用随机数字表法将其分为治疗组和对照组。两组患者均常规给予吡拉西坦口服及一般康复、作业、认知疗法治疗;治疗组在对照组治疗方法基础上给予头穴丛刺治疗。分别于治疗前、治疗8星期后采用简明神经心理学测验量表进行认知功能评价。结果治疗前两组患者神经心理学测验结果组间差异均无统计学意义(P>0.05);经8星期治疗后,两组患者MMSE评分较治疗前明显改善(P<0.05),同时在其他神经心理学测验方面,治疗组注意力、记忆力、视空间结构能力有明显改善(P<0.05),在记忆力方面,治疗组与对照组治疗后比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论头穴丛刺联合认知训练可较好改善脑血管病患者认知障碍程度,改善患者生活质量。

通窍活血汤治疗血管性痴呆的临床研究

目的观察通窍活血汤治疗血管性痴呆(VD)的临床疗效。方法将160例VD患者随机分为治疗组和对照组,各80例,在基础治疗方案上对照组给予石杉碱甲口服,治疗组用通窍活血汤治疗。2组在治疗1个月后以简易智力状态检查量表(MMSE)评分判断疗效,并检测治疗前后事件相关电位P300变化。结果治疗组总有效率76.3%,对照组总有效率77.5%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组事件相关电位P300潜伏期较治疗前缩缩短,波幅升高(均P<0.05),但2组治疗后比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组治疗后MMSE评分较治疗前均显著提高(P<0.05),但2组治疗后比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论通窍活血汤治疗VD疗效确切,事件相关电位P300有助于诊断VD并检测症状改善程度。

姜黄益智胶囊对血管性痴呆痰瘀阻络证患者脑动脉狭窄及认知功能的干预作用

目的观察姜黄益智胶囊治疗血管性痴呆(VD)的临床疗效。方法将81例VD患者随机分为2组,对照组40例予奥拉西坦胶囊治疗,治疗组41例服用姜黄益智胶囊。2组疗程均6个月。2组治疗前及治疗6个月后均对其进行蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)评分、日常生活活动能力量表(ADL)评分、中医证候积分及脑多普勒超声(TCD)、磁共振血管造影(MRA)检查,并统计疗效。结果治疗组有效率87.80%,优于对照组(65.00%,P<0.05)。2组治疗后Mo CA各项积分及总积分较治疗前均升高(P<0.05);治疗组治疗后Mo CA各积分均高于对照组(P<0.05)。2组治疗后ADL、中医证候积分较治疗前均降低(P<0.05);治疗组治疗后ADL、中医证候积分均低于对照组(P<0.05)。2组治疗后基底动脉、颈动脉颅内段均值流速(Vm)均升高,搏动指数(PI)均降低(P<0.05);治疗组治疗后Vm、PI改善情况优于对照组(P<0.05)。2组治疗后血管狭窄程度均改善(P<0.05),治疗组治疗后血管狭窄程度低于对照组(P<0.05)。2组治疗期间均未出现不良反应。结论姜黄益智胶囊能明显改善VD患者认知功能、日常生活能力及脑动脉结构和功能,用药安全。

姜黄益智胶囊治疗血管性痴呆临床研究

目的观察姜黄益智胶囊治疗血管性痴呆(VD)的临床疗效和安全性。方法将72例VD患者随机分为2组,对照组予基础药物+尼麦角林片治疗,治疗组予基础药物治疗+姜黄益智胶囊治疗,疗程3个月。观察治疗前、治疗后1、3个月进行中医证候疗效积分、简易精神状态量表(MMSE)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及安全性评价。比较2组治疗前后局部脑血流量(rCBF)变化情况。结果治疗组中医证候总有效率83.9%,高于对照组(64.5%,P<0.01)。2组治疗1、3个月后MMSE评分均升高,NIHSS评分均降低(P<0.05,P<0.01)。治疗组治疗1、3个月后MMSE及NIHSS评分改善情况均优于对照组(P<0.05,P<0.01)。2组治疗后rCBF较治疗前均升高(P<0.05,P<0.01);治疗组治疗后rCBF高于对照组(P<0.05)。2组治疗期间均未出现不良反应。结论姜黄益智胶囊能更有效地治疗VD,改善患者神经功能缺损及局部脑血流灌注,促进神经功能恢复,且不良反应少,安全性佳。

血管性痴呆肾精亏虚合痰瘀互结证方药探析

目的梳理第五批全国名老中医药专家学术经验继承指导老师黎少尊治疗血管性痴呆肾精亏虚合痰瘀互结证的临证经验,挖掘其辨证思路及用药规律。方法运用频数和频次分析、复杂网络分析平台等方法,对黎少尊在2010年8月至2015年8月治疗血管性痴呆肾精亏虚合痰瘀互结证的门诊及住院患者开展药物使用情况、对药和核心药物使用情况的数据整合,发现共性配伍网络和核心药物配伍结构。结果黎少尊处方中补肾益精、宣窍化痰和活血化瘀类等药物出现频次最高,且处于处方配伍网络的核心节点,形成了相对独立的4个核心方药组。结论黎少尊治疗血管性痴呆肾精亏虚合痰瘀互结证以补肾益精、开窍化痰、活血化瘀为基本原则,以4个相对独立方药组为基础遣方用药。

通窍调神法对血管性痴呆患者认知功能及事件相关电位P300的影响

目的观察通窍调神法对血管性痴呆(VD)患者认知功能及事件相关电位P300的影响。方法将80例VD患者随机分为2组,均接受基础治疗,治疗组40例采用针刺配合中药通窍活血汤口服,对照组40例采用石杉碱甲口服治疗,应用简易智力状态检查量表(MMSE)和日常生活能力量表(ADL:改良Barthel指数法)评分判断认知功能状态及日常生活能力,并检测治疗前后事件相关电位P300变化。结果 2组治疗后事件相关电位P300潜伏期均较治疗前缩短,波幅升高(均P<0.01),但2组治疗后比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组治疗后MMSE、ADL评分与本组治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01);2组治疗后MMSE评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后ADL评分治疗组优于对照组(P<0.01);治疗组总有效率75%,对照组总有效率70%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论通窍调神法治疗VD疗效确切,能改善患者认知功能,提高患者的日常生活能力。

养血清脑颗粒治疗老年高血压患者合并轻度血管性认知障碍的疗效观察

目的:观察养血清脑颗粒对老年高血压合并轻度血管性认知障碍(mVCI)患者认知功能的影响。方法:收集了符合标准的70例患者按就诊顺序随机分为2组,治疗组在基本治疗(如阿司匹林、他汀类、降压等)的基础上给予养血清脑颗粒4.0g,口服,每日3次,连续服药16周,对照组除基本治疗外不使用其他中成药。2组患者治疗前后进行认知功能简易智力状态量表(MMSE)评分。结果:治疗组在治疗后MMSE的总分、主要的几个亚项评分即记忆力、即刻回忆能力、注意力及计算力及收缩压均有明显改善(P<0.05)。结论:养血清脑颗粒对轻度血管性认知功能障碍患者的记忆力、注意力、理解力有一定的改善作用,且尤其适用于合并有高血压的患者。

理气宽胸活血法治疗心脏X综合征的临床研究

目的观察理气宽胸活血法治疗心脏X综合征的临床疗效并探讨其作用机制。方法将55例心脏X综合征患者随机分为治疗组(28例)和对照组(27例)。对照组予常规西药治疗;治疗组在常规西药基础上加服理气宽胸活血方,疗程2周。观察患者治疗前后心绞痛症状、中医证候、心电图、平板运动试验指标及血内皮素(ET-1)、一氧化氮(NO)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)等指标变化。结果治疗组心绞痛疗效、中医证候疗效总有效率分别为82.14%、85.71%,对照组分别为55.56%、55.56%,治疗组心绞痛疗效及中医证候疗效均优于对照组(P<0.05);治疗组心电图疗效总有效率为53.57%,对照组为48.15%,两组差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组患者平板运动试验最大代谢当量均较治疗前显著提高(P<0.05),运动持续时间显著延长(P<0.05),运动后各导联诱发的ST段下移之和显著减小(P<0.05),治疗组均优于对照组(P<0.05);两组血ET-1、hs-CRP浓度均显著降低(P<0.05),NO浓度显著升高(P<0.05),治疗组均优于对照组(P<0.05)。结论理气宽胸活血法能显著改善心脏X综合征患者心绞痛症状、中医证候,改善患者运动耐量;其治疗心脏X综合征的机制,可能与其抑制血管壁的炎性反应、保护血管内皮功能有关。

万氏清心化痰汤治疗脑小血管病所致血管性认知功能障碍的临床疗效及对低密度脂蛋白胆固醇、同型半胱氨酸的影响

目的观察万氏清心化痰汤治疗脑小血管病(CSVD)所致血管性认知功能障碍(VCI)的临床疗效及对低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、同型半胱氨酸(Hcy)的影响。方法将80例CSVD所致VCI患者按照随机数字表法分为2组,对照组40例予西医常规治疗,治疗组40例在对照组治疗基础上加用万氏清心化痰汤治疗。2组均治疗50 d。比较2组疗效;比较2组治疗前后简易精神状态检查量表(MMSE)评分、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、日常生活能力量表(ADL)评分及症状评分变化;比较2组治疗前后LDL-C、Hcy水平变化。结果治疗组总有效率95.0%(38/40),对照组总有效率75.0%(30/40),治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。2组治疗后MMSE评分、MoCA评分、ADL评分均较本组治疗前升高(P<0.05)。治疗组治疗后各项症状评分均较本组治疗前降低(P<0.05);对照组治疗后健忘、表情淡漠评分较本组治疗前降低(P<0.05);治疗后治疗组烦躁、夜寐不安评分均低于对照组(P<0.05)。2组治疗后LDL-C、Hcy水平均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组降低更明显(P<0.05)。结论万氏清心化痰汤可明显改善CSVD所致VCI患者的认知功能,提高日常生活能力,降低LDL-C、Hcy水平,提高生活质量。