踝上动脉降支蒂胫骨瓣移位治疗距骨缺血坏死

目的探讨胫前动脉踝上支降支蒂胫骨远端骨瓣移位治疗距骨缺血性坏死的临床效果。方法 2010年3月~2013年12月收治8例距骨创伤性缺血坏死患者,均采用胫前动脉踝上支降支蒂胫骨远端骨瓣移位治疗,术后石膏托固定踝关节4周。结果随访6个月~24个月,平均12个月。8例患者术后均获满意愈合,最终随访检查踝关节功能按Kenwight疗效标准评估,其中优6例,良2例。结论该骨瓣血管恒定,血供丰富,手术操作简便,是治疗距骨缺血坏死的较理想方法。

带血供胫骨外侧骨膜瓣移位术的应用解剖

目的：寻找一种不牺牲小腿主于血管的带血供胫骨外侧骨膜瓣，修复胚骨中、下段骨不连接，方法：在４０侧经动脉灌注红色乳胶的成人下肢标本上，解剖观测胫骨外侧中、下段骨膜血管来源、分支、分布及其吻合。结果：胚骨中、下段外侧，主要有来自胚前、胫后动脉穿支呈节段分布的骨膜主和肌骨膜支４～８支。每支间距４．６±１．６ｃｍ，蒂长０．９±０．５ｃｍ，动脉外径０．６±０．３ｍｍ，有２条伴行静脉。血管到达骨面多呈向上或水平走行。在胫骨外侧，骨膜支之间有分支形成吻合网。在胫骨前缘处分出升支、降支和皮支，并形成吻合链。结论：以节段血供的胫骨骨膜支为蒂作成胫骨外侧骨膜瓣，可用于治疗胫骨中、下段骨不连接。