VasoCT对支架辅助弹簧圈栓塞颅内动脉瘤的效果评估

目的探索VasoCT支架显影技术在支架辅助弹簧圈栓塞颅内动脉瘤术中的应用。方法连续纳入2013年12月至2014年11月于武警总医院行支架辅助弹簧圈栓塞颅内动脉瘤的20例患者(23个动脉瘤),术毕均行VasoCT扫描,分别对所得图像行支架重建,在XpertCT模式下以容积成像及最大密度投影两种方式观察所得图像,并按支架显影清晰度将所得图像分为非常清晰、欠清晰、不清晰。结果 22个由支架辅助栓塞的动脉瘤中,16个完全栓塞,6个不全栓塞,所有支架完全撑开并释放至预定位置;其中11个动脉瘤支架显影清晰,9个动脉瘤显影欠清晰,2个动脉瘤显影不清晰。结论 VasoCT可用于支架辅助动脉瘤栓塞术的效果评估,能够清晰显示支架精微结构、位置、与血管壁的关系及支架与弹簧圈的关系。支架显影清晰度与填塞弹簧圈直径相关,同时受金属伪影投射方向及填塞弹簧圈致密程度影响。

VasoCT在颈部支架植入术中的应用

目的探讨VasoCT在颈部支架显影方面的应用价值。方法以行颈动脉支架植入术的15例颈动脉狭窄病人为研究对象,分别使用VasoCT对支架植入术后支架进行扫描,显示支架及血管的3D形态,并分别以标准重建（2563分辨率）、支架最优重建（2563分辨率）及支架最优重建（5123分辨率）,并以容积成像（VR）及最大密度投影（MIP）两种方式观察所得图像,以0～4分评价支架显影情况,同时与2D-DSA比较分析。结果 2D-DSA图像只能简单看到支架轮廓,标准重建图像可较清晰观察到支架轮廓但不能显示支架精细结构。支架最优重建能清晰分辨支架及软组织,且MIP组支架显影较VR组更优异,高分辨率重建更有利于显示支架精细结构。结论 VasoCT能清晰显示支架精细结构及其与血管壁关系,可被用于观察支架放置位置、撑开程度、贴壁情况及颈部斑块情况,以指导支架正确放置,改善治疗决策,减少支架植入术后近期、远期并发症。

VasoCT在支架辅助颅内动脉瘤栓塞中的应用

随着神经介入技术和介入材料的发展,血管内介入治疗已成为颅内动脉瘤的主要治疗方法之一。对于部分宽颈、梭形、夹层或血泡样动脉瘤,单纯的弹簧圈栓塞难以达到栓塞效果,近年来应用支架辅助弹簧圈栓塞可使其得到有效的治疗。而支架辅助动脉瘤栓塞术中血栓事件发生的主要原因之一是支架贴壁不良。同时也可出现支架移位、支架脱入动脉瘤、支架塌陷、支架张开不全、脱壁现象、弹簧圈未触及支架、及弹簧圈部分襻钻出支架网孔进入载瘤动脉等情况。早期发现并采取有效措施对降低并发症十分必要。高分辨率软组织成像技术(VasoCT)可清晰显示支架精细结构及其与血管壁关系,可被用于观察支架放置位置、撑开程度、贴壁情况情况,以指导支架正确放置,改善治疗决策,减少支架植入术后近期、远期并发症。

高分辨率对比增强锥形束CT在颅内支架成形术后评估中的应用价值

目的:探讨高分辨率对比增强锥形束CT(VasoCT)在评估颅内动脉支架植入术后支架贴壁、内膜增生及支架内血栓情况的应用价值。方法:回顾性搜集2019年11月至2021年10月在昆明医科大学第一附属医院因颅内动脉瘤行支架植入治疗术后3个月复查患者共32例,对比分析三维DSA、常规XperCT、VasoCT及VasoCT结合去金属伪影(MAR)技术对支架植入后支架贴壁、内膜增生及支架内血栓的显示情况,结果由2位神经介入医师对图像质量进行综合量化评分。结果:32例患者共植入34枚支架,单纯Pipline支架植入23例(双支架植入2例),Pipline支架辅助弹簧圈栓塞动脉瘤患者7例,LVIS及Solitaire支架辅助弹簧圈栓塞各1例。所有患者术后3个月均成功进行随访。VasoCT在评估支架贴壁、内膜增生、支架内血栓等方面优于三维DSA及常规XperCT(P<0.001)。VasoCT结合去金属伪影(MAR)技术可更清晰显示支架与弹簧圈、靶血管的关系。结论:VasoCT能清晰显示颅内支架贴壁、内膜增生及支架内血栓情况;对支架辅助弹簧圈栓塞动脉瘤患者,VasoCT结合MAR技术评估支架情况具有独特优势。