Vater乳头新分型应用于ERCP针刀瘘管切开术的研究进展

经内镜逆行胰胆管造影术(Endoscopic Retrograde Cholangiopancretography, ERCP)的成功有赖于选择性胆管插管(Selective Biliary Cannulation, SBC),而SBC是ERCP最重要的步骤。然而,进入胆道系统的传统技术可能在5%~35%的病例中失败。因此,在接受ERCP的患者中,需要更先进的插管技术。

扩大乏特氏乳头切除术的临床应用

目的 介绍扩大乏特氏乳头切除术 (extendedresectionofVaterpapilla ,ERVP) ,探讨其临床使用价值。方法 1993～ 1995年间 ,按以下标准选择 12例Vater壶腹部肿瘤行ERVP :(1)术前检查无远处转移征象。 (2 )术中探查无肝脏以及腹腔转移 ,胰十二指肠周围淋巴结活检阴性。 (3)肿瘤直径≤ 2cm ,术中病理报告为腺癌或者腺瘤 ,并且切缘阴性。对患者进行临床观察和随访 ,结合文献进行分析。结果 12例ERVP无手术死亡和并发症 ,平均手术时间 2h 2 0min ,平均输血 433ml,平均住院时间 15 .8d。 10例Vater壶腹部腺癌中 ,5例平均存活 42个月 (36～ 6 2个月 ) ;5例无瘤健存 2 0～ 6 4个月 ,有 2例Vater壶腹部腺瘤已分别存活 42个月和 36个月。结论 ERVP手术易掌握 ,创伤小 ,并发症少 ,死亡率低 ,但其切除范围局限 ,根治不彻底 ,建议用于老年、高危、壶腹部腺癌直径≤

胰头癌的淋巴结转移

在胰头癌的根治性手术中,周围淋巴结清扫是一个重要组成部分.作者自153例胰头癌切除术中选择139例进行淋巴结清扫标本分析,病理证实为胰头导管癌90例、远端胆总管癌22例和Vater乳头癌27例,共行全胰切除50例和胰十二指肠切除89例,均同时清扫了区域性和主动脉旁淋巴结,95例切除了部分门静咏。结果发现淋巴结受侵的范围如下: