合并消化道梗阻的Vater壶腹周围癌姑息治疗27例分析

本文对姑息治疗的合并消化道梗阻的Vater壶腹周围癌27例进行回顾性分析,认为该类病人不能进行根治手术的原因是因为确诊过晚或手术条件不具备,而胆道引流加行胃肠短路手术术式简单,易于进行,可使病人术后一年生存率达72.7％,有一定的临床价值。

基层医院行胰十二指肠切除治疗Vater壶腹周围癌的3例体会

胰十二指肠切除治疗Vater壶腹周围癌和十二指肠降部恶性肿瘤,在我国已广泛的应用于临床,但在基层医院开展并不多。由于该手术复杂,创伤大,病人术前多伴有高胆红质血症,高胆盐血症和肝功能损害等,故手术后的并发症及死亡率高。目前国内报告Vater壶腹周围痛有上升趋势。我科近2年来共收治Vater壶腹周围癌4例,行胰十二指肠切除术3例,现将诊治中的体会总结如下。

合并上消化道梗阻的Vater壶腹周围癌姑息治疗(附27例报告)

本文对姑息治疗的合并消化道梗阻的vater壶腹周围癌27例进行回顾性分析,认为该类病人不能进行根治手术的原因是因为确诊过晚或手术条件不具备,而胆道引流加行胃肠短路手术术式简单、易于进行、可使病人术后一年生存率达72.7％,有一定的临床价值。

胰腺、Vater壶腹周围癌术中确诊方法224例临床分析

目的 探讨胰腺、Vater壶腹周围癌术中确诊方法。方法 对 2 2 4例胰腺、Vater壶腹周围癌术中确诊方法进行回顾性分析。结果 行穿剌细胞学、穿剌组织学活检 16 6例 ,阳性 134例 (80 7% ) ;切取肿瘤组织活检6 5例 ,阳性 6 0例 (92 3% ) ;切取肝转移灶活检 2 6例 ,全部阳性 ;淋巴结活检 32例 ,阳性 18例 (5 6 2 % ) ;胆汁细胞学检查 10例 ,阳性 4例 (40 % ) ;刮取胆总管肿瘤组织活检 8例 ,阳性 5例 (6 2 5 % ) ;术中胆道镜活检 7例 ,阳性 5例 (71 4% )。结论 穿剌细胞学、组织学活检是胰腺、Vater壶腹周围癌术中确诊首选方法 ,根据肿瘤部位、生长方式等采取相应方法可达确诊目的。

Vater壶腹部周围癌的影像学诊断方法及价值

Vater壶腹周围癌是较少见的消化道恶性肿瘤，约占消化道恶性肿瘤的5％，它起源于壶腹部2cm以内的范围，系指Vater壶腹、胆总管下端、胰管开口处、十二指肠乳头及其附近的十二指肠黏膜等处的癌肿。这些来源不同的肿瘤其解剖部位毗邻，有着共同的临床表现和后果。壶腹周围肿瘤体积多较小，直径多为1～2cm，早期发现较困难，

Vater壶腹部周围癌20例诊治体会

Vater壶腹部周围癌是指壶腹部、胆总管下段及十二指肠乳头附近的癌肿，主要包括壶腹癌、胆总管下段癌和十二指肠乳头癌。这三类肿瘤临床症状类似，术前常不易鉴别。本文就我院2000年1月至2009年12月收治的20例Vater壶腹周围癌的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。

Vater壶腹病变多层螺旋CT诊断分析

目的探讨多层螺旋CT(Multislice CT,MSCT)对Vater壶腹病变的临床诊断价值。方法回顾分析21例病理证实Vater壶腹病变的MSCT表现。结果本组21例患者中,壶腹部软组织密度影占71.4%(15/21);胆总管扩张占90.5%(19/21),平均直径(1.59±0.50)cm;胰管扩张占76.2%(16/21),平均直径(0.61±0.37)cm;出现双管征占66.7%(14/21)。病变来源于壶腹、十二指肠、胆管分别为13例、6例、2例。十二指肠来源者壶腹部见软组织密度影显示率83.3%(5/6);壶腹来源病变胆总管扩张、胰管扩张程度高于十二指肠来源病变。结论 MSCT对壶腹部病变的定位、定性诊断可提供一定依据,对临床治疗方案具有重要价值。

手术治疗21例胆道口壶腹周围癌的体会

我院在1979年1月~1987年1月的8年中,共收治21例胆道口壶腹周围癌病人。其中对7例采用胰头十二指肠根治术、对14例采用胆肠吻合术。结果:胰头十二指肠根治切除7例无1例死亡、胆肠吻合术14例术后近期死亡2例,均为晚期癌肿患者。作者认为,在诊断本病时,不仅要注意无痛性黄疽,而且要注意有痛性黄疸。在辅助检查中B超可早期发现病灶。在防止胰瘘方面,应以胰腺残端和空肠端端吻合术为首选。

以反复黄疸为临床表现的胆总管下段癌1例报道并文献复习

目的总结1例以反复黄疸为临床特点的胆总管下段癌的不典型临床表现、诊断方法及治疗方式。方法对2020年8月四川大学华西医院收治的1例胆总管下段癌患者的临床资料及诊疗经过进行回顾性分析,并进行相关文献复习,总结该病的诊断方法及治疗方式。结果该例患者以反复黄疸为临床表现,术前常规检查诊断困难,最后经穿刺活检明确为恶性肿瘤,行胰十二指肠切除术,术后组织病理学检查诊断为胆总管下段癌。手术时间297 min,术中出血量约200 mL,手术过程顺利。术后无并发症发生,于术后第11天出院。术后已随访6个月,无不适症状,继续随访。文献复习显示,Vater壶腹周围肿瘤的具体分型常常根据临床表现及影像学检查进行初步区分,胆总管下段癌以反复黄疸为临床表现者较为罕见,最后确诊需依靠手术切除标本的组织病理学检查。结论胆总管下段癌的恶性程度高,预后差。临床表现不典型的胆总管下段癌,难以早期明确诊断,导致治疗方式选择困难,由此可能会导致患者手术时机延误,内镜或超声引导下的穿刺活检是早期诊断的有效方法之一。