Vater壶腹癌116例的手术治疗

目的:评价不同手术方式治疗Vater壶腹癌的疗效。方法:回顾性分析116例经手术治疗的Vater壶腹癌患者的临床病理资料及生存状况。结果:局部切除38例,无手术死亡,术后并发症5例(13.16%),术后1年、3年、5年生存率分别为83.52%,66.34%和51.36%。胰十二指肠切除62例,手术死亡1例(1.61%),术后并发症14例(22.58%),术后1年、3年、5年生存率分别为78.62%、60.12%和43.38%。其中早期Vater壶腹癌行胰十二指肠切除术22例,术后并发症4例(18.18%),术后1年、3年、5年生存率分别为85.33%、64.56%和53.27%,行其他姑息手术16例,1年生存率11.12%,无3、5年生存。结论:手术切除是Vater壶腹癌的有效治疗手段,合理地选择手术方式是提高疗效保证手术安全性的关键。

高龄vater壶腹癌行局部切除的价值探讨

目的:探讨对高龄vater壶腹癌患者进行局部切除术的价值。方法:回顾性总结24例高龄vater壶腹癌患者行局部切除术后临床情况及生存状况。结果:24例高龄vater壶腹癌患者行局部切除术后均无并发症及围手术期死亡,恢复快。1、2、3年生存率为分别为91.6%、75.0%和70.8%,与胰十二指肠切除术相比无明显差异。结论:对高龄vater壶腹癌患者行局部切除是一种较为合理的选择。

Vater氏壶腹癌的CT诊断

目的 :探讨Vater氏壶腹癌的CT诊断价值。方法 :对我院经手术病理证实、CT资料完整的 30例Vater氏壶腹癌进行回顾性分析。其中 2 7例行Whipple手术 ,3例行姑息术作内或外引流。检查前 30min、5min分别口服 1%～ 2 %有机碘造影剂 5 0 0ml。常规上腹部CT平扫 +增强扫描 ,梗阻段、兴趣区作 2mm或 5mm薄层扫描。结果 :壶腹部软组织肿块 ,十二指肠腔内充盈缺损及局部肠粘膜破坏 ,壶腹段胆总管壁不规则增厚、偏心性软组织肿块和肝内、外胆管中、高度扩张 ,胆总管全段扩张 ,胆囊增大 ,双管征是Vater氏壶腹癌的直接和间接CT征象。结论 :CT能清晰显示壶腹癌的直接和间接征象。直接征象的显示与检查方法、扫描技术、CT设备有关 ,CT是诊断壶腹癌有效、准确的检查方法。

高龄vater壶腹癌行局部切除的临床探讨

目的探讨对高龄vater壶腹癌患者进行局部切除术的价值。方法回顾性分析30例高龄vater壶腹癌患者行局部切除术后临床资料及生存状况。结果30例高龄vater壶腹癌患者行局部切除术后,均无并发症及围手术期死亡,恢复快。1、2、3年生存率分别为90.0%、76.7%和70.0%,与胰十二指肠切除术比较无明显差异。结论对高龄vater壶腹癌患行局部切除是一种较为合理的选择。

局部切除与胰十二指肠切除治疗Vater壶腹癌的临床对比研究

目的 为治疗Vater壶腹癌提供一种简单、实用的新方法。方法 应用局部切除与胰十二指肠切除两种不同的方法治疗Vater壶腹癌 ,判定Vater壶腹癌局部切除的可靠性。结果 Vater壶腹癌局部切除组 2 1例 ,平均住院 14d ,。发生手术并发症 1例 ,无围手术期死亡 ,1年、3年、5年生存率分别为 95 %、6 9.7%、38.7%。胰十二指肠切除组 16例 ,平均住院 2 1d ,发生手术并发症 7例 ,围手术期死亡 2例 ,1年、3年、5年生存率分别为 86 .7%、6 8.9%、36 .8%。手术并发症两种方法有非常显著差别 (P <0 .0 1) ,围手术期死亡及 1年、3年、5年生存率无显著差别 (P >0 .0 5 )。结论 Vater壶腹癌局部切除是一种合理治疗Vater壶腹癌的手术方法。

胰十二指肠切除术123例临床病理学研究

目的 :探讨胰十二指肠切除术病例的临床病理学特点 ,为该术式适应症提供借鉴。 方法 :对 12 3例胰十二指肠切除术病例的临床及病理资料进行统计、分析 ,寻找其特点并与临床相联系。 结果 :12 3例中十二指肠乳头、Vater壶腹癌 6 7例 ;胆总管下段癌 2 5例 ;胰头癌 2 1例 ;十二指肠乳头旁平滑肌肉瘤 1例 ;胰头及Vater壶腹部NHL 1例 ;局限性胰腺炎 4例 ;异位胰腺 3例 ;十二指肠乳头部溃疡 1例。 结论 :①重视引起梗阻性黄疸的非肿瘤性疾病与Vater壶腹周围癌的鉴别 ;②区分Vater壶腹周围癌的组织学来源对指导手术、判断预后十分必要 ;③重视十二指肠乳头部内镜活检及十二指肠乳头部。

经胆总管刮取组织法诊断壶腹癌(附13例报告)

经胆总管刮取组织法诊断壶腹癌13例,11例刮取组织中腺癌9例,腺瘤伴高度不典型增生、原位癌1例,绒毛乳头状瘤样增生1例。2例疑壶腹癌者刮取未得组织。常规胆总管探查术中适时应用此法有助于诊断未经注意的壶腹癌。在疑壶腹癌病例中采用本法诊断时多能得到阳性结果,但对刮取未得组织者应改用其它方法明确诊断。刮取组织病检诊为腺癌或绒毛肿瘤时有可能遗漏隐藏的恶性病变,故仍应将其完全切除病检。

壶腹癌中B7-H1和B7-H4的表达及与肿瘤T淋巴细胞浸润的关系

目的探讨壶腹癌中B7-H1、B7-H4的表达及其与肿瘤浸润T淋巴细胞的关系。方法回顾性总结我院2011年6月-2018年6月外科手术切除的62例壶腹癌标本,将其与18例癌旁正常组织应用免疫组织化学方法检测B7-H1和B7-H4的表达。结果(1)壶腹癌组织中,B7-H1、B7-H4表达的阳性率为80.65%和82.26%,而癌旁正常组织中,B7-H1、B7-H4表达阳性率分别为38.89%和44.44%,两者差异显著(P <0.01);B7-H1和B7-H4表达呈正相关(rs=0.809,P <0.01)。(2)壶腹癌组织中B7-H1、B7-H4阳性标本中CD3+T、CD8+T细胞数量明显低于其阴性的标本。B7-H1阳性表达与CD3+T数量呈负相关(rs=-0.781,P <0.01),CD3+T、CD8+T数量与B7-H4阳性表达呈负相关(rs=-0.752,-0.807;P <0.01)。结论负性协同刺激分子B7-H1和B7-H4在壶腹癌组织中高表达,与T细胞数量有关,参与壶腹癌细胞的免疫逃逸。

右侧腹腔神经节清扫在壶腹周围癌手术中的应用

目的对壶腹周围癌手术中右侧腹腔神经节清扫的方法、意义、疗效等进行探讨。方法对自2001年起收治的43例胰十二指肠切除术和20例短路手术中行右侧腹腔神经节清扫的时间、风险、方法、疗效和术后随访等进行回顾性分析。结果63例右侧腹腔神经节清扫平均耗时(16·4±2·4)min,出血(13·5±6·5)mL,没有出现明显的术中和术后并发症;胰十二指肠切除组中,病理证实25例(58·14%)有神经侵犯,术后18个月以后复发的40例中37例(92·5%)无明显腹痛;短路组中病理证实为神经组织者均有神经侵犯,生存者中10例(50%)无腹痛,腹痛能够忍受4例,腹痛不能忍受6例。结论壶腹周围癌的根治手术和短路手术中均应常规切除右侧腹腔神经节,既有助于肿瘤的根治,也有利于预防肿瘤复发引起的腹痛。

壶腹癌行胰十二指肠切除术后胰瘘的危险因素分析

目的探讨壶腹癌患者行胰十二指肠切除术(PD)后发生临床相关性胰瘘的危险因素。方法回顾性分析2018年1月至2020年12月间南京大学医学院附属鼓楼医院肝胆胰中心收治的93例因壶腹癌行PD患者的临床资料,根据术后有无发生临床相关性胰瘘分为胰瘘组和非胰瘘组。对围术期可能影响术后胰瘘发生的相关因素进行单因素分析以及多因素logistic回归分析,明确壶腹癌患者PD后出现胰瘘的独立危险因素。结果共44例壶腹癌患者PD后出现胰瘘,胰瘘发生率为47.3%(44/93)。术后腹腔引流液培养中最多见的病原菌依次是肺炎克雷伯杆菌(25.8%)、粪肠球菌(19.4%)、阴沟肠杆菌(11.8%)、屎肠球菌(10.7%)。单因素分析结果显示,胰瘘组的手术时间、术后第1天血CRP水平及术后腹腔引流液中的肺炎克雷伯杆菌、粪肠球菌、屎肠球菌与非胰瘘组比较差异均有统计学意义(P值均<0.05);多因素分析结果显示,术后第1天血CRP水平(OR1.029,95%CI1.003~1.055,P=0.026),术后腹腔引流液检出肺炎克雷伯杆菌(OR8.671,95%CI2.366~31.772,P=0.001)、粪肠球菌(OR10.497,95%CI2.306~41.776,P=0.002)、屎肠球菌(OR22.580,95%CI2.303~221.403,P=0.007)是壶腹癌患者PD后发生胰瘘的独立危险因素。结论壶腹癌患者行PD后发生临床相关性胰瘘的独立危险因素为术后第1天血CRP水平及术后腹腔引流液培养检测出肺炎克雷伯杆菌、粪肠球菌、屎肠球菌。