改良VIP术治疗局限性前列腺癌

目的:初步探索改良Vattikuti研究所前列腺切除术(VIP)用于局限性前列腺癌的治疗效果。方法:回顾性分析2018年3月到2019年2月50例实施改良VIP和50例常规机器人辅助前列腺根治术(RARP)患者的资料,总结手术技巧和短期随访结果。结果:两组手术全部顺利完成,无中转开放。改良VIP组:手术时间(90.35±24.22)min,术中出血量(220.00±15.10)ml,术后住院天数(5.75±1.45)d,术后病理示切缘阳性率22.00%,随访1个月、6个月、1年恢复尿控率分别为76%、84%、96%。常规RARP组:手术时间(84.46±19.18)min,术中出血量(215.00±15.10)ml,术后住院天数(6.20±1.50)d,术后病理示切缘阳性率14.00%,随访1个月、6个月、1年恢复尿控率分别为22%、79%、94%。结论:改良VIP术式更大程度的保留了前列腺侧方及侧后方的筋膜组织,在不牺牲肿瘤控制的前提下促进术后尿控的恢复。

单通道经膀胱单纯前列腺切除术

美国Cleveland临床研究所Desai等报道了3例单通道经膀胱前列腺切除术治疗大体积良性前列腺增生症。3例患者的前列腺分别为187、93、93克。该手术方法采用一种新型的单通道设备（r-Port），在膀胱镜的引导下，经皮作一约2．5cm长切口，置入单通道，使之经过膀胱的最高点，向膀胱内充入CO2建立气膀胱，

AZGP1表达可预测前列腺切除术后的癌症转移

研究人员在10月4日的《美国国立癌症研究所杂志》（J Natl Cancer Inst 2006；98：1420—1424）上报告，测量锌α2糖蛋白（AZGP1）可能预测根治性前列腺切除术后转移性前列腺癌的风险。

改良经腹膜外腹腔镜VIP术治疗前列腺癌的初步经验

目的探讨改良经腹膜外腹腔镜Vattikuti泌尿所根治性前列腺切除术(VIP)的技术要点、术后初期随访结果及初步经验。方法回顾性分析2017年11月至2018年9月北京大学第一医院收治的46例前列腺癌患者的临床资料。年龄54~77岁,平均65.5岁。术前PSA 0.15~69.76 ng/ml,平均13.40 ng/ml。术前Gleason评分6~10分,平均7.5分。术前临床分期T1c期1例,T2a期5例,T2b期2例,T2c期17例,T3a期8例,T3b期13例。46例均全麻下行改良经腹膜外途径腹腔镜VIP术。本术式改良之处:①建立腹膜外腔后,首先显露、游离、离断膀胱颈部;②处理前列腺尖部时,紧贴尖部包膜用超声刀离断背深静脉丛浅、深层而不做游离缝扎。记录手术时间、术中出血量、术后住院时间、病理分期、术后Gleason评分、术后PSA、尿控恢复时间等指标。结果本组46例手术均顺利完成,无中转开放手术。手术时间69~143 min,平均95.7 min。术中出血量20~200 ml,平均81.5 ml。耻骨后引流管拔除时间3~17 d,平均4.3 d。术后住院时间3~17 d,平均5.3 d。术后14 d拔除导尿管。术后5例出现漏尿,经保守治疗痊愈。术后病理分期:pT2a期1例,pT2c期12例,pT3a期12例,pT3b期21例。术后Gleason评分6~9分,平均7.7分。术后随访时间1~11个月,平均6.3个月。术后1个月PSA 0.001~0.966 ng/ml,平均0.181 ng/ml。术后1个月和3个月控尿率分别为54%(25/46)和89%(34/38)。结论改良经腹膜外腹腔镜VIP术是治疗前列腺癌安全可行的手术方式,其手术步骤简化,不游离缝扎DVC,不增加出血量;可保留前列腺尖部周围组织结构,术后尿控功能恢复快,但患者肿瘤学预后尚待进一步评估。