新生儿脐静脉置管脐旁缠绕固定法效果观察

目的探讨新生儿脐静脉置管脐旁缠绕固定法的可行性。方法采用前瞻性类实验研究设计,将145例拟接受脐静脉置管新生儿按住院时间顺序分为两组,脐静脉置管成功后对照组(n=67)常规采用密闭式脐周缠绕固定法,干预组(n=78)采用脐旁缠绕固定法。比较两组患儿导管的总留置时间、更换贴膜的次数、导管移位率及脐部并发症发生率等情况。结果干预组导管留置时间显著长于对照组,更换贴膜次数显著少于对照组,脐部并发症(渗血、脐部皮肤感染)发生率显著低于对照组(均P<0.05);两组导管移位、导管相关性感染发生率比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论新生儿脐静脉置管采用脐旁缠绕固定法,能有效减少更换贴膜次数及并发症发生率,有效保证留置时间。

针对性护理干预联合药物治疗在外周静脉穿刺中心静脉置管皮肤过敏患者中的应用效果

目的探讨针对性护理干预联合治疗对外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)患者皮肤过敏情况的应用效果。方法选取2020年10月至2021年10月厦门市妇幼保健院收治的60例PICC皮肤过敏患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组30例。对照组实施常规护理与对症处理,观察组实施针对性护理联合药物治疗。比较两组临床疗效、不良反应发生情况及护理前后生命质量。结果观察组治疗总有效率为93.33%,明显高于对照组的63.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为16.67%,低于对照组的60.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,两组精神健康、情感职能、社会功能、活力、躯体疼痛、生理职能、生理功能、总体健康评分均高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对性护理联合药物治疗PICC皮肤过敏患者效果显著,能减轻患者皮肤过敏症状,降低不良反应发生率,提高患者生命质量。

血液透析患者颈内静脉置管的护理体会

目的:探讨颈内静脉置管血液透析的使用情况、透析疗效、并发症及处理、影响因素。方法:对58例血液透析患者行颈内静脉置管,观察留置时间,感染、栓塞等并发症的发生情况及处理结果。结果:导管总体使用情况良好,常见的并发症有栓塞、血流量不足、感染,能够通过加强护理、抗感染等处理改善,未见严重的并发症发生。结论:颈内静脉置管透析是一种安全、有效的方法,加强护理可以减少并发症的发生,并延长留置导管时间。

山东省235所医院PICC护理质量与安全管理现状的调查分析

目的了解山东省各医院PICC护理质量与安全管理现状,发现目前存在并亟待解决的问题,从而为制订相应政策和管理办法提供数据支持。方法通过网络平台采用自行设计的调查问卷,对"山东省PICC维护网"内的235所医院进行横断面调查,并分析其结果。结果179所(76.17%)医院成立了静疗小组,其中静疗小组成立于2010年以后的医院共92所(39.15%)。93所三级医院(占三级医院总数的86.92%)成立了静疗小组,而二级医院中成立静疗小组的有86所(仅占67.19%),差异有统计学意义(χ2=12.50,P<0.01)。85所(36.17%)医院建立了PICC门诊,其余150所医院中有79所(52.67%)的病房配备有专门的PICC置管室。各医院为外院患者提供的PICC相关服务不尽相同;各医院采取的PICC质量控制方式呈现多样化,以定期组织PICC质量检查(184所,占78.30%)和对从事PICC相关护理工作的护士定期进行理论和操作考核(157所,占66.81%)为主。PICC相关流程中制定最多的是PICC置管和维护流程,分别有215所(91.49%)和219所(93.19%),但各医院的制定依据各不相同。PICC相关文书的记录普遍缺乏,使用最多的是PICC置管知情同意书(235所,占100.00%)、PICC维护记录单(194所,占82.55%)和PICC置管穿刺记录单(193所,占82.13%)。结论山东省各医院在PICC护理质量与安全管理过程中暴露出一些问题,如基层医院静脉治疗专业化进程较为缓慢,各医院PICC门诊的建立及其提供的服务内容尚不健全,PICC质量控制方式尚不完善,相关流程的制定尚不统一,相关文书的使用尚不规范等。

无缝隙护理在极低出生体重儿脐静脉置管联合PICC中的应用效果分析

目的研究无缝隙护理在极低出生体重儿脐静脉置管与经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)联合中的应用效果。方法应用数字随机表法将76例极低出生体重新生儿随机分为对照组和观察组,每组38例。这76例极低出生体重新生儿均经脐静脉置管联合PICC置管给予输液治疗,在置管期间,对照组采取常规护理模式干预,观察组采取无缝隙护理模式干预,比较2组新生儿出生即刻、出生后1、2、4周的体重变化,比较2组新生儿的置管不良事件、并发症发生率、持续带管时间、住院时间,并比较2组新生儿家属的负性情绪评分、护理满意度。结果在出生后2、4周,观察组新生儿的体重高于对照组(P <0. 05);出生后2、4周,观察组新生儿体重均较出生即刻体重更高(P <0. 05),而对照组新生儿体重仅在出生后4周才高于出生即刻(P <0. 05)。观察组新生儿的置管不良事件、并发症发生率总发生率低于对照组(P <0. 05)。观察组新生儿的持续带管时间较对照组延长(P <0. 05),住院时间缩短(P <0. 05)。护理后,2组家属的焦虑及抑郁评分均较护理前下降(P <0. 05),而观察组的焦虑及抑郁评分低于对照组(P <0. 05)。观察组家属的总满意率高于对照组(P <0. 05)。结论在极低出生体重儿经脐静脉置管联合PICC置管输液治疗中,应用无缝隙护理模式可有效促进新生儿体重增长,还可减少置管不良事件和并发症,延长带管时间,缩短住院时间,还可减轻新生儿家属的负性情绪,使其对护理服务更加满意。

血液透析患者深静脉置管术后并发症的护理

目的探讨维持性血液透析患者深静脉置管术后并发症的护理对策。方法对某院维持性血液透析患者深静脉置管后的并发症发生情况及护理对策进行回顾性分析。结果 68例深静脉置管患者中,颈内静脉置管42例,股静脉置管26例,导管使用时间7～182d,平均（46±2.5）d;透析时血流量150～220ml/min,平均（200±45）ml/min。其中有4例患者出现穿刺部位渗血;28例患者出现血流不畅或血栓形成;6例患者发生导管相关性感染;2例患者发生导管脱落。结论深静脉置管是较理想的临时性血管通路;导管血栓形成和感染是最常见的并发症;正确的封管方法、严格的无菌操作、尿激酶溶栓和抗生素的应用能延长其使用寿命。

2%洗必泰对预防深静脉导管相关性血流感染的效果评价

目的：探讨2%洗必泰消毒液消毒皮肤及导管末端对预防导管相关性血流感染的临床效果。方法：选择2013年7月~2014年3月ICU深静脉置管患者160例作为对照组,深静脉置管常规护理过程中采用2.5%碘伏消毒皮肤及导管末端;选择2014年7月~2015年3月ICU深静脉置管患者210例作为观察组,采用2%洗必泰消毒皮肤与导管末端,比较两组患者深静脉导管留置时间及导管相关性血流感染情况。结果：观察组导管留置时间长于对照组（P〈0.05）,导管相关性血流感染情况低于对照组（P〈0.05）。结论：2%洗必泰消毒皮肤,可显著降低深静脉导管相关血流感染发生,延长导管留置时间。

口腔癌根治同期修复重建围手术期静脉通路选择

目的探讨口腔癌根治术同期修复重建患者围手术期静脉通道的选择方式和深静脉置管相关并发症的预防措施,为口腔肿瘤患者围手术期的静脉治疗提供临床依据。方法对95例口腔癌根治术同期修复重建的患者围手术期内所使用的静脉通道及使用效果进行回顾性分析。结果95例患者术中均进行股静脉置管,术后结合中等长度导管或外周静脉留置针的应用顺利完成静脉治疗。股静脉置管并发症有下肢静脉血栓1例(发生率1.1%),穿刺口渗血17例(发生率17.9%),28例中等长度导管出现2例导管穿刺口渗血,外周静脉留置针的常见并发症是局部静脉炎和渗出,各类型导管并发症发生差异具有统计学意义(P<0.05),中等长度导管并发症发生率低于股静脉导管和外周静脉留置针。结论围手术期根据患者的治疗特点建立合适的静脉通道,术中予股静脉置管,术后结合中等长度导管和外周静脉留置针,可满足口腔癌根治术同期修复重建患者围手术期静脉治疗需要,中等长度导管相关并发症较少。

PICC防治化学治疗所致静脉炎的初步研究

目的 :探讨PICC在 5 FU持续静脉滴入 48h(DeGramont方案 )所致外周静脉炎中的应用价值。方法 :65例患者 ,随机分为对照组 3 5例 ,于滴入期间每隔 4h推注肝素盐水稀释液 10mL ;PICC组 3 0例 ,采用PICC进行持续滴入。两组病例的一般临床分布基本均衡。结果 :PICC组静脉炎仅为 2例 ,较对照组 2 6% (9/3 5 )为低 ,P =0 0 41,均无Ⅲ、Ⅳ度静脉炎 ;两组人均治疗总费用相似 ,1986 5 8元vs 182 0 73元 ,P =0 0 60。结论 :PICC能有效地预防DeGramont方案所致静脉炎 ,且不增加治疗的总费用 。

股静脉置入PICC术后预防导管相关性血流感染的循证护理研究

目的:制定中央导管相关血流感染(CLABSI)的循证护理方案,以预防导管相关性血流感染。方法:选取1例上腔静脉综合征(SVCS)患者,依据循证问题的研究人群(P)、干预措施(I)、对照(C)和结局(O)4要素和患者情况,提出临床问题;计算机检索美国国立指南库(NGC)、考克兰图书馆的CDSR与DARE数据库、加拿大安大略护理学会指南网(RNAO)、PubMed和中国生物医学文献数据库(CBM),检索时限为2000-2017年;选择证据类型为指南、系统评价(SR)、Meta分析和多中心大样本随机对照试验(RCT);最终纳入3篇临床实践指南、4篇系统评价、2篇Meta分析、1篇随机对照实验;根据最终检索结果、患者病情和患者及家属意愿,为患者制定护理方案。结果:患者留置PICC的67 d期间未发生导管相关性血流感染。结论:使用循证护理方法,可有效预防股静脉置入PICC发生导管相关性血流感染。

乳腺癌化疗患者不同路径静脉输液的对比分析

目的:探讨不同静脉通路在乳腺癌化疗患者中的应用效果。方法:选取148例接受AT方案化疗的乳腺癌患者,将其随机分为3组:经锁骨下深静脉穿刺中心静脉置管组56例,经外周静脉穿刺中心静脉置管组42例,外周静脉留置套管针组50例,比较3组患者并发症、舒适度、医疗费用。结果:在管腔堵塞、费用消耗、一次性谈话接受操作等方面,静脉留置针组优于另外2组(P<0.05),而在液体渗漏方面劣于另外2组(P<0.05);在导管脱出、静脉炎、健侧上肢活动受限、舒适度等方面,经锁骨下组优于另外2组(P<0.05)。结论:经锁骨下静脉中心静脉置管使用安全、并发症少,是值得推广的化疗静脉输液途径。

PDCA护理模式预防中心静脉导管相关血流感染的应用效果

目的探究PDCA护理模式预防中心静脉导管相关血流感染(catheter related bloodstream infection,CRBSI)的临床效果。方法选取急诊重症监护病房2014年9月-2015年9月收治的360例留置中心静脉导管的患者,将其随机分为对照组180例(采用常规护理模式)以及观察组180例(采用PDCA护理模式)。比较2组患者导管相关血流感染情况、住院天数、住院费用以及患者满意度。结果对照组发生导管相关血流感染5例,共检出4种病原菌,而观察组发生血流感染2例,共检出2种病原菌。观察组导管相关血流感染率低于对照组。观察组患者的住院天数和住院费用低于对照组,满意度明显高于对照组。结论 PDCA护理模式可有效规避护理风险,提高护理人员的依从性,改变患者的不良行为,从而降低相关血流感染的发生率,进一步提高护理工作质量,创建和谐的医患关系。

儿童经外周中心静脉置管留置时间的影响因素探讨

目的 探讨影响儿童经外周中心静脉置管留置时间的因素。方法 分析 2 0 0 2年 3月至 2 0 0 3年 5月 2 7例经外周中心静脉置管 (peripherallyinsertedcentralcatheter,PICC)儿童的留置时间与静脉炎、感染、堵管、脱管等并发症发生的关系。结果 静脉炎是导致PICC留置时间不足 1月的最主要原因 ,而 1个月以后影响PICC留置的主要因素为堵管、感染。

经皮下隧道静脉置管与直接静脉置管对导管留置时间的影响

目的观察经皮下隧道静脉置管与直接静脉置管对导管留置时间的影响。方法将60例危重病病人随机分为试验组(30例)和对照组(30例),试验组采取经皮下隧道右贵要静脉穿刺置管,对照组采取直接右贵要静脉穿刺置管,观察导管性感染和导管留置时间。结果试验组的导管留置时间比对照组明显延长,具有显著性差异。试验组在穿刺处局部感染率、导管尖端培养和血培养阳性率以及感染相对危险性等方面均比对照组低,有显著性差异(均为P<0.05)。结论经皮下隧道贵要静脉置管能有效地防止导管性感染,延长导管留置时间,值得推广。

重度颅脑损伤患者导管相关性感染因素分析及护理对策

目的:探讨影响重度颅脑损伤患者导管相关性感染因素及护理措施。方法:采用回顾性调查的方法,统计中心静脉导管(CRI)感染发生率,观察并比较CRI组与无CRI组年龄,导管留置时间,入ICU时前白蛋白水平,白蛋白水平,APACHEⅡ评分,GLAS-GOW评分,静脉高营养,气管切开等方面差异进行检验。结果:CRI感染率8.22%,年龄≥60岁、导管留置时间较长、前白蛋白水平较低、白蛋白水平较低、APACHEⅡ评分较高、GLASGOW评分较低、静脉高营养时间较长、气管切开者CRI感染率高。结论:中心静脉置管术后由于众多因素的影响CRI难以完全避免,可通过执行无菌操作,严格皮肤消毒,保持管道通畅,缩短导管留置时间等措施预防感染。

外周静脉置入中心静脉导管在肿瘤护理中的临床应用探讨

目的探讨在肿瘤护理时使用外周静脉置入中心静脉导管的效果。方法在2017年6月-2019年6月方便选择72例肿瘤患者,采用随机抽取的方法,各抽取36例设为研究和对照两组,使用外周静脉置入中心静脉导管的为研究组,使用常规护理的为对照组。分析两组治疗效果,并发症以及护理满意度,置管保留时间,一次性置管成功率。结果研究组的治疗总有效率(83.33%)高于对照组(61.11%),差异有统计学意义(χ^2=4.431,P<0.05)。研究组的护理满意度(91.67%)优于对照组(69.44%),差异有统计学意义(χ^2=5.675,P<0.05)。研究组的并发症(19.44%)发生率低于对照组(47.22%),差异有统计学意义(χ^2=6.250,P<0.05)。研究组的一次性置管成功率(94.44%)高于对照组(69.44%),差异有统计学意义(χ^2=7.604,P<0.05)。研究组的置管保留时间(87.82±12.15)d长于对照组(7.73±1.82)d,差异有统计学意义(t=39.114,P<0.05)。结论在肿瘤护理时使用外周静脉置入中心静脉导管,可以提高治疗效果,患者避免了反复穿刺,降低了并发症地发生,且延长置管保留时间,提高一次性置管成功率,有效提高护理满意度,具有临床应用价值。

三明治式改良透明敷料粘贴方法对深静脉导管相关感染预防的护理研究

目的探讨透明敷料采用"三明治"式改良粘贴方法对危重症患者经锁骨下置入深静脉置管的护理效果及导管相关性感染发生率的影响,为透明敷料选取合适的粘贴方式提供理论依据。方法选取2014年2月-2018年4月在我院重症监护室接受锁骨下静脉穿刺的268例患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组与观察组,每组各134例。对照组采用传统无张力法,观察组采用"三明治"式改良法,分析比较两组导管置管平均换药时间、感染发生率及意外暴露率。结果观察组深静脉置管平均换药时间显著长于对照组;发生导管口感染及导管相关血液感染观察组显著低于对照组;导管意外暴露率观察组显著低于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义)。结论建议患者深静脉置管的敷料粘贴方式使用"三明治"式改良法,可延长换药时间,有效降低导管相关感染率及导管意外暴露率,使用效果较好,减少护理的工作量,安全可靠值得推广应用。

综合性护理干预对脑卒中颈外静脉置管患者置管成功率、并发症的影响

目的观察综合性护理干预在颈外静脉置管的脑卒中患者中的应用效果。方法120例行颈外静脉置管的脑卒中患者,根据护理方法不同分为对照组与观察组,对照组患者接受常规护理,观察组接受综合性护理干预。比较两组一次置管成功率,并发症发生情况及导管使用时间。结果观察组一次置管成功率高于对照组,总并发症发生率低于对照组(P<0.05)。导管使用时间长于对照组(P<0.05)。结论颈外静脉置管后给予综合性护理,可显著提高一次置管成功率,降低并发症发生率,延长导管使用时间。

脑肿瘤患者PICC置管后发生静脉炎的影响因素分析及处理对策

目的探讨脑恶性肿瘤患者PICC置管使用过程中出现静脉炎的相关因素。方法对2017年1~10月行PICC置管的210例脑部肿瘤患者临床资料进行回顾性分析,统计其置管期间静脉炎和血栓的发生率,分析静脉炎相关危险因素。结果 210例患者置管期间发生静脉炎58例,占27.62%;发生静脉血栓2例,占0.95%;单因素分析显示患者年龄、导管所处位置、活动量、白细胞高是出现静脉炎发生相关因素,统计具有显著差异(P<0.05);多因素分析显示年龄、导管所处位置、活动量和白细胞是发生静脉炎的独立危险因素(P<0.05)。结论要重视脑肿瘤置管后静脉炎并发症,针对危险因素积极采取多种措施和处理。

脐静脉置管联合经外周中心静脉置管在早产儿治疗中的应用

目的探讨脐静脉置管术(UVC)联合经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)在早产儿静脉治疗中的应用效果。方法回顾性分析2015年1月-2016年12月入住我院新生儿病房的早产儿67例,其中32例为观察组应用UVC联合PICC输注法,35例为对照组应用PICC输注法。比较两组并发症的发生情况及应用效果。结果观察组患儿PICC一次穿刺成功率(90.6%)明显高于对照组(71.4%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿低血糖发生率较对照组降低,恢复出生体质量时间较对照组更早,住院日数较对照组缩短,观察组患儿PICC置管静脉炎的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿在PICC穿刺点渗血、导管堵管及导管相关性血流感染发生率等方面,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 UVC联合PICC输注法能提高PICC一次穿刺成功率,保护早产儿血管,降低PICC静脉炎发生率,缩短早产儿的住院日,值得临床推广应用。