Vela激光——能否胜任剜除治疗前列腺增生新领袖的角色?(附光盘)

经尿道前列腺剜除术因良好的安全性、疗效、极低的复发率和极少的并发症,成为近年来治疗前列腺增生手术的主流术式。剜除术中常用的手术需要的能量系统和设备有多样,各有所长,其中,激光是常用和临床效果可靠的设备之一。本文旨在探讨一种波长为1 900nm的Vela激光,可行汽化切割剜除前列腺增生组织的新武器、成为剜除治疗BPH新领袖的安全性和有效性。

Vela激光治疗非肌层浸润性膀胱癌的临床体会

目的探讨Vela激光治疗非肌层浸润性膀胱癌的可行性及疗效。方法 18例非肌层浸润性膀胱癌患者,均采用Vela激光治疗,观察临床治疗效果。结果所用病例均一次性顺利完成手术,术中未出现膀胱穿孔及闭孔神经反射,无明显出血,手术时间10~45 min,平均手术时间22 min。术后所有患者定期复查,随访3~11个月,每3个月复查影像学及膀胱镜,未见肿瘤复发及肾积水。结论 Vela激光是治疗非肌层浸润性膀胱癌的一种安全有效的方法。

微拉激光治疗良性前列腺增生及对前列腺功能、膀胱功能、激素水平的影响

目的研究微拉激光治疗良性前列腺增生(BPH)及对前列腺功能、膀胱功能、激素水平的影响。方法前瞻性选取2019年3月至2021年3月于沧州市人民医院治疗的BPH患者80例,按照随机数字表法分为激光组(n=40)、对照组(n=40)。激光组行微拉激光治疗,对照组行经尿道前列腺电切术(TURP)治疗。观察两组患者的术中出血量、手术时间、尿管留置时间、住院时间等围手术期指标;手术前及手术后7 d血清皮质醇结合球蛋白(CBG)、游离皮质醇(FC)、皮质醇、肾上腺皮质激素(ACTH)等激素水平;手术前及手术后3个月的前列腺功能[国际前列腺症状评分(IPSS)及生活质量指数(IPSS-QOL)评分]和膀胱功能[膀胱顺应性(BC)、膀胱最大储尿量(VMCC)、最大尿流率(Qmax)、残余尿量(PVR)]和术后并发症。结果激光组术中出血量、手术时间、尿管留置时间、住院时间分别为(2.07±0.24)mL、(48.20±5.03)min、(2.73±0.31)d、(3.23±0.35)d,均小于对照组[(93.62±9.57)mL、(60.49±6.34)min、(4.52±0.47)d、(7.48±0.97)d],差异均有统计学意义(P<0.05)。手术后7 d,激光组的血清CBG、FC、皮质醇及ACTH水平分别为(29.89±3.28)、(3.46±0.38)、(30.75±3.34)、(12.37±1.54)μg/dL,均低于对照组[(38.97±4.14)、(4.25±0.44)、(40.39±4.35)、(16.95±1.89)μg/dL],差异均有统计学意义(P<0.05)。手术后3个月,两组IPSS评分、IPSS-QOL评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。手术后3个月,激光组BC、VMCC、Qmax分别为(35.85±3.82)mL/cmH_(2)O、(408.64±43.18)mL、(24.96±2.73)mL/s,均大于对照组[(29.92±3.15)mL/cmH_(2)O、(367.75±39.22)mL、(17.27±2.06)mL/s],PVR为(17.85±1.96)mL,小于对照组[(38.78±3.93)mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。激光组术后并发症发生率为2.50%,低于对照组(20.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论微拉激光治疗BPH与TURP疗效一致,且具有创伤小,对膀胱、激素水平影响少,并发症发生率低,术后恢复快,安全性高等优势。

微拉激光手术治疗前列腺增生的方法探讨及疗效观察

目的探讨微拉（Vela XL）激光手术治疗良性前列腺增生症（BPH）的方法和临床效果,并评估其安全性。方法 2013年7月-2014年4月,应用经尿道微拉激光手术治疗80例BPH。患者平均年龄（73.3±10.6）岁,前列腺术前体积平均（75.8±23.5）ml,术前IPSS评分（21.3±9.1）分,最大尿流率（Qmax）（6.9±3.8）ml/s。手术方法采用分叶整体切割法：先在5、7及12点处分别切开一沟槽,内至膀胱颈,外不超过精阜,宽约0.5-1.0cm,深达外科包膜,然后从12点处开始,贴近包膜整体切除左侧叶,当还有少量组织未完全离断时,用激光将左侧叶快速汽化切割成小块组织以便能冲出,同法切除右侧叶,最后切除中叶。结果手术时间平均（50.1±18.3）min,术中无明显出血,无手术并发症,无输血病例。术后导尿管留置时间平均2.6（1-3）d。术后1个月IPSS评分（6.9±2.5）分,Qmax（23.8±5.1）ml/s,与术前相比均有显著改善（-.05）。结论微拉激光具备强大的汽化切割功能和良好的止血功能,对组织的热损伤小。分叶整体切割法适用于微拉激光前列腺切除,具有切除速度快、组织切除彻底、并发症少及安全性高等优点。

1.9μm微拉激光与高频电刀治疗消化道大息肉对比观察

目的 比较1.9μm微拉激光与高频电刀治疗消化道大息肉的效果.方法 对上海市第一人民医院消化科2013年5-11月期间收治的30例消化道大息肉患者（其中胃大息肉4例,十二指肠大息肉4例,乙状结肠大息肉12例,直肠大息肉10例;息肉直径均＞2cm）随机分为2组,分别采用内镜下1.9μm微拉激光或高频电刀治疗.对手术时间、手术效果、术中和术后并发症及术后病变残留、复发情况进行分析.结果 在手术时间方面,高频电刀组平均手术时间为（20.9±1.4） min,1.9 μm微拉激光组平均手术（27.6±1.2） min.高频电刀组术中出血2例,穿孔1例;术后24 h内腹痛不适患者3例.1.9 μm微拉激光组患者术中、术后均无出血、穿孔,腹痛等并发症.术后6个月随访,两组患者手术部位愈合良好,但高频电刀组2例患者手术部位可见残留瘢痕,未见明显狭窄,其中1例患者手术部位多点活检病理提示病变残留.结论 与高频电刀相比,微拉激光在消化道大息肉治疗中出血、穿孔、腹痛等并发症少,功能优于前者;但因该技术处于起步阶段,手术时间稍长等问题仍亟需解决.