端侧式动静脉转流再植撕脱性示指离断1例

患者女,33岁,因机器绞轧致右示指离断1 h于2022年4月入住南京江北医院。查体:右示指自近指间关节开始向示指远端方向撕脱性完全离断;中节指骨裸露,指深、浅屈肌腱及指伸肌腱均自止点向示指远端方向撕脱;示指两侧指掌侧固有神经远端大部分抽出,近端自近指间关节掌侧面抽出,尺、桡侧指固有神经抽出长度分别约2.5、3.0 cm;尺、桡侧指固有动脉均自示指近端大部分抽出合并多重扭转缠绕,抽出距离分别约2.5、2.0 cm;示指近端皮肤软组织自中节掌侧面劈开(图1A),示指远端中、远节背侧皮肤软组织撕脱至甲根处(图1B)。示指正位X线片显示,断指自指间关节处分离(图1C)。离断指体被植物油浸泡污染,患者及家属断指再植意愿强烈,急诊行右示指清创再植术。