带蒂旋髂浅动脉穿支皮瓣与躯干任意皮瓣修复手部电击伤致软组织缺损疗效对比

目的对比分析带蒂旋髂浅动脉穿支皮瓣与躯干任意皮瓣修复手部电击伤致软组织缺损的临床疗效。方法选取2017年5月至2022年6月河南科技大学第一附属医院收治的82例手部电击伤致软组织缺损患者作为研究对象,按照不同治疗方式将其分为试验组(40例)和对照组(42例),试验组患者软组织缺损创面采用带蒂旋髂浅动脉穿支皮瓣进行修复,对照组患者软组织缺损创面采用躯干任意皮瓣进行修复,对比观察两组患者皮瓣血管蒂长度、住院时间、创面愈合时间、手指关节总主动活动度、皮瓣受区支配区域感觉功能与并发症(淋巴瘘、血管危象、瘢痕挛缩)发生情况。结果试验组患者皮瓣血管蒂长度为(789±113)cm,明显长于对照组患者的皮瓣血管蒂长度(629±121)cm(t=6181,P<0001);住院时间为(3114±492)d、创面愈合时间为(4019±1023)d,明显短于对照组患者的住院时间(3358±503)d、创面愈合时间(4662±1141)d(t=2219、2682,P=0029、0009)。术后4个月,试验组患者手指关节总主动活动度为良20例、中16例、差4例,明显优于对照组患者的手指关节总主动活动度为良10例、中20例、差12例(Z=-2762,P=0006);试验组患者皮瓣受区支配区域感觉功能为5级8例、4级12例、3级11例、2级7例、1级2例,明显优于对照组患者的皮瓣受区支配区域感觉功能为5级1例、4级10例、3级10例、2级13例、1级7例、0级1例(Z=-3005,P=0002)。试验组患者术后并发症发生率为1750%,明显低于对照组患者的术后并发症发生率4048%(χ^(2)=5224,P=0022)。结论与躯干任意皮瓣相比,带蒂旋髂浅动脉穿支皮瓣可有效修复手部电击伤所致的软组织缺损,促进手部运动功能及感觉功能恢复,降低淋巴瘘等并发症发生率。

超薄游离腓动脉穿支皮神经营养血管皮瓣修复术治疗手部皮肤软组织缺损患者的效果

目的:观察超薄游离腓动脉穿支皮神经营养血管皮瓣修复术治疗手部皮肤软组织缺损患者的效果。方法:回顾性分析2018年1月至2022年1月该院收治的80例手部皮肤软组织缺损患者的临床资料,按治疗方式不同将其分为对照组与研究组各40例。对照组采用常规腓动脉穿支皮瓣修复术治疗,观察组采用超薄游离腓动脉穿支皮神经营养血管皮瓣修复术治疗,比较两组手术前后疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]评分、腕关节功能(腕关节Cooney评分)、术后炎性因子[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]水平,以及疗效满意度、术后6个月感觉功能恢复情况、术后并发症发生率。结果:术后1、3、6个月,两组VAS评分均低于术前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后,两组Cooney评分均高于术前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1个月,两组CRP、IL-6和TNF-α水平均低于术后1 d,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组疗效满意度为97.50%(39/40),高于对照组的80.00%(32/40),差异有统计学意义(P<0.05);研究组感觉恢复效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:超薄皮瓣腓动脉穿支皮瓣游离修复术治疗手部皮肤软组织缺损患者可提高腕关节功能评分和感觉功能,降低疼痛程度评分和炎性因子水平,其效果优于常规腓动脉穿支皮瓣修复术治疗。

游离桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣用于手部软组织缺损的修复

目的探讨手部软组织缺损应用游离桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣的修复效果。方法选择2021年3月~2023年2月浙江省杭州整形医院收治的160例手部软组织缺损患者,以信封法随机分为尺动脉组和桡动脉组,每组80例。尺动脉组采用尺动脉腕上皮支游离皮瓣治疗,桡动脉组采用游离桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣的修复治疗,比较两组皮瓣移植成功率、手部功能修复优良率以及供区和受区感觉功能及重建手部外观主客观评分情况。结果桡动脉组瓣移植成功率及手部功能修复优良率高于尺动脉组,差异具有统计学意义(P<0.05或P<0.01);桡动脉组供区、受区感觉功能以及重建手部外观主客观评分均高于尺动脉组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组各项术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与尺动脉腕上皮支游离皮瓣治疗相比,手部软组织缺损接受游离桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣修复移植成功率更高,手功能恢复更佳,供区、受区感觉功能以及重建手部外观主客观评定更好,具有很好的临床应用价值。

指固有动脉顺行与逆行岛状皮瓣修复手指软组织缺损的疗效比较

目的探讨指固有动脉顺行与逆行岛状皮瓣修复手指软组织缺损的疗效。方法回顾性分析2018年1月—2021年3月收治的手指软组织缺损350例,按方法分为逆行组和顺行组,各175例。逆行组给予指固有动脉逆行岛状皮瓣修复治疗,顺行组给予指固有动脉顺行岛状皮瓣修复治疗。术后均随访1年。比较2组临床疗效,手术前后指间关节活动度及密歇根手部功能量表评分,手术相关指标。结果随访1年,顺行组感觉功能优良率高于逆行组,两点辨别觉短于逆行组(P<0.01)。顺行组手术时间及住院时间短于逆行组,术中出血量少于逆行组(P<0.05)。随访期间,2组感染率比较差异无统计学意义(P>0.05)。出院时和术后6个月,2组伤侧近指间关节(PIP)及远指间关节(DIP)活动度均大于术前,且术后6个月大于出院时(P<0.05);出院时,顺行组伤侧PIP及DIP活动度大于逆行组,但术后6个月小于逆行组(P<0.01)。随访1年后,2组日常活动能力、全手总体功能、工作能力、疼痛、外观及手部功能满意度评分均较术前升高(P<0.05)。结论相比于指固有动脉逆行岛状皮瓣修复,指固有动脉顺行岛状皮瓣修复在缩短手术时间、住院时间及减少术中出血量方面具有较大优势,且可有效促进手指软组织缺损患者手指感觉的恢复,但对指间关节活动度恢复具有一定影响,安全性良好。

足背为供区的Y型分叶静脉皮瓣修复深Ⅱ~Ⅲ度热压伤致手背复杂软组织缺损的价值

目的 探讨足背为供区的Y型分叶静脉皮瓣修复深Ⅱ~Ⅲ度热压伤致手背复杂软组织缺损的价值。方法 选取2020年5月至2022年6月于本院就诊的深Ⅱ~Ⅲ度热压伤致手背复杂软组织缺损的患者83例,按照供区部位不同,将其分为足背组(n=41)和腹部组(n=42),足背组采用足背为供区修复手背复杂软组织缺损,腹部组采用腹部游离皮瓣为供区修复手背复杂软组织缺损,比较两组患者围术期指标(手术时长、住院时长、术后每日平均渗血量、创面愈合时间),术后1周,比较两组患者皮瓣血运(颜色、温度、肿胀程度),术后1个月进行随访,通过手部关节活动测量表评估两组患者的手部关节恢复程度,比较两组患者的术后并发症(瘢痕痉挛、皮瓣边缘坏死、局部缺血坏死)发生率。结果 足背组的手术时长、术后平均每日渗血量和创面愈合时间均显著低于腹部组(P<0.05),足背组和腹部组的住院时长无显著统计学差异(P>0.05),术后1周时,足背组和腹部组患者的皮瓣颜色、皮瓣温度和肿胀程度均无统计学差异(P>0.05),术后1个月时,足背组患者的腕关节、大拇指、示指、中指、环指和小指的手部关节活动分数均显著高于腹部组,差异具有统计学意义(P<0.05),足背组患者瘢痕痉挛的发生率显著低于腹部组,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者的皮瓣边缘坏死和局部缺血坏死均无显著统计学差异(P>0.05)。结论 足背为供区的Y型分叶静脉皮瓣修复深Ⅱ~Ⅲ度热压伤致手背复杂软组织缺损可有效改善患者的围术期指标,能减少其手术时长且促进创面愈合,有效促进手部关节恢复并降低其并发症发生率,有利于患者预后。

动脉化静脉皮瓣急诊修复手指软组织缺损

目的总结逆静脉瓣供血、顺静脉瓣回流的动脉化静脉皮瓣急诊修复手指软组织缺损的临床效果。方法2002年10月-2007年3月,采用动脉化静脉皮瓣修复手指皮肤软组织缺损7例,男6例,女1例;年龄17～46岁。受伤原因:挤压伤6例,车床切削伤1例。受伤至手术时间2～7h。缺损范围3.0cm×2.0cm～6.0cm×3.5cm。均采用同侧前臂游离动脉化静脉皮瓣修复创面,皮瓣内静脉近心端分别与手指动、静脉吻合。切取皮瓣范围3.0cm×2.5cm～7.0cm×4.0cm。供区直接拉拢缝合。结果术后6例皮瓣完全成活,1例出现部分表皮坏死,脱痂后愈合。供区创面Ⅰ期愈合。术后随访3个月～4年,皮肤质地、厚薄均满意,仅1例表皮坏死者出现部分色素沉着。皮瓣均无硬化、挛缩和影响关节活动的现象。按中华医学会手外科学会上肢功能评定标准:优3指,良4指。结论逆静脉瓣供血、顺静脉瓣回流的动脉化静脉皮瓣是目前修复手指软组织缺损的一种较理想方法。

动脉化静脉皮瓣修复手指复合组织缺损的疗效观察

目的:总结逆静脉瓣供血、顺静脉瓣回流的动脉化静脉皮瓣在急诊中修复手指血管及软组织缺损的临床效果。方法:对手指血管及皮肤软组织缺损36例患者,均采用同侧前臂游离动脉化静脉皮瓣,形成逆静脉瓣供血、顺静脉瓣回流的动脉化静脉皮瓣修复创面。结果:36例皮瓣中34例完全成活,2例出现部分表皮坏死,脱痂后愈合。术后随访3个月～2年,平均12个月,按中华医学会手外科学会上肢功能评定标准,优15指,良21指。结论:逆静脉瓣供血、顺静脉瓣回流的动脉化静脉皮瓣是目前修复手指血管及软组织缺损的一种较理想的方法。

不同超薄游离穿支皮瓣修复手部软组织缺损效果比较

目的:观察比较不同超薄游离穿支皮瓣在手部软组织缺损中的修复效果。方法:选取2014年1月-2016年7月于本院进行手术治疗的72例手部软组织缺损患者为研究对象,将其随机分为对照组(超薄游离胸脐穿支皮瓣修复)和研究组(超薄游离腓动脉穿支皮瓣修复),每组36例。比较两组患者的临床总有效率、治疗后不同时间的感觉功能、手部功能及甲襞微循环指标。结果:研究组患者的临床总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后不同时间两组患者的感觉功能、手部功能及甲襞微循环指标均持续改善,且研究组显著好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超薄游离腓动脉穿支皮瓣修复手部软组织缺损效果较好,在血供、感觉及功能改善中的作用更好,因此临床应用价值相对更高。

桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣微创修复手部软组织缺损

目的：观察桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣游离移植微创修复手部软组织缺损的临床疗效。方法应用微创显微外科技术切取桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣修复28例手部软组织缺损患者，供区创面直接缝合。结果患者均获得随访，时间6-12个月。28例皮瓣全部存活，其中2例皮瓣出现边缘部分坏死，经换药处理伤口愈合。皮瓣色泽良好，外形美观，两点辨别觉为0．5-0．7 cm。供区线性瘢痕，无功能障碍。结论桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣游离移植微创修复手部软组织缺损，手术简单，创伤小，皮瓣外形美观，功能良好。

不同灌流方式下动脉化静脉皮瓣用于手部软组织缺损修复的对比研究

目的探讨静脉逆瓣膜动脉化倒置吻合和静脉顺瓣膜动脉化不倒置吻合两种灌流方式用于手部软组织缺损修复的临床效果差异。方法研究对象选取我院2014年4月至2016年4月收治的需行动脉化静脉皮瓣修复手部软组织缺损病人80例,以随机数字表法分为倒置吻合组(40例)和非倒置吻合组(40例),分别采用静脉逆瓣膜动脉化倒置吻合和静脉顺瓣膜动脉化不倒置吻合灌流。比较两组病人的手指功能恢复优良率、皮瓣成活率、术后皮瓣反应分度及治疗满意度。结果倒置吻合组和非倒置吻合组病人的手指功能恢复优良率分别为90.0%、95.0%,差异无统计学意义(χ~2=1.322,P=0.725);倒置吻合组和非倒置吻合组术后皮瓣成活率分别为85.0%,97.5%,非倒置吻合组显著高于倒置吻合组(χ~2=3.914,P=0.048);非倒置吻合组病人术后皮瓣反应分度显著优于倒置吻合组(χ~2=8.143,P=0.025);同时两组病人对于皮瓣外形、手部功能和供区恢复程度的治疗满意度比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论静脉顺瓣膜动脉化不倒置吻合灌流用于手部软组织缺损修复可有效提高皮瓣成活率,改善术后皮瓣反应分度,价值优于静脉逆瓣膜动脉化倒置吻合。

两种皮瓣修复术治疗手外伤软组织缺损的临床对比研究

目的对比胸腹带蒂皮瓣修复术和穿支皮瓣修复术治疗手外伤软组织缺损的临床疗效。方法研究对象选自我院2014年5月~2016年12月收治的68例手外伤软组织缺损患者,采取随机数字表将其分成两组,每组34例。观察组采用穿支皮瓣修复术治疗,对照组采用胸腹带蒂皮瓣修复术治疗,对比两组手术疗效及并发症发生情况、手术前后血清白细胞介素(IL)-6、IL-8、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平变化情况。结果观察组治疗后优良率为85.29%,与对照组的47.06%相比明显上升(P<0.01)。观察组创面平均愈合时间及抗生素使用时间均显著短于对照组(P<0.01)。两组治疗后血清IL-6、IL-8、TNF-α水平均较治疗前显著下降(P<0.01),观察组下降更明显(P<0.01)。两组并发症发生率对比无统计学差异(P>0.05)。结论在手外伤软组织缺损的修复治疗方面,穿支皮瓣修复术相对于胸腹带蒂皮瓣修复术疗效更为确切,其能有效抑制炎性反应,加快创面愈合。

手背皮神经营养血管皮瓣修复手外伤的临床应用

目的探讨手背皮神经营养血管皮瓣修复手外伤后软组织缺损的临床应用效果。方法回顾性分析应用掌背皮神经营养血管筋膜蒂皮瓣、桡神经浅支腕背皮神经营养血管筋膜蒂皮瓣、指固有神经背侧支筋膜岛状皮瓣、尺神经手背支营养血管筋膜岛状皮瓣修复196例手部软织缺损。结果移植皮瓣全部成活，术后出现3例轻度感染，5例皮瓣部分坏死，经换药后愈合良好。随访190例，优105例，良81例，可4例。结论手部外伤后软组织缺损，根据软组织的不同缺损情况，选用恰当的皮瓣修复方法．具有创面直接覆盖、感染率低、保留手指长度、手部外形良好等优点。

游离静脉皮瓣修复手指软组织缺损

目的观察游离静脉皮瓣修复手指皮肤软组织缺损的效果。方法 2007年1月～2011年12月应用同侧前臂游离静脉皮瓣修复32例手指软组织缺损,切取皮瓣范围1.0cm×2.5cm～3.0cm×4.0cm。结果 2例有部分坏死,经换药后愈合,其余30例皮瓣完全成活。术后所有患者获得6～20个月(平均8个月)随访,指肤色稍暗,外观满意,感觉功能得到部分恢复。按中华医学会手功能评定标准评定:优10指,良15指,中6指,差2指,优良率为78.1%。结论游离静脉皮瓣是修复中、小面积手指软组织缺损的有效方法。

骨间背动脉皮瓣修复手部软组织缺损

目的探讨应用骨间背动脉皮瓣修复手部软组织缺损的临床效果。方法应用骨间背动脉皮瓣修复20例手部软组织缺损患者。创面缺损面积:1.5 cm×2 cm^5 cm×11 cm,皮瓣切取面积:2.5 cm×3 cm^6cm×12 cm,其中游离皮瓣5例,局部转移皮瓣15例。结果 20例皮瓣全部成活,手术时间1.5~3 h。所有患者均获随访,时间6~36个月。患肢外观及功能均满意。结论骨间背动脉皮瓣切取简便,血运可靠,不损伤主干血管,对供区损伤小,可带蒂转移,亦可吻合移植,是修复手指软组织缺损较理想皮瓣。

应用第一跖背动脉及其腓侧皮支为蒂的游离皮瓣修复手部软组织缺损

目的探讨第一跖背动脉及其腓侧皮支为蒂的游离皮瓣修复手部软组织缺损的临床效果。方法应用第一跖背动脉及其腓侧皮支为蒂的游离皮瓣移植修复手指、手背处的软组织缺损。结果本组应用20例,皮瓣全部成活。皮瓣色泽、弹性好,外观接近健手。受区皮肤感觉恢复好,对供足无明显影响。结论第一跖背动脉及其腓侧皮支为蒂的的游离皮瓣为修复手部软组织缺损、坏死的较好方法,尤其适用于手指掌侧的伴有血运障碍的半环形的皮肤坏死。

腓动脉穿支皮瓣游离移植修复手部皮肤软组织缺损30例

目的研究腓动脉穿支皮瓣游离移植修复手部皮肤软组织缺损的临床效果。方法选取2009年9月—2013年11月该院接收的患有手部皮肤软组织缺损的病人60例,随机分为两组,每组30例。治疗组采取腓动脉穿支皮瓣游离移植手术,对照组采取传统带蒂腹部皮瓣转移修复术,比较两组临床效果。结果治疗组手部功能、感觉功能优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组各项微循环指标改善情况优于对照组(P<0.05)。结论腓动脉穿支皮瓣游离移植修复手部皮肤软组织缺损,可使患者手部功能及感觉功能显著改善,病程较短,无需二次手术,病人痛苦少,费用低,供区创伤小,值得推广应用。

不同皮瓣修复治疗手外伤软组织缺损的临床干预效果评析

目的:评析不同皮瓣修复治疗手外伤软组织缺损的临床干预效果。方法:收治手外伤软组织缺损患者122例,对照组给予胸腹带蒂皮瓣修复,研究组给予穿支皮瓣修复。对比两组临床疗效、愈合时间、抗感染情况和并发症情况。结果:研究组优良率显著高于对照组(P<0.05)。研究组平均愈合时间及抗感染药物应用时间显著少于对照组(P<0.05)。研究组并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:手外伤软组织缺损应用穿支皮瓣修复能够更有效地提高修复效果,促进缺损愈合,降低感染及并发症概率。

改良骨间背侧动脉穿支游离皮瓣修复手部掌侧软组织缺损的效果

目的研究改良骨间背侧动脉穿支游离皮瓣修复手部掌侧软组织缺损的临床效果和对患者术后感觉功能和外观形态的影响。方法将我院2017年1~12月收治的30例手部掌侧软组织缺损患者作为研究对象,采用系统随机化法分为改良组(n=15)和常规组(n=15),其中改良组行改良骨间背侧动脉穿支游离皮瓣修复术,常规组采用骨间背侧动脉游离皮瓣修复术治疗,比较两组的手术效果。结果改良组术中出血量和住院天数少于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后痛觉、温度觉、触压觉评分高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05),二点分辨觉距离小于常规组,差异有统计学意义(P<0.05),外观形态和VAS评分高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05),术后并发症少于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良骨间背侧动脉穿支游离皮瓣修复手部掌侧软组织缺损效果明显,可有效减少术后并发症,提高患者恢复速度,同时还能改善感觉功能恢复,提高术后美观效果。

手外伤后软组织缺损的急诊修复

目的探讨手外伤后软组织缺损的急诊修复方法。方法1999年1月～2002年1月共治疗125例手外伤后伴有软组织缺损的患者,根据术中软组织缺损情况,分别采用了手指掌侧推进皮瓣(21例)、V-Y皮瓣(19例)、双三角皮瓣(37例)、第四掌背动脉皮瓣(2例)、带桡神经浅支的示指背侧岛状皮瓣(9例)、中指尺侧及环指桡侧岛状皮瓣(2例)、前臂逆行岛状皮瓣(3例)、股前外侧游离皮瓣(4例)、足背复合游离皮瓣(2例)、趾皮甲瓣(1例)、锁骨下皮瓣(16例)、交臂皮瓣(2例)、腹股沟皮瓣(4例)、腹壁皮瓣(3例),进行急诊修复手部软组织缺损。结果术后有4例出现感染皮瓣坏死,行残端修整,其余修复后外形良好,2例腹股沟皮瓣断蒂后皮瓣臃肿,行去脂术后外形良好。结论手部外伤后软组织缺损根据软组织的不同缺损情况选用恰当的一期急诊修复方法,具有创面可直接覆盖,感染率低,住院时间短,手部外形良好等优点。

带皮神经的前臂骨间背侧动脉远端穿支皮瓣修复手部软组织缺损

目的探讨改良前臂骨间背侧动脉穿支皮瓣修复手部软组织缺损的手术方式及临床疗效。方法根据前臂骨间背侧动脉中远端穿支位置及前臂背侧皮神经走行设计骨间背侧动脉穿支皮瓣,修复16例手腕、手背及虎口部皮肤软组织缺损患者。创面缺损面积:10 cm×7 cm^15 cm×13 cm,切取皮瓣面积:10 cm×8 cm^16 cm×14 cm。结果术后有3例皮瓣发生静脉危象,经保守治疗后创缘愈合。16例皮瓣全部成活。患者均获得随访,时间6~18个月。皮瓣外形无明显臃肿,质地良好,感觉恢复达S3+1例,S36例,S29例。根据中华医学会手外科学分会上肢部分功能评定标准评定:优10例,良4例,可2例。结论改良前臂骨间背侧动脉穿支皮瓣手术操作简单,风险较低,血管蒂可灵活设计,是修复手部软组织缺损较好的手术方式。