Deep Venous Thrombosis: Commonly Affected Veins in the Lower Limbs

Aim and Objectives: This study aimed to record the commonly affected veins in the lower limbs, to compare the affected sides and gender and to correlate the Doppler findings and stages of deep venous thrombosis (DVT). Materials and Methods: A descriptive retrospective study of 46 already diagnosed cases of lower limb DVT. Results: Out of 46 cases of DVT, 71.74% were females. The majority of patients (93.47%) were affected in unilateral lower limb with significant predominance (65.22%) to affect the left lower limb (p Conclusion: Lower limb deep venous thrombosis affects left lower limb more than right and females more than males. Superficial femoral vein (SFV) and common femoral vein (CFV) are the most common affected veins. Lower limb DVT predominantly present in acute stage with venous distension and absent blood flow.

Analysis of curative effect of Bingxiao powder on lower limb deep vein thrombosis

Objective:To investigate the therapeutic effect of Bingxiao powder on edema caused by deep venous thrombosis in lower limb thrombosis.Methods:Selected in our hospital from September 2017 to April 2019 of 122 patients with lower limb deep vein thrombosis caused by edema.The patients were divided into two groups:Bingxio powder(61 cases)and magnesium sulfate(61 cases),the circumference difference of lower leg and thigh,the integral of edema and pain,the effective rate and the satisfaction rate of curative effect were compared between the two groups of patients with edema caused by thrombosis of lower limb.Results:in the observation group,the peripheral diameter difference of calf(1.08±0.21)cm,the peripheral diameter difference of thigh(1.76±0.28),the edema score(1.09±0.22)and the pain score(1.34±0.25)were all lower than those of the control group(P<0.05).The effective rate(95.08%)and satisfaction rate(96.72%)of the observation group were higher than those of the control group(P<0.05).Conclusion:Bingxiao powder can reduce the edema symptoms and pain symptoms of patients with edema caused by deep venous thrombosis of lower limbs,and reduce the circumference difference of the lower leg and thigh,with significant clinical effect.

大黄蛰虫丸对大鼠深静脉血栓形成模型TNOS、iNOS及超微结构的影响

目的:探讨大黄蛰虫丸对大鼠下肢深静脉血栓形成模型TNOS、i NOS及超微结构的影响。方法:48只Wistar大鼠随机分为6组,建立下肢深静脉血栓形成模型,观察大黄蛰虫丸对深静脉血栓形成大鼠模型TNOS、i NOS及光、电镜下超微结构的影响。结果:大黄蛰虫丸可升高大鼠血清中TNOS的含量,降低血清中i NOS的含量,光、电镜下发现可保护血管内皮,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:大黄蛰虫丸具有防治下肢深静脉血栓形成和保护血管内皮细胞的作用。

围手术期间歇性充气加压对重度颅脑损伤患者下肢深静脉血栓形成的预防效果

目的分析重度颅脑损伤(TBI)患者围手术期应用间歇性充气加压对下肢深静脉血栓的预防效果。方法选取2021-01—2022-12菏泽市立医院收治的70例重度TBI患者为研究对象,分为对照组、研究组各35例,对照组接受常规下肢深静脉血预防性干预,研究组增加间歇性充气加压。比较2组下肢深静脉血栓发生率、干预前后静脉血流流速及干预7 d后下肢肿胀情况。结果研究组发生下肢深静脉血栓1例(2.86%),对照组6例(17.14%),研究组发生率低于对照组(P<0.05);干预前2组下肢各血管静脉流速对比无统计学差异(P>0.05),干预后2组股静脉、髂外静脉、股深静脉、腘静脉流速较干预前均明显提升,研究组流速快于对照组(P<0.05);对照组、研究组轻度+无肿胀占比差异有统计学意义(P<0.05)。结论间歇性充气加压可有效预防肢深静脉血栓,原因可能在于间歇性充气加压可改善下肢血管静脉流速,建议重度TBI患者围术期应用。

重症护理超声在预防VA-ECMO患者下肢静脉血栓的效果

目的:探究重症护理超声在预防动-静脉体外膜肺氧合(VA-ECMO)患者下肢静脉血栓的效果。方法:选取2020年4月1日至2022年6月31日符合条件的80例VA-ECMO患者,按照抽签法分为对照组和试验组各40例。对照组采用常规护理干预,试验组在对照组基础上采用重症护理超声技术引导下的针对性护理干预。评估两组患者下肢静脉血栓发生率、下肢静脉血流速度、下肢肌力及血管直径。结果:观察组下肢静脉血栓发生率低于对照组(P<0.05);髂腰肌、臀大肌、内收肌、臀中肌、股四头肌、股二头肌、胫前肌、腓肠肌及比目鱼肌的肌力均高于对照组(P<0.05)。观察组下肢静脉血流速度大于对照组,而血管直径小于对照组(P<0.05)。结论:重症护理超声在预防VA-ECMO患者下肢静脉血栓中的效果较好,可促进患者下肢肌力回复,缩小血管直径,加快下肢静脉血流速度。

基于CCD-RSM联用D-最优混料设计优化抗下肢静脉血栓颗粒制剂工艺的研究

目的 采用星点设计-效应面法(CCD-RSM)联用D-最优混料设计,优化抗下肢静脉血栓颗粒的制剂工艺。方法 以溶媒用量、煎煮时间为主要考察因素,以有效成分丹酚酸B和多糖含量及干膏收率的总评归一值(OD)为评价指标,采用CCD-RSM确定最佳提取工艺;以颗粒吸湿率为评价指标,结合溶化性、成型率、休止角等,利用D-最优混料设计优选最佳成型工艺。结果 最佳提取工艺:采用8倍量水提取2次,每次100 min。成型工艺为浸膏与辅料比例1:2,辅料间比例为可溶性淀粉:糊精:蔗糖=0.452:0.518:0.030。结论 优选的制剂工艺条件稳定、可行,可为抗下肢静脉血栓颗粒的生产提供依据。

闭合性Pilon骨折术后下肢深静脉血栓形成的影响因素及其风险预测列线图模型构建

目的 分析影响闭合性Pilon骨折术后下肢深静脉血栓形成(DVT)的危险因素,并构建列线图预测模型。方法 2019年6月~2022年6月接受外科手术治疗的闭合性Pilon骨折病人182例,根据术后是否发生DVT分为两组,DVT组43例,非DVT组139例,采用单因素和多因素Logistic回归分析筛选影响闭合性Pilon骨折术后下肢DVT的危险因素;采用R软件构建预测闭合性Pilon骨折术后下肢DVT的列线图模型,使用受试者工作特征曲线(ROC)、校准曲线进行列线图模型验证。结果 Logistic回归分析结果显示,糖尿病史、血栓风险评估结果为中高危、手术部位发生术后感染是闭合性Pilon骨折术后下肢DVT的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线下面积0.716(95%CI:0.629~0.804)。校准曲线斜率接近1,且H-L拟合优度检验χ^(2)=2.556,P=0.635。结论 有糖尿病史、血栓风险评估结果为中高危、手术部位有发生术后感染是闭合性Pilon骨折术后下肢DVT的独立危险因素,整合以上3项独立危险因素构建的列线图预测模型能有效预测闭合性Pilon骨折术后下肢DVT,区分度、一致性较高。

脑卒中后下肢深静脉血栓形成的危险因素及基于IMB模式下康复训练的效果

目的探讨脑卒中后下肢深静脉血栓形成(DVT)的危险因素及信息-动机-行为技巧(IMB)模式下康复训练的效果。方法回顾性分析170例脑卒中患者的临床资料,按住院3周内是否发生下肢DVT分为无DVT组(n=149)及DVT组(n=21),分析脑卒中后下肢DVT的独立影响因素。另纳入82例脑卒中患者为对象,随机分为对照组(n=41)及观察组(n=41)。对照组患者采取常规护理,观察组患者采取基于IMB模式下康复训练的干预方案,分析常规护理与基于IMB模式下康复训练对脑卒中后下肢DVT的预防效果。结果年龄≥65岁、入院后卧床时间≥3 d、未接受抗凝治疗、合并糖尿病、合并高血压、高Hcy、高D-二聚体、低ApoA-及高TG均为脑卒中后下肢DVT的独立危险因素(OR值>1)。干预后2组PT及aPTT水平均升高,D-二聚体水平均下降,且干预后观察组PT、aPTT及D-二聚体含量变化幅度更大(P<0.05)。观察组下肢DVT发生率(2.44%)显著低于对照组(14.63%,P<0.05)。观察组护理满意度评分(92.15±5.17)显著高于对照组患者(83.48±4.93,P<0.05)。结论IMB模式下的康复训练可有效改善脑卒中患者凝血功能,降低下肢DVT风险,患者具有较高的护理满意度。

ICU缺血性脑卒中患者下肢深静脉血栓形成危险因素分析

目的:分析重症监护室(ICU)缺血性脑卒中患者下肢深静脉血栓形成(DVT)发生的危险因素。方法:回顾性分析2021年5月—2023年4月贵州医科大学附属医院收治的96例ICU缺血性脑卒中患者的临床资料,统计其DVT发生率;收集患者的年龄、性别等资料,分析患者DVT发生的危险因素。结果:96例ICU缺血性脑卒中患者中,共有28例发生DVT,占比29.17%。单因素分析显示:发生组的年龄>60岁、体重指数(BMI)>24 kg/m^(2)、有高血压史、有糖尿病史、C反应蛋白(CRP)水平>10 mg/L、D-二聚体(D-D)水平>0.5 mg/L占比均高于未发生组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组性别、吸烟史、饮酒史、高脂血症占比相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。logistic回归分析显示:年龄>60岁[OR=7.459,95%CI(2.804,19.846)]、BMI>24 kg/m^(2)[OR=2.833,95%CI(1.144,7.017)]、有高血压史[OR=3.796,95%CI(1.464,9.846)]、有糖尿病史[OR=5.160,95%CI(1.923,13.849)]、CRP>10 mg/L[OR=7.667,95%CI(2.721,21.601)]、D-D>0.5 mg/L[OR=2.908,95%CI(1.165,7.258)]是ICU缺血性脑卒中患者DVT发生的独立危险因素(P<0.05)。结论:ICU缺血性脑卒中患者DVT发生风险较高,其发生的危险因素包括年龄>60岁、BMI>24kg/m^(2)、有高血压史、有糖尿病史、CRP>10mg/L、D-D>0.5mg/L。

超声弹性成像联合二维超声诊断下肢深静脉血栓的价值分析

目的探讨超声弹性成像联合二维超声诊断下肢深静脉血栓(DVT)的价值。方法选取2020年1月—2022年12月合肥市第一人民医院收治的疑似下肢DVT患者100例为研究对象。回顾相关临床资料,比较一般资料、二维超声检查结果、下肢深静脉造影结果、超声弹性成像评分与应变值,并分析超声弹性成像联合二维超声诊断下肢DVT的价值。结果100例疑似DVT患者经下肢深静脉造影后确诊为DVT34例(DVT组),确诊为非DVT66例(非DVT组)。两组性别、体质量指数、高血压、糖尿病及高脂血症比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。二维超声诊断DVT的敏感性为73.53%(25/34),特异性为92.42%(61/66);超声弹性成像诊断DVT的敏感性为82.35%(28/34),特异性为84.85%(56/66)。二维超声、超声弹性成像、超声弹性成像联合二维超声诊断DVT的敏感性分别为73.53%(95%CI:0.697,0.970)、82.35%(95%CI:0.589,0.862)、88.24%(95%CI:0.673,0.909),特异性分别为92.42%(95%CI:0.806,0.937)、84.85%(95%CI:0.823,0.958)、89.39%(95%CI:0.868,0.977)。结论超声弹性成像联合二维超声诊断下肢DVT的价值较高,可以在临床推广使用。

间歇充气加压在骨科大手术后患者深静脉血栓预防中的应用及治疗时长选择研究进展

深静脉血栓(DVT)是骨科大手术患者常见的并发症及病死原因,间歇充气加压(IPC)是骨科大手术后常见的预防下肢DVT形成的机械预防措施。目前关于IPC使用原则和意见趋于一致,但对IPC的使用时间尚无统一定论。骨科大手术患者DVT在术后1周至3个月均可发生,如何选择合适的预防时间既能兼顾DVT预防有效性,又不使临床资源浪费增加患者负担,是需要关注的关键问题。本文综述IPC治疗时长在骨科大手术后DVT形成预防的作用机制、临床应用现状、治疗时长及依从性等方面的研究,旨在为临床IPC的使用提供参考,为骨科大手术患者DVT的预防及护理提供理论依据。

血栓弹力图对COPD患者下肢深静脉血栓形成的预测价值

目的分析血栓弹力图(TEG)参数对COPD患者下肢深静脉血栓形成的预测价值。方法选择35例下肢深静脉血栓形成的COPD患者作为观察组,另选择同期的35例无下肢深静脉血栓形成的COPD患者作为对照组,收集患者入院后24 h内的TEG参数,包括凝血反应时间R值、血液凝固时间K值、凝固角α角及最大血块强度MA值、血常规、血气分析及基本资料,采用Logistic回归分析及受试者操作特征(ROC)曲线分析TEG各项参数对COPD患者下肢深静脉血栓形成的预测价值。结果R值、K值、α角与COPD患者下肢深静脉血栓形成有关(P均<0.05),R值的曲线下面积(AUC)为0.787(95%CI 0.679~0.895),K值的AUC为0.758(95%CI 0.646~0.870),α角的AUC为0.689(95%CI 0.565~0.812),MA值的AUC为0.660(95%CI 0.533~0.787);4组数值联合预测COPD患者下肢深静脉血栓形成灵敏度及特异度更高(AUC=0.882,95%CI 0.796~0.969,P<0.001),截断值为0.436,灵敏度为94%,特异度为80%。结论TEG中R值、K值及α角是COPD患者下肢深静脉形成的预测因素,R值、K值及α角均能良好预测COPD患者下肢深静脉血栓形成,且R值、K值、α角和MA四者联合预测灵敏度及特异度更高。

早期护理对预防老年下肢骨折手术患者静脉血栓的应用效果

目的 探究老年下肢骨折手术患者接受早期护理对预防静脉血栓的影响。方法 从在医院行手术治疗的老年下肢骨折患者中选择60例(2023年1月至2023年12月)资料开展回顾性研究,以护理模式的区别分为两组,对照组30例接受常规护理,观察组30例在对照组基础上增加早期护理。对比两组凝血纤溶功能指标[组织型纤溶酶原激活物(t-PA)、纤维蛋白原(FIB)、纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)、纤溶酶-抗纤溶酶复合物(PIC)]水平、生活质量[生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)]评分、静脉血栓发生情况。结果 两组护理后t-PA、FIB、PIC及PAI-1水平较护理前下降且观察组比对照组低(P<0.05);两组护理后GQOLI-74各维度评分较护理前升高且观察组比对照组高(P<0.05);观察组静脉血栓发生率为3.33%,低于对照组的20.00%(P<0.05)。结论 在老年下肢骨折手术患者中应用早期护理干预,可改善其机体凝血纤溶功能,减少静脉血栓发生因素,提高生活质量。

颅脑术后病人下肢静脉血栓发生的列线图预测模型

目的探索颅脑术后病人下肢静脉血栓发生的危险因素,建立下肢静脉血栓发生的列线图预测模型。方法选取2018年1月~2020年12月我院因颅脑外伤行开颅手术病人共427例为训练集,绘制列线图并进行内部验证,2021年1月~2021年6月手术病人共106例为验证集,对模型进行外部验证。对于训练集进行单因素分析后纳入所有P<0.05的变量进行多因素Logistic回归分析,使用R软件绘制列线图。在训练集与验证集中分别通过C指数、校准图和决策曲线分析来验证列线图性能。结果训练集427例,发生下肢静脉血栓107例,发生率25.1%。验证集106例,发生下肢静脉血栓33例,发生率31.1%。多因素Logistic回归分析显示,病人年龄、术前格拉斯哥昏迷评降低、术后下肢肌力<3级、高血压、糖尿病为颅脑术后下肢静脉血栓发生的高危因素。训练集和验证集列线图的C指数分别为0.837(95%CI:0.796~0.878)和0.933(95%CI:0.886~0.979)。结论由病人年龄、术前GCS评分、术后下肢肌力<3级、高血压、糖尿病构建的列线图能便捷、准确、可靠地预测颅脑术后下肢静脉血栓发生的概率。

肢体血管超声及血浆D-二聚体、纤维蛋白原对脑卒中瘫痪患者下肢深静脉血栓形成的评估价值分析

目的分析肢体血管超声及血浆D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原对脑卒中瘫痪患者下肢深静脉血栓形成(DVT)的评估价值。方法选取2019年1月~2023年3月安徽省濉溪县医院康复医学科收治的脑卒中瘫痪患者91例,根据患者有无下肢DVT分为血栓组(n=45)和无血栓组(n=46)。比较两组患者临床资料、病情情况、肢体血管超声结果及实验室指标,混杂因素校正分析肢体血管超声及血浆D-D、纤维蛋白原与脑卒中瘫痪患者下肢DVT的关系,受试者工作特征(ROC)曲线分析肢体血管超声及血浆D-D、纤维蛋白原对脑卒中瘫痪患者下肢DVT的评估价值。结果血栓组患者年龄≥60岁、入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分≥16分、卧床时间≥14 d、瘫痪肢体分级0~1级、有静脉置管、肢体血管回声异常占比明显高于无血栓组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.837、8.004、5.166、9.570、6.721、15.182,P<0.05)。血栓组患者肢体血管内径明显大于无血栓组,肢体血流速度明显低于无血栓组,差异有统计学意义(t=10.364、16.358,P<0.05)。血栓组患者血浆D-D、纤维蛋白原水平明显高于无血栓组差异有统计学意义(t=17.680、26.729,P<0.05)。校正混杂因素分析显示,肢体血管内径大,肢体血流速度慢、血浆D-D、纤维蛋白原水平高是脑卒中瘫痪患者下肢DVT的独立危险因素(Waldχ^(2)=14.608、9.960、5.994、16.484、27.016,P<0.05)。ROC曲线分析提示肢体血管超声及血浆D-D、纤维蛋白原联合检测评估脑卒中患者下肢DVT的曲线下面积0.884、特异性97.30%,较4项指标单独检测高。结论肢体血管超声及血浆D-D、纤维蛋白原水平与脑卒中瘫痪患者下肢DVT密切相关,通过严密监测患者肢体血管超声及血浆D-D、纤维蛋白原水平,能够早期特异性识别脑卒中瘫痪患者DVT的风险。

多学科整合护理路径联合手术室优质护理对下肢骨折的应用效果及对术后下肢静脉血栓影响

目的 探讨多学科整合护理路径联合手术室优质护理对下肢骨折的应用效果及对术后下肢静脉血栓发生率的影响。方法 选择2021年1月—2022年10月我院收治的70例下肢骨折患者,随机分为联合组与常规组,每组各35例。常规组患者实施常规护理,联合组患者实施多学科整合护理路径联合手术室优质护理,对比两组患者护理效果。结果 联合组患者首次下床活动时间、术后视觉模拟量表(VAS)评分低于常规组(P<0.05),二者住院时间以及引流管拔除时间比较差异无统计学意义(P>0.05);经过护理干预后,两组的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)均延长,血浆纤维蛋白原(FIB)降低,联合组优于常规组(P<0.05),且联合组下肢静脉血栓发生率低于常规组(0%vs17.14%,P<0.05);联合组患者护理满意度更高(P<0.05);术后1个月两组患者日常生活活动能力(ADL)评分、FuglMeyer评分均升高,联合组高于常规组(P<0.05)。结论 多学科整合护理路径联合手术室优质护理可改善下肢骨折患者围术期指标和血液高凝状态,降低患者下肢静脉血栓发生率,提升护理满意度及患者远期日常生活能力、肢体运动功能。

AngioJet机械血栓清除术对急性下肢深静脉血栓形成患者的应用效果

目的探究AngioJet机械血栓清除术在急性下肢深静脉血栓形成(DVT)患者治疗中的应用效果。方法选取2019年12月至2022年12月南阳市第一人民医院收治的76例急性下肢DVT患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各38例。观察组接受AngioJet机械血栓清除术治疗,对照组接受经皮人工血栓抽吸(MAT)术治疗。比较两组血栓清除率、手术相关指标、患健肢周径差、凝血纤溶指标[纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)]及术后并发症情况。结果观察组血栓清除率高于对照组,置管取栓时间短于对照组(P<0.05);术后3、7 d观察组患健侧大腿与小腿周径差小于对照组(P<0.05);术后3、7 d两组纤维蛋白原、D-二聚体水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论AngioJet机械血栓清除术与MAT术治疗急性下肢DVT均能改善患者凝血功能,且具有良好的安全性,但前者在血栓清除率与置管取栓时间上更具优势,也更有利于减轻患侧下肢水肿症状。

血栓弹力图预测急性脑梗死并发下肢深静脉血栓的应用进展

下肢深静脉血栓是急性脑梗死患者临床发生率较高的一类严重并发症,可引起肺动脉栓塞甚至死亡等严重后果,但目前临床上缺乏精准的预测指标,常在下肢深静脉血栓发生后再予以治疗,影响康复进程。血栓弹力图是近年来逐渐发展成熟的检测体内凝血状态的一种敏感的方法,能够动态的、全面反映血液凝固至纤维蛋白溶解的全过程,提供患者是否存在血液高凝状态的证据,为临床评估血栓形成风险、采取预防血栓形成方案等提供临床决策依据。血栓弹力图目前已广泛应用于监测凝血功能、指导抗凝方案和预测重型颅脑损伤、恶性肿瘤、外科手术后深静脉血栓形成风险等广泛领域。本文从血栓弹力图的基本概念、评估高凝状态价值、与传统预测下肢深静脉血栓指标对比的优劣势、不足之处以及研究展望等方面对血栓弹力图在预测急性脑梗死并发下肢深静脉血栓风险中的价值进行整理与总结。

康复护理路径在髋关节置换术后患者中的应用价值分析

目的:探究康复护理路径对髋关节置换术后患者髋关节功能、日常生活能力以及术后并发症发生情况的影响。方法:选取2020年7月—2022年6月郑州市骨科医院行单侧髋关节置换手术治疗的106例髋关节疾病患者作为研究对象,按照入院时间将所有患者分为对照组和观察组,每组各53例。对照组实施常规围手术期护理干预,观察组在对照组常规护理措施应用的基础上实施临床护理路径干预。观察并比较两组患者干预前后髋关节功能、日常生活能力以及术后并发症发生情况。结果:干预后,观察组患者Harris评分高于对照组,差异有统计学意义(t=6.352,P<0.05);干预后,观察组患者巴塞尔日常生活能力指标(MBI)指数高于对照组,差异有统计学意义(t=6.352,P<0.05);观察组患者并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=3.975,P<0.05)。结论:对髋关节置换术后患者实施临床康复护理路径后,患者髋关节功能恢复效果以及日常生活能力有所提高,且在康复护理路径的使用之后可以降低患者治疗期间并发症的发生风险,对促进患者康复具有较为直接的影响。

基于气血理论改良中药湿热敷对急性期脑卒中下肢深静脉血栓的效果观察

目的:旨在依据气血理论的改良中药湿热敷对急性期脑卒中下肢静脉血栓的临床疗效进行评估。方法:选取医院2022年1月—2023年9月收治的急性期脑卒中上肢痉挛期病人62例,随机分为观察组与对照组各31例;在两组病人住院治疗期间,对照组给予针灸康复科内科常规,观察组给予基于气血理论的改良中药湿热敷干预。比较两组病人一般资料、治疗前后的D-二聚体指标、血流动力学指标、下肢深静脉血栓(LDVT)发生率。结果:两组病人经治疗后,D-二聚体水平下降、血流动力学指标均有提高,观察组下降更明显(P<0.01);对照组LDVT发生率为25.80%,观察组LDVT发生率为3.22%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:急性期脑卒中后下肢静脉血栓病人接受改良中药湿热敷治疗后,可有效降低病人的D-二聚体指标、改善血流动力学指标,降低LDVT发生率,使病人早日康复,回归社会,进一步促进病人肢体功能的恢复。