ECMO联合机械通气治疗危重症患者气道管理标准化护理程序的探讨

目的分析对于体外膜肺氧合(ECMO)联合机械通气治疗的危重症患者接受标准化护理程序气道管理的应用效果。方法选取2020年5月至2022至12月本院收治的ECMO联合机械通气治疗的危重症患者80例为研究对象,基于随机数字表法分组,分别接受气道常规护理与标准化护理程序气道管理,依次记为对照组(n=40)与观察组(n=40)。对比观察两组患者术后临床症状改善情况,包括机械通气时间、ECMO治疗时间、呼吸困难缓解时间、住院时间,血气指标包括氧分压、二氧化碳分压、氧合指数变化,同时还观察两组并发症发生率。结果观察组治疗后机械通气时间、EMCO治疗时间、呼吸困难缓解时间、住院时间短于对照组(P<0.05);观察组经干预后PaO_(2)与氧合指数表达水平高于对照组,PaCO_(2)表达水平低于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论在危重症患者接受ECMO联合机械通气治疗时,开展标准化护理程序气道管理,有助于促进患者病情转归,减少不良事件发生。

成人机械通气患者雾化吸入管理的最佳证据总结

目的总结机械通气患者雾化吸入的最佳证据,为临床护理提供指引。方法计算机检索UpToDate、国际指南协作网、JBI证据总结数据库、PubMed、Web of Science、中国知网、万方数据、医脉通指南网等数据库。检索时限为2013年1月至2023年11月。结果共纳入文献16篇;从雾化吸入准备、治疗工具选择、雾化器放置位置、设备参数设置与用法选择、院感预防与职业防护、设备维护与管理、药物使用管理、不良事件8个方面汇总30条最佳证据。结论总结的机械通气患者雾化吸入管理最佳证据,可作为指引用于临床护理。

标准化护理预防危重症机械通气患者ICU综合征的效果研究

目的:探讨标准化护理流程预防危重症机械通气患者ICU综合征的应用价值。方法:选择2022年4月至2023年4月于山东大学齐鲁医院接受治疗的危重症机械通气患者66例,随机分组为对照组与观察组,每组33例,对照组采取常规护理,观察组采取标准化护理,对比两组不同护理方案在预防ICU综合征中的应用效果。结果:观察组护理后的ICU环境压力源量表评分低于对照组,差异显著(P<0.05);观察组ICU入住时间、机械通气时间、ICU综合征症状持续时间、住院时间均短于对照组,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论:标准化护理对危重症机械通气患者ICU综合征有积极的预防效果,可缩短患者病程,帮助患者尽快出院。

呼吸与危重症医学科护理风险管理对重症肺炎行机械通气患者的影响

目的:探讨呼吸与危重症医学科护理风险管理对重症肺炎行机械通气患者的影响。方法:选取2021年5月—2023年5月南华大学附属第二医院收治的100例重症肺炎行机械通气患者作为研究对象,按照随机数表法分为对照组和观察组,每组各50例。对照组行常规护理干预,观察组行护理风险管理干预。评估两组血气分析指标、护理风险事件、机械通气时间和住院时间。结果:护理后,观察组动脉血氧分压、动脉血氧饱和度均高于对照组,动脉血二氧化碳分压低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,观察组护理风险事件总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,观察组机械通气时间和住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:重症肺炎行机械通气患者采用护理风险管理,能够有效减少不良事件的发生,改善血气分析指标,缩短机械通气时间和住院时间。

舒适化浅镇静护理联合机械通气对脑外伤术后患者睡眠质量的影响

目的:观察脑外伤术后患者接受舒适化浅镇静护理联合机械通气对睡眠的改善作用。方法:选取2022年10月至2023年10月龙岩人民医院重症监护室(ICU)收治的脑外伤患者86例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组43例。对照组实施机械通气治疗及常规护理,观察组在此基础上联合舒适化浅镇静护理。从临床相关指标、镇痛镇静药物用量、睡眠质量综合评价2组干预效果。结果:观察组较对照组,其机械通气时长、ICU住院时长有更明显下降(P<0.05)。观察组较对照组,其芬太尼、右美托咪定用药量有更明显下降(P<0.05)。2组干预后睡眠状况自评量表(SRSS)、匹兹堡睡眠质量指数问卷(PSQI)较干预前均有显著变化(均P<0.05),且观察组SRSS、PSQI得分较对照组有更明显下降(P<0.05)。结论:脑外伤患者接受舒适化浅镇静护理联合机械通气可加快病情恢复,减少镇痛镇静药物用量,进一步改善睡眠质量,体现良好推广价值。

神经调节辅助通气在危重症患者中的应用进展

对于危重症患者而言,机械通气是最为普遍的生命支持方式之一,因为它能够显著改善患者的氧合状态,纠正二氧化碳潴留,从而为治疗原发病和提供生命支持提供了可靠的时间保障。机械通气分为有创机械通气与无创机械通气两种形式。随着对电生理和电机械活动的深入研究,以探测膈肌电活动为基点的通气模式——神经调节辅助通气应运而生,本文旨在探讨其在重症患者中的应用。

谵妄集束化护理对ICU行机械通气患者的应用效果

目的探讨谵妄集束化护理对ICU行机械通气患者的效果。方法选取2022年3月—2023年3月在本院ICU接受机械通气治疗的72例患者作为研究对象,并通过随机数字表法将其分成对照组(36例,接受常规护理)和实验组(36例,接受谵妄集束化护理)。利用ICU意识模糊评估量表(CAM-ICU)来评估患者在护理期间是否出现谵妄,同时比较两组患者的并发症发生率、机械通气时间、ICU停留时间以及住院时间。结果干预后,实验组的SAS评分和SDS评分均显著低于对照组(P<0.05);实验组生活质量评分明显高于对照组(P<0.05)。实验组的并发症发生率也显著低于对照组(P<0.05);实验组的机械通气时间、ICU停留时间以及住院时间都明显短于对照组(P<0.05)。结论谵妄集束化护理在改善ICU内接受机械通气治疗患者的病情方面发挥了重要作用。不仅有助于减少机械通气时间、ICU和住院的停留时间,还能显著降低并发症。

超声引导肺康复训练在机械通气病人中的应用

目的:探讨超声引导肺康复训练在机械通气病人中的应用效果。方法:选取2020年10月—2021年12月安徽省某三级甲等医院重症监护室(ICU)收治的51例机械通气病人为研究对象,随机分为对照组25例和干预组26例,对照组采用常规康复治疗护理,干预组采用超声引导肺康复训练方案,比较两组病人干预第1天、第3天、第5天及第7天肺部感染评分、氧合指数及第2天、第5天及第7天自主咳痰能力的变化,并比较两组病人机械通气时间和再次插管例数。结果:两组病人肺部感染评分组间效应、时间效应及交互效应有统计学意义(P<0.05);在不同时间点氧合指数时间效应及交互效应有统计学意义(P<0.05);对照组治疗后第7天自主咳痰有效率低于干预组(P<0.05);对照组机械通气时间为(8.08±5.00)d,干预组为(5.58±3.50)d,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),但两组在再次插管率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:机械通气病人在超声引导下进行肺康复训练,可有效改善肺部感染情况,提高自主咳痰能力及氧合指数,缩短机械通气时间,加速病人康复。

机械通气危重病人卧位与中心静脉压的关系研究

目的:探讨机械通气危重病人不同卧位与中心静脉压(CVP)的关系。方法:选取大同市某三级甲等医院重症医学科收治的9例机械通气危重病人作为研究对象,每日4个固定时点进行4种卧位的CVP测量,选择不确定作业相关矩阵建立广义估计方程。结果:卧位与CVP测量值有关,床头抬高30°半卧位与平卧位CVP值差异无统计学意义(P=0.272),两种卧位CVP值高度相关(r=0.751,P<0.001);床头抬高30°左侧30°卧位CVP值比平卧位约低5.564 cmH 2O(P<0.001),偏差较大;床头抬高30°右侧30°卧位的CVP值比平卧位约低0.800 cmH 2O(P=0.031),在21:00测量、年龄较大及床头抬高30°右侧30°卧位的CVP值较大、心率和呼吸频率较快、24 h出入量较少,平卧位的CVP值较高,且广义估计方程对平卧位的CVP值预测效果好于用床头抬高30°右侧30°卧位的CVP值直接替代(t=2.181,P=0.033)。结论:不能采用平卧位测量CVP值的机械辅助通气危重病人可首先考虑将床头抬高30°半卧位的CVP值作为平卧位CVP值的估计值;其次,可考虑采取床头抬高30°右侧30°卧位测量CVP值,并利用本研究提出的预测模型对平卧位CVP值进行估计。

标准化团队式早期康复护理对危重症机械通气患者ICU综合征的预防效果

目的:探讨标准化团队式早期康复护理对危重症机械通气患者ICU综合征的预防效果。方法:选取镇江市第三人民医院2021年8月至2023年2月收治的100例危重症机械通气患者作为研究对象,将患者按照随机数字表1:1分配到对照组(n=50)和观察组(n=50)。对照组予以常规护理干预,观察组予以标准化团队式早期康复护理干预。观察两组患者的ICU综合征发生率,并比较两组患者的康复效果。结果:干预前,两组ICUESS比较显示P>0.05,没有统计学意义;干预后,两组ICUESS均有所下降,且观察组比对照组低(P<0.05);观察组的ICU综合征发生率(2.00%)比对照组(18.00%)低(P<0.05);观察组的机械通气结束时间、ICU综合征症状持续时间、入住ICU时间、住院时间均比对照组低(P<0.05)。结论:标准化团队式早期康复护理可以有效预防危重症机械通气患者ICU综合征的发生,并显著改善患者的康复效果。因此,在危重症机械通气患者的康复过程中,早期康复护理应该得到重视,并加强团队协作,实现规范化、个性化的康复护理方案,以便取得更好的康复效果。

舒适护理模式在自发性气胸手术患者中的应用

目的分析观察自发性气胸手术患者采用舒适护理模式取得的临床效果。方法将2018年4月至2019年4月来我院治疗的84例自发性气胸患者分为观察组与对照组,同为42例。观察组以舒适护理模式干预,对照组则以常规护理模式干预,对比两组出现并发症的风险、患者对护理的满意度、恢复时间、不同阶段的疼痛程度、生活质量和舒适度等指标的统计学差异。结果①观察组[2例(4.76%)]出现并发症的风险比对照组[9例(21.43%)]更低,有统计学差异(P<0.05)。②观察组的机械通气时间、胃肠功能恢复时间和住院时间都比对照组短,差异明显(P<0.05)。③术前,两组患者的疼痛差异不显著(P>0.05),术后观察组的疼痛程度比对照组轻,且观察组的满意度评分比对照组更高,差异明显(P<0.05)。④观察组在护理以后的生活质量转变比对照组更理想,有统计学差异(P<0.05)。⑤观察组[40例(95.24%)]患者获取的舒适度体验高于对照组[34例(80.95%)],差异明显(P<0.05)。结论舒适护理模式应用在自发性气胸手术患者中可以减少并发症的风险,缩短恢复所需的时间,减轻疼痛和并发症出现的概率,促进生活质量的转归,使患者对护理的舒适性体验提升。

基于改良Burns撤机评分量表的程序化撤机方案在机械通气>48h重症病人中的应用

目的:探讨运用改良Burns撤机评分量表启动程序化撤机方案对机械通气>48 h重症病人撤机的应用效果。方法:选取我院重症监护室(ICU)机械通气>48 h的重症病人为研究对象,将2021年1月—2021年6月的61例由医生凭临床经验评估撤机的病人设为对照组;2021年7月—2021年12月的61例按基于改良Burns撤机评分量表的程序化撤机方案进行撤机的病人作为试验组。比较两组每日撤机筛查及时率、第1次自主呼吸试验(SBT)成功率、撤机时间、平均机械通气时间、撤机失败率、ICU住院时间。结果:试验组每日撤机筛查及时率、第1次SBT成功率高于对照组,撤机时间及平均机械通气时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组撤机失败率、ICU住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:基于改良Burns撤机评分量表的程序化撤机方案缩短了病人平均机械通气时间以及撤机的时间。ICU护士经过培训后有足够的能力主导程序化撤机,撤机过程中病人更易获得护士的全面监护及心理照护,减轻了病人的痛苦,提高了病人的就医体验。

现场观察法优化护患沟通行为对ICU机械通气患者疗效

目的探讨现场观察法优化护患沟通行为对ICU机械通气患者疗效。方法本院ICU于2022年5月采用现场观察法对护患沟通行为进行优化,将2021年11月~2022年4月随机抽取的54例患者纳入对照组,将2022年5月~2022年10月随机抽取的54例患者纳入观察组。比较两组预后相关指标(意外脱管率、机械通气及ICU住院时间),比较机械通气期间两组沟通质量[沟通互动行为量表(CIBI)],比较干预前后两组心理压力[状态-特质焦虑量表(STAI)]。结果观察组意外脱管率、机械通气及ICU住院时间均低于对照组(P<0.05);机械通气期间观察组沟通质量高于对照组(P<0.05);两组STAI评分较干预前均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论基于现场观察法优化护患沟通行为能有效缩短ICU机械通气患者预后恢复时间,提高护患沟通质量,减轻患者心理压力。

体外膜肺氧合技术联合机械通气在四例肾脏病危重症患者治疗中的应用及护理

目的探讨体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)技术联合机械通气在肾脏病危重症患者治疗中的应用效果及护理方法。方法回顾性分析并总结2013年8-11月,全军肾脏病研究所重症监护病房收治的4例实施ECMO技术联合机械通气治疗的危重患者的临床资料。结果经积极治疗与护理,4例患者中,3例患者在使用ECMO后顺利撤机,1例患者因治疗费用问题放弃治疗。结论优质护理及标准化护理程序在ECMO技术联合机械通气治疗肾脏病危重症患者中起着关键作用。

病人与护士对机械通气不适的感知比较

目的 :比较病人和护士对机械通气时不适的感知差异。方法 :应用机械通气不适问卷分别收集 5 4例机械通气病人和 41名护士的资料 ,对感知程度进行分析。结果 :病人感觉吸痰、与插管、吸痰相关的疼痛以及不能说话引起的不适最重 ,而护士认为气管插管、机械通气、吸痰引起的不适较重。病人和护士对气管插管、机械通气、辅助呼吸噪音所致不适的感知差异有统计学意义 (P <0 .0 1) ,护士的感知较病人为重。结论 :护士与病人的感知不一致 ,可影响护士对不适的评估和护理 ;临床护士应准确地把握病人的不适 。

集总参数呼吸机模型仿真研究

采用非线性集总参数模型实现了对呼吸机的系统仿真,目的是为呼吸机的系统控制研究提供一个可靠的仿真环境。该方法的优点在于通过软件对参数进行设置,能方便地改变模型的动静态特性和相应的工作模式。实验表明,模型不仅能准确的描述呼吸道阻力的非线性特征和肺的动态顺应性,而且能与实测数据保持良好的一致性。

ICU老年机械通气患者谵妄情况及其影响因素的调查

目的了解ICU老年机械通气患者谵妄发生情况,并探讨其影响因素及采取相应的护理措施。方法采用自行设计的调查问卷,对本科室210例机械通气老年患者进行调查,评估其发生谵妄情况,分析谵妄的影响因素。结果 112例(53.3%)老年机械通气患者发生谵妄。机械通气时间、急性生理及慢性健康状况评分Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluation,APACHEⅡ)、低氧血症、睡眠剥夺是影响老年机械通气患者谵妄发生的重要因素。结论老年机械通气患者谵妄发生率较高。提供亲情护理、密切观察病情变化、强化呼吸功能和现实定向认知能力训练对降低老年机械通气患者谵妄发生率具有重要意义。

机械通气抢救老年急性左心衰竭患者的临床护理

目的探讨机械通气抢救老年患者急性左心衰竭的护理措施。方法对80例急性左心衰竭、心功能(killip分级)Ⅲ级以上的老年患者,在药物治疗的同时,给予气管插管机械通气,监测机械通气前、通气后2、4h患者的生命体征及血气分析等各项指标。结果80例急性左心衰竭的老年患者抢救成功72例,抢救成功率90.0%。72例老年患者接受机械通气治疗后临床症状(呼吸困难、紫绀、粉红色泡沫痰、肺部啰音、肺哮鸣音)改善,平均动脉压(MAP)、呼吸频率(RR)、心率(HR)、指尖血氧饱和度(SPO2)及血气分析中pH值、动脉血氧分压(PaO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)等参数与治疗前比较有显著好转(P<0.01)。结论机械通气抢救老年患者急性左心衰竭效果良好,但在治疗过程中需要严密、全面的护理,以确保疗效。

动脉血气微机分析与呼吸机参数调节系统

目的开发微机应用软件,用于动脉血气结果分析与呼吸机参数的调节。方法模拟医生判断动脉血气、电解质紊乱的思维过程,将相关公式与相关条件作为数学模型进行程序编制。输入动脉血气与电解质数值、患者的相关资料及呼吸机相关参数,微机根据程序判断动脉血气结果,并制订呼吸机参数的调节方案。结果对235例患者的动脉血气数据进行了分析,判断出单纯型、复合型及三重酸碱平衡失调分别为43.0%、38.7%和10.6%,正常7.7%;微机分析与综合判断符合率为96.6%。应用本软件对35例机械通气(定容模式)患者进行了分钟通气量调节,91.4%的患者达到预期通气效果。结论本应用软件能快速、准确、全面地对动脉血气进行分析、判断,为定容模式机械通气的参数调节快速、准确地提供数据。

护理干预对危重患者机械通气护理质量的影响研究

目的研究观察对危重患者在机械通气时实施护理干预对护理质量的影响及临床效果。方法选取本院2011年8月～2013年3月收治入院进行机械通气的危重患者110例,随机分为观察组与对照组,对照组患者实施常规护理,观察组患者在此基础上实施护理干预,对比观察两组患者的临床护理效果。结果观察组患者护理干预后焦虑、抑郁程度及并发症发生率明显低于对照组,通气时间、住院时间明显少于对照组,护理质量满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对行机械通气的危重患者实施护理干预,能够有效缓解患者的焦虑、抑郁情绪,提高睡眠质量,减少并发症的发生,使患者对护理工作更为满意,明显地提高了临床护理质量。