招金(集团)公司矿井通风系统建设

为不断改善矿井通风状况,进一步促进安全生产,1992～2004年山东招金(集团)公司同科研单位合作,采用专家系统决策优化设计,主辅风机机站通风方式,优选节能风机,利用采空区回风,规范化综合测评等技术,对11个矿井通风系统进行设计建设与技术改造的研究和工程实施。实践表明,建立的通风系统运行质量显著改善,风机运行效率平均达71.07%,有效风量率达68.54%,通风节电效益明显,其中金翅岭金矿等5个矿山实际年节电总计215.75×104kW·h。长期运行表明,系统稳定,通风状况明显改善,有力地促进了安全生产。

有创机械通气患者不同时间置胃管比较研究

目的 对有创机械通气患者不同时间置胃管的效果进行比较研究.方法 采用随机抽样的方法将入院即行气管插管机械通气的患者160例分为2组,每组80例.2组患者均由固定的护士按常规方法放置胃管.观察组采用在气管插管后早期（立即）放置普通硅胶胃管;对照组仍采用在气管插管后晚期（24h后）放置普通硅胶胃管.观察2组患者放置胃管的1次成功率、总的成功率、操作时间及2种判断方法的结果情况.结果 观察组置胃管1次成功率和总的成功率分别为75.0%（60/80）、97.5%（78/80）,明显高于对照组的27.5%（22/80）、72.5%（58/80）,差异有统计学意义（χ2=36.12、19.61,均P〈0.01）.观察组置胃管操作时间为（1.49±0.45）min,明显低于对照组的（3.07±0.32）min,差异有统计学意义（t=25.48,P〈0.01）.观察组只听到气过水声未抽到胃液10例（12.50%）,只抽到胃液未听到气过水声0例,两者均可70例（87.50%）,两者均不可0例,对照组分别为37例（46.25%）、0例、40例（50.00%）、3例（3.75%）.2组患者判断置胃管成功方法结果比较差异有统计学意义（χ2=39.36,P〈0.01）.结论 气管插管后早期（立即）放置普通硅胶胃管提高了机械通气患者置胃管成功率,可以缩短操作时间,提高工作效率,减轻患者痛苦.

膈肌运动对有创机械通气老年患者撤机成功率的临床研究

目的探讨膈肌运动对有创机械通气老年患者撤机结局的预测价值。方法选择上海市嘉定区中心医院重症监护室,2020年10月至2021年10月收治的有创机械通气患者103例,根据治疗后是否拔管成功分为A组(67例,拔管成功)与B组(36例,拔管失败),分别记录两组临床资料,并行床边超声检查,记录肺部超声B线评分(LUBS),测量膈肌移动度。比较两组上述各指标差异,采用logistic分析影响老年患者撤机成功率的因素;采用ROC曲线分析上述各指标预测老年患者撤机成功率的效能。结果A组呼吸机使用时间(60.72±9.46)h短于B组(67.96±10.24)h,撤机前24 h液体负平衡(425.82±69.76)mL、膈肌移动度(1.91±0.29)cm高于B组(365.49±81.74)mL、(1.61±0.23)cm,LUBS积分(9.23±2.48分)低于B组(13.14±1.95分)(P<0.05);logistic回归显示,呼吸机使用时间(OR=1.238,P<0.001)、LUSB积分(OR=1.853,P<0.001)是导致撤机失败的危险因素,拔管前24h液体平衡(OR=0.963,P=0.008)、膈肌移动度(OR=0.782,P<0.001)是撤机成功的保护因素(P<0.05);ROC分析显示,拔管24 h液体平衡(AUC=616)、LUBS积分(AUC=0.763)、膈肌移动度(AUC=0.816)评估撤机成功与否的准确性较高(P<0.05);LUBS积分、膈肌移动度单独及联合预测撤机结局的灵敏度为62.92%、79.65%、94.48%,特异度为87.63%、87.35%、91.33%。结论有创机械通气老年患者膈肌运动功能是预测撤机结局的重要因素,其检测对于提高撤机成功率有重要意义。