Establishment of a chronic left ventricular aneurysm model in rabbit

ObjectivesTo 在 rabbits.MethodsAcute 为长期的左室的动脉瘤(LVA ) 的正式就职建立一个划算、可再现的过程心肌的梗塞(AMI ) 经由左的伴随物结扎在 35 只兔子被导致前面的下降(男孩) 冠的动脉和降声调符号(Cx ) 在中间的部分分叉。AMI 的开发被圣片断举起和堵塞区域的 akinesis 证实。扔的 Echocardiography，病理学的评估，和琼脂 intra 房间被利用四个星期在外科以后验证 LVA 的形成。左室的结束收缩压力(LVESP ) 和心脏舒张的压力(LVEDP ) 以前被测量，立即在以后并且在结扎以后的四个星期。室的房间， interventricular 中隔( IVS )的厚度和留下室的左室的以后的墙( LVPW )的尺寸结束心脏舒张的体积( LVEDV )，收缩体积( LVESV )，并且喷射部分( EF )被 echocardiogram.ResultsThirty (88.6%)记录兔子熬过心肌的梗塞，他们中的 26 个得了动脉瘤(83.9%)。动脉瘤的吝啬的区域是 33.4%&#x000b1；2.4% 左室。而 LVEDV， LVESV 和象到僧帽形的阀门体环的从顶的室的房间的尺寸一样的 IVS 的厚度显著地增加了， LVEF 显著地在 LVA 形成以后减少了。LVESP 立即在结扎以后落下并且在 LVA 形成以后恢复了到小程度。LVEDP 日益增多地在结扎以后增加了到 LVA 形成为止。在经历了纤维变性的 LV 的区域包括了顶，前面的墙和侧面的墙然而并非 IVS。扔的琼脂 intra 房间证明 LV 墙鼓起在男孩的 aneurysm.ConclusionsLigation 的区域是突出的，在中间的部分的 Cx 能在 33.4%&#x000b1 的吝啬的区域比率导致 LVA 的开发；2.4% 它包含顶，前面的墙和左室的侧面的墙。

Comparison of a new stent and Wallstent for transjugular intrahepatic portosystemic shunt in a porcine model

AIM To evaluate a new balloon-expandablestainless steel stent (Cordis stent ) in atransjugular intrahepatic portosystemic shunt(TIPS) porcine model and compared withWallstent.METHODS TIPS was performed in 26 normaldomestic pigs weighing 20 kg-30 kg using aCordis stent or Wallstent (13 pigs in each stent).All pigs were sacrificed at the 14th day afterTIPS. The stent deployment delivery system,stent patency, and stent recoil after placementwere evaluated. Proliferative response inrepresentative histological sections from thecenter, hepatic and portal regions of the twostent designs were quantified.RESULTS The shunt was widely patent in 4pigs in the Cordis stent group (4/12, prematuredead in 1 pig), and in 5 pigs in the Wallstentgroup (5/13). All remaining stents of bothdesigns were occluded or stenotic. The meanquantified proliferation including thickness ofthe proliferation and the ratio of proliferation:total area in three assayed regions in Cordisstent and Wallstent was 2.18 mm:2.00 mm, and59.18 mm2: 51.66 mm2, respectively (P ＞0.05).The delivery system and mechanical propertiesof the Cordis stent fuctioned well.CONCLUSION The new Cordis stent isappropriate for TIPS procedure.

Willis覆膜支架治疗犬颈内动脉虹吸段动脉瘤的影像学和组织病理学研究

目的建立一种犬颈动脉虹吸段(CS)动脉瘤模型,并观察12个月以测试新型Willis颅内覆膜支架系统的机械性能;评价植入支架在弯曲段血管内的组织学反应。方法通过外科手术方法建立12只犬24枚颈动脉直段侧壁囊性动脉瘤(A组),和12只犬12枚CS动脉瘤(B组)。每枚动脉瘤行1枚覆膜支架植入治疗。以血管造影方法评价支架植入即刻,1、3、6和12个月随访动脉瘤闭塞、支架内漏、支架成角、载瘤动脉是否通畅及再狭窄率等情况。支架段血管行光镜和扫描电镜检查,评价动脉瘤腔内血栓形成,内膜增生和内皮化情况。结果B组中,支架植入即刻血管造影显示2枚动脉瘤存在轻度内漏,3枚支架存在轻度成角现象;12个月时随访,内漏均消失,1支载瘤动脉发生闭塞,3支载瘤动脉有轻度狭窄(<50%)。A组中,1支载瘤动脉闭塞,2支载瘤动脉轻度狭窄(<50%)。电镜检查所有支架内均有新生内膜形成,动脉瘤腔内均充满血栓。B组动物,12个月时才完成完全内皮化过程,内皮细胞排列与血流动力学方向具有很强的相关性。结论应用Willis覆膜支架治疗犬CS动脉瘤方法学上可行。与直段血管相比,弯曲段血管内覆膜支架植入后,支架内皮化时间延长。

非开胸法建立室壁瘤动物模型的实验研究

目的 探讨运用PTCA球囊封堵猪冠状动脉建立急性心肌梗死后室壁瘤的动物模型的实验方法。方法 选用家猪 7只 ,麻醉后经颈总动脉或股动脉置入PTCA球囊至左前降支 (LAD)第一对角支远端 ,对堵血流 15 0分钟。观察 :心电图、心肌酶、心脏二维超声检查及冠状动脉和左心室造影。结果 7只猪均完成LAD的封堵 ,2只分别在堵闭 12 0分钟和 2 0分钟后因心室纤颤死亡。存活的 5只猪成功建立左室前壁急性心肌梗死模型 ,术后 6周造影复查示左室前壁、心尖部室壁瘤形成 ,4只猪堵闭的LAD远端闭塞。心电图显示急性心肌梗死的典型图形和动态演变过程。cTnI明显升高并呈动态演变。术后 1小时超声检查出现间隔上部及前壁局部运动异常 ,术后 2周即有室壁瘤形成。结论 运用PTCA球囊封堵冠状动脉可成功建立急性心肌梗死后室壁瘤的动物模型 ,与开胸法相比更接近人体的状态 ,具有创伤小、动物成活率高、生存时间长、技术要求不高等优点 ,可为进一步的研究提供较好的实验模型。

双Willis覆膜支架在犬颈动脉梭形动脉瘤模型的初步应用

目的建立梭形动脉瘤模型,用以评价双Willis覆膜支架在该动脉瘤模型中的应用价值。方法采用静脉囊移植方法,在犬颈总动脉建立梭形动脉瘤模型。4周后采用"望远镜"技术植入2枚Willis覆膜支架。支架植入后2周、1个月和3个月行血管造影随访,并在1、3个月时行组织病理学检查。结果成功制作8枚梭形动脉瘤模型,并植入16枚Willis覆膜支架。建立动脉瘤模型和支架植入过程均无并发症。血管造影随访显示,6枚动脉瘤模型完全闭塞,2枚动脉瘤模型有少量内漏。组织病理学检查显示支架植入后的内皮化过程,动脉瘤腔内则充满血栓。结论静脉囊移植方法建立的梭形动脉瘤模型或许可以模拟其临床治疗特点,双Willis覆膜支架植入是犬颈动脉梭形动脉瘤模型的有效治疗方法。

血管腔内支架人造血管的实验研究

目的 研制一种可用于血管腔内手术的新型支架人造血管。方法 采用钛镍记忆合金支架覆盖一层硅胶类薄膜制成血管腔内支架人造血管 ,通过介入置放导管将其置于动物腹主动脉瘤模型处 ,研究其引起的组织学变化和评价临床实用价值。结果 2 0只动物模型狗置入支架人造血管 ,观察 2周～ 16个月 ,其中 16只支架人造血管通畅 ,2只移位血栓形成 ,2只感染闭塞。 4周后支架人造血管内腔被一层完整的内皮样细胞覆盖 ,动脉瘤两端动脉壁无受压坏死现象 ,动脉瘤腔内可见血栓形成。结论 此种支架人造血管具有良好的柔韧性和生物相容性 ,并可通过简易介入导管置放 ,且价格便宜 。

非开胸法室壁瘤相关持续性单行性室性心动过速动物模型的建立

目的:探讨运用经皮球囊冠状动脉成形术(PTCA)球囊堵闭猪冠状动脉前降支(LAD)造成急性心肌梗死(AMI)后数周,形成左心室室壁瘤(LVA)并结合程序刺激方法,建立持续性单行性室性心动过速(SMVT)的非开胸动物模型。方法:中华实验小型猪7只,体质量(35±5)kg,运用PTCA球囊堵闭猪LAD形成AMI。存活猪在AMI后数周内行心室程序刺激诱发SMVT。术中及术后观察LAD、左心室造影及超声心动图改变,SMVT诱发、终止方式及SMVT周期变化。结果:5只猪证实左心室室壁瘤形成。术后4 w对5只猪行程序刺激,诱发出11种SMVT,周长为(223.63±32.55)ms,且可被程序刺激和直流电复律终止。其中,7种SMVT为房室分离,4种SMVT为室房1:1逆传;8种呈左束支传导阻滞,3种呈右束支传导阻滞。心电图演变过程与人体心肌梗死过程基本一致。结论:运用PTCA球囊堵闭LAD造成AMI后LVA形成,并通过程序刺激成功诱发SMVT。此种非开胸法建立室壁瘤相关持续性单行性室性心动过速动物模型成功率高。研究结果提示,折返可能是室壁瘤相关室性心律失常的电生理基础,为进一步研究治疗奠定了实验基础。

Carto标测下双极射频消融术治疗实验猪室壁瘤相关室性心动过速的研究

目的：探索Carto标测指导下,双极射频消融术治疗室壁瘤相关室性心动过速的可行性。方法：14头实验猪利用左侧肋间小切口冠状动脉缝扎法建立猪急性心肌梗死（AMI）模型。建模6~8周后对左心室造影证实有室壁瘤的模型猪诱发持续室性心动过速（VT）。将可诱发VT的模型猪随机分为射频组和对照组。射频组行基质标测,解剖定位缓慢传导区,然后进行双极射频消融术（BRF）。BRF后,两组模型猪再次诱发VT。评价BRF的可行性。结果：14头猪建模6~8周后存活10头,左心室造影证实8头形成室壁瘤,其中7头可诱发持续VT。射频组5头,对照组2头。射频组均成功施行了基质标测下BRF,无手术死亡。术后射频组80%模型猪VT不可诱发,而对照组100%可诱发VT（P〈0.05）。结论：Carto标测指导下BRF在室壁瘤相关VT模型的应用是可行的,即刻控制VT是有效的。

室壁瘤形成过程中基质金属蛋白酶-9与心功能及室壁瘤容积相关性研究

目的探讨室壁瘤形成过程中基质金属蛋白酶-9(MMP-9)血清浓度与心功能及室壁瘤容积的相关性。方法 20只新西兰大白兔结扎左前降支及左回旋支制作室壁瘤模型。于术前,术后1、2、3d,术后1、2、3、4周进行常规超声心动图检查,同时耳缘静脉抽血,至术后4周有室壁瘤形成的实验兔纳入研究。使用实时三维超声心动图测量左心室容积、左心室射血分数(LVEF)及室壁瘤容积(LVAV)。采用ELISA法进行MMP-9血清浓度测定。结果 (1)术后1dMMP-9血清浓度开始增高,术后3d达到高峰,至术后4周仍然高于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)与术前比较,术后各时间段的左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、LVAV均增大(P<0.05),LVEF下降(P<0.05)。(3)直线相关性显示:术后各时间段MMP-9血清浓度与LVEF均具有相关性,其中术后3dMMP-9血清浓度与LVEF相关性较好(r=0.731,P<0.05)。术后2d后各时间段MMP-9血清浓度与LVAV均具有相关性,其中术后3dMMP-9血清浓度与LVAV相关性较好(r=0.636,P<0.05)。结论 MMP-9在室壁瘤形成过程中对心功能和LVAV有一定的影响作用。

Willis覆膜支架植入犬颈动脉梭形动脉瘤模型中远期随访观察

目的建立犬颈动脉梭形动脉瘤模型,植入 Willis 覆膜支架,评价其治疗作用。方法静脉囊移植法构建梭形动脉瘤模型,建模后 4 周植入 Willis 覆膜支架。支架植入后即刻,2 周,1、3、6、9、12、15个月分别随访血管造影,评价治疗有效性。组织病理学检查动脉瘤标本,观察其内皮化过程。结果成功构建 28 枚梭形动脉瘤模型,植入 56 枚 Willis 支架,即刻血管造影显示动脉瘤模型完全闭塞 23 枚,存有内漏 5 枚。随访 2 周时血管造影新出现内漏 2 枚。除了Ⅲ型内漏外,后续随访期间内漏逐渐减少,直至消失。治疗有效率为 92.9%(26/28)。组织病理学检查显示内皮细胞在 15 个月时成熟并规律排列。结论Willis 覆膜支架植入是治疗犬颈动脉梭形动脉瘤模型的有效方法。与直段血管相比,该模型中内皮化时间延长。

不同方法建立兔室壁瘤动物模型的比较研究

目的探讨不同方法建立兔室壁瘤模型特点及其应用价值。方法新西兰白兔80只随机法分为4组，每组20只。根据不同开胸方式和结扎不同冠脉建立兔室壁瘤动物模型。胸骨开胸左前降支组采用剪开正中胸骨开胸，结扎兔左前降支动脉中段；胸骨开胸左前降支及左旋支组采用剪开正中胸骨开胸，结扎兔左前降支和左旋支动脉中段；肋间隙开胸左前降支组采用左侧胸腔第3～4肋间隙开胸，结扎兔左前降支动脉中段；肋间隙开胸左前降支及左旋支组采用左侧胸腔第3～4肋间隙开胸，结扎兔左前降支及左旋支动脉中段。饲养4w后，应用实时i维超声心动图进行模型评价，比较不同开胸方式和结扎不同冠脉建立兔室壁瘤模型的成功率、存活率及室壁瘤形成特点。结果（1）胸骨开胸左前降支组、肋间隙开胸左前降支组动物存活率（90％、95％）明显高于胸骨开胸左前降支及左旋支组与肋间隙开胸左前降支及左旋支组（65％、70％）（P〈0．05）。（2）胸骨开胸左前降支及左旋支组、肋间隙开胸左前降支及左旋支组室壁瘤形成率（84％、86％）明显高于胸骨开胸左前降支组与肋间隙开胸左前降支组（50％、53％）（P〈0．05）。（3）胸骨开胸左前降支及左旋支组、肋间隙开胸左前降支及左旋支组左室舒张末期容积（LVEDV）、左室收缩末期容积（LVESV）、室壁瘤容积（LVAV）较胸骨开胸左前降支组与肋间隙开胸左前降支组明显增加（P〈0．05），LVEF明显下降（P〈0．05）。结论结扎不同冠状动脉对建立室壁瘤模型动物存活率和造模成功率有直接的影响，结扎左前降支和左旋支建立室壁瘤模型的模型成功率较高，可形成容积较为固定的室壁瘤。

异丙肾上腺素大鼠室壁瘤模型的建立

目的探讨应用异丙肾上腺素建立大鼠室壁瘤模型的可行性。方法90只SD大鼠于腹股沟皮下注射异丙肾上腺素,250 mg.kg-1,连续2 d,饲养4周,超声心动图评价心功能。结果72只成活的大鼠中有44只发生室壁瘤,模型成功率为61.1%。超声心动图显示:注射异丙肾上腺素后4周,大鼠左室前壁厚度(LVAWT)和左室后壁厚度(LVPWT)明显变薄,左室收缩和舒张末期内径(LVESD、LVEDD)增大、收缩和舒张末期容积(LVESV、LVEDV)变大,短轴缩短率(EF)及射血分数(FS%)降低(P<0.001)。与无室壁瘤组相比,室壁瘤大鼠的LVESD和LVESV增大,EF和FS%降低,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用异丙肾上腺素建立大鼠室壁瘤模型是较为方便、可行的方法。

生物可吸收镁合金支架治疗20例兔模型颈内动脉瘤影像学和组织病理学研究

目的构建生物可降解镁合金覆膜支架植入兔颈内动脉瘤模型,评价生物可降解镁合金覆膜支架在兔颈内动脉瘤模型的组织学反应,支架降解和内皮化情况。方法选取20只新西兰白兔构建颈内动脉瘤模型,通过外科手术于72 h内植入可降解镁合金覆膜支架。不同时间段行DSA血管造影检查评价载瘤动脉是否通畅及再狭窄率等情况。随访4个月,光镜和扫描电镜观察包括6和12个月的颈内动脉造影和血管内皮化及临床评估。结果共成功构建20例新西兰大白兔颈动脉瘤模型,顺利植入生物可降解镁合金覆膜支架。术后立即行血管造影,显示18例完全闭塞,仅2例动脉瘤腔内有部分血栓形成。光镜扫描下所有动脉瘤腔内均可见血栓形成,有些甚至发生机化。1周血管造影显示直段血管侧壁动脉瘤保持很好通畅,支架释放12个月后动脉瘤腔完全隔离。钼靶检测结果显示,镁合金覆膜支架在1 a后明显降解,期间未发现支架移位。术后1个月血管出现内皮化进程,术后6个月完成内皮化过程。结论应用可降解镁合金覆膜支架有助于治疗颈内动脉瘤。支架植入后颈动脉的通畅率得到了显著提高。镁合金覆膜支架具有可生物降解特性,随着时间的延长而降解,于术后6个月完成内皮化。

介入封堵左前降支建立室壁瘤动物模型(英文)

背景： 有资料表明，猪的心血管系统的生物学特性与人类有极大的相似性，其代谢、免疫系统、疾病的发生机制等方面与人类有99%的共源性。目的：拟通过介入封堵左前降支建立规范化的猪室壁瘤模型。设计、时间及地点：动物观察实验，于2005-12/2007-07在同济大学附属同济医院功能材料实验室及动物实验中心完成。材料：枫泾家猪13只， 雌雄不拘，体质量30~40 kg。方法：在充分腹腔、静脉麻醉诱导下，对13只家猪行经皮股动脉穿刺，置入7号动脉鞘管，在数字减影血管造影下经鞘管在导丝引导下通过球囊将“WYW”冠状动脉栓塞装置输送至前降支第一对角支开口处远端，扩张球囊，释放栓塞装置，再次行冠脉造影，确认栓塞装置对冠脉前降支已形成可靠的封堵。术中、术后严密心电血压监测并予血管活性药物维持生命体征平稳。主要观察指标：观测心电图、血清心肌酶谱、心肌核素显像、超声心动图、心血管照影及病理学变化。结果：1只动物在术前死于麻醉意外，6只在封堵过程中死于心室颤动，其余6只均存活。术后4周复查冠脉照影显示，远端血流已100%阻塞，左室照影示心尖部及左室前壁室壁运动消失。栓塞前心电监护显示心电图呈正常表现，阻断后即刻出现ST段持续性抬高，R波振幅降低，T波高耸，ST-T融合波出现，胸前导联明显。ST段约2周后降回基线，术后4周可见病理性Q波。术后12 h血清肌钙蛋白测定较术前均有不同程度升高 （P 〈 0.01）。放射性核素心肌显像可见心尖和左室前壁呈放射性的核素灌注充盈缺损，室壁变薄，有室壁瘤形成。心脏超声显示，6只动物均出现室壁局部节段性收缩运动减弱，以左室前壁及心尖部尤显。苏木精－伊红染色后光镜下观察可见心尖梗死区心肌纤维消失、被胶原纤维所取代，其间有少量毛细血管；右室前壁梗死边缘区有残留心肌纤维核固缩、溶解，除胶原纤维填充外还有较多炎症细胞和毛细血管浸润。结论：应用“WYW”介入栓塞法建立的室壁瘤模型较接近临床病理生理演变过程，效果确切可靠。

“WYW”介入栓塞法建立心室壁瘤动物模型的实验研究

目的探讨通过介入封堵实验动物的左前降支,建立规范化的室壁瘤模型的新方法。方法在DSA下对13只家猪置入“WYW”冠状动脉栓塞装置,封堵LAD第一对角支开口处远端。术中及术后观测心电图、血清心肌酶谱、心肌核素显像、超声心动图、心血管造影等指标。结果1只动物在术前死于麻醉意外,6只在封堵过程中死于心室颤动,其余6只均存活。术后各项检查结果显示其前降支闭塞,左室前壁、心尖部及部分右室前壁心肌梗死,并出现运动异常,平均梗死区域占室壁面积为(30.8±0.5)%。结论应用“WYW”介入栓塞法建立的室壁瘤模型较接近临床病理生理演变过程,效果确切可靠、创伤小、器械设备要求不高,可望为冠心病的治疗和研究提供一种可靠的动物模型。

犬梗死后心室重构模型的建立及观察

目的建立犬梗死后心室重构模型。方法健康成年杂种犬14只,采用改良开胸冠状动脉结扎法造成急性心肌梗死建立犬梗死后心室重构模型,用超声心动图(UCG)连续观察心脏形态及功能变化,心肌核素扫描观察心肌灌注,6周后处死行心脏大体形态及组织病理学观察。结果犬梗死后心室重构模型早期均表现出典型的心肌缺血改变,后期行UCG、核素扫描及大体、组织病理观察均见明显的心肌梗死区,室壁瘤发生率69.2%,模型成功率92.8%;UCG还显示心肌梗死后左室内径及容积逐渐扩大,室间隔及左室后壁逐渐增厚(P<0.05)。结论改良结扎法建立的犬梗死后心室重构模型,具有典型的梗死后心室重构变化,成功率高,为梗死后心室重构研究提供了可靠的动物模型。

门控心肌灌注和心肌代谢显像动态评价小型猪室壁瘤形成后左心室功能和重构变化的实验研究

目的:建立小型猪室壁瘤模型,应用门控心肌灌注和心肌代谢显像动态评价室壁瘤形成过程中左心室心肌灌注、左心室整体功能及局部功能的变化,并探讨室壁瘤大小(呈反向运动或无运动的心肌节段数)与左心室功能[左心室射血分数(LVEF)]及左心室重构程度[左心室收缩末期容积(LVESV)和舒张末期容积(LVEDV)]的关系。方法 :中华小型猪16只,雌雄不限,采用结扎钝缘支远端,阻断回旋支供应心尖部血流,并在冠状动脉左前降支第一对角支分叉处以下1 cm处放置Ameroid环的方法建立模型,并在建模后的不同阶段(1 W、4 W、8 W)采用门控心肌灌注和心肌代谢显像动态观测心肌灌注减低程度和范围、室壁瘤形成情况以及LVEF、LVEDV、LVESV等变化情况,并分析各指标间的相关性。结果:5头猪术中死亡,2头于术后第1周显像前死亡。6头猪在第8周末证实有室壁瘤形成,以病理结果为金标准。9头猪成功完成动态显像。显像结果为,在第1周(基础)有4头猪形成心尖部大室壁瘤,2头猪形成心尖部小室壁瘤,3头猪无室壁瘤形成。大室壁瘤猪第4周及第8周显像结果提示灌注受损范围及程度不断增加,室壁瘤逐渐增大,LVESV和LVEDV不断增加,而LVEF逐渐下降;而小室壁瘤或无室壁瘤猪的动态观察结果显示,以上指标均趋于相对稳定;另外,室壁瘤大小与LVEF、LVEDV和LVESV均呈较好的相关性(r值分别为-0.726、0.855和0.825,P均<0.05)。结论:在室壁瘤形成的初期,当心肌灌注受损范围及程度比较严重时,容易形成大的室壁瘤,左心室整体功能受损程度和左心室重构程度随时间延长将逐渐加重,预后不良。反之,不形成或形成小的室壁瘤,预后较好,随时间变化均无明显心室重构。提示在急性期形成室壁瘤的大小可以在早期预测左心室整体收缩功能及左心室重构程度的发展趋势。

Wallstent支架重叠置入治疗颈总动脉瘤的动物实验研究

目的建立Wallstent双支架重叠置入治疗小型猪颈总动脉动脉瘤模型,通过观察其影像学和病理学愈后改变评估该术式的安全性和有效性。方法采用外科方式建立巴马小型猪侧壁和梭形动脉瘤模型并原位重叠置入2枚Wallstent支架。参照OKM分级和Kamran评分标准评估术后即刻和随访8周期间动脉瘤闭塞情况。通过高分辨C臂CT(HR-CBCT)和光学相干断层扫描(OCT)观察术后即刻支架贴壁程度和术后2周、4周、8周末支架内皮化及动脉瘤愈合情况并结合8周末组织病理学结果评估支架内皮化进程。观察并记录围手术期间不良事件发生情况。结果8头小型猪颈总动脉动脉瘤模型均构建成功,包括4枚侧壁动脉瘤和4枚梭形动脉瘤,内径(11.0±2.8)mm。原位共重叠置入16枚Wallstent支架(各重叠置入2枚),技术成功率100%。围手术期未观察到支架内急性血栓形成及动脉瘤破裂出血等严重并发症发生。术后即刻2D-DSA显示动脉瘤内对比剂明显滞留6例(1级1例,2级3例和3级2例)、动脉瘤闭塞2例(分级均为4级),至8周末随访时8枚动脉瘤均完全闭塞(分级均为4级);同时2头实验猪出现支架内再狭窄,狭窄率分别为52%和67%。术后即刻和随访期间HR-CBCT和OCT提示支架金属编织丝逐步被增生的血管内膜所覆盖,动脉瘤消失;2例支架内再狭窄原因为支架贴壁不良导致的局部内膜过度增生,病理结果提示增生的血管内膜主要由平滑肌细胞和纤维结缔组织构成。结论Wallstent支架重叠置入治疗动物模型体内的颈总动脉瘤安全、有效,但术中应避免重叠支架贴壁不良情况发生。

腹主动脉瘤腔内治疗的实验研究

目的 探讨腹主动脉瘤的腔内血管外科治疗方法。方法 将健康杂种犬 9只通过剖腹手术建立 4个肾动脉平面以下的腹主动脉瘤模型 (Ⅰ组 ) ,5个肾动脉平面以上的腹主动脉瘤模型 (Ⅱ组 ) ,然后经髂动脉给Ⅰ组置入支架型人工血管隔绝其腹主动脉瘤 ,对Ⅱ组则先重建双侧肾动脉和肠系膜上动脉的血流 ,然后再自髂动脉置入支架型人工血管 ,隔绝瘤体。术后观察血管通畅情况及动物存活情况 ,2 ,3个月后处死动物 ,检查支架型人工血管通畅及血管内皮生长情况。结果 腹主动脉瘤成模率为 10 0 % ,术后Ⅰ组 4只犬成活良好 ;Ⅱ组中 1只成活良好 ,另 4只分别于术后 4h ,1d ,3d ,4d后死亡。 2 ,3个月后处死动物 ,解剖发现支架型人工血管通畅 ,主动脉瘤体萎缩 ,光镜和电镜检查显示支架内及支架两端血管内皮生长良好。结论 腔内血管外科技术能有效地治疗主动脉瘤 ,特别是为肾动脉平面以上的主动脉瘤的治疗提供了一种新的方法。

门控心肌灌注和心肌代谢显像评价新方法制作小型猪室壁瘤模型的可行性

目的应用门控心肌灌注和心肌代谢显像评价新方法建立小型猪室壁瘤模型的可行性。方法中华小型猪16只,采用结扎冠状动脉钝缘支远端,并在左前降支(LAD)第1对角支分叉处以下1cm处放置Ameroid环的方法建立模型。在建模后第4周采用门控心肌灌注/代谢显像观测左心室灌注受损情况(TPD)、存活心肌占左心室百分比(Mismatch)、室壁瘤形成情况以及左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期容积(EDV)、左心室收缩末期容积(ESV)等指标。建模后第8周处死动物,取病理结果进行分析。结果建模总体病死率为31.2%(11/16),病理结果证实,8头小猪心尖部有室壁瘤形成。8头小猪完成术后第4周显像,显像结果提示,6头小猪心尖部有室壁瘤形成,2头小猪仅呈现非透壁性心肌梗死表现。与心肌梗死组获得的参数相比较,室壁瘤组的左心室灌注总受损范围(TPD)、舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)明显增高,左心室射血分数(LVEF)及存活心肌百分比(Mismatch)明显下将,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过门控心肌灌注和心肌代谢显像评价结扎冠状动脉钝缘支远端并在左前降支第1对角支下1cm处放置Ameroid环的方法,是比较理想的建立室壁瘤模型的方法,该方法操作简单、可行,建模成功率高,动物存活率满意,建模后第4周左心室重构明显。