导管射频消融治疗起源邻近希氏束的特发性左心室心动过速

目的 阐明起源自邻近希氏束的特发性左心室心动过速 (ILVT)的标测和消融方法。方法对 6例起源自邻近希氏束部位的ILVT进行了成功的导管射频消融治疗。经逆行法在左心室间隔面标测最早浦肯野电位 ,以最早浦肯野电位记录点和 /或标测电极机械损伤能明确终止心动过速的地点作为消融靶点。结果 (1)消融成功率 83 3% (5 / 6 ) ,1例多形室性心动过速 (室速 )在一点消融后 3种形态室速均不能被诱发 ,随访 2～ 48个月无复发。失败 1例 ,是在成功消融室速的同时并发了完全性房室阻滞 ;(2 )标测结果 :心动过速时HV (H QRS)间期是 15～ 2 0ms。 6例均在左心室间隔邻近希氏束或左束支部位滑动导管时终止心动过速。最早浦肯野电位较H波提前 6～ 16ms、较QRS提前 2 5～ 36ms。5例在窦性心律下消融 ,1例在心动过速时消融。结论 导管射频消融对起源于邻近希氏束的ILVT也具有较高的成功率 ;标测导管易因机械性损伤而终止心动过速 ;心动过速时最早浦肯野电位并结合机械损伤能终止心动过速的地点是确定消融靶点的方法 。