慢性心力衰竭患者心肌能量代谢变化与心脏收缩功能及左心室重构的相关性

目的分析慢性心力衰竭患者心肌能量代谢(MEE)变化与心脏收缩功能及左心室重构的相关性。方法回顾性选取2021年3月至2022年12月南平市第一医院收治的100例慢性心力衰竭患者作为观察组,选取同期来本院进行体检的85名健康体检者作为对照组。比较两组研究对象的左心室收缩末圆周室壁应力(cESS)、MEE、血清游离脂肪酸(FFA)、血清糖类抗原125(CA125)、左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心室收缩末期内径(LVESd)、左心室质量指数(LVMI)、左心室射血分数(LVEF)、每搏输出量、短轴缩短率及射血时间水平;采用Pearson相关分析,分析慢性心力衰竭患者心肌能量代谢变化与心脏收缩功能及左心室重构的相关性。结果观察组患者cESS、MEE、FFA及CA125水平分别为(194.35±30.25)kdyne/cm^(2)、(128.37±23.69)cal/min、(850.41±150.35)μmol/L、(68.54±5.33)kU/L,均高于对照组[(79.44±50.69)kdyne/cm^(2)、(68.57±12.97)cal/min、(227.31±40.57)μmol/L、(17.25±2.70)kU/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者LVEDd、LVESd、LVMI分别为(71.58±12.45)mm、(67.55±12.74)mm、(140.33±25.64)g/m^(2),均高于对照组[(42.05±8.46)mm、(41.39±8.16)mm、(77.59±13.58)g/m^(2)],LVEF、每搏输出量、短轴缩短率及射血时间分别为(38.49±7.64)%、(48.69±12.46)mL、(18.53±2.14)%、(181.31±18.49)ms,均低于对照组[(68.14±12.18)%、(68.67±15.04)mL、(36.05±2.34)%、(320.45±20.14)ms],差异均有统计学意义(P<0.05)。经过Pearson相关分析,cESS、MEE、FFA均与LVEDd、LVESd、LVMI、CA125呈正相关(P<0.05),cESS、MEE、FFA均与LVEF、每搏输出量、短轴缩短率、射血时间呈负相关(P<0.05)。结论慢性心力衰竭患者MEE、心脏收缩功能及左心室重构均发生异常,且MEE与心脏收缩功能、左心室重构密切相关。

CHF患者血红蛋白水平差异与血清BNP、TNF-α、sICAM-1的关系以及对MWS和LVMI的影响

目的研究慢性心力衰竭(CHF)患者血红蛋白水平与血浆B型钠尿肽(BNP)、血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)的关系及对左心室质量指数(LVMI)和平均室壁应力(MWS)、心功能的影响。方法对入选的121例CHF患者测定了血红蛋白浓度、血浆BNP、血清TNF-α和sICAM-1水平,超声心动图测量左室射血分数(LVEF),评价心功能;计算LVMI和MWS;按血红蛋白水平分为CHF贫血组和非贫血组,同时选择27例正常人作为对照组。结果CHF患者Hb水平和LVEF低于正常对照组,而血浆BNP、血清TNF-α和sICAM-1水平以及MWS和LVMI高于对照组(P<0.01);随着心功能恶化,Hb水平和LVEF则逐渐降低,而血浆BNP、血清TNF-α和sICAM-1水平以及MWS和LVMI逐渐升高;CHF贫血组患者血浆BNP、血清TNF-α和sICAM-1水平以及MWS和LVMI均升高,明显高于非贫血组患者P<0.01);随着贫血程度的加重,CHF患者血浆BNP、血清TNF-α和sICAM-1水平以及MWS和LVMI进一步升高(P<0.01);CHF患者MWS和LVMI与Hb水平、血浆BNP、TNF-α和sICAM-1水平均呈正相关(P<0.01)。结论CHF患者Hb水平的降低和TNF-α和sICAM-1水平的升高参与了心功能不全心室重构发生发展的病理生理过程,而CHF患者贫血的出现使心功能不全心室重构程度加重化。

CHF贫血患者血清TNF-α、BNP水平的变化与心室重构关系及干预研究

目的:研究慢性充血性心力衰竭(CHF)贫血患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、B型钠尿肽(BNP)水平与心室重构的关系及干预。方法:检测入选的319例CHF患者的血红蛋白、血清TNF-α和血浆BNP水平,行UCG测量左心室射血分数(LVEF),计算平均室壁应力(MWS);按血红蛋白水平分为CHF贫血组和非贫血组。结果:随着CHF患者心功能的恶化,其血红蛋白水平逐渐降低,而血清TNF-α和血浆BNP水平以及MWS和LVMI则逐渐升高;CHF贫血组的血清TNF-α和血浆BNP水平以及MWS和LVMI均明显高于CHF非贫血组(均为P<0.01);CHF患者MWS和LVMI与血红蛋白水平呈负相关,与血浆BNP、TNF-α水平呈正相关(P<0.01)。治疗后的结果显示,CHF贫血患者在贫血纠正后,血清TNF-α、BNP以及MWS恢复到非贫血组患者水平。结论:CHF患者贫血和TNF-α水平的升高参与了CHF心室重构发生发展的病理生理过程,纠正贫血,规范治疗可显著降低血清TNF-α,MWS和LVMI减轻至血浆BNP水平降低,从而改善CHF患者心脏功能和预后。

胸壁微创封堵术治疗膜周部室间隔缺损的疗效观察

目的探讨胸壁微创封堵术与开胸手术对膜周部室间隔缺损(PVSD)患儿凝血功能及应激指标的影响。方法选取2015年1至12月新疆医科大学第一附属医院收治的PVSD患儿68例,随机分为研究组和对照组,研究组应用胸壁微创封堵术治疗,对照组应用开胸手术治疗。结果手术前两组患者的凝血指标比较无显著差异(t值分别为1.320、1.030、2.210、2.120,均P>0.05),手术后两组均出现一定变化,差异均有统计学意义(t值分别为7.464、5.436、7.532、8.543、9678、10.236、10.113、12.342,均P<0.05)。手术后研究组各项凝血指标水平显著优于对照组(t值分别为11.082、10.082、10.423、9.877,均P<0.05),手术前两组患者的应激指标皮质醇(Cor)及血糖(Glu)水平比较差异无统计学意义(t值分别为1.029、1.097,均P>0.05),手术后研究组各项凝血指标水平显著优于对照组(t值分别为11.082、10.082,均P<0.05)。结论同开胸手术比较而言,PVSD患者应用胸壁微创封堵术能够改善治疗效果,维持凝血功能稳定并降低应激指标变化情况。

彩超测定心脏瓣膜置换术前后左室壁应力的临床价值

目的 :探讨风湿性心脏瓣膜病换瓣术前后室壁应力的变化及其与左心室功能的关系。方法 :应用Grossman左室壁应力公式计算收缩期最大径线左室壁应力 (EdσM)、收缩末期径线左室壁应力 (EsσM) ;应用M型图像测量和Teichholz方法计算左室收缩功能 :左室短轴缩短率 (FS)和左室射血分数 (EF)。结果 :置换术前后对照EdσM、EsσM、左室舒张末期容积 (EDV)有不同程度减少和缩小 ;心功能不全时 ,EdσM、EsσM 显著增加。结论 :EdσM、EsσM

新一代左心室磁悬浮辅助泵血流动力学分析

目的 降低左心室磁悬浮辅助泵的血栓形成概率和溶血风险,提升辅助泵供血效率。方法 利用计算流体动力学方法,研究泵体出口直径、出口角度、出口与泵内壁面连接处圆角尺寸和转子与壳体间间隙对流场的影响,优化泵体内部结构,改善流体动力学性能。结果 新一代左心室磁悬浮辅助泵与上一代辅助泵相比,泵内壁面最大壁面剪切应力(wall shear stress,WSS)降低约23. 6%,辅助泵内转子壁面最大WSS降低约47. 4%,WSS>200 Pa区域面积降低约76. 2%,出口流量提升约14. 4%。结论 新一代左心室磁悬浮辅助泵内部血流流迹趋于平缓,血流流体动力学性能有综合提升。研究结果为今后左心室磁悬浮辅助泵的优化设计及相关实验研究提供参考依据。

慢性心力衰竭患者AngⅡ、Ald水平与左室平均室壁应力的关系

目的探讨慢性心力衰竭(CHF)患者血浆血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮水平(Ald)含量变化与左室平均室壁应力(mean wall stress,MWS)的相关性分析及临床意义。方法应用放射免疫法测定20例正常人和61例慢性充血性心力衰竭患者血浆血管紧张素Ⅱ、醛固酮含量,心脏超声测定左室收缩/舒张内径及室壁厚度并计算平均室壁应力。结果 CHF患者血浆血管紧张素Ⅱ、醛固酮含量较正常对照组明显升高,并随着心功能等级的增加而有升高趋势。血浆血管紧张素Ⅱ、醛固酮含量与左室平均室壁应力呈正相关。结论慢性心力衰竭患者血清血浆血管紧张素Ⅱ、醛固酮含量的变化及室壁应力增加参与慢性心力衰竭致病机制,它们之间可能还有相互作用及影响,共同参与慢性心力衰竭的致病机制。

超声心动图测定心内膜弹力纤维增生症患儿左室壁应力

以Ｍ型超声心动图测定的左室内径及室壁厚度、结合袖带血压计测量的收缩血压，计算了１６例原发性心内膜弹力纤维增生症患儿的左室周壁瞬间室壁应力。结果显示：原发性心内膜弹力纤维增生症患儿的室壁应力明显高于正常对照组，其中应力指数Ⅱ与左室短轴缩短速率（ｍＶｃｆｃ）呈负相关。提示：应用无创性方法测得的小儿原发性弹力纤维增生症的左室壁应力有助于诊断。

血流向量成像技术对心肌梗死室壁瘤患者血流动力学的研究

目的利用血流向量成像(vector flow mapping,VFM)技术观察室壁瘤患者左室能量损耗(energy loss,EL)及心尖段室壁剪应力(wall shear stress,WSS)的变化特点。方法收集室壁瘤患者27例,依据左室心尖部是否合并血栓将其分为室壁瘤组(16例)和室壁瘤血栓组(11例);同时收集健康体检者20例作为对照组。测量受检者心室结构及心功能参数,脱机进行VFM离线分析,根据时间-流量曲线及瓣膜的启闭划分为收缩期和舒张期,获取相应的EL及WSS并进行组间比较。结果①舒张期和收缩期,室壁瘤组与室壁瘤血栓组左室心尖段的EL低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。②舒张期,室壁瘤组与室壁瘤血栓组间隔心尖段、侧壁心尖段、前壁心尖段的WSS峰值低于对照组(均P<0.05),室壁瘤组前壁心尖段的WSS均值低于对照组(P<0.05)。③收缩期,室壁瘤组与室壁瘤血栓组前壁心尖段的峰值WSS低于对照组,室壁瘤组前壁心尖段的WSS均值低于对照组(均P<0.05);室壁瘤血栓组前壁心尖段的WSS均值高于室壁瘤组(P<0.05)。结论VFM技术可以定量评价左室室壁瘤患者的EL和WSS,为进一步了解左室伴或不伴血栓的室壁瘤患者心腔内血流动力学提供新的视角。

血流向量成像技术评估正常人舒张期左心室壁剪切应力

目的运用血流向量成像(VFM)技术评估正常人左心室各节段室壁剪切应力(WSS)在舒张期不同时相的变化。方法选择2018年8月至2019年3月在哈尔滨医科大学附属第二医院体检中心的健康志愿者200例,应用VFM技术测量舒张期同一时相左心室各节段WSS以及舒张期不同时相[等容舒张期(D1)、快速充盈期(D2)、减慢充盈期(D3)、心房收缩期(D4)]左心室各节段WSS,进行分析并寻找变化规律。结果①舒张期同一时相左心室各节段WSS之间的关系:D1前间隔、后间隔及后壁,D2后间隔、后壁及下壁WSS的绝对值之间的关系呈现基底段>中间段>心尖段,差异有统计学意义(均P<0.05);②舒张期不同时相左心室各节段WSS的变化规律:左心室前间隔、后间隔、前壁、侧壁及下壁整体室壁剪切应力(WSS-AL)的绝对值在D1-D2-D3-D4呈递增-递减-递增趋势,后壁WSS-AL的绝对值在D2-D3-D4呈递减-递增趋势;左心室前间隔心尖段、后间隔基底段和中间段、前壁基底段、中间段和心尖段,侧壁基底段,后壁中间段和心尖段,下壁基底段和中间段WSS的绝对值在D1-D2-D3-D4呈递增-递减-递增趋势,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论左心室WSS在同一时相不同节段以及同一节段不同时相均呈现出规律性的变化,且与左心室的血流动力学变化相符合,说明VFM技术测量的WSS可以定量反映出正常人左心室的血流动力学变化。

频发流出道室性早搏患者左心室壁应力及其相关因素分析

目的探讨频发流出道室性早搏(简称室早)患者左心室壁应力及其相关危险因素,从而为临床早期干预提供新的思路。方法收集2012年1月至2016年12月频发流出道室早患者139例;心脏超声测量并计算周收缩末期室壁应力(cESS)。根据cESS中位数115kdyne/cm^2将入选的室早患者分成2组:(cESS≥115kdyne/cm2为A组及cESS<115kdyne/cm2为B组)。比较两组间临床特征、实验室检查指标、心电图、动态心电图及心脏超声相关参数。结果两组间高血压病、血钾、血镁、及脑钠肽氨基酸前体(NT-ProBNP)水平、室早QRS波宽度、室早数、室早负荷有统计学差异(P均<0.05)。cESS与饮酒、高血压史、血钾、血镁、NT-proBNP、QT间期、室早QRS波宽及室早负荷成显著正相关(P<0.05)。多元线性逐步回归分析发现,仅室早QRS波宽度、室早负荷及饮酒史是cESS增高的独立相关因素。结论部分频发流出道室早患者左室壁应力增高,室早QRS波宽度、室早负荷及饮酒史是其独立相关因素。有效控制室早负荷及戒酒对频发室早患者可能有很重要的临床意义。

血压高及偏高运动员的左心功能

对血压高或偏高运动员的左心B 型超声研究发现,左室壁及室间隔增厚明显,但心室腔大小改变不明显,即无明显的向心性肥厚;左心泵血功能、心肌收缩特性及心肌每搏作功指数改变不明显;室壁应力在赤道线方向上明显增大,使心肌耗氧量增加,对运动员心脏功能会产生一定影响。这些运动员在加强医务监督情况下,可以进行正常训练。

sTREM-1水平在老年慢性心力衰竭早期诊断及预后评估中的价值

目的探讨血清可溶性髓样细胞触发受体(sTREM)-1水平在老年慢性心力衰竭(CHF)早期诊断及预后评估中的价值。方法选取2016年1月至2017年1月就诊的老年CHF患者89例(CHF组)和体检健康的老年志愿者55例(对照组)。采取双抗体夹心酶联免疫吸附法检测血清sTREM-1水平。采用超声心动图检测并计算平均室壁应力(MWS)和左心室心肌质量指数(LVMI)。比较两组血清sTREM-1水平及心功能LVMI、MWS水平。Pearson直线相关分析老年CHF患者sTREM-1水平与LVMI、MWS水平的相关性。CHF组患者随访期失访4例,85例完成随访,出院12个月复查超声心动图,统计心脏事件的发生情况,比较出现心脏事件患者与无心脏事件患者入院时血清sTREM-1水平。采用多因素Logistic回归分析sTREM-1水平与患者心脏事件的关系。结果与对照组比较,CHF组老年患者血清sTREM-1水平[(62.89±7.04)pg/ml vs(20.15±2.58)pg/ml]及MWS[(912.41±92.75)mg vs(771.57±79.05)mg]和LVMI[(2.40±0.26)mg/g vs(1.71±0.21)mg/g]均明显升高,且伴随心功能NYHA分级的增加而明显升高(P<0.01)。CHF组患者血清sTREM-1水平与心功能指标MWS和LVMI分别呈正相关(r=0.651,P<0.01;r=0.681,P<0.01)。出院后第12个月出现心脏事件的老年CHF患者入院时血清sTREM-1水平明显高于无心脏事件患者[(88.75±9.15)pg/ml vs(37.03±4.14)pg/ml,P<0.01]。多因素Logistic回归分析显示,sTREM-1水平是12个月心脏事件的危险因素(OR=7.440,P<0.01)。结论血清sTREM-1可作为老年CHF患者早期诊断和预后判断的预测指标之一。