脑室-腹腔分流术联合颅骨修补术同期治疗脑积水合并颅骨缺损的临床应用研究

目的探讨同期实施脑室-腹腔分流术(ventriculo-peritoneal shunt,VPS)联合颅骨修补术治疗脑积水合并颅骨缺损患者的临床疗效。方法应用病例对照研究方法,回顾性分析2014年1月至2015年12月同期实施脑室-腹腔分流术联合颅骨修补术的脑积水合并颅骨缺损患者的临床资料(同期组,40例),及2012年1月至2013年12月分期实施脑室-腹腔分流术与颅骨修补术的脑积水合并颅骨缺损患者的临床资料(分期组,40例),比较两组患者手术治疗效果。结果同期组手术时间短于分期组( P <0.05),但同期组住院费用与分期组比较差异无统计学意义( P >0.05;同期组术后脑积水程度、术后脑灌注异常指数较术前均有改善( P <0.05),分期组脑积水程度与术前比较有改善( P <0.05),但术前及术后脑灌注异常指数比较差异无统计学意义( P >0.05)。两组患者手术治疗后脑灌注异常指数、脑积水程度比较差异无统计学意义( P >0.05;两组术后Salmon 预后有效率比较差异无统计学意义( P >0.05;同期组并发症发生率少于分期组( P <0.05)。结论同期实施脑室-腹腔分流术联合颅骨修补术治疗脑积水合并颅骨缺损患者的临床疗效与分期手术相当,因同期手术具有手术时间短、并发症发生率低的优点,更利于患者术后恢复。

同期与分期行颅骨修补术及脑室-腹腔分流术治疗创伤性脑损伤脑积水的疗效比较

目的观察同期与分期行颅骨修补术及脑室-腹腔(V-P)分流术治疗创伤性脑损伤脑积水患者的临床疗效。方法前瞻性选取接受颅骨修补术及V-P分流术的53例患者作为研究对象,根据是否同期手术将患者分为同期手术组21例和分期手术组32例。比较2组患者一般资料和脑积水改善情况,并比较2组手术前后格拉斯哥昏迷量表(GCS)、格拉斯哥预后量表(GOS)、Karnofsky功能状态量表(KPS)评分变化和术后并发症发生情况。结果2组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组间术前、术后的GCS、GOS、KPS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后,2组GCS、GOS、KPS评分均高于术前,差异有统计学意义(P<0.05);2组术后脑积水改善情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);分期手术组患者的并发症发生率(9.38%)低于同期手术组(33.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论同期与分期行颅骨修补术及V-P分流术的临床疗效相当,但分期手术患者的并发症发生率更低,因此创伤性脑损伤脑积水患者建议优先考虑分期手术。

侧脑室腹腔分流术常见并发症分析

目的：探讨侧脑室腹腔分流术并发症的原因及防治方法。方法：回顾2003年2月-2007年8月间105例行侧脑室腹腔分流术患者，出现并发症13例，结合文献进行分析。结果：感染4例，分流管堵塞7例，分流过度1例，癫痫1例。结论：熟练准确的手术操作，以及围手术期的认真处理，能降低手术并发症的发生。

正常压力性脑积水的神经外科治疗

目的探讨正常压力性脑积水的发病机理、手术指征及手术时机的合理选择。方法 46例正常压力性脑积水患者均采用脑室-腹腔分流术治疗。结果随访6个月～3年,无因分流管而引起的感染、腹膜吸收障碍、排斥反应及堵管等现象。症状明显改善生活能够完全自理(显效)及症状有所改善生活能部分自理(显效及有效)者共37例,有效率为80.43%;症状无改善且生活不能自理(无效)者共9例,无效率为19.57%。结论对正常压力性脑积水,应提高认识,尽早确诊,根据临床表现、腰穿测压及引流试验、动态颅内压监测及影像学检查,选用压力适当的分流管,力争在6个月内,及时行脑室-腹腔分流术是治疗正常压力性脑积水的理想方法。

采用脑室冲洗进行脑脊液置换在脑脊液异常的脑积水患者脑室腹腔分流术中的应用效果

目的探讨采用脑室冲洗进行脑脊液置换在脑脊液异常的脑积水患者脑室腹腔分流术中的应用效果。方法将60例脑脊液异常的脑积水患者随机分成观察组和对照组,每组30例。观察组患者行脑室穿刺后,采用脑室冲洗进行脑脊液置换,对照组患者行脑室外引流或腰大池外引流,两组均待脑脊液蛋白浓度<500 mg/L后行脑室腹腔分流术。比较两组患者术前、术后7 d、术后14 d的脑脊液蛋白含量及等待分流手术时间,观察两组患者治疗及随访期间颅内感染发生率、分流管堵管发生率。结果两组患者的脑脊液蛋白含量差异无统计学意义(P>0.05)。观察组等待分流时间短于对照组(P<0.05),但颅内感染发生率、分流管堵管发生率差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论采用脑室冲洗进行脑脊液置换是一种行之有效的缩短脑脊液异常的脑积水患者等待脑室腹腔分流手术时间的方法,且不会增加患者颅内感染及分流管堵管的发生率。

正常压力脑积水分流术前后CT表现及脑脊液动力学变化分析

目的:通过研究正常压力脑积水(NPH)CT表现及脑脊液动力学在手术前后的变化以评价手术有效性。方法:所有病人均采用中压管行脑室-腹腔分流术。手术前后分别测量侧脑室额角宽度、额角间质水肿带宽度及三脑室、鞍上池大小,并观察临床症状的变化。结果:20例病人术后症状改善,CT提示脑室系统缩小,脑积水消失。结论:手术前后CT表现及脑脊液动力学的变化可以预测NPH分流手术的有效性。

侧脑室—腹腔分流术治疗正常压力脑积水10例分析

目的 探讨正常压力脑积水的手术治疗。方法 本组 10例正常压力脑积水 ,术前表现为脑出血或颅脑外伤后步态不稳、记忆力障碍及尿失禁 ,采用低压分流管行侧脑室—腹腔分流术。结果 本组 10例术后均得到 6个月至 3年随访 ,6例恢复正常工作 ,4例生活完全自理。结论 侧脑室—腹腔分流术是治疗正常压力脑积水最有效的治疗方法。