体外可调压微创腰大池-腹腔分流术治疗交通性脑积水13例

目的分析体外可调压微创腰大池-腹腔分流术治疗交通性脑积水的可行性与优势。方法回顾性分析2016年6月至2017年5月九江学院附属医院收治的13例重度颅脑损伤和自发性蛛网膜下腔出血导致的交通性脑积水患者的临床资料,所有患者均行体外可调压分流管微创腰大池-腹腔分流术,分析其疗效、并发症及预后,对比其与传统的脑室-腹腔分流术优势。结果 13例患者术后临床症状明显改善,复查CT均提示脑室积水明显减少,无小脑扁桃体下疝表现。2例患者出现双侧减压区塌陷,通过调整压力后好转。术后回归社会正常工作8例,术前5名昏迷患者恢复意识清醒3例,其中1例意识好转,1例术后仍呈昏迷状态。结论体外可调压微创腰大池-腹腔分流术对交通性脑积水的临床治疗效果显著,操作简单,并发症少,预后佳,对比传统固定阈值的脑室-腹腔分流术和腰大池-腹腔分流术有明显优势。

腰大池腹腔分流手术治疗继发性交通性脑积水的研究

目的探讨腰大池腹腔分流手术(L-P)和脑室腹腔分流手术(V-P)对于L-P分流治疗交通性脑积水的效果及安全性。方法采用可调压式腰大池腹腔分流管对27例交通性脑积水的患者进行手术治疗,同期应用传统的脑室腹腔分流手术及可调压脑室腹腔分流管对19例脑积水患者进行了手术治疗,对2组患者的年龄、性别、原发病组成、手术前后颅内压、并发症发生率、手术操作时间、手术中出血量、术后调压次数进行了比较,并对腰大池腹腔分流手术组患者手术前后颅内压进行比较。结果2组患者在年龄、性别、术前颅内压、术后颅内压、手术操作时间、原发病组成、术后感染发生率、术后堵管发生率上无差异;L-P组术后调压1次14人次、调压2次3人次、调压3次2人次;V-P组术后调压1次16人次、调压2次8人次、调压3次3人次,2组间术后调压次数无差异(P=0.374);L-P组和V-P组术中平均出血量分别为10 mL(四分位间距10)和30 mL(四分位间距10),L-P组术中出血量较少(P<0.001);L-P分流效果良好、术后颅内压水平明显下降(P<0.001)。结论颅脑损伤和脑出血等引起的继发性交通性脑积水采用腰大池腹腔分流术能有效解除颅高压,与传统脑室腹腔分流手术比较效果相似、并发症发生率相仿;但是L-P手术中出血量少,且手术操作更简便、创伤更小。