应用VENUS-A瓣膜行经导管主动脉瓣置入术的初步经验

目的总结应用VENUS-A瓣膜行经导管主动脉瓣置入术(TAVI)治疗症状性重度主动脉瓣狭窄(AS)的经验。方法回顾性收集分析在广东省人民医院接受TAVI治疗患者的基线特征、术前评估、介入情况及早、中期临床结局。结果 2016年4月至2017年4月共10例症状性重度AS患者接受TAVI治疗,中位年龄75(65,81)岁,其中男5例(5/10),美国胸外科医师学会(STS)评分为5%(2%,11%);手术成功率10/10,同期行经皮冠状动脉介入治疗患者2例(2/10);中位手术时间190(150,225)min,术后ICU监护时间113(49,231)h,术后住院时间12(6,25)d。术后即刻主动脉瓣跨瓣压差均值下降至10(6,21)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),术后即刻微量瓣周漏2例(2/10),轻度瓣周漏3例(3/10),中度瓣周漏1例(1/10)。术后30 d内,1例(1/10)出现围术期心肌梗死、心室颤动而死亡,1例(1/10)术后第4天无法恢复窦性心律而植入永久起搏器,2例(2/10)出现血管并发症。中位随访时间为3(1,15)个月,1例(1/9)术后6个月出现晕厥,R-R间期最长达7 s,从而植入永久起搏器。9例患者均存活,无卒中、转外科开胸手术、心力衰竭再次入院。结论应用VENUS-A瓣膜进行TAVI治疗症状性重度AS是可行、安全和有效的。

应用VENUS-A瓣膜完成经导管主动脉瓣植入术的经验总结

目的总结应用国产VENUS-A瓣膜完成经导管主动脉瓣植入术(transcatheter aortic valve implantation,TAVI)的经验。方法随访观察广东省人民医院2例应用VENUS-A瓣膜完成TAVI手术患者的瓣膜和心脏功能的变化,以及术后30 d的病死率和主要并发症。结果总共有2例患者经股动脉完成手术,分别是66岁和74岁,纽约心脏协会心功能均为3级,美国外科医师协会评分(STS)分别为2分和11分。两例患者均顺利完成手术,术后30 d没有死亡和严重并发症。术后心功能明显改善。结论使用国产VENUS-A瓣膜完成TAVI手术是有效和安全的,但还需要进一步的验证。

自膨式Venus-A瓣膜和VitaFlow瓣膜治疗重度主动脉瓣狭窄的临床效果

目的 对比两种国产经导管自膨式主动脉瓣膜置换系统Venus-A、VitaFlow治疗重度主动脉瓣狭窄(AS)的临床效果。方法 回性顾分析2018年3月至2021年7月华中阜外医院采用一代Venus-A瓣膜/VitaFlow瓣膜行经导管主动脉瓣置换术(TAVR)治疗的79例重度AS患者临床资料,其中Venus-A组54例,VitaFlow组25例。比较两组患者手术结果和1年随访结果。结果 Venus-A组、VitaFlow组瓣膜植入成功率分别为100%、96%,但差异无统计学意义(P=0.316)。VitaFlow组与Venus-A组相比球囊预扩张比例较低(88%比100%)、后扩张比例较高(12%比0)(均P<0.05)。两组患者TAVR术后血流动力学指标与术前相比显著改善,术后1年Venus-A组中量及以上瓣周漏发生较VitaFlow组少(5.8%比4.2%),但差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后脑卒中、严重血管并发症发生率及永久起搏器植入率低(P>0.05)。Venus-A组、VitaFlow组术后30 d无死亡病例,术后1年全因死亡率分别为3.7%、0(P>0.05)。结论 虽然两种自膨胀瓣膜在TAVR治疗重度AS患者术中行球囊预扩张和后扩张比例有差异,但术后近期效果均良好。

Venus-A支架瓣膜在主动脉瓣置入术中的应用及护理

目的探讨Venus-A支架瓣膜在经导管主动脉瓣置入术(TAVI)中的应用效果及护理。方法选择2018年1—10月本院应用Venus-A瓣膜行TAVI治疗患者21例,在保证手术安全的基础上,根据疾病的具体情况选择最佳手术方式,采取针对性护理措施以达到最佳治疗效果。结果患者均顺利完成手术,术后对患者进行随访,患者均未发生外周血管损伤、心脏压塞、主动脉夹层等并发症。患者术后恢复良好,均好转出院。结论团队协作是手术成功的前提;护理人员熟悉手术步骤,保证手术中所需仪器、设备正常运行,对可能出现的并发症进行预见性干预,做好充分的准备非常重要。

经心尖导管主动脉瓣置换术的围术期护理及应用观察

目的:探讨经心尖导管主动脉瓣置换术(TAVR)的围术期护理配合。方法:回顾性分析2017年1月—2018年10月武汉协和医院收治的主动脉瓣狭窄(AS)病人15例,根据TARV手术团队严格的术前评估以及对病例的有效筛查服务,缓解其紧张焦虑。做好术前准备,包括手术器械、物品和贵重耗材的准备,术中加强巡视,严密观察病人的手术进展,并做好术后回访工作,在术中主要采用Venus-A自膨胀式人工主动脉瓣置换。结果:通过有效的术前评估,精准的手术配合,10例病人均顺利完成手术,术后安全返回心外重症监护病房(ICU),无一例死亡或出现严重并发症,效果显著。结论:TAVR手术的成功离不开TAVR团队的团结协作,术者严格掌握手术指证,在病人围术期制定精密的手术护理配合流程,保障手术的顺利进行,增加病人的手术成功率,减少术后并发症。

国产VENUS-A主动脉瓣膜支架治疗老年重度主动脉瓣狭窄初步探讨

目的探讨经导管置换国产VENUS-A主动脉瓣膜支架治疗老年钙化性重度主动脉瓣狭窄(AS)的效果,为国产VENUS-A主动脉瓣膜支架在国内开展积累经验,并进一步探索经导管主动脉瓣置换(TAVR)临床应用价值。方法搜集2016年3月以来本院年龄70周岁以上严重钙化性重度AS的患者8例,术前经多学科严格评估,不能耐受外科手术,选择经导管行国产VENUS-A主动脉瓣膜置换。结果8例患者均成功完成主动脉瓣膜置换手术,术后测量主动脉瓣开放面积增加,人工瓣膜启闭功能正常,平均跨瓣压力阶差显著下降,左心室收缩功能改善。经6~12个月随访,患者临床相关症状缓解,未出现严重并发症。结论经导管置换国产VENUS-A主动脉瓣膜可用于老年性钙化性AS患者,能够改善相关临床症状,提高患者生活质量,具有很好的临床应用前景。