Vereckei新四步法对宽QRS波室性心动过速的诊断价值

目的：评价Vereckei新四步法对宽QRS波室性心动过速（WCT）的诊断价值。方法纳入2009年5月~2012年12月北京军区总医院经Brugada四步法确诊为WCT的患者100例，应用Vereckei新四步法对其12导联体表心电图进行回顾性分析，观察Vereckei新四步法对WCT的诊断与Brugada四步法的阳性一致率。结果 Vereckei新四步法诊断WCT与Brugada四步法的阳性一致率为92%。结论 Vereckei新四步法诊断WCT分析方法简单易行，准确度较高，值得临床推广应用。

Vereckei新四步法在房颤伴宽QRS波群中的鉴别诊断意义

目的:评估Vereckei新四步法在房颤伴宽QRS波群中的鉴别诊断意义。方法:分析100例房颤伴有宽QRS波群患者的心电图表现。结果:63例房颤伴室性早搏中19例aVR导联初始为R波,aVR导联初始r波或q波>40ms7例,QRS负向波起始有挫折11例;Vi/Vt比值≤1为23例;aVR导联初始为R波19例中有7例宽QRS波心电轴位于无人区,房颤伴差传中无一例aVR导联初始为R波;Vereckei新四步法诊断63例心房颤动伴室性早搏阳性指标有60例,37例房颤伴室内差异传导阳性指标只有12例,两者有统计学意义(P=0.0036)。结论:Vereckei新四步法在房颤伴宽QRS波群的鉴别诊断中简单、方便、实用、正确率高,值得推广应用。

Vereckei新四步流程法鉴别诊断宽QRS波群心动过速的临床价值

目的探讨Vereckei新四步流程法鉴别诊断宽QRS波群心动过速(WCT)的临床价值。方法回顾性分析157例WCT发作时12导联同步心电图特征,采用Vereckei新四步流程法观察其aVR导联QRS波群形态,测量QRS波的Vi/Vt值,进行分析判断,对比电生理检查结果,计算其对室性心动过速(室速,VT)诊断的敏感性、特异性及准确率。结果 157例WCT,经食道心房调搏、心内电生理检查及射频消融术确诊108例为VT,49例为室上速。采用Vereckei新四步法鉴别诊断时共有114例诊断为室速,114例经食道心房调搏、心内电生理检查及射频消融术确诊102例为VT,12例为SVT。其对VT诊断的敏感性94.4%,特异性75.5%,准确率为88.5%。VT组心电图aVR导联起始部为R波,起始为r波或q波时的时限>40ms,以QS波为主波时前降支部分有顿挫及QRS波的Vi/Vt值≤1的发生率明显高于室上性心动过速(室上速,SVT)组,两者差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Vereckei新四步流程法用于鉴别诊断WCT,具有敏感性强、简单方便、准确的优点,尤其适用于临床紧急情况,对WCT的急诊处理、病情预后及治疗策略的选择具有较高的临床应用价值。

Vereckei流程与Brugada四步法对宽QRS波心动过速鉴别的对比分析

目的比较Vereckei流程与Brugada四步法对宽QRS波心动过速(WCT)鉴别的优劣。方法对84例WCT患者的心电图进行回顾性分析,分别采用Vereckei流程和Brugada四步法,观察两种方法的灵敏度,特异性和准确率。结果Vereckei流程的灵敏度、特异性和准确率分别为93.1%、87.5%、91.5%,Brugada四步法分别为92.9%、66.7%、82.9%,两组比较,Vereckei流程对室性心动过速诊断的能力优于Brugada四步法(P<0.05)。结论运用Vereckei流程对WCT进行鉴别诊断具有简单、快捷、实用的优点,更加适用于临床紧急情况。

探讨Vereckei新流程四步法对宽QRS波群心动过速的鉴别诊断价值

目的探讨Vereckei新流程四步法对宽QRS波群心动过速的鉴别诊断价值。方法回顾性的对已确诊的112例宽QRS波群心动过速患者,用Vereckei新流程四步法分析诊断,对两种诊断结果对照分析。结果 Vereckei新流程四步法对室速诊断的准确率94.74%、敏感度96.85%、特异度98.68%。结论 Vereckei新流程四步法是宽QRS波群心动过速鉴别诊断一项可靠指标。

Vereckei新四步法在房颤伴宽QRS波群患者中的诊断鉴别及意义

目的探讨Vereckei新四步法在房颤伴宽QRS波群患者中的诊断效果及意义。方法选取2013年1月—2016年2月在我院诊治的100例房颤伴宽QRS波群患者资料进行研究,入院后给予患者常规方法检测,然后采用Vereckei新四步法对患者进行检查,分析Vereckei新四步法在房颤伴宽QRS波群患者中的诊断鉴别及意义。结果 100例房颤伴宽QRS波群患者中,35例检查出房颤伴室内差异传导;2例检查出预约激综合征伴房颤。房颤伴室早患者采用Vereckei新四步法诊断鉴别时房颤伴室早中av R导联初始R波为30.16%,R波或q波>40 ms为11.11%,QRS负向波起始存在挫折为17.46%,激动速率与终末除极激动速率≤1为36.51%,显著多于房颤伴差传,差异有统计学意义(P<0.05)。结论房颤伴宽QRS波群患者中采用Vereckei新四步法诊断鉴别效果理想,诊断方法相对简单实用、诊断准确率较高,值得临床上推广应用。

Vereckei新流程(61)

有多种鉴别宽QRS波心动过速的流程，这些不同的流程各有特点，对宽QRS波心动过速的诊断与鉴别诊断有着不同的优势和价值，也存在一定比例的假阳性及假阴性，最终未能出现其一流程一统天下的局面。以Brugada四步流程法为例，其对室速的诊断有较高的敏感性及特异性，但诊断过程复杂而耗时，尤其四步的判断标准十分难记，给临床应用和及时诊断带来一定困难。

Vereckei四步法在WCT鉴别诊断中的临床价值

目的探讨Vereckei四步法在宽QRS波心动过速(WCT)鉴别诊断中的价值。方法选取我院收治的100例WCT患者的12导联体表心电图进行研究,并采用Vereckei四步法进行分析,探究Vereckei四步法对ECT鉴别的准确性。结果本组100例WCT患者经心电生理证实室性心动过速(VT)72例、室上心动过速(SVT)28例;经Vereckei四步法分析显示VT65例,SVT35例;诊断的准确率、敏感度及特异度分别为87.0%(87/100)、86.0%(62/72)、89.2%(25/28)。结论 Vereckei四步法对WCT进行鉴别诊断具有较高的敏感度与特异度,可推广应用。

室速积分法对预激性心动过速的诊断价值

目的:探讨室速积分法诊断预激性心动过速的临床价值。方法:选取30例经过心内电生理检查确诊的预激性心动过速发作时的12导联心电图,首先用室速积分法对预激性心动过速进行评分,采用室速积分法的7项指标分析预激性心动过速的心电图,计算7项指标及无人区电轴的特异度;对比分析积分值为2,Brugada,Wellens及Vereckei流程法诊断预激性心动过速的差异。再依照特异度从低到高的顺序用Vereckei,Wellens及Brugada流程法,室速积分法逐步排除室性心动过速(ventricular tachycardia,VT),比较各步骤诊断预激性心动过速的差异。结果:在单项指标中,房室分离、无人区电轴特异度最高,均为100%;室速积分法分值≥3特异度为100%;室速积分法分值为2的特异度高于Brugada,Wellens或Vereckei流程法(76.7%vs50.0%,23.3%,20.0%;均P<0.05)。用Vereckei,Wellens及Brugada流程法,室速积分法逐步排除VT后其特异度(20.0%,40.0%,66.7%,83.3%)高于单用Vereckei或前3种联合排除(P<0.001);但经4种方法排除后剩下的假阳性病例与单一用室速积分法诊断的假阳性病例比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:室速积分法分值≥3可完全鉴别预激性心动过速与VT。室速积分法分值为2不能完全区分预激性心动过速与VT,但其特异度明显高于Brugada,Wellens及Vereckei流程法。

探讨室速积分法与其他流程鉴别预激性心动过速的临床价值

目的探讨室速积分法与其他室速诊断流程鉴别预激性心动过速的临床价值。方法选取31例经过心内电生理检查确诊预激性心动过速的患者,分析其发作时的12导联心电图,用室速积分法对预激性心动过速进行评分,并以积分值2分作为对照组,对比分析Brugada、Wellens和Vereckei等流程诊断预激性心动过速的特异性差异。结果(1)31例患者中,室速积分法≥3分诊断预激性心动过速的患者为0例,特异度为100%;(2)室速积分法2分与Brugada、Wellens和Vereckei等流程法的结果对比,诊断预激性心动过速的特异度分别为77.4%、48.4%、22.6%和19.4%,差异有统计学意义(均为P<0.05)。结论室速积分法≥3分可鉴别预激性心动过速与室性心动过速。室速积分法2分不能完全区分预激性心动过速与室性心动过速,但特异性明显优于Brugada、Wellens和Vereckei等流程法。

宽QRS心动过速急诊分析方法

目的比较Brugada四步法、Vereckei四步法以及a VR单导联新流程对宽QRS波心动过速(WCT)诊断准确度及实用性,从而选择出一种相对快捷、简便的方法适用于急诊分析。方法对64例已经电生理检查确诊为VT的WCT患者心电图进行回顾性分析,分别采用Brugada四步法、Vereckei四步法及a VR新流程进行检验,观察三种方法的准确率。结果 Vereckei四步法和a VR新流程及Brugada四步法准确率分别为95.31%、96.87%、84.37%,Vereckei四步法和a VR新流程对VT的诊断准确性优于Brugada四步法(P<0.05)。结论运用a VR单导联新流程对WCT进行鉴别诊断符合率较高,且具备诊断流程简单、易于掌握的特点,尤为适用于急诊医生对WCT的快速判断。

平板运动试验诱发宽QRS心动过速的鉴别诊断

目的了解Vereckei法新四步流程图对宽QRS心动过速(WQRST)的鉴别诊断价值。方法选择在心电图平板运动试验(ETT)过程中诱发WQRST的受检者27例,应用Vereckei法新四步流程图鉴别诊断WQRST。结果Vereckei法新四步流程图诊断WQRST的符合率为92.6%,误诊率为7.4%。受检者ETT诱发的WQRST均自行终止,未致严重后果。4例ETT阳性的缺血性室性心动过速(VT)患者和1例ETT阳性的缺血性室上性心动过速(SVT)伴束支传导阻滞者,经积极救治均痊愈出院。结论Vereckei法新四步流程图对ETT诱发的WQRST有鉴别诊断的价值,有助于及时正确识别VT和SVT,对疾病的治疗和预后有积极的作用。

室性心动过速伴文氏型传出阻滞一例

患者男性,61岁。心电图表现为宽QRS波心动过速,RR间期不等,有"长-短-突长"或"短-长-突长"规律,平均心动周期一致。第2天给予患者食管导联心电图检查,宽QRS波心动过速可见明显P波,呈房室分离。心电图诊断:室性心动过速并文氏型传出阻滞。

aVR导联四步流程对宽QRS波心动过速的诊断价值

目的分析aVR导联四步流程对宽QRS波室性心动过速的诊断价值。方法应用Vereckei的aVR导联四步流程对100例已确诊为宽QRS波室性心动过速患者的12导联体表心电图进行回顾性分析,观察Vereckei法aVR导联四步流程对宽QRS波室性心动过速的诊断准确性。结果 Vereckei法aVR导联四步流程诊断宽QRS波室性心动过速的准确度为92%。结论 Vereckei法aVR导联四步流程分析方法简单易行,准确性较高,值得临床推广应用。

宽QRS波心动过速的诊治进展

宽QRS波是临床常见的心律失常,常分为室性心动过速和室上性心动过速,由于两者治疗原则及方法不相同,所以鉴别宽QRS波心动过速非常重要,现介绍Brugada法、Vereckei法、aVR法、Ⅱ导联R波峰值标准法以及各种方法的特异性及敏感性。对于不同类型的宽QRS波心动过速有着不同的治疗方法,如药物、电复律及射频消融术。

肢导联新流程快速诊断室性心动过速的研究

目的 寻找一种简单快速的诊断室性心动过速(ventricular tachycardia,VT)的方法。方法 对485例宽QRS心动过速患者的体表心电图进行回顾性分析,分别采用Brugada四步法、Vereckei四步法、室速积分法、肢导联新流程进行检验,与心内电生理对照,观察四种方法的敏感性、特异性及准确性。结果室速积分法、肢导联新流程、Brugada四步法、Vereckei四步法诊断VT的准确性分别为98.2%、95.3%、70.4%、68.7%。室速积分法、肢导联新流程对VT的诊断准确性均优于Brugada四步法、Vereckei四步法(P<0.05)。结论 运用肢导联新流程诊断VT准确率较高,且诊断流程简单、易于记忆、便于推广,因此是一种快速诊断VT的新方法。

宽QRS波群心动过速简介

QRS波群时限≥0．12S，频率〉100次／min的心动过速，称为宽QRS波群心动过速（widecomplextachycardia，WCT）。在WCT中，起源于心室不同部位的室性心动过速（VT）占70％～80％，其余为室上性心动过速（SVT）伴心室内传导阻滞或伴旁路前传等。VT是一种严重危及患者生命的心律失常，而SVT一般预后较好。由于两者预后及处理方法有很大的不同，因此及时和正确地对WCT作出鉴别诊断具有重要的临床意义。多数WCT可通过体表心电图作出正确诊断，食管导联心电图对鉴别诊断有重要价值，但仍有部分鉴别相当困难，必须借助心脏电生理检查才能确诊。在患者情况严重而一时又不能对WCT起源部位作出明确诊断时，应按VT处理。