双能量CT成像鉴别诊断颈部鳞癌转移淋巴结与淋巴结结核

目的探讨双源CT双能量成像技术在颈部鳞癌转移淋巴结与淋巴结结核鉴别诊断中的价值。资料与方法选取经病理证实为颈部鳞癌转移淋巴结、淋巴结结核的25例患者,共62枚颈部肿大淋巴结,均行双能量动脉期增强扫描。测量两种不同病理性质淋巴结实质碘覆盖值,观察能谱曲线变化趋势并比较两种不同病理性质淋巴结能谱曲线斜率,分析碘覆盖值和能谱曲线的斜率鉴别两种病变的诊断敏感度和特异度。结果 62枚淋巴结中,鳞癌转移性淋巴结32枚,淋巴结结核30枚。鳞癌转移淋巴结的碘覆盖平均值、曲线平均斜率与淋巴结结核比较,差异有统计学意义（t=3.806、3.698,P〈0.05）。在60-180 keV范围内,随着单能keV值的升高,鳞癌转移淋巴结与淋巴结结核CT值逐渐递减,且ke V值越高,CT值降低的幅度越小,其能谱曲线在60-180 keV下均呈下降型。碘覆盖值曲线下面积为0.756,对鉴别两种病变的诊断敏感度为56%,特异度为80%;能谱曲线的斜率曲线下面积为0.898,对鉴别两种病变的诊断敏感度为76%,特异度为85%。结论动脉期碘覆盖值及能谱曲线斜率对颈部鳞癌转移淋巴结与淋巴结结核的影像鉴别诊断均有一定的意义,且能谱曲线斜率对其鉴别诊断优于碘覆盖值。

脊椎结核与脊椎转移瘤的CT形态差异

目的:探讨脊椎结核与脊椎转换瘤的CT形态差异。材料和方法:回顾性分析和比较27例脊椎结核和24例脊椎转移瘤的CT表现,拟定出两类病变的CT形态差异指标进行鉴别诊断。结果:脊椎结核多发生于椎体前中部、多以多发及弥散形式出现,病灶内可有死骨;脊椎转移瘤多以单发形式出现,多发生于椎体中后部和附件骨、病灶内少有死骨;结核的椎旁肿块常有钙化、多无强化或仅周边强化,而转移瘤的椎旁肿块少有钙化但强化明显;结核常累及椎间盘和相邻椎骨,而转移瘤罕有累及椎间盘和相邻椎骨。结论:上述CT形态差异指标的应用,有助于脊椎结核与脊椎转移瘤的鉴别诊断。