Acupuncture Treatment of 42 Cases of Insufficient Blood Supply to Vertebrobasilar Artery

Insufficient blood supply to vertebrobasilarartery is one of the ischemic cerebrovascular diseasesencountered commonly and frequently in old people.Its clinical symptoms are capricious,and severeischemia may jeopardize the life of the patient.Thekey point for saving the patient's life and raising thequality of life is to relieve the symptoms and improveblood supply to the brain.From May 1995 to

益气聪明汤联合针刺对气血两虚型眩晕的临床运用分析

目的观察益气聪明汤联合针刺治疗气血两虚型眩晕的效果。方法选择医院2020年1月—2023年1月收治气血两虚型眩晕患者100例作为研究对象,使用随机数字表通过简单随机的方法将其分为观察组与对照组,每组50例。两组均接受针刺治疗4周,观察组在此基础上给予益气聪明汤治疗4周,比较两组治疗前后椎-基底动脉血流收缩期最大流速、血清总胆固醇(total cholesterol,TC)、血清纤维蛋白原(fibrinogen,Fib)水平,并比较两组治疗前后眩晕评分,在疗程结束时,按照《中医新药临床研究指导原则》相关标准比较两组治疗疗效,比较两组治疗期间不良反应发生情况。结果观察组与对照组临床痊愈率分别为38.00%(19/50)和18.00%(9/50),差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后两组血清TC、Fib水平均较本组治疗前降低,其中观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后两组左椎动脉、右椎动脉以及基底动脉血流收缩期最大流速均较本组治疗前明显升高,其中观察组明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后两组眩晕评分均高于本组治疗前,且观察组明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗期间均无不良反应发生。结论益气聪明汤联合针刺治疗气血两虚型眩晕较单纯应用针刺治疗效果更佳,能显著提升患者椎-基底动脉血流收缩期最大流速,且具有较高安全性,适合推广。

电针改善VBI所致内耳微循环障碍及对VOR的影响

目的:对照电针和西比灵(盐酸氟桂利嗪)的效应,探讨电针改善椎-基底动脉供血不足(VBI)所致内耳微循环障碍的机理及电针对前庭-眼反射(VOR)的影响。方法:组织硬化剂—775注射液注射致家兔左侧颈椎横突软组织建立椎动脉型颈椎病(VCS)模型,采用直线加速度(LA)和水平旋转(HR)诱发眼震电图(ENG)、经颅多谱勒(TCD)、激光多谱勒血流计(LDF)和血液流变学,检测VBI家兔NEG频率、基底动脉(BA)血流速度、内耳血流量(IEBF)、血液粘度和细胞流变性变化。结果:模型组ENG频率、BA血流速度和IEBF显著降低,全血中、低切变率粘度和红细胞聚集指数(EDI)显著增高。西比灵可显著降低全血粘度和EDI,加快BA收缩期血流速度(Vs),但对舒张期血流速度(Vd)和平均血流速度(Vm)无明显作用。电针不能降低血液粘度和EDI无明显作用,但改善IEBF和LA诱发的ENG作用较西比灵显著,并有增快Vs、Vd和Vm的趋势,电针和西比灵对HR诱发的ENG均无改善作用。结论:VBI所致内耳微循环障碍可引起前庭和水平半规管功能障碍,电针可能通过神经-体液调节改善VBI,并可能主要通过增强内耳微循环局部调节改善内耳血供,恢复前庭囊斑对LA的敏感性。电针效应优于西比灵。VBI模型前庭器官内血流分配及前庭信号转导可能存在复杂的机制,有待深入研究。

VBI患者经颅多普勒(TCD)转颈试验的临床价值研究

目的探讨转颈试验对椎基底动脉供血不足(VBI)的诊断价值。方法对48例经临床确诊的VBI患者行经颅多普勒(TCD)常规及转颈试验,并对检测前后的结果进行比较分析。结果48例VBI患者TCD异常36例,异常率为75%,加转颈试验后异常率为92%,且转颈后的VS值较转颈前显著降低(P<0.01)。结论转颈试验能判断椎基底动脉血液循环障碍的程度,增加病变的检出率。

VBI性眩晕患者的BAEP、TCD、CDFI的对照研究

目的 :探讨脑干听觉诱发电位 (BAEP) ,经颅多普勒超声 (TCD) ,彩色多普勒超声 (CDFI)对椎基底动脉供血不足 (VBI)的诊断价值。方法 :对 6 6例临床确诊的VBI性眩晕患者进行BAEP ,TCD ,CDFI检测。结果 :VBI患者上述三项检查的异常率分别为 70 % ,79% ,82 %。BAEP提示 :内耳型 8例 ,脑干型 31例 ,混合型 7例。TCD提示 :单血管流速异常 30例 ,多血管流速异常 2 2例 ;低流速 38例 ,高流速14例 ;伴有阻力指数 (RI)异常 2 2例。CDFI提示 :单侧异常 33例 ,双侧异常 2 1例 ,既有椎动脉形态学异常又伴有血流参数异常的 36例 ,单纯血流参数异常的 18例。结论 :此三项检查均是较理想的非创伤性检查 ,有助于VBI早期定位和定性诊断。

电针调节VBI家兔耳蜗核γ-氨基丁酸B受体表达和对耳蜗的保护

目的:对照盐酸氟桂利嗪的效应,探讨电针调节椎-基底动脉供血不足(VBI)家兔耳蜗核传出性神经递质γ-氨基丁酸B受体(GABABR)表达对耳蜗Corti器形态和功能的影响。方法:以组织硬化剂-775注射液注射致家兔左侧颈椎横突软组织建立椎动脉型颈椎病VBI模型,对照组注射生理盐水。注射后第6周开始,电针组进行"凤池""听宫""外关"穴电针刺激,氟桂利嗪组给予盐酸氟桂利嗪胃肠灌注。结果:干预2周后,模型组、电针组和氟桂利嗪组听神经复合动作电位(CAP)阈值显著高于对照组(P<0.001);电针组和氟桂利嗪组显著低于模型组(P<0.001),模型组、电针组和氟桂利嗪组高频短纯音CAP阈值高于低频短纯音阈值(P<0.05)。模型组GABABR阳性产物积分光密度显著低于对照组(P<0.001),电针组和氟桂利嗪组显著高于模型组(P<0.01),与对照组无显著差异(P>0.05)。模型组、电针组和氟桂利嗪组残存毛细胞计数显著低于对照组(P<0.001),电针组和氟桂利嗪组残存毛细胞计数显著高于模型组(P<0.001)。结论:电针可增强听觉神经系统传出性GABA的B受体表达,保护耳蜗形态,改善听觉功能。电针的效应优于氟桂利嗪。

颈夹脊穴注天眩清治疗VBI眩晕的病情分级比较

目的:比较颈夹脊穴注天眩清合并毫针辨证治疗和天眩清静脉滴注对VB I眩晕病情分级的影响。方法:VB I眩晕患者60例,以随机数字表法分为2组,其中穴注毫针组30例,在患者颈夹脊穴注天眩清合并毫针辨证治疗;天眩清组30例,以天眩清静脉滴注治疗。疗程均为10天,疗程结束后统计疗效,并加以比较。结果:治疗后两组间病情分级差异有统计学意义(P<0.05)。结论:治疗VB I眩晕,颈夹脊穴注天眩清合并毫针辨证治疗较天眩清静脉滴注更能有效地改善患者的病情分级。

BAEP转颈试验对VBI诊断价值的研究

目的：研究脑干听觉诱发电位（ＢＡＥＰ）转颈试验对椎基底动脉供血不足（ＶＢＩ）的诊断价值。方法：对临床诊断为ＶＢＩ而普通ＢＡＥＰ、ＴＣＤ检查阴性的３２例病人，作ＢＡＥＰ转颈试验。结果：ＢＡＥＰ，阳性率为３７．５％。结论：ＢＡＥＰ转颈试验可提高ＶＢＩ病人的阳性检出率。

丹红注射液联合盐酸氟桂利嗪片治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕症患者的效果

目的:观察丹红注射液联合盐酸氟桂利嗪片治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕症(VBIV)患者的效果。方法:选取2022年3月至2024年3月该院收治的60例VBIV患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各30例。对照组采用盐酸氟桂利嗪片治疗,观察组在对照组基础上联合丹红注射液治疗,比较两组治疗前后眩晕残障程度[眩晕障碍量表(DHI)]评分、脑血流动力学指标(左侧椎动脉、右侧椎动脉、基底动脉血流速度)水平、血浆黏度、凝血功能指标[活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)]水平,以及不良反应发生率。结果:治疗后,两组DHI评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组左侧椎动脉、右侧椎动脉、基底动脉血流速度均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组血浆黏度均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组APTT均长于治疗前,且观察组长于对照组,两组FIB水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:丹红注射液联合盐酸氟桂利嗪片治疗VBIV患者可提高脑血流动力学指标水平,改善凝血功能指标水平,以及降低DHI评分和血浆黏度的效果优于单纯盐酸氟桂利嗪片治疗。

VBI性眩晕患者血浆内皮素水平与血液流变相关性研究

目的研究椎-基底动脉供血不足(VBI)眩晕患者血浆内皮素(endothelin,ET)水平与血液流变性(hemorheology),探讨其生化及血液流变因素在眩晕发病中的作用。方法观察50例VBI眩晕患者血浆ET含量及血液流变性并与对照组比较。结果VBI眩晕患者血浆ET、全血高切黏度、低切黏度、红细胞聚集指数、红细胞刚性指数、红细胞变形指数、血浆纤维蛋白原含量高,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论血浆ET升高与血液高黏滞状态存在相关性,在VBI眩晕发病机制中起一定的作用。

前列地尔对老年脑血栓VBI的血液流变学指标、颈动脉斑块及动脉硬化指数的影响

目的:研究以前列地尔为主的治疗方案对老年血栓椎基底动脉供血不足(VBI)血液流变学指标、颈动脉斑块及动脉硬化指数(ASI)的影响。方法:选取80例老年脑血栓VBI患者,随机分为观察组与对照组,每组40例。对照组在基础治疗基础上给予丹参川穹嗪,观察组在对照组的基础上给予前列地尔用药,两组连续治疗14 d。比较两组临床有效率、血流动力学、血液流变学指标、动脉粥样硬化指数、听觉脑干诱发电位(ABR)的波潜伏期及波间期结果。结果:治疗14 d后,观察组临床总有效率(92.50%)较对照组(70.00%)高(P<0.05)。观察组左椎动脉血流速度(Vm)、右椎动脉Vm、基底动脉Vm显著高于对照组,血浆比黏度、红细胞聚集指数、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和ASI显著低于对照组(均P<0.05)。观察组SF-36生活质量简表中躯体角色功能(RP)、总体健康(GH)、社会功能(SF)、情绪角色功能(RE)、心理健康(MCS)评分均显著高于对照组,波Ⅲ、V潜伏期、波Ⅰ~Ⅲ期、波Ⅲ~Ⅴ期、波Ⅰ~Ⅴ期显著短于对照组(均P<0.05)。结论:以前列地尔为主的治疗方案用于治疗老年脑血栓VBI疗效显著,能有效改善患者血液流变学指标,稳定颈动脉斑块,降低ASI。

“321”健康教育在VBI眩晕中的应用效果观察

目的探究椎—基底动脉供血不足(VBI)眩晕中“321”健康教育模式的实际应用效果。方法将本院2016年12月—2018年12月收治的96例椎—基底动脉供血不足(VBI)眩晕患者作为研究对象,按照入院顺序分两组,对照组实施常规健康教育,研究组实施“321”健康教育,对比两组患者对健康教育的满意情况以及护理前后眩晕情况、日常生活能力。结果研究组患者对健康教育的满意度明显高于对照组,且护理后DHI、ADL评分均优于对照组,各项组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论椎—基底动脉供血不足(VBI)眩晕患者护理中实施“321”健康教育能够有效提升健康教育质量。

SELECTION OF ACUPOINTS BY DOPPLER SOUND SPECTROGRAM FOR TREATMENT OF INSUFFICIENT BLOOD SUPPLY OF CEREBRAL BASILAR ARTERY

Acupuncture moxibustion has been recognized to be effective for treatment of cerebral ischemia, but there are still some problems such as undefined criteria for evaluating the effectiveness and unchecked selection of acupoints. In the late 1980s, cerebrovascular examination was revolutionized in China

颅外段颈部动脉粥样硬化性疾病外科治疗京津冀专家共识

颅外段颈部动脉粥样硬化性疾病是最常见的脑血管病类型,外科治疗是降低患者致残率和死亡率的重要手段。天津市医学会神经外科学分会牵头组织京津冀专家结合近年来我国的临床实践和国内外相关的循证医学证据,制订了该共识。该共识对颅外段颈部动脉粥样硬化性疾病危险人群的筛查、危险因素控制、外科治疗方案以及围手术期管理等进行了总结,旨在为我国颈部动脉粥样硬化性疾病的临床治疗提供循证的规范性指导。

表现不典型的脑桥梗死临床误诊分析

目的分析脑桥梗死早期不典型表现及发生误诊的原因,并进一步总结防范误诊措施。方法回顾分析2021年1月至2023年12月收治的脑桥梗死误诊12例病例资料。结果12例中男8例,女4例;年龄49~75岁;均于发病24 h内就诊;有高血压病史10例,有高脂血症史6例,有颈椎病史4例。8例出现例病灶对侧中枢性面舌瘫及肢体瘫合并偏身感觉障碍,11例轻度共济失调,12例眼球震颤,5例构音障碍,8例伴头晕,6例恶心呕吐,8例肌力检查异常,7例瘫痪侧Babinski's征阳性,4例耳鸣,3例一过性复视。12例行头颅CT检查均未见新发梗死灶,因中枢性面瘫、肢瘫及偏身感觉障碍误诊大脑半球梗死8例,因眩晕、耳鸣、无神经系统定位体征误诊椎基底动脉供血不足4例。发病24 h后行头颅磁共振检查发现脑桥梗死灶,遂确诊脑桥梗死。误诊时间24~36 h。12例确诊后予抗血小板聚集、改善微循环等治疗,治疗1个月后患者病情明显好转。结论部分脑桥梗死早期临床表现不典型,无明确定位体征,加之早期CT检查敏感性、特异性低,使得早期误漏诊情况时有发生。仔细询问相关病史及易患因素,认真神经系统查体,熟知脑桥解剖结构及病变特征,当CT检查未发现脑部责任梗死灶时应及时行磁共振检查或多次检查,以防早期误漏诊。

倍他司汀联合盐酸氟桂利嗪治疗椎基底动脉供血不足性眩晕症患者的效果

目的:观察倍他司汀联合盐酸氟桂利嗪治疗椎基底动脉供血不足性晕眩症(VBIV)患者的效果。方法:回顾性分析2021年1月至2023年6月该院收治的70例VBIV患者的临床资料,根据治疗方案不同将其分为对照组和观察组各35例,对照组给予盐酸氟桂利嗪治疗,观察组在对照组基础上联合倍他司汀治疗。比较两组治疗前后脑血流动力学指标[左椎动脉(LVA)、右椎动脉(RVA)、基底动脉(BA)平均血流速度]水平、血液流变学指标[全血高切黏度(HWBV)、血浆黏度(PV)、全血低切黏度(LWBV)]水平、眩晕程度[眩晕障碍调查量表(DHI)]评分、凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)]水平,以及不良反应发生率。结果:治疗后,两组LVA、RVA、BA平均血流速度均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组HWBV、PV、LWBV水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组DHI评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组PT、APTT水平均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:倍他司汀联合盐酸氟桂利嗪治疗VBIV患者可提高脑血流动力学指标水平,改善凝血功能指标水平,以及降低血液流变学指标水平和DHI评分,效果优于单纯盐酸氟桂利嗪治疗。

电针结合督脉熏灸治疗气血亏虚型椎-基底动脉供血不足性眩晕临床观察

目的探究电针结合督脉熏灸治疗气血亏虚型椎-基底动脉供血不足(VBI)性眩晕的临床效果。方法选择174例气血亏虚型VBI性眩晕患者作为研究对象,采用随机数字表法分为三组,分别使用电针风池、足三里结合督脉熏灸大椎、命门与单纯电针、单纯督脉熏灸进行治疗,观察和比较患者治疗前后眩晕评估评分量表(DARS)积分、中医临床证候积分以及经颅多普勒超声中双侧椎动脉及基底动脉的平均血流速度,评估三组临床疗效。结果电针结合督脉熏灸组总有效率93.10%(54/58)优于电针组的87.93%(51/58)和督脉熏灸组的74.14%(43/58)(P<0.05)。三组治疗后中医临床证候积分、DARS积分、椎-基底动脉血流速度均有改善,其中电针结合督脉熏灸组改善明显并均优于电针组和督脉熏灸组(P<0.05)。结论电针结合督脉熏灸治疗气血亏虚型VBI性眩晕效果肯定,可以为临床上治疗气血亏虚型VBI性眩晕提供一种新的方案。

阿加曲班联合倍他司汀治疗椎基底动脉供血不足眩晕的效果及对血流状态的影响

目的探讨阿加曲班联合倍他司汀治疗椎基底动脉供血不足眩晕(VBIV)的效果及对血流状态的影响。方法取2016年10月至2021年8月期间,收治的150例椎基底动脉供血不足眩晕患者,经随机数字表法分组,对照组采取常规治疗加倍他司汀,观察组在对照组基础上加阿加曲班,比较两组治疗效果。结果治疗总有效率比较,观察组明显较对照组高(P<0.05);与对照组治疗后眩晕评定量表(DARS)、眩晕障碍量表(DHI)评分比较,观察组明显更低(P<0.05);与对照组治疗后血流速度比较,观察组明显更高(P<0.05);两组不良反应发生率无明显差异(P>0.05),观察组短暂性脑缺血发作(TIA)发生率较对照组低(P<0.05)。结论阿加曲班联合倍他司汀治疗VBIV的效果满意,可有效改善眩晕症状,提高椎基底动脉血流速度,且安全性高,还能降低TIA发生率,值得推广应用。

红花黄色素注射液联合盐酸氟桂利嗪治疗椎基底动脉供血不足性眩晕患者的效果

目的:观察红花黄色素注射液联合盐酸氟桂利嗪治疗椎基底动脉供血不足性眩晕(VBIV)患者的效果。方法:选取2021年6月至2023年12月该院收治的82例VBIV患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各41例。对照组给予盐酸氟桂利嗪治疗,研究组在对照组基础上联合红花黄色素注射液治疗,比较两组临床疗效,治疗前后中医证候积分、动脉[左椎动脉(LVA)、右椎动脉(RVA)、基底动脉(BA)]血流速度、血液流变学指标[血浆黏度(PV)、纤维蛋白原(FIB)]水平,以及不良反应发生率。结果:研究组治疗总有效率为92.68%(38/41),高于对照组的75.60%(31/41),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组眩晕、面色㿠白、肢麻体颤等中医证候积分均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组LVA、RVA、BA血流速度均大于治疗前,且研究组大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组PV、FIB水平均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:红花黄色素注射液联合盐酸氟桂利嗪治疗VBIV患者可提高临床疗效,加快椎基底动脉血流速度,降低血液黏稠度,效果优于单纯盐酸氟桂利嗪治疗。

镇肝熄风汤联合丁咯地尔治疗椎基底动脉供血不足性眩晕的效果观察

目的研究镇肝熄风汤以及丁咯地尔联用对椎基底动脉供血不足性眩晕的效果。方法选择2020年1月—2023年1月府谷县中医医院收治的84例椎基底动脉供血不足性眩晕患者,采取随机数表法分为两组。两组均使用镇静、氟桂利嗪和胞二磷胆碱等常规的支持疗法。在此基础上,对照组静脉滴注剂量为0.2 g的丁咯地尔,1次/d;观察组联合服用镇肝熄风汤。比较两组基底动脉以及椎动脉的血管搏动指数、平均血流速度,评估眩晕障碍调查表以及眩晕评估量表评分,检测血液流变学。结果治疗后,两组患者的基底动脉以及椎动脉的血管搏动指数明显降低(P<0.05),平均血流速度明显升高(P<0.05),且观察组基底动脉以及椎动脉的血管搏动指数明显低于对照组(P<0.05),平均血流速度明显高于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者的眩晕障碍调查表以及眩晕评估量表评分明显降低(P<0.05),观察组的眩晕障碍调查表以及眩晕评估量表评分明显低于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者的纤维蛋白原、血浆黏度、血细胞压积和全血黏度明显降低(P<0.05),观察组的纤维蛋白原、血浆黏度、血细胞压积和全血黏度明显低于对照组(P<0.05)。结论镇肝熄风汤联合丁咯地尔对于椎基底动脉供血不足性眩晕具有较好效果,能明显增加血流速度,降低患者的血液黏度,改善椎基底动脉的血液循环障碍和眩晕症状,恢复脑部的供血,值得临床应用。