骨填充网袋椎体成形术对老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折术后骨水泥渗漏的影响

目的:分析骨填充网袋椎体成形术对老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折(Osteoporotic thoracolumbar compression fracture in the elderly,OVCF)术后骨水泥渗漏的影响。方法:回顾性分析2019年10月至2022年11月期间于我院接受手术治疗的128例老年OVCF患者的一般资料,按照手术方式的不同将所有的患者分为经皮椎体后凸成形术(Percutaneous kyphoplasty,PKP)组和网袋组(n=64),分别给予PKP或骨填充网袋椎体成形术治疗。手术结束后对比两组患者手术一般情况,于术前、术后1 m以及术后3 m采用Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI)评价腰椎功能恢复情况、采用视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)评价疼痛程度,术后3 m统计并发症发生率。结果:网袋组手术时间,注入骨水泥量、住院天数和PKP组两组组间比较差异无显著性(P>0.05);术前两组患者ODI以及椎体前缘、后缘高度以及Cobb角两组组间比较差异无显著性(P>0.05),术后1 m以及术后3 m两组患者ODI评分以及Cobb角均较术前下降,椎体前缘、后缘高度均较术前上升(P<0.05),但是两组组间比较差异无显著性(P>0.05);术前两组患者疼痛程度组间比较差异无显著性(P>0.05),术后1 m以及术后3 m两组患疼痛程度均较术前下降(P<0.05),但两组组间差异无显著性(P>0.05);PKP组并发症发生率(6.25%)低于网袋组(18.75%)(P<0.05)。结论:PKP和骨填充网袋椎体成形术均可促进OVCF患者腰椎功能的恢复,不影响手术进程,但是骨填充网袋椎体成形术术后骨水泥渗漏发生率更低。

骨水泥网袋结合椎弓根锚定技术治疗Ⅲ期可复性Kummell病

目的探讨骨水泥网袋结合椎弓根锚定技术治疗Ⅲ期可复性Kummell病的临床疗效。方法2018年1月~2022年12月收治的Ⅲ期可复性Kummell病病人35例,均采用骨水泥网袋结合椎弓根锚定技术治疗,记录手术时间、术中失血量、骨水泥注入量、手术并发症,比较手术前、术后次日及术后3个月随访时疼痛VAS评分、ODI值、Cobb角及伤椎中线高度。结果手术时间35~63分钟,平均(45±5.8)分钟,手术失血10~35ml,平均(20±5)ml,骨水泥注入量4.5~7.8 ml,平均(5.5±1.8)ml,骨水泥漏4例,其中椎间隙漏1例,椎体侧漏2例,椎体前漏1例,无骨水泥椎管漏,所有骨水泥漏未导致临床症状,无骨水泥中毒及肺栓塞。无骨水泥团块滑移。所有病人均获得随访,随访时间12~24个月,平均(15±3.5)个月,VAS评分及Oswestry功能障碍指数(ODI)值术后第1天较术前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),术后3个月随访较术后第1天略增加,差异无统计学意义(P>0.05)。影像学测量伤椎中线高度及Cobb角情况,伤椎高度术后第1天较术前恢复明显恢复,Cobb角明显变小,差异有统计学意义(P<0.05),术后3个月随访伤椎中线高度较术后第1天变小,Cobb角稍增大,差异无统计学意义(P>0.05)。结论骨水泥网袋结合椎弓根锚定技术治疗Ⅲ期可复性Kummell病疗效良好,能明显减轻病人疼痛,缓解临床症状,改善脊柱功能,提高生活质量,减少骨水泥渗漏及滑移发生率。

骨填充网袋椎体成形术与经皮后凸椎体成形术治疗无神经症状Kümmell病Ⅲ期的疗效对比

目的 探讨骨填充网袋运用于无神经症状Ⅲ期Kümmell病的疗效及安全性。方法 选取2018年1月至2020年12月36例无神经症状性Ⅲ期Kümmell病患者,其中男14例,女22例,年龄63~84岁。采用随机数字表法分2组(n=18):单侧经皮后凸椎体成形术(PKP组)和骨填充网袋组(BFMCS组)。记录术前(T_(1))、术后1天(T_(2))、术后1周(T_(3))、术后1月(T_(4))、术后6月(T_(5))疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、cobb角、椎管内径变化、责任椎体高度变化、术中骨水泥渗漏发生情况。结果 与术前比较,PKP组与BFMCS组在VAS评分、ODI评分、cobb角均较术前降低,椎管内径较术前有扩大,责任椎体前缘高度较术前增加,但两组患者差异无统计学意义。BFMCS组骨水泥渗漏率较PKP组低,差异有统计学意义。术后两组患者均未出现神经损伤症状。结论 单侧穿刺骨填充网袋与PKP治疗无神经症状Ⅲ期Kümmell病能有效改善患者症状,但骨填充网袋骨水泥渗漏率较低,部份恢复椎体高度,是一种微创、安全、有效的方法。

补肾通络汤联合骨填充网袋技术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的效果观察

目的观察补肾通络汤联合骨填充网袋技术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的临床效果。方法93例老年OVCF患者按照治疗方式的不同分为A组(补肾通络汤+经皮骨填充网袋椎体成形术)、B组(经皮骨填充网袋椎体成形术)、C组(补肾通络汤),比较三组的治疗效果以及并发症。结果A组及B组的住院时间均短于C组(P<0.05)。末次随访时,A组的VAS评分、ODI评分、Cobb角最佳,B组次之,C组最差(P<0.05)。A组的并发症发生率低于B组、C组(P<0.05)。结论补肾通络汤联合骨填充网袋技术治疗老年OVCF的临床效果显著。

应用骨填充网袋椎体成形术治疗胸腰椎溶骨性转移瘤

目的 :探讨应用骨填充网袋椎体成形术治疗胸腰椎溶骨性转移瘤的临床疗效。方法 :2012年10月~2016年10月应用经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗胸腰椎溶骨性转移瘤病例48例,共77个椎体。其中23例37个椎体行传统PVP(传统PVP组),25例40个椎体应用骨填充网袋(bone filling mesh container,BFMCs)行PVP(BFMCs组),两组患者年龄、性别比和椎体分布均无统计学差异。术中在C型臂透视下观察骨水泥渗漏情况,术后第3天采用VAS评分评估患者疼痛缓解情况、根据Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)对活动能力改善进行评估,出院前复查X线、CT观察受累椎体高度复位程度。结果:所有患者均顺利完成手术,穿刺成功率为100%,术中未出现肺栓塞、截瘫或围手术期死亡。传统PVP组术中18个椎体(48.6%,18/37)出现骨水泥渗漏,但患者均无骨水泥渗漏的临床症状,BFMCs组术中无1例出现骨水泥渗漏。所有患者术后3d内疼痛缓解,传统PVP组VAS评分由术前7.8±1.3分(5~10分)降至2.4±1.4分(1~4分),BFMCs组VAS评分由术前7.9±1.1分(6~10分)降至2.5±1.3分(1~4分);ODI传统PVP组由术前(73.4±4.6)%降至(23.6±4.3)%,BFMCs组由术前(74.6±4.9)%降至(23.9±4.5)%。两组术后VAS评分和ODI与术前比较均有显著性差异(P<0.05),两组间术前、术后比较均无显著性差异(P>0.05)。术后病椎前缘和中部高度抬升百分比传统PVP组分别为(3.2±2.6)%、(5.4±4.1)%,BFMCs组分别为(11.8±11.6)%、(22.1±14.7)%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于胸腰椎溶骨性转移瘤患者应用骨填充网袋行PVP可明显降低骨水泥椎体外渗漏率,更好地恢复椎体高度,在疼痛缓解与活动能力改善方面与传统PVP相似。

骨填充网袋辅助经皮椎体成形术治疗伴椎体后壁破损的脊柱转移瘤

目的探讨经皮椎体成形术(PVP)在骨填充网袋辅助下治疗因转移瘤致椎体后壁破损性骨折的疗效及安全性。方法 31例患者因脊柱转移瘤致椎体后壁破坏而接受骨填充网袋辅助PVP治疗,共43节病变椎体。所有患者原发肿瘤均诊断明确。PVP术前1 d,术后1 d、3 d、1个月、3个月和末次随访采用视觉模拟评分(VAS)评估疼痛程度,Oswestry功能障碍指数(ODI)评估患者运动功能状态。术后记录骨水泥渗漏情况。结果 43节椎体PVP手术成功率100%。术前VAS评分8.2±0.4,术后1 d降至2.5±0.7;术前VAS评分均明显高于术后1 d、3 d、1个月、3个月和末次随访,差异有统计学意义(P均<0.05)。术后ODI均较前明显降低(P均<0.05),患者运动功能状态得到改善。术后影像学(DSA、CT)证实无严重骨水泥渗漏事件发生。结论 PVP在骨填充网袋辅助下治疗因转移瘤致椎体后壁破损性骨折是安全可靠的,并能获得良好的止痛效果及改善患者运动功能状态。

骨填充网袋椎体成形术治疗周壁破损型胸腰椎压缩性骨折预后不良分析

背景:骨填充网袋椎体成形术能有效纠正椎体后凸畸形,恢复椎体高度,还可有效降低骨水泥渗漏率,但骨填充网袋椎体成形术在周壁破损型胸腰椎压缩性骨折中应用的不良预后报道较少。目的:探讨骨填充网袋椎体成形术治疗周壁破损型胸腰椎压缩性骨折的不良预后。方法:选择2017年4月至2018年10月天津市第一中心医院收治的周壁破损型胸腰椎压缩性骨折患者19例,其中男3例,女16例,年龄60-86岁,均接受骨填充网袋椎体成形术治疗。术后随访统计并发症发生情况,评估目测类比评分与Oswestry功能障碍指数,拍摄X射线片测量伤椎椎体高度与伤椎Cobb角。试验获得天津市第一中心医院临床科研项目伦理委员会批准(审查编号:2018N150KY)。结果与结论:①19例患者术后获得9-20个月随访,无术中死亡及术后死亡病例,无肺栓塞、骨水泥过敏、感染等严重并发症的发生,其中7例出现预后不良,包括骨水泥渗漏5例、中度以上疼痛4例、邻近椎体骨折2例;②19例患者末次随访时的目测类比评分、Oswestry功能障碍指数、伤椎椎体高度、伤椎Cobb角均较术前明显改善(P <0.05);③结果表明,骨填充网袋椎体成形术治疗周壁破损型胸腰椎压缩性骨折的预后不良包括:骨水泥渗漏、邻近椎体骨折、术后疼痛等,要严格按照相关操作规范进行手术,做好相关的处理和预防对策,最大限度减少术后不良反应的发生。

PVP、PKP、骨填充网袋治疗胸腰段骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效分析

目的对比分析经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)、经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)、骨填充网袋(bone filling mesh container,BFMCs)治疗胸腰段骨质疏松性椎体压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)的临床效果,选择最优手术方式,更好地提升胸腰段骨质疏松性椎体压缩性骨折的治疗效果。方法结合临床实践,选取2013年5月至2017年4月因胸腰段骨质疏松性椎体压缩性骨折在我院接受PVP、PKP、BFMCs治疗的患者114例,共114个椎体,其中T11椎体14个,T12椎体35个,L1椎体30个,L2椎体15个,L3椎体20个,分别记录三组手术后及术后1个月视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、术后伤椎后凸角、椎体前柱高度。结果 PVP、PKP、BFMCs组在术后VAS评分较术前降低,其中PVP、PKP术后VAS评分均低于BFMCs,三组间差异有统计学意义(P<0.05),术后1个月随访VAS评分三组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);PKP组和BFMCs组在术后伤椎后凸角、伤椎前柱高度恢复方面优于PVP组,但PKP组和BFMCs组间比较差异无统计学意义(P>0.05);在骨水泥渗漏方面:BFMCs组发生率低于PVP组、PKP组。结论 PVP、PKP、BFMCs三种手术方式治疗胸腰段骨质疏松性椎体压缩性骨折均取得了满意的临床效果;而BFMCs在治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折中未发生骨水泥渗漏,为治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折提供了一种安全的手术方式。

不同术式治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效对比研究

目的探讨骨填充网袋椎体成形术、椎体成形术(PVP)、椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)的疗效。方法采用前瞻性对照病例分析研究对2015年3月—2018年2月深圳市龙岗区人民医院收治225例OVCF患者,应用随机数字表法及随机余数分组法将其分为网袋组(75例,采用骨填充网袋椎体成形术治疗)、PVP组(75例,采用PVP治疗)、PKP组(75例,采用PKP治疗)。网袋组:男性45例,女性30例;年龄52~81岁,平均62. 9岁;致伤原因:摔伤31例,道路交通伤40例,高处坠落伤1例,击打伤3例。PVP组:男性42例,女性33例;年龄54~80岁,平均63. 3岁;致伤原因:摔伤33例,道路交通伤41例,击打伤1例。PKP组:男性46例,女性29例;年龄51~82岁,平均64. 8岁;致伤原因:摔伤29例,道路交通伤44例,高处坠落伤2例。比较三组围手术期相关指标、伤椎前缘高度、矢状位后凸Cobb角、疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分及并发症的发生率。结果 PVP组手术时间(32. 27±6. 52) min,短于PKP组(38. 36±5. 79) min和网袋组(37. 43±3. 79) min,差异有统计学意义(P <0. 05)。PVP组、PKP组、网袋组术后3d伤椎前缘高度分别为(20. 06±1. 65) mm、(20. 15±1. 85) mm、(19. 73±1. 78) mm,术后6个月分别为(22. 12±1. 54) mm、(22. 36±1. 63) mm、(22. 39±1. 72) mm,术后12个月分别为(23. 97±1. 68) mm、(24. 12±1. 54) mm、(24. 00±1. 25) mm,均高于治疗前的(16. 49±1. 46) mm、(16. 27±1. 38) mm、(16. 73±1. 44) mm(P <0. 05),但组间同时间点比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。术后3d、6个月、12个月矢状位后凸Cobb角PKP组分别为(10. 35±1. 57)°、(8. 13±1. 17)°、(8. 24±1. 2)°,网袋组分别为(10. 83±2. 15)°、(7. 99±1. 22)°、(8. 01±1. 30)°,PVP组分别为(14. 26±2. 32)°、(12. 62±0. 35)°、(12. 03±0. 31)°,PKP组和网袋组显著小于PVP组,差异有统计学意义(P <0. 05)。术后3d、6个月、12个月网袋组VAS评分分别为(2. 61±1. 42)分、(1. 28±0. 47)分、(1. 29±0. 37)分,ODI评分分别为(20. 48±1. 87)分、(12. 13±1. 44)分、(10. 95±1. 33)分;PVP组VAS评分分别为(4. 26±1. 62)分、(2. 87±0. 73)分、(2. 88±0. 69)分,ODI评分分别为(27. 37±2. 77)分、(16. 48±2. 27)分、(15. 56±1. 43)分;PKP组VAS评分分别为(4. 08±1. 56)分、(2. 64±0. 52)分、(2. 72±0. 43)分,ODI评分分别为(26. 59±2. 57)分、(16. 15±1. 58)分、(15. 09±1. 22)分,网袋组显著低于PVP组和PKP组,差异有统计学意义(P <0. 05)。网袋组并发症发生率为8. 45%,低于PVP组的19. 44%和PKP组的15. 07%,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论三种术式治疗OVCF均可获得良好的伤椎高度恢复,其中PVP手术时间短,PKP和骨填充网袋椎体成形术可获得更满意的矢状位后凸Cobb角,并且骨填充网袋椎体成形术并发症发生率低、疼痛程度低、伤椎功能恢复佳。

3种骨水泥成形术治疗Kummell病的疗效观察

目的观察对比经皮椎体成形术(PVP),经皮后凸成形术(PKP)和骨填充网袋成形术治疗Kummell病的临床疗效。方法收集2014年1月至2017年12月诊治并接受3种骨水泥成形术治疗的患者74例。根据治疗方式分为3组,其中PVP组38例,PKP组30例,骨填充网袋组6例。记录患者一般资料,对比不同组患者的手术时间,骨水泥注入量,术后骨水泥渗漏情况,术后手术椎体高度恢复和后凸Cobb角改善情况,统计分析术前1 d,术后1 d、术后3个月视觉模拟评分(VAS)及Oswestry功能障碍指数(ODI)变化。结果患者随访时间3~18个月,平均(9.5±1.3)个月,所有患者无严重并发症发生,未见脊髓神经损伤、肺栓塞及针道感染等。手术时间:PVP组(26.3±10.1)min,PKP组(46.1±15.6)min,骨填充网袋组(60.9±18.3)min;骨水泥注入量:PVP组(1.5±0.8)mL,PKP组(2.5±0.9)mL,骨填充网袋组(2.6±0.8)mL;骨水泥渗漏率:PVP组17/38(44.7%),PKP组7/30(23.3%);骨填充网袋组1/6;PKP组及骨填充网袋组的椎体高度恢复、后凸Cobb角较PVP改善组,差异有统计学意义(P<0.05),PKP组与骨填充网袋组差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者手术前后VAS评分及ODI评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论3种骨水泥成形术治疗Kummell病骨折是安全可靠的,并能获得良好的止痛效果,改善患者运动功能状态,但PKP和骨填充网袋较PVP在恢复椎体高度、矫正Cobb角等方面更具优势,骨水泥渗漏率更低。

吗啡联合右美托咪定在骨填充网袋辅助经皮椎体成形术中的应用

目的探讨吗啡联合右美托咪定在骨填充网袋辅助经皮椎体成形术(PVP)治疗转移瘤椎体后壁破损性骨折的术中应用的镇痛效果及安全性。方法共纳入121例转移瘤致椎体后壁破损的患者,数字随机表法分为研究组(右美托咪定组)61例和对照组(0.9%NaCl溶液组)60例。两组PVP术前10 min均给予吗啡注射液10 mg皮下注射。研究组PVP术前10 min单次静脉泵入右美托咪定负荷剂量0.6μg·kg^-1·h^-1,10 min后以维持剂量0.4~0.8μg·kg^-1·h^-1至术后3 h结束;对照组以同样方式泵入0.9%NaCl溶液。记录入手术室(T0)、穿刺时(T1)、骨穿针到椎体后1/4时(T2)、骨钻至椎体前1/4处时(T3)、扩张矫形器扩张结束时(T4)、骨水泥注射完(T5)、手术结束(T6)、术后3 h(T7)各时间点的生命体征、镇静评分、镇痛评分的变化。比较两组患者各时间点的镇静评分(改良OAA/S)以及镇痛评分(VAS评分)。结果两组患者各时间点的平均动脉压、心率、呼吸频率、血氧饱和度差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者OAA/S评分从T1~T7变化趋势无统计学意义(P>0.05)。研究组的VAS评分从T1~T7均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组吗啡追加剂量显著少于对照组(P<0.05)。结论吗啡联合右美托咪定可有效改善骨填充网袋辅助PVP治疗伴椎体后壁破损的椎体转移瘤的术中疼痛,不良反应轻,右美托咪定不会增加不良反应发生率,值得临床推广。

骨填充网袋植入椎体成形术治疗Ⅱ型Kummell病的临床疗效观察

目的探讨椎体成形骨填充网袋植入治疗Ⅱ型Kummell病的可行性及有效性。方法回顾性分析2013年1月至2016年1月我院收治的Ⅱ型Kummell病患者41例,其中试验组骨填充网袋植入椎体成型术治疗患者23例,对照组为PKP(Percutaueous kyphoplasty,PKP)治疗的患者18例。统计学比较两组术前、术后3天及术后6月伤椎前缘高度压缩率(%)、Cobb角(°)、VAS评分、Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI)评分,并对比两组患者在骨水泥填充量,并发症等方面的差异性,探讨该治疗方式的临床疗效。结果所有患者术后疼痛明显缓解,均无脊髓、神经损害表现并获6个月以上随访。试验组随访期间未见骨水泥椎管内渗漏,椎旁渗漏1例,无骨水泥松动、伤椎再骨折及临近节段椎体骨折。试验组平均单椎体骨水泥填充量(4. 17±0. 23) mL。对照组,18例患者中出现骨水泥渗漏6例,未见椎管内渗漏;骨水泥松动两例,其中一例后期行椎管减压内固定手术治疗。对照组平均单椎体骨水泥填充量(3. 01±0. 14) mL。试验组术后3天,术后6月的伤椎前缘高度压缩率、Cobb角、VAS评分、ODI指数较术前比较差异有统计学意义(P<0. 05)。术后6月与术后3天随访其伤椎前缘高度压缩率、Cobb角、VAS评分比较差异无统计学意义(P>0. 05)。ODI指数术后6月末次随访较术后3天比较差异有统计学意义(P<0. 05)。实验组较对照组在骨水泥并发症及填充量方面比较差异有统计学意义(P<0. 05)。结论骨填充网袋植入椎体成型术治疗Ⅱ型kummell病的创伤小,疗效确切,值得推广。

网袋椎体成形术治疗伴椎体裂隙征的骨质疏松性椎体压缩骨折

目的探讨网袋椎体成形术治疗伴椎体内裂隙征的骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCF)临床疗效。方法自2015年9月-2016年12月,共纳入OVCF患者62例,经CT检查均伴有椎体内裂隙征。依据手术方案的不同分为两组:观察组31例,均予以网袋椎体成形术治疗;对照组31例,均予以PKP手术治疗。对两组患者的骨水泥渗漏情况、手术疗效和伤椎矫正度进行比较。结果(1)骨水泥渗漏:观察组2例发生骨水泥渗漏,发生率为6.45%;对照组发生6例,发生率为19.35%。观察组的渗漏率显著低于对照组(x2=7.405;P=0.007)。(2)疗效观察:两组术后3 d和1年时,VAS评分和ODI指数均显著降低(P<0.05);组间比较,两组术前、术后3 d和1年的两项指标差异均无统计学意义(P>0.05)。(3)伤椎矫正度:两组术后3 d和1年时,伤椎后凸Cobb角与椎体前缘相对高度均获得良好矫正(P<0.05);组间比较,两组术前、术后3 d和1年的两项指标差异均无统计学意义(P>0.05)。结论网袋椎体成形术治疗伴有椎体内裂隙征的OVCF患者,其疗效与传统PKP手术相近,但显著降低了骨水泥渗漏率。

骨填充网袋椎体成形术治疗新鲜骨质疏松压缩性骨折的临床疗效

目的探讨骨填充网袋椎体成形术(BFMCs)治疗椎体壁不完整的新鲜骨质疏松压缩性骨折的临床疗效。方法回顾性分析2016年1月至2019年12月乐山市市中区人民医院骨科收治的124例因骨质疏松压缩致椎体骨折伴骨髓水肿患者的临床资料,根据术式的不同分为BFMCs组41例、经皮椎体成形术(PVP)组43例、经皮椎体后凸成形术(PKP)组40例。分析比较3组患者术中透视次数及相应辐射剂量、术中骨水泥注入量及外渗情况、术前和术后3 d椎体前缘及中线高度、手术前后视觉模拟评分(VAS评分)及功能障碍指数(ODI)。结果BFMCs组透视次数及辐射剂量均少于PVP组和PKP组,差异有统计学意义(P<0.05),而PVP组与PKP组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。BFMCs组术中骨水泥注入量大于PVP组和PKP组,差异有统计学意义(P<0.05),PVP组与PKP组比较,差异无统计学意义(P>0.05);BFMCs组术中骨水泥外渗率明显低于PVP组和PKP组,差异有统计学意义(P<0.05),PVP组与PKP组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。BFMCs组和PKP组术后3 d椎体前缘和中线高度与术前相比恢复良好,差异有统计学意义(P<0.05),但PVP组与术前相比无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05);BFMCs组及PKP组术后3 d椎体前缘和中线高度恢复均优于PVP组,但BFMCs组与PKP组间差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者术后VAS评分、ODI与本组术前比较,差异有统计学意义(P<0.05),但3组间术后VAS评分及ODI比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论BFMCs治疗新鲜骨质疏松压缩性骨折能降低骨水泥外渗的发生率,减少术中辐射剂量,同时具有术后椎体前缘和中线高度恢复佳、能显著缓解患者疼痛、可改善患者行动功能等优点。

骨填充网袋椎体成形术治疗OVCF 42例疗效分析

目的探讨骨填充网袋椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCF)的临床疗效。方法自2015年9月-2016年9月,采用骨填充网袋椎体成形术治疗42例OVCF患者,建立工作通道后,采用扩张矫形器在伤椎内形成空腔,置入骨填充网袋,并于网袋内注入适量的骨水泥,利用网袋的自然膨胀作用逐渐撑起伤椎,达到矫正复位目的。结果42例均顺利完成手术,手术时间为43-71 min,平均62.5 min;仅2例术中发生骨水泥渗漏(4.76%)。术后随访14-27个月,平均19.3个月。与术前相比,术后VAS评分显著下降,伤椎前缘相对高度和后凸Cobb角亦得到显著矫正,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后随访期间,无一例患者出现伤椎塌陷现象。结论采用骨填充网袋椎体成形术治疗OVCF,创伤小,止痛效果好,伤椎矫正效果满意,且显著降低了骨水泥渗漏率,手术安全性高,有较好的临床实用价值。

新型骨填充网袋椎体成形术治疗骨质疏松性椎体骨折

目的探讨骨质疏松性椎体骨折实施新型骨填充网袋椎体成形术治疗的效果。方法选择该科室2015年1月—2017年1月间收治的骨质疏松性椎体骨折120例患者,实施随机数表分组:网袋组(n=60)、球囊组(n=60),网袋组实施新型骨填充网袋椎体成形术治疗,球囊组实施球囊扩张椎体后凸成形术治疗,对患者均随访1年以上,分析总结不同术式对患者椎体畸形矫正效果、疼痛、骨水泥渗漏状况的影响。结果网袋组患者术后1年Cobb角(15.3±3.5)、椎体前缘高度(24.0±1.2)mm、椎体中部高度(24.3±1.1)mm与球囊组(15.1±3.7)、(24.2±1.5)mm、(24.4±1.2)mm比较,差异无统计学意义(P=0.762、0.422、0.635)。网袋组患者术前、术后3个月、术后1年骨折部位疼痛评分(6.2±1.2)分、(2.2±0.3)分、(1.9±0.4)分与球囊组(6.1±1.3)分、(2.1±0.4)分、(1.8±0.4)分比较,差异无统计学意义(P=0.662、0.124、0.174)。网袋组患者骨水泥渗漏率3.3%较球囊组20.0%明显降低(P=0.004)。结论骨质疏松性椎体骨折实施新型骨填充网袋椎体成形术治疗时可有效减轻患者疼痛,促进患者椎体高度恢复,改善后凸畸形状况,且可降低患者骨水泥渗漏风险,运用价值高。

囊袋技术与经皮穿刺椎体后凸成形治疗胸腰椎骨质疏松性压缩骨折：评价改善伤椎术后cobb角及减少骨水泥渗漏的Meta分析

背景:目前对于囊袋技术与经皮穿刺椎体后凸成形术治疗胸腰椎骨质疏松性压缩骨折的临床疗效是否存在差异尚有争论。目的:通过系统评价比较囊袋技术与经皮穿刺椎体后凸成形术治疗胸腰椎骨质疏松性压缩骨折的有效性及安全性。方法:计算机检索在2019年2月之前公开发表在中国知网(CNKI)、万方、维普、CBM、EMBASE、MEDLINE及Cochrane图书馆数据库中的所有关于囊袋技术与经皮穿刺椎体后凸成形术治疗胸腰椎骨质疏松性压缩骨折的随机对照研究和国内外临床试验。由2位研究员独立进行文献筛选、数据提取,按Cochrane协作网标准对纳入随机对照试验逐个进行质量评价,对符合纳入标准的研究用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果与结论:(1)最终纳入6篇随机对照试验,共517例患者,其中囊袋技术组257例,经皮穿刺椎体后凸成形术组260例;(2)Meta分析结果显示:两种术式在改善胸腰椎骨质疏松性压缩骨折患者目测类比评分(MD=0.00,95%CI:-0.09-0.10,P=0.94)、椎体高度恢复(SMD=0.11,95%CI:-0.26-0.48,P=0.57)、治疗后ODI功能障碍评分(MD=1.47,95%CI:-0.45-3.39,P=0.13)等方面差异均无显著性意义,但在术后cobb角(MD=-1.08,95%CI:-1.47至-0.70,P<0.000 01)、骨水泥渗漏率(RR=0.24,95%CI:0.13-0.45,P<0.000 01)方面均有显著性意义;(3)上述结果证实,与经皮穿刺椎体后凸成形术相比,囊袋技术在改善伤椎术后cobb角及减少骨水泥渗漏等并发症发生率方面具有显著优势,在目测类比评分、椎体高度恢复、ODI功能障碍评分等临床疗效相似,因此后期仍需大量高质量的多中心随机对照研究提供更充足的证据。

骨填充网袋联合椎弓根锚定经皮椎体后凸成形术治疗陈旧性椎体骨折不愈合

目的探讨骨填充网袋联合椎弓根锚定经皮椎体后凸成形术治疗陈旧性椎体骨折不愈合(Kummell病)的临床疗效。方法采用骨填充网袋联合椎弓根锚定经皮椎体后凸成形术治疗21例Kummell病患者。记录手术时间、骨水泥注入量、术后首次下床活动时间,比较手术前后疼痛VAS评分、ODI及Cobb角。结果患者均获得随访,时间12~24个月。手术时间30~50(41.7±6.0)min,骨水泥注入量3.5~5.8(4.9±0.5)ml,术后首次下床活动时间4~24(18.4±6.6)h。术中2例发生骨水泥渗漏,均无神经症状;1例发生骨水泥松动移位。疼痛VAS评分、ODI、Cobb角、椎体中线高度术后第2天及末次随访时均较术前明显改善(P<0.05)。末次随访时,患者均可完全负重行走,恢复日常生活。结论骨填充网袋联合椎弓根锚定经皮椎体后凸成形术治疗Kummell病临床疗效良好,能明显改善患者的疼痛症状,降低骨水泥渗漏和移位发生率。

体外充气复位法结合骨填充网袋植入术在无脊髓损伤胸腰椎骨质疏松性爆裂骨折临床应用研究

目的:比较充气复位法结合骨填充网袋植入术与充气复位法结合椎体后凸成形术治疗无脊髓损伤胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效。方法:对2014年1月至2017年1月收治的160例无脊髓损伤胸腰椎骨质疏松性爆裂骨折患者的临床资料进行回顾性分析,男66例,女94例;年龄72~84岁,平均76.4岁。根据不同手术方式将所有病例分为两组,其中体外复位结合骨填充网袋植入术(治疗组)80例,体外复位结合椎体后凸成形术(对照组)80例。比较两组患者术中骨水泥渗漏率;术前与术后6个月对X线进行伤椎高度测量,评估伤椎高度丢失恢复情况;术前与术后2周、术后6个月、术后1年对腰背部疼痛和自身功能障碍进行随访时分别采用VAS评分和ODI评分。结果:治疗组术中发生骨水泥渗漏3例,渗漏率为3.75%(3/80);对照组骨水泥渗漏14例,渗漏率为17.5%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。所有患者获得随访,时间13~24个月,平均14.6个月。其中术后感染2例,均为浅表感染,经过使用口服抗生素及门诊换药后,感染均得以控制。术后6个月随访时,X线测量伤椎高度评分,治疗组高度恢复(5.12±1.31)%,对照组(14.11±1.17)%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);术后1年随访时,ODI评分治疗组4.03±1.62,对照组10.03±1.54,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);VAS评分治疗组1.03±0.62,对照组2.67±0.55,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:体外充气法复位结合骨填充网袋植入技术在治疗胸腰椎骨质疏松性爆裂骨折可明显降低术中骨水泥渗漏发生、有效提高伤椎高度复位、缓解腰背部疼痛,改善腰背部功能;但由于骨填充网袋价格昂贵,影响其临床普及推广。

骨填充网袋椎体成形术与经皮球囊后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折

目的:探讨骨填充网袋椎体成形术治疗骨质疏松性椎体骨折的临床疗效。方法:对2015年12月至2017年6月符合纳入与排除标准的127例(145椎)骨质疏松性胸腰椎体骨折患者的临床资料进行回顾性分析,通过临床表现、X线、CT、MRI明确责任椎体,其中95例(110椎)采用经皮椎体后凸成形术治疗(PKP组),男34例(42椎),女61例(68椎),年龄(73.92±7.14)岁,胸椎47节(T_8-T_(12)),腰椎63节(L_1-L_5);另外的32例(35椎)采用骨填充网袋椎体成形术治疗(网袋组),男11例(12椎),女21例(23椎),年龄(71.56±7.89)岁,胸椎16节(T_9-T_(12)),腰椎19节(L_1-L_5)。观察患者术后3 d疼痛改善、椎体高度恢复、功能改善情况,并通过X线片观察骨水泥弥散及渗漏情况。结果:所有患者顺利完成手术,术中未出现并发症。骨填充网袋椎体成形术治疗的32例患者手术时间为(31.75±4.99)min,术后3 d的VAS评分,椎体前缘、中部高度,腰部ODI评分分别为(2.38±0.94)分、(19.54±2.36)mm、(18.16±2.65)mm和(25.19±5.49)分,各项目与术前比较明显改善(P<0.01),与PKP组比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后3 d的X线片显示两组患者的骨水泥均呈斑片状、团块状或少量弥散状分布,网袋组的渗漏率为2.86%(1/35),PKP组的渗漏率为16.36%(18/110),多为"拖尾征",两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:骨填充网袋椎体成形术治疗骨质疏松性椎体骨折具有类似经皮椎体后凸成形术的疗效,能够缓解疼痛,恢复部分椎体高度,并且明显减少渗漏率,是一种简单、快速、有效的治疗方法。