半剂量维替泊芬光动力疗法治疗复发性中心性浆液性脉络膜视网膜病变的临床观察

目的探讨半剂量维替泊芬光动力疗法治疗复发性中心性浆液性脉络膜视网膜病变的临床效果。方法选取2016年6月至2017年5月于内蒙古自治区赤峰市第二医院眼科确诊为复发性中心性浆液性脉络膜视网膜病变的患者8例(10只眼)。全部患者均采用维替泊芬光动力进行治疗,按照1999年北美和欧洲发表的多中心光动力疗法治疗老年性黄斑变性的药剂使用标准确定患者药剂用量。给予患者常规光动力治疗标准剂量的一半,即根据患者体表面积,静脉注射维替泊芬3 mg/m2,注药结束15 min后,采用光照能量为50 J/cm2、功率密度为600 m W/cm2及体激光波长为689 nm的激光裂隙灯照射83 s。采用单因素重复测量方差分析的方法比较患者治疗前后各时间点的最佳矫正视力(BCVA)及黄斑部视网膜厚度(CMT)的变化。结果治疗前,患者的BCVA为0.2~0.5,平均为0.34±0.12,治疗3个月后,经复查,患者的BCVA为0.4~1.2,平均为0.78±0.24,患者视力显著提高,差异有统计学意义(t=-5.18,P<0.05)。治疗3个月后,全部患者均接受光学相干断层扫描检查。检查结果显示,8例(10只眼)患者中,9只患眼完全治愈,即中心凹处视网膜下液完全吸收,占全部患者的90%。1只患眼未完全治愈,占全部患者的10%,患者再次接受治疗后痊愈。治疗后6个月时再次进行复查,经光学相干断层扫描检查,8例(10只眼)患者完全治愈。患者治疗前的CMT为(349±91)μm,治疗后1个月时为(192±60)μm,治疗后3个月时为(184±64)μm,治疗后6个月时为(177±56)μm。经单因素重复测量方差分析,患者各时间点的CMT差异有统计学意义(F=78.22,P<0.05)。与治疗前相比,治疗后1个月、3个月及6个月的结果均显著优于治疗前,差异有统计学意义(t=4.32,4.45,4.83;P<0.05)。且治疗后患者的CMT呈现出持续下降的趋势。全部患者于术后1个月、3个月及6个月接受随访。至最后一次随访,中心凹处视网膜下液及CMT均未发现复发情况,也未出现任何并发症。结论采用光学相干断层扫描技术,使用半剂量维替泊芬光动力治疗复发性中心性浆液性脉络视网膜病变,可以有效改善患者的脉络膜微循环,缩短患者的病程时间,治疗效果显著。