热牙胶根管充填和冷侧方加压治疗牙髓病和根尖周病的临床疗效

目的探讨热牙胶根管充填和冷侧方加压治疗牙髓病和根尖周病的临床疗效。方法选取100例于2022年7月至2023年2月在兰溪市中医院口腔科采用C型根管治疗的牙髓病和根尖周病患者作为本次前瞻性研究的研究对象。将入选病例随机分为对照组和试验组,每组各50例。对照组患者采用冷牙胶侧方加压充填根管治疗法,试验组患者采用热牙胶根管充填治疗法。术后采用锥形束CT观察充填效果,比较两组患者完成根管充填的时间;采用数字分级评分法(numerical rating scale,NRS)比较两组患者牙周根尖疼痛情况。观察两组患者治疗后不良反应发生情况。结果试验组根管填充适充率(94.00%)明显高于对照组(76.00%)(P<0.05);试验组综合疗效总有效率(98.00%)明显高于对照组(86.00%)(P<0.05);试验组根管充填时间明显低于对照组(P<0.05);治疗后两组患者牙周根尖疼痛NRS评分均低于治疗前(P<0.05),治疗后试验组患者牙周根尖疼痛NRS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应差异比较无统计学意义(P>0.05)。结论相较于冷侧方加压充填根管治疗,热牙胶根管充填治疗牙髓病和根尖周病患者适充率和综合疗效更好,可有效减轻患者的疼痛、缩短根管充填时间且不良反应较少,具有较好的临床适用性。

三种根管充填方法治疗慢性牙髓炎和根尖周炎的效果及对GI、SBI、PD及IL-1β水平的影响

目的 比较三种根管充填方法对慢性牙髓炎和根尖周炎患者牙龈指数(GI)、龈沟出血指数(SBI)、牙周袋深度(PD)以及白细胞介素-1β(IL-1β)水平的影响。方法 将2020年10月至2021年12月我院接收的120例慢性牙髓炎和根尖周炎患者作为研究对象,根据随机数字表法将其分为A、B、C组,各40例。A组选择冷牙胶侧方加压根管充填治疗,B组选择热牙胶根管充填治疗,C组选择单尖法根管充填治疗。比较三组的GI、SBI、PD以及IL-1β水平,并评估根管充填时间、充填质量。结果 治疗后,三组的GI、SBI、PD及IL-1β水平均显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,B组、C组的GI、SBI、PD以及IL-1β水平均低于A组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,B组和C组的GI、SBI、PD以及IL-1β水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组的每个根管充填时间为(156.93±9.53)s,B组为(83.70±6.33)s,C组为(57.30±5.25)s,三组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。三组的根管充填质量合格率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 将热牙胶根管充填与单尖法根管充填应用到牙髓炎和根尖周炎的治疗中,可有效降低患者的GI、SBI、PD以及IL-1β水平,且减少椅旁操作时间,具有较高的临床应用价值,值得推广。

三种根管封闭剂结合热牙胶垂直加压技术治疗牙髓病的疗效观察

目的:探讨三种根管封闭剂(AH Plus,Gutta Flow,iRoot SP)结合热牙胶垂直加压技术治疗牙髓病的疗效。方法:选取牙髓病患者180例(180颗患牙),采用随机数字表的分组方式随机分为AH Plus组、Gutta Flow组和iRoot SP组,每组60例,三组分别以AH Plus、Gutta Flow及iRoot SP作为根管封闭剂,再联合热牙胶垂直加压技术用于根管填充治疗。对比三组患牙根管填充质量、充填时间、充填面积占比、术后疼痛发生情况(Mohd评分标准)、术前与术后1周的血清炎症因子水平[血清白介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、术后6个月后的疗效。结果:AH Plus组、Gutta Flow组和iRoot SP组的恰填率分别为96.67%、98.33%和98.33%,三组填充质量对比,差异无统计学意义(P>0.05);Gutta Flow组和iRoot SP组的充填时间短于AH Plus组,差异有统计学意义(P<0.0167);AH Plus组、Gutta Flow组和iRoot SP组术后1周的疼痛率分别为16.67%、5.00%和3.33%,三组疼痛分级和疼痛率对比差异有统计学意义(P<0.05),其中Gutta Flow组和iRoot SP组的疼痛率低于AH Plus组,差异有统计学意义(P<0.0167);三组关于血清TNF-α、IL-6水平的时间点效应、组间效应及组间与时间点交互作用均差异有统计学意义(P<0.05),三组治疗后均低于治疗前(P<0.05),其中Gutta Flow组和iRoot SP组均低于AH Plus组,均差异有统计学意义(P<0.0167);AH Plus组、Gutta Flow组和iRoot SP组术后6个月后的有效率分别为81.67%、90.00%和96.67%,三组疗效等级情况和有效率对比差异有统计学意义(P<0.05),其中iRoot SP组的有效率高于AH Plus组,差异有统计学意义(P<0.0167)。结论:选择iRoot SP和Gutta Flow作为根管封闭剂结合热牙胶垂直加压技术治疗牙髓病的根尖封闭性能优于AH Plus,能缩短充填时间和减轻术后疼痛情况,改善炎症反应,但iRoot SP的长期根尖封闭疗效优于Gutta Flow。

口腔显微镜下无机三氧化物聚合物根尖屏障联合热牙胶充填技术治疗恒牙根尖敞开患者的临床疗效分析

目的探讨口腔显微镜下无机三氧化物聚合物(MTA)根尖屏障联合热牙胶充填技术治疗恒牙根尖敞开患者的临床疗效。方法选取2020年9月至2021年9月本院收治的62例根尖敞开恒牙患者为研究对象,采用系统抽样法分为观察组与对照组,每组31例。对照组采用热牙胶充填技术,观察组采用口腔手术显微镜下MTA根尖屏障联合热牙胶充填技术,比较两组临床疗效、根管充填效果、疼痛程度、炎症因子水平、满意度、不良反应发生率。结果观察组治疗总有效率为93.55%,高于对照组的74.19%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组适度充填占比高于对照组,欠充填、超充填占比均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)两组视觉模拟评分法(VAS)评分组间、时间、交互比较差异有统计学意义(P<0.05)。组内比较:术后1、3 d,两组VAS评分均低于术前,且术后3 d低于术后1 d,差异有统计学意义(P<0.05)。组间比较:术前,两组VAS评分比较差异无统计学意义;术后1、3 d,观察组VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组白细胞介素-β(IL-β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平比较差异无统计学意义;术后,两组IL-β、TNF-α、IL-6水平均低于术前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总满意度为90.32%,高于对照组的67.74%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为16.13%,低于对照组的38.71%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论显微镜下MTA根尖屏障联合热牙胶充填技术,可提高恒牙根尖敞开临床疗效,减轻患者疼痛,降低炎症因子水平,提高患者满意度。

热牙胶垂直加压法与iRoot SP冷侧压法在C型根管充填治疗牙体牙髓病中的临床疗效比较

目的 对比热牙胶垂直加压法与iRoot SP冷侧压法在C型根管充填治疗牙体牙髓病中临床疗效。方法 84例C型根管充填治疗的牙体牙髓病患者,以随机数字表法分为对照组与观察组,各42例。对照组实施热牙胶垂直加压法治疗,观察组实施iRoot SP冷侧压法治疗。比较两组治疗效果、并发症发生情况。结果 两组C1型、C2型、C3型治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗总有效率为97.62%,高于对照组的85.71%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组发生并发症0例;对照组发生4例(7.14%)牙龈肿胀(3例C3型、1例C2型)、2例(4.76%)咬合不适(C2型),并发症发生率为14.29%;观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 C型根管充填治疗牙体牙髓病患者应用iRoot SP冷侧压法治疗,与热牙胶垂直加压法相比,可显著提升治疗有效率、降低并发症发生率,效果理想。

iRoot SP冷侧压法与热牙胶垂直加压法在C形根管充填治疗牙体牙髓病患者中的应用效果比较

目的:比较iRoot SP冷侧压法与热牙胶垂直加压法在C形根管充填治疗牙体牙髓病患者中的应用效果。方法:选取2021年1月至2021年12月该院收治的60例牙体牙髓病患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各30例。两组均进行C形根管充填治疗,对照组采用热牙胶垂直加压法,观察组采用iRoot SP冷侧压法,比较两组充填效果(适填率、充填面积比),随访6个月时临床疗效,治疗前和治疗后1、2、3 d疼痛程度[数字评价量表(NRS)]评分,不良反应发生率,以及随访6个月时复发率。结果:两组适填率、充填面积比、治疗总有效率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后1、2、3 d,观察组NRS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为10.00%(3/30),低于对照组的33.33%(10/30),差异有统计学意义(P<0.05);观察组复发率为3.45%(1/29),低于对照组的28.57%(8/28),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:iRoot SP冷侧压法行C形根管充填治疗牙体牙髓病患者,可减轻疼痛程度,减少不良反应,降低复发率,但充填效果和临床疗效与热牙胶垂直加压法相当。

热牙胶系统不同根管充填方法的临床效果对比

目的 分析热牙胶系统不同根管充填方法的应用价值及效果。方法 将2019年6月至2020年6月于我院接受根管治疗的89例患者作为研究对象,分为常规组与观察组,常规组患者单纯使用热牙胶连续波加压填充法,观察组患者使用热牙胶连续波加压充填联合冷牙胶侧方加压法进行根管充填。比较两组患者的患牙根管填充质量、根管填充问题事件、术后1周疼痛程度、术后1年临床疗效。结果 观察组患者适填率较常规组高。观察组牙胶端气泡、全部牙胶、根管上部牙胶发生率均优于常规组;观察组术后1年成功率明显高于常规组,术后1周疼痛程度明显低于常规组患者。上述观察指标组间比较,P<0.05。结论 热牙胶连续波加压充填联合冷牙胶侧方加压法能够起到良好疗效,且操作失误少,根尖封闭效果好。

对比冷侧压法、热牙胶垂直加压法以及单尖法在根管治疗中的临床效果

目的:研究采用冷侧压法、热牙胶垂直加压法以及单尖法对根管治疗患者预后的影响,进一步为临床治疗牙体牙髓病根管治疗的填充选择提供依据。方法:回顾性分析2021年2月—2022年2月中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院(焦作院区)收治的140例行根管治疗的患者临床资料。根据根管治疗时填充根管方法的不同分为3组。其中39例患者采用冷侧压法填充根管作为A组;55例患者采用热牙胶垂直加压法填充根管作为B组;46例患者采用单尖法填充根管作为C组。观察3组患者根管填充效果、治疗效果、血清炎症因子以及并发症情况。结果:C组填充效果明显优于A组和B组,差异有统计学意义(χ^(2)=9.540,P<0.05);A组、B组和C组治疗总有效率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.500,P>0.05);治疗后,C组IL-4水平明显高于A、B组,IL-6和TNF-α水平明显低于A、B组,差异有统计学意义(F=12.770、24.210、6.420,P<0.05);A组、B组和C组患者并发症包括牙周疼痛、根尖疼痛以及牙龈出血比较,差异无统计学意义(χ^(2)=4.678,P>0.05)。结论:3种根管填充方式治疗牙体牙髓病效果均较好,其中单尖法填充根管能有效缓解牙周炎症反应,填充效果更佳。

不同锥度牙胶尖热垂直加压法根管充填的临床疗效分析

目的研究采用不同锥度牙胶尖热垂直加压法行根管充填的临床X线片评价及术后1年的临床疗效。方法选择上颌前牙单、直根管患牙40颗为研究对象,采用Hero642机用镍钛锉预备至0.06锥度30号锉,随机分为2组,每组20颗患牙。分别使用0.02锥度和0.06锥度牙胶尖采用热垂直加压法充填根管。对术后即刻X线片进行2组患牙根管充填质量、侧支根管充填及超填情况的比较;并比较2组患牙术后1年的临床疗效。结果0.02锥度组与0.06锥度组根管充填质量、侧支根管充填及超填情况没有明显差异。术后1年复查,0.02锥度组与0.06锥度组的治疗成功率一致,但0.06锥度组病变愈合趋势快于0.02锥度组。结论对于镍钛旋转器械预备的较大锥度单、直根管,采用热牙胶垂直加压法行根管充填,使用与根管预备锥度相一致的大锥度牙胶尖能够提高根管治疗的临床疗效。

热牙胶垂直加压与冷牙胶侧方加压在慢性牙髓炎、根尖周炎治疗中的临床效果对比

目的对比热牙胶垂直加压与冷侧方加压用于慢性牙髓炎、根尖周炎治疗的临床效果。方法 134例慢性牙髓炎、根尖周炎患者随机分为观察组(n=67)与对照组(n=67),观察组给予热牙胶垂直加压根管充填治疗,对照组给予冷牙胶侧方加压根管充填治疗,对比两组患者临床疗效和根管填充效果。结果观察组有效率为97.0%,显著高于对照组的82.1%(P<0.01);观察组恰填率为92.5%,显著高于对照组的68.7%(P<0.01)。结论热牙胶垂直加压根管充填用于慢性牙髓炎、根尖周炎的治疗,疗效确切,可通过更好的形变从而获取更好的密合,符合人体工程学,值得推广。

一次性根管预备热牙胶即刻充填治疗慢性根尖周炎近期及远期效果观察

目的:探讨一次性根管预备热牙胶即刻充填治疗慢性根尖周炎的临床疗效。方法:选择60例患者67颗患牙,采用抛掷硬币的方法分为观察组30例34颗患牙和对照组30例33颗患牙,观察组采用一次性根管预备热牙胶即刻充填治疗,对照组采用冷牙胶充填法治疗,比较二者根管充填时间、术后疼痛发生率、根管填充效果及治疗效果。结果:观察组患者根管充填时间及术后疼痛发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1周后,行X线片检查评价根管填充效果,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月及术后1年,两组患者临床治疗效果相似,差异无统计学意义(P>0.05);术后2年,观察组患者临床治疗效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:一次性根管预备热牙胶即刻充填治疗慢性根尖周炎缩短根管充填时间,降低术后疼痛发生率,远期临床效果好。

两种不同根管充填方法的临床效果比较

目的:比较根管充填中分别采用冷牙胶侧方加压与热牙胶垂直加压的临床效果。方法:选择同期急性牙髓炎患者70例,经患者同意后随机均分为A组和B组,每组各35例。A组采用冷牙胶侧方加压进行根管充填,B组采用热牙胶垂直加压进行根管充填,比较两组患者治疗8周后充填质量和临床疗效。结果:治疗8周后,两组患者根管充填满意率分别为82.9%和97.1%,组间比较差异有统计学意义(χ2=3.968,P=0.046);两组患者临床治疗满意率分别为77.1%和94.3%,组间比较差异有统计学意义(χ2=4.200,P=0.040)。结论:根管充填治疗急性牙髓炎时,应首选热牙胶垂直加压充填的方式,可显著提高临床疗效。

根管充填的难点和误区

根管充填是根管治疗最后也是最重要的步骤,对根管系统进行严密的三维封闭是根管治疗成功的关键。根管系统的复杂性及根管充填材料方法的局限性影响根管系统严密的封闭,为尽可能地做到严密封闭根管系统,完善根管充填质量进而提高根管治疗疗效,本文将针对不同根管充填方法的优缺点、适应证、技术要点、临床注意事项及操作过程中容易出现的失误及对策等进行详细深入的阐述,以其为临床应用提供指导和帮助。

BeeFill-TM-2in1热牙胶根充系统封闭能力的评价

目的评价BeeFill-TM-2in1热牙胶根充系统的根管封闭性能。方法选取50颗单根管离体前磨牙,沿釉牙骨质界截冠,用镍钛器械采用冠向下法进行预备,预备至统一标准。按随机数字表法分为2组:A组采用BeeFill-TM-2in1热牙胶根充系统进行充填;B组采用冷牙胶侧方加压充填技术进行充填。用亚甲基蓝染色,颊舌向纵切后,在根管显微镜下放大20倍后测量染料渗透长度。结果 A组根充后染料渗透长度平均为(0.78±0.13)mm,B组根充后染料渗透长度平均为(1.96±0.46)mm,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论 BeeFill-TM-2in1热牙胶根充系统对根管的封闭能力优于冷侧压法,适宜临床推广。

热牙胶根管填充在根管治疗中的应用价值

目的探讨热牙胶根管填充在根管治疗中的应用价值。方法牙根管治疗患者100例（108颗患牙），随机分为两组。观察组50例（55颗患牙）应用热牙胶技术充填，对照组50例（53颗患牙）应用冷牙胶侧压技术填充，比较两组患者操作时间、填充效果及临床疗效。结果观察组操作时间、填充效果及临床疗效均明显优于对照组，差异有统计学意义（P〈O．05）。结论热牙胶根管填充行根管治疗具有时间短、填充效果及临床疗效好等优点，可提高工作效率及临床疗效。

热牙胶垂直加压法根管充填治疗老年慢性牙髓炎及根尖周炎患者的效果

目的:探究热牙胶垂直加压法根管充填治疗老年慢性牙髓炎及根尖周炎患者的效果。方法:选择笔者所在医院2015年3月1日-2016年12月31日收治的84例老年慢性牙髓炎及根尖周炎患者作为研究对象,随机将其分为对照组和治疗组,每组42例,对照组采用冷牙胶侧方加压根管充填治疗,治疗组采用热牙胶垂直加压法根管充填治疗,对比两组治疗效果。结果:治疗组根管充填时间、再次感染发生率均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组根管充填治疗总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对老年慢性牙髓炎及根尖周炎患者采用热牙胶垂直加压法根管充填治疗,不仅能有效缩短根管填充治疗时间和提高其治疗效果,还能降低其再次感染发生率。

单尖法填充对离体下颌磨牙的封闭效果研究

目的研究单尖法在牙齿根管填充治疗中的封闭效果。方法于2017年6月—2019年6月间,收集重度牙周炎患者下颌离体磨牙100例作研究样本。取其中20例作为对照组并再次均分两组,其中一组为染色法阳性对照组,不予指甲油涂布,另一组为阴性对照组,整体连根尖孔区域涂布指甲油两遍。剩余80例患牙作实验组,亦予均分两组,一组行单尖法充填,40例作单尖法组;另一组行热垂直加压法充填,40例作热加压组。予以相应根管充填治疗后,以微渗漏实验比较各组填充的封闭效果。结果90 d观察期内,单尖法组细菌根尖微渗漏发生率达45.00%,热加压组微渗漏发生率达50.00%,两组对比差异无统计学意义(P>0.05);单尖法组平均微渗漏时间为(65.73±17.48)d,热加压组平均微渗漏时间为(60.22±16.83)d,两组对比差异无统计学意义(P>0.05)。单尖法组根管填充时间显著低于热加压组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论以iRoot SP根管封闭剂为填充基础,本次研究单尖法与热垂直加压法治疗相近,在微渗漏发生率及平均微渗漏时间上二组差异不显著,牙根封闭效果相近。但单尖法临床实施所需耗时更短,为治疗节约大量时间,提升了治疗效率,缩短患者就诊及张口时间。推荐在根管充填治疗中采用单尖法。

不同充填方法在根管治疗牙体牙髓病中临床观察

目的探讨不同充填方法在根管治疗牙体牙髓病中的临床疗效。方法选取2012年5月-2016年2月我院收治的牙体牙髓病患者60例作为研究对象,将其按照随机数字表法分为研究组与对照组,研究组采用热牙胶连续波垂直加压充填方法治疗,对照组给予根管冷侧压充填,比较两组治疗后填充效果、充填操作时间、根管充填后的效果。结果研究组恰填率高于对照组,欠填率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组充填操作时间短于对照组,根管充填后总有效率高于对照组,组间对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在根管治疗牙体牙髓病过程中使用热牙胶充填效果更好,可提高恰填率,缩短充填操作时间,治疗效果更佳,与根管冷侧压充填比较优势显著。

热牙胶垂直加压法治疗牙髓炎、根尖周炎临床分析

目的:探讨热牙胶垂直加压法治疗牙髓炎、根尖周炎临床效果。方法:选取120例牙髓炎、根尖周炎患者为研究对象,随机分为观察组与对照组,观察组采用热牙胶垂直加压法进行根管充填治疗,对照组采用冷侧方加压根管充填治疗,评估根管充填情况及治疗前后牙龈指数(GI)龈沟出血指数(SBI)、牙周袋深度(PD)变化。结果:观察组恰填、欠填、超填情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组GI、SBI、PD指标均降低(P<0.05),观察组降低优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:热牙胶垂直加压治疗牙髓炎、根尖周炎可明显提高治疗效果,改善GI、SBI、PD指标,临床效果明显,值得推广。

注射式热牙胶根管充填中应用封闭剂对根管表面温度及充填后根端微渗漏的影响

目的探讨根管封闭剂对于采用注射式热牙胶根管充填法后根端微渗漏以及根管表面温度的影响。方法选择2011年1月～2012年12月我院口腔科采集的20颗牙根完整离体单根管恒牙进行研究分析,均以ObturaⅡ系统进行牙胶加热,至180℃再予以根管充填,中半随机将20颗牙分为对照组和研究组,根据充填前有无使用封闭剂再将研究组分为A(n=8,充填前未应用封闭剂)、B(n=8,充填前应用封闭剂)两组,测定充填前后根管表面温度以及充填10 d、20 d、30 d后根尖微渗漏的改变情况。结果 A、B两组组内比较,充填前后温度均有所升高,但升高平均值不高于10℃;两组充填前后温度及10 d、20 d、30 d后根管微渗漏比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论注射式热牙胶根管充填时是否采用封闭剂对根管表面温度以及充填后微渗漏程度均无显著影响。