Clinical analysis of nosocomial infection in 180 elderly patients with hip fractures

Objective To discuss the hip fracture in elderly patients with nosocomial infection,to take effective prevention and control measures. Methods Retrospective analysis of data of the elderly hip fracture combined with nosocomial infection during 2009 - 2010 was performed. Results A total of 180 cases of femoral neck

眩晕临床误诊分析

目的分析眩晕误诊病例的临床特点及误诊原因,总结减少误诊的措施,提高诊断率。方法回顾性分析2009年1月—2012年6月我院神经内科门诊及住院诊治的235例眩晕患者的临床资料,根据各诊断标准对患者进行诊断,选出误诊病例并进行分析,内容包括误诊及确诊情况、误诊病例的临床表现、影像学检查、耳科学及电生理检查、脑脊液检查、误诊医院和科室。结果本组误诊93例,误诊率为39.6%,误诊病例依次为椎-基底动脉供血不足39例,梅尼埃病13例,颈椎病11例,脑梗死8例,后循环缺血8例,颅脑外伤综合征4例,前庭神经元炎4例,偏头痛眩晕3例,癔症3例;经诊断标准确诊为良性阵发性位置性眩晕(BPPV)53例、梅尼埃病10例、前庭神经元炎7例、迟发性膜迷路积水5例、小脑梗死4例、脑干梗死3例、偏头痛眩晕3例、多发性硬化2例、听神经瘤2例、突发性聋2例、药物性眩晕1例、迷路震荡1例。结论眩晕误诊原因复杂多样,误诊率高,通过提高临床医师对眩晕症状及相关疾病的认识,仔细询问病史、认真查体,结合适当的耳科学及影像学检查,可有效降低误诊率,提高诊断率。

59例老年人肺结核临床特点分析

目的 探讨老年人肺结核病的临床特点 .方法 回顾性分析了 5 9例 6 0岁以上老年肺结核的临床表现、肺 X线特征、诊断及治疗效果 .结果 15 9例患者以肺结核诊断入院者 2 1例 (35 .6 % ) ,其他疾病 (非结核病 )入院者 38例(6 4.4% ) ,其中 14例为复发性肺结核 ;2 5 4例 (91.5 % )合并有不同脏器疾病 ;34 4例经抗结核治疗后治愈或好转 ,总有效率为 74.6 % ;4死亡 7例 (13.4% ) ,其中因确诊晚未及治疗的 3例 ,合并肿瘤死亡 4例 .结论 老年人肺结核临床表现不典型 ,合并症多 ,诊断和治疗较困难 .提高对老年肺结核的注意 。

中医药治疗颈性眩晕的Meta分析

目的分析中医药治疗颈性眩晕的临床疗效。方法通过在维普资讯中文科技期刊数据库及CNKI中国期刊全文数据库中检索,纳入以颈性眩晕患者为研究对象,比较中医药与西医治疗效果的随机对照试验,评价纳入研究的质量,采用Jadad量表记分法,并用RevMan 4.2.7软件进行Meta分析。结果中医药治疗颈性眩晕患者总体疗效优于西药,其汇总[OR(95%CI):5.25(3.61,7.65),P<0.00001]。结论中医药治疗颈性眩晕的总体疗效显示出比西药治疗更加有效的倾向,尚需更多高质量研究以增加证据的强度。

继发于耳源性疾病的良性阵发性位置性眩晕的临床分析

目的:探讨继发于耳源性疾病的良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)的临床特征。方法:回顾分析盐城市第三人民医院耳鼻咽喉科2010年1月—2012年6月收治的67例继发于耳源性疾病的BPPV(耳源性BPPV)患者的临床资料,并与同期119例原发性BPPV患者对照比较,分析耳源性BPPV的临床特点、病因及预后。所有患者均采用管石复位法治疗。结果:耳源性BPPV患者中包括突发性耳聋22例(32.8%),迷路炎17例(25.4%),梅尼埃病13例(19.4%),中-内耳手术后8例(11.9%),前庭神经元炎7例(10.4%)。耳源性BPPV与原发性BPPV两组患者年龄、性别、半规管受累情况的差异均无统计学差异(P>0.05)。突发性耳聋并发BPPV患者的年龄显著高于原发性BPPV患者(P<0.001),梅尼埃病并发BPPV患者行手法复位治疗的次数显著多于原发性BPPV患者(P=0.003)。结论:耳源性BPPV可继发于多种病因,不同耳源性病因所致BPPV的预后有所差别。

老年糖尿病并发低血糖症30例临床分析

目的探讨老年糖尿病患者并发低血糖症的因素及防治方法。方法回顾性分析2009年1月～2011年2月收治的30例老年糖尿病并发低血糖反应患者的临床资料,根据糖尿病并发低血糖症的临床特点,并对其原因进行分析,总结防治对策。结果所有30例患者均经过紧急治疗后在8h内血糖恢复至正常,病情明显好转,症状、体征随即消失。无一例误诊和发生死亡。结论老年患者不正确地使用降糖药物或者联合应用降糖药物以及不科学的生活习惯等可导致老年糖尿病患者发生低血糖,科学规律的用药和正确的生活习惯可有效地防止低血糖症发生。

老年与中青年结核性脑膜炎各168例的临床分析

目的依据老年结核性脑膜炎(TBM)的临床特征、治疗效果及预后,进行回顾性分析,以利于早期诊断及治疗。方法对老年TBM和中青年TBM各168例,从入院前确诊率、症体特征、辅助检查异常情况及治疗转归四方面进行回顾分析,找出老年TBM特点。结果老年TBM和中青年TBM患者相比,确诊时间:老年组就诊前误诊率高于中青年组,有显著性差异(P<0.05);老年组高热病人明显少于中青年组,有非常显著性差异;老年组头痛、视力下降病人少于中青年组,有显著性差异(P<0.05);老年组脑压升高病人少于中青年组,有显著性差异(P<0.05);老年组死亡率高于中青年组,有显著性差异(P<0.05)。结论老年TBM患者症状不典型,导致入院前诊断时间长,误诊率和死亡率高;对疑似病人应及时反复腰穿行脑脊液检查及头部CT、MRI检查,做到早期诊断,早期治疗,提高治愈率及降低死亡率。

推拿和牵引治疗颈性眩晕276例疗效分析

本人采用推拿结合牵引治疗276例颈性眩晕患者,1疗程15d后,总有效率达92.3%。说明推拿结合牵引治疗颈性眩晕疗效显著。本治疗方案不用药、无创伤、疗效稳定且无副作用,值得推广。

老年贫血的临床分析

目的:探讨老年人贫血的原因及贫血对老年人生存的影响,提高对老年人贫血的认识。方法:回顾性分析临床确诊的163例老年贫血患者的临床资料。结果:老年贫血原因前3位分别为缺铁性贫血(19.6%)、慢性病贫血(19.0%)、骨髓异常综合征(16.0%)。老年人随着血红蛋白的下降死亡率会上升。结论:老年人贫血病因复杂,且影响老人生存寿命,我们要高度重视,尽量早期发现,明确原因,及时预防和治疗,提高老年人生活质量。

隐匿性起病的老年人院内获得性肺部感染临床分析

目的探讨以隐匿性起病的老年人院内获得性肺部感染的致病菌分布和临床特点。方法回顾分析67例隐匿性起病的老年人院内获得性肺部感染病例。结果病人肺部感染临床表现不典型,无咳嗽或轻微咳嗽者60例;无发热35例,低热(≤37.5℃)22例;谵妄36例,腹痛和腹泻26例。致病菌主要有革兰氏阴性细菌(61.0%)、革兰氏阳性细菌(26.4%)、真菌(12.6%)。25.3%的菌株产生细菌耐药性,选用敏感抗生素及进行综合处理,63例肺部感染得到控制,4例死于多器官功能衰竭。结论老年人院内获得性肺部感染可呈隐匿性发病,咳嗽、高热等症状不典型,以谵妄、腹痛等为主要表现,部分病变凶猛。革兰氏阴性菌、革兰氏阳性菌和真菌为主要致病菌,产生细菌耐药性高。治疗需选用敏感抗生素和综合处理。

老年人牙周病430例临床分析

目的了解老年牙周病的发病率以提高对老年牙周病临床特点的认识。方法对门诊就诊的430例老年牙周病患者,检查确定牙周组织状况,并问诊患者的系统性疾病情况。结果老年牙周病发病率高,病因复杂,合并症多,老年人对该病的就诊意识较差。结论牙周病是慢性破坏性疾病,应该重视口腔卫生、保健、预防、治疗知识的宣传和普及。

青年与老年肾癌的临床特点分析比较

目的:对比分析青年与老年肾癌患者的临床表现、诊断及TNM分期的异同。方法和材料:将我院2005-2009年期间收治的84例符合条件的肾癌病例,按照年龄分为小于等于40岁的青年组(36例)和大于40岁的中老年组(48例),对其临床表现、实验室检查及影像学检查、临床TNM分期做对比分析。结果:两组患者偶发癌的比例较高,青年组52.78%(19/36),老年组62.50%(30/48)。有症状型肾癌,青年组比例(47.22%)高于中老年组(37.50%),均以腰痛和血尿为主,部分患者有腰痛和血尿两种症状,两组间差异无显著性。肾癌的肾外表现青年组以血红细胞的改变为主(38.89%,14/36),中老年组以血压的改变为主(27.08%,13/48),两组患者超声检查的准确率分别为94.44%(34/36)和93.75%(45/48),CT的诊断准确率分别是96.97%(32/33)和97.50%(39/40)。两组患者临床分期青年组T1期66.67%(24/36),T2期8.33%(3/36),T3期11.11%(4/36),T4期13.89%(5/36),有淋巴结转移的5.56%(2/36,均为N1),有远处转移的M1有2.78%(1/36);中老年组T1期62.50%(30/48),T2期10.42%(5/48),T3期12.50%(6/48),T4期14.58%(7/48),有淋巴结转移的N1有4.17%(2/48),N2有2.08%(1/48),远处转移的M1有2.08%(1/48)。所有病例均行根治性肾切除术或保留肾单位的肾部分切除术,术后部分患者接受了免疫治疗。结论:肾癌偶发癌的比例明显较文献报道提高,有增加的趋势。在青年组偶发癌的比例、临床表现、TNM分期及主要治疗方法与老年组一致,之间差别无显著性。

三仁汤临床应用举隅

运用三仁汤加减治疗3例均以湿邪为患的不同疾患,均取得理想疗效,说明三仁汤是治疗湿阻三焦的有效方剂,也体现了中医"异病同治"的特色和优势。

老年流行性出血热78例临床分析

目的:探讨老年流行性出血热(EHF)患者的临床特点。方法:回顾性分析78例老年EHF患者(老年组)和56例非老年组EHF患者的临床资料,比较两组治疗效果及肝肾功能、血常规指标血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、血小板(PLT)、谷草转氨酶(ALT)、谷丙转氨酶(AST)的变化。结果:老年组治愈率(79.49%)明显低于非老年组(92.86%)(P<0.05);少尿期老年组血BUN、Cr明显高于非老年组(P<0.05),PLT明显低于非老年组(P<0.05),两组血ALT、AST无明显差异(P>0.05)。结论:EHF是一种病情复杂的多脏器损害疾病,而老年EHF患者病情重,早期表现不典型,并发症多,病死率高,应争取早发现、早诊断、早治疗,降低病死率。

老年患者泌尿系感染临床研究

目的：对老年患者泌尿系感染进行临床研究，以指导临床合理用药。方法对2005．1～2006．4在广州市第一人民医院住院的60岁以上泌尿系感染患者，进行描述性研究、危险因素分析。对中段尿标本，细菌培养后，鉴定病原菌、纸片扩散法进行药敏试验。标准纸片扩散确证法进行检测其产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）情况。结果糖尿病、尿失禁，女性、留置尿管为高危因素，老年患者无症状性菌尿较高。大肠埃希菌、粪肠球菌仍为最常见的致病菌。其次则为白色假丝酵母菌、屎肠球菌、肺炎克雷伯菌。大肠埃希菌耐药率高，产ESBLs率高达41．0％。头孢他啶、哌拉西林／他唑巴坦高度敏感，可作为老年患者的首选经验用药。呋喃妥因有84．2％的敏感率，可做为长期抑菌药。肠球菌耐药率也明显增高。粪肠球菌HLAR（高耐庆大霉素肠球菌株）检出率（54．2％）与屎肠球菌（55．6％）相近。屎肠球菌除对万古霉素、替考拉宁敏感外，对其它抗生素高度耐药。结论老年患者泌尿系感染耐药性较高，合理使用抗生素同时，需加强对其高危因素的筛查和干预。

住院老年人药疹73例临床分析

目的:分析住院老年人药疹的致敏药物、皮疹类型及治疗。方法:对我院2003年1月-2007年7月期间诊断的73例住院老年人药疹患者进行回顾性分析。结果:老年人基础病多,用药复杂,19例患者致敏药物难以确定。引起或可能引起药疹的药物有14类,以抗生素居首,最常见为青霉素类、头孢菌素类药。重症药疹主要致敏药物为抗痛风药及抗癫痫药。皮疹类型以麻疹样或猩红热样发疹型占首位,其次为多形红斑型。结论:临床医师用药时,应详细询问病史,严格掌握用药指征,并注意避免交叉敏感和多元敏感的发生。

突发性耳聋伴眩晕的临床分析

目的探讨突发性耳聋(简称突聋)伴良性阵发性位置性眩晕(BPPV)或突聋伴眩晕综合征(非BPPV)与突聋不伴眩晕的临床特征及疗效。方法选取2018年1月-2019年12月收治的400例突聋患者,根据是否伴有眩晕症状,分为突聋伴眩晕组(163例)和突聋不伴眩晕组(237例)两组。163例突聋伴眩晕组患者进一步分为突聋伴BPPV组(97例)和突聋伴非BPPV组(66例)。所有入院患者行纯音测听、声导抗、耳声发射检查,根据不同听力曲线采用分型治疗,记录不同分组的听力疗效。结果突聋伴BPPV组与突聋伴非BPPV组比较,两组听力有效改善率无统计学意义(P>0.05);突聋不伴眩晕组听力有效改善率明显高于突聋伴BPPV组及突聋伴非BPPV组(P<0.05)。结论对于突聋伴BPPV或突聋伴非BPPV,其听力疗效基本一致,突聋伴BPPV或突聋伴非BPPV患者,眩晕是影响其听力疗效及预后的关键因素之一。

眼震电图结合个案分析在临床教学中的应用

目的探讨眼震电图结合个案分析教学法在住院医师规范化培训带教中的应用,并为眩晕相关疾病的临床带教建立系统的、专业的眼震电图结合个案分析教学法。方法选择2019年8月—2021年3月期间在南京脑科医院神经内科参加住院医师规范化培训的临床医学本科毕业生进行眩晕章节的教学,分为传统教学组或实验教学组:其中2019级采用传统床边教学查房法,2020级采用眼震电图结合个案分析教学,两组学生均在授课结束后立即进行课堂教学效果的学生反馈评价,在授课结束后1周内完成理论考试(包括单项选择题40分和病例分析题60分),并进行统计分析。结果眼震电图结合个案分析教学组的学生对教学效果的满意度高于传统教学组(Wilcoxon检验,P<0.05),在病例分析题上的客观得分眼震电图结合个案分析教学组的学生成绩平均分数为(48.89±5.08)分,高于传统教学组的(43.14±5.58)分,两组差异有统计学意义(t=3.379,P<0.05)。结论眼震电图结合个案分析教学法应用于住院医师规范化培训的临床带教中,可以提高学员的学习动力和效率,提升临床思维和学习成绩。

高龄初产妇妊娠与分娩状况研究

目的探讨高龄初产妇发生的原因,妊娠合并症、并发症的发生率及其处理对策。方法对2000年1月-2005年1月武汉市4家三甲综合医院妇产科就诊115例高龄初产妇(高龄组)与同期115例年轻初产妇(对照组)的临床资料进行性病例对照分析。结果高龄组与对照组职业、流产史差异性显著(P值<0.001);高龄组妊娠期合并子宫肌瘤、并发妊高症、前置胎盘、产褥病、剖宫产率及分娩期并发症发生率均明显高于对照组(P值<0.05)。结论高龄初产妇与职业、流产史有关;高龄初产妇妊娠合并症和并发症发生率明显高于年轻初产妇。

老年眩晕110例临床分析

目的总结老年眩晕的临床诊治经验,以利于进一步提高老年眩晕的正确诊断率和治疗效果。方法回顾性分析110例老年眩晕患者临床资料。结果110例老年眩晕患者中以眩晕为首发症状的疾病中脑血管疾病如椎基底动脉供血不足最常见,其次是梅尼埃病。经过正确治疗90%患者均能得到缓解。结论老年眩晕是一常见的临床综合疾病,可见于单一疾病,也可见于多种疾病,正确诊断老年眩晕必要时应请多学科会诊,以避免误诊。急性期在排除中枢性眩晕后可先对症治疗,待确诊后针对病因治疗。