超声检测分析椎动脉走行变异与眩晕发作的关系

目的分析椎动脉椎间段走行变异(椎动脉未经第6颈椎横突孔上行入颅)与眩晕症状发生的关系。方法选择54例有眩晕症状的患者为眩晕组,同期选择56例健康体检无心、脑血管病史及眩晕症状者为对照组。采用彩色多普勒血流显像(CDFI)检测椎动脉椎间隙段的走行变异类型及收缩期峰值流速(PSV),TCD检测颅内段椎动脉PSV,分析走行变异对颅内、外椎动脉PSV的影响以及与眩晕症状发生的关系。结果①眩晕组和对照组患者椎动脉走行变异发生率,分别为83%(45/54)和21%(12/56),P=0.001。②两组共57例椎动脉走行变异的患者,双侧变异者比单侧更容易发生眩晕(P=0.021);椎动脉走行高、低位变异(第3颈椎水平以上为高位变异)与眩晕的发生率差异无统计学意义(P=1.000)。③走行变异者的椎动脉椎间隙段和颅内段的PSV分别为(56±10)和(53±10)cm/s,走行正常者分别为(59±12)和(56±11)cm/s,两者的椎动脉椎间隙段PSV比较,两者颅内段的PSV比较,差异有统计学意义(P值分别为0.047和0.041);走行变异者椎动脉颅内段流速低于椎间隙段,两者间差异有统计学意义(P=0.038)。结论CDFI与TCD联合检测可客观分析椎动脉走行变异,该变异可能是引起眩晕的原因。

芪参还五胶囊联合银杏叶提取物治疗青年颈性眩晕临床研究

目的探讨芪参还五胶囊联合银杏叶提取物治疗青年颈性眩晕的临床疗效及对患者左、右椎动脉血流速率的影响。方法选取沧州中西医结合医院2018年1月至2020年1月收治的青年颈性眩晕患者300例,随机分为A组、B组、C组,各100例。A组患者予芪参还五胶囊口服,B组患者予银杏叶提取物注射液静脉滴注,C组患者联用上述两药,均连续治疗2周。结果C组总有效率为92.00%,显著高于A组的72.00%和B组的70.00%(P<0.05);治疗后,C组患者各症状评分均显著高于A组和B组(P<0.05);C组患者的左、右椎动脉血流速率均显著快于A组和B组(P<0.05);A组、B组、C组不良反应发生率相当(7.00%比9.00%比13.00%,P>0.05)。结论芪参还五胶囊联合银杏叶提取物治疗青年颈性眩晕临床疗效显著,能改的眩晕症状和左、右椎动脉血流速率。

彩色多谱勒对反复眩晕青年人颅外段椎动脉的检测价值

目的:探讨彩色多谱勒检测反复眩晕青年人颅外段椎动脉的价值及颅外段椎动脉先天性发育异常的临床意义。方法:应用彩色多谱勒对123例反复发作眩晕青年患者及82例正常对照组进行颅外段椎动脉检查。结果:病例组颅外段椎动脉先天性发育异常83例,单纯椎动脉入横突孔位置异常33例;单纯先天性发育不良26例;颈段C型或S迂曲11例;先天性入横突位置异常并先天性发育不良11例。结论:彩色多谱勒对颅外段椎动脉检测具有重要临床意义,颅外段椎动脉先天性发育异常是青年反复眩晕重要原因。

转颈试验对单侧椎动脉走行变异患者椎动脉血流动力学影响的超声评估

目的:探讨转颈试验对单侧椎动脉走行变异患者椎动脉血流动力学的影响及其与颈性眩晕的关系。方法:2017年8月至2020年1月,选取单侧椎动脉走行变异的患者116例为研究对象。采用自身对照研究方法,对比转颈试验前及转颈试验后的血流动力学参数,主要包括收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)、阻力指数(RI),并分析参数的变化与颈性眩晕的关系。116例椎动脉走行变异的椎动脉按照内径大小分发育不良组及内径正常组,并比较转颈试验前后参数的变化。结果:转颈试验后,椎动脉RI较转颈试验前明显增大,差异有统计学意义(P<0.001),且眩晕的发生率明显增加(75.0%vs.55.2%)。PSV的平均值转颈试验后比转颈试验前增大,但差异无统计学意义(P>0.05)。按照椎动脉内径分组结果显示:转颈试验前,椎动脉发育不良组RI平均值明显高于内径正常组(P<0.05)。转颈试验后结果显示,椎动脉发育不良组RI值高于内径正常组(P<0.05)。转颈试验前后椎动脉发育不良组与内径正常组相比,PSV(cm/s)平均值有所提高,但均差异无统计学意义(P>0.05)。转颈试验后,两组眩晕的发生率均增加,特别是内径正常组增加的更明显(71.9%vs.50.5%)。结论:单侧椎动脉走行变异患者,转颈试验有助于颈性眩晕的诊断,可作为颈性眩晕诊断的一个客观指标。

椎基底动脉血管异常与老年良性阵发性位置性眩晕患者临床特征的相关性

目的探讨椎基底动脉血管异常与老年良性阵发性位置性眩晕(BPPV)患者临床特征的相关性。方法连续选择110例于2011年8月至2015年11月在辽宁省金秋医院住院的老年(65岁以上)BPPV患者作为观察组,同期选择76例无眩晕病史的老年患者为对照组。同时将观察组患者按血管检测结果分为椎动脉异常组、椎基底动脉正常组以及基底动脉异常组。采用MRA检查等方法对所有患者的椎基底动脉狭窄或闭塞、弯曲以及椎动脉优势等血管异常情况进行详细记录,并判断患者的眩晕级别。采用Spearman分析椎动脉异常情况与眩晕级别的关系。结果观察组患者椎动脉狭窄或闭塞、迂曲、椎动脉优势,基底动脉狭窄或闭塞、弯曲≥2级以及其他异常的发生率均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05),椎基底动脉正常者占3.30%比对照组的低,差异有统计学意义(P<0.001);椎动脉异常组、基底动脉异常组、椎基底动脉正常组患者的眩晕级别、治疗缓解时间的差异有统计学意义(P均<0.001);观察组患者椎动脉异常情况(椎动脉优势,单侧或双侧椎动脉迂曲,椎动脉狭窄或闭塞)均与眩晕级别呈正相关关系(r=0.537,r=0.608,r=0.618,P均<0.001)。结论老年BPPV患者发生椎基底动脉异常的概率较高,椎动脉优势、迂曲,且可能合并后循环血液供应障碍使患者眩晕级别发生变化,影响患者的治疗康复时间。

彩色多普勒评价椎动脉走行异常的临床价值

目的:利用彩色多普勒超声评价椎动脉走行异常的声像图特征并分析其与眩晕发作的相关性,为临床诊治提供参考。方法:回顾性分析有完整临床资料且经彩色多普勒超声检查发现的89例106条椎动脉走行异常的病例,观测其椎动脉内径(VAD)、收缩期峰值流速(PSV)及阻力指数(RI)。另选40例80条超声检查椎动脉走行无异常的健康体检者作为对照组。结果:①单纯右侧椎动脉走行异常40例(44.94%),单纯左侧椎动脉走行异常者32例(35.96%),双侧椎动脉均走行异常者17例(19.10%),其中从C5、C4、C3入横突孔分别为68条(64.15%)、36条(33.96%)、2条(1.89%)。②走行异常的椎动脉PSV、RI均高于对照组(P<0.05),VAD小于对照组(P<0.05)。③走行异常的椎动脉有眩晕症状的患者17例,占19.10%,其中单侧异常6例(占单侧异常总数的8.33%),双侧异常11例(占双侧异常总数的64.71%),双侧椎动脉走行异常的眩晕症状的发生率较高(P<0.05)。结论:彩色多普勒超声对椎动脉走行异常的检查具有一定的优势,能够无创、便捷的观察其声像图及血流动力学参数的改变,该异常可能与眩晕发作有一定的相关性,值得临床推广应用。

16层螺旋CT血管成像对眩晕患者椎动脉变异的诊断价值评价

目的观察分析16层螺旋CT血管成像(MSCTA)对眩晕患者椎动脉变异的诊断价值。方法通过对进行MSCTA检查的200例眩晕患者情况进行分析,主要分析包括横断面、容积重建(VRT)、多平面重建(MPR)、最大密度投影(MIP)等图像。结果 200例眩晕患者中共78例椎动脉变异(3种类型),占39%。椎动脉口径变异:一侧椎动脉血管变细的有38例,占19%;椎动脉起源变异24例,占12%;椎动脉行径变异16例,占8%。结论 MSCTA对眩晕患者椎动脉变异有着较强的诊断效果,利用MSCTA能够清晰地显示椎动脉先天变异情况,有利于尽早诊断并治疗患者,因而有极大的临床应用意义。