熄风化痰止眩汤联合悬灸治疗风痰上扰型后循环缺血性眩晕的临床研究

目的探讨熄风化痰止眩汤联合悬灸对风痰上扰型后循环缺血性眩晕患者的治疗效果。方法选取2020年5月-2023年5月江阴市中医院脑病科中医收治的81例风痰上扰型后循环缺血性眩晕患者作为研究对象,按随机数表法分为3组,各27例。其中中药组患者服用熄风化痰止眩汤,悬灸组患者采用悬灸治疗,联合组患者采用熄风化痰止眩汤及悬灸联合治疗。各组治疗周期为4周,比较2组患者的临床疗效、眩晕症状评分[Berg平衡表(BBS)评分、眩晕评估评分量表(DARS)]、脑血流速度[椎基底动脉(BA)、左椎动脉(LVA)和右椎动脉(RVA)]、中医症状积分。结果3组患者治疗后的各指标均优于治疗前。联合组的总有效率为92.60%(25/27),中药组为70.37%(19/27),悬灸组为74.07%(20/27),联合组的疗效明显优于中药组和悬灸组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组的BBS评分明显高于中药组和悬灸组,而DARS评分显著低于中药组和悬灸组(P<0.05);联合组BA、LVA、RVA明显高于中药组和悬灸组(P<0.05);中医症状积分在联合组明显低于中药组和悬灸组(P<0.05)。结论熄风化痰止眩汤联合悬灸治疗风痰上扰型后循环缺血性眩晕患者,可显著提高治疗效果,改善患者后循环血流和眩晕症状,具有明显优势。

天麻钩藤饮加减治疗风阳上扰型眩晕的临床疗效研究

目的:观察天麻钩藤饮加减治疗风阳上扰型眩晕的临床疗效。方法:选取黔南州中医医院心血管内科2022年1月—2023年6月收治的90例风阳上扰型眩晕患者为研究对象,通过随机分组法将其分为对照组和观察组,各45例。对照组采用常规西医治疗,观察组采用天麻钩藤饮加减治疗。比较两组治疗效果。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后头痛头晕、口眼歪斜、言语含糊、耳鸣眼花评分及不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:风阳上扰型眩晕患者采用天麻钩藤饮加减治疗,可明显缓解临床症状,提高治疗有效性,安全性较高,值得推荐。

董氏奇穴疗法改善风痰上扰型后循环缺血性眩晕临床疗效观察

目的:客观分析后循环缺血性眩晕(PCIV)(风痰上扰型)患者首次运用董氏奇穴法治疗临床试验过程及疗效。方法:随机选择110例双盲分为对照组和治疗组的PCIV风痰上扰型患者。监测患者基础疾病治疗情况,包含调整血糖、血压、血脂、抗血小板聚集、稳定斑块等对症治疗,同时中医个性化辨证施治指导患者饮食及运动(八段锦)调节防护。对照组以百会、双侧风池、双侧完骨、四神冲等穴位加普通电针治疗,治疗组以镇静穴、正会穴、前会穴、后会穴、总枢穴、双侧支禹穴、双侧土禹穴、驷马三穴、灵骨穴、大白穴为主采取董氏针刺手法加电针治疗,两组均治疗14d为一疗程。对比治疗前后经颅多普勒(TCD)检测[左椎动脉血流速度(LVA)、右椎动脉血流速度(RVA)、椎基底动脉血流速度(BA)、血管弹力指数(RI)]、脑干听觉诱发电位(BEAP)参数变化情况,以及两组中医眩晕症状评分、临床疗效、安全性和复发情况对比。结果:(1)14d治疗后,两组经颅多普勒超声显示Vm在LVA、RVA、BA以及RI值较治疗前明显提高(P<0.01),治疗组中的Vm值提高率和RI值参数降低率明显优于对照组(P<0.05)。(2)两组患者Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波的潜伏期和Ⅰ-Ⅲ、Ⅲ-Ⅴ、Ⅰ-Ⅴ波峰潜伏期指标值均较治疗前均得到改善,客观反应脑干供血改善情况(P<0.05)。(3)治疗后,治疗组无效率5.6%(3/54),对照组无效率18.9%(10/53),对照组无效率明显较高(P<0.05)。(4)两组治疗后,临床症状两组较治疗前均有改善,但治疗组中医眩晕症状积分改善更为突出(P<0.05)。(5)治疗后3个月随访患者的头晕目眩、恶心呕吐、耳鸣耳聋、倦怠乏力、汗出异常、发作频率与出院时对比,评估两组患者症状复发率,对照组复发率高于治疗组(P<0.05)。结论:董氏奇穴疗法对于PCIV风痰上扰型患者,可使患者脑干供血得到改善,根本解决患者眩晕症状,同时降低再次复发,使患者生命安全和治疗效果得到保障,提供临床治疗该病新思路。

浅谈天麻钩藤饮在眩晕治疗中的应用

眩晕是一种自觉环境物体旋转或摇动的主观感觉障碍。专家研究表明,眩晕的发生与大脑的神经结构受到影响有关。其中,前庭系统的失衡是眩晕发生的一个重要因素。中医认识眩晕已久,不同医家对眩晕的病因病机有不同的见解。眩晕主要有5个证型,临床最常见的是肝阳上亢型。笔者在临床实践中发现,天麻钩藤饮对肝阳上亢型眩晕的治疗往往令人满意。病情复杂者,需仔细辨证,随证加减,做到病证合一,对症下药,最终药到病除。另外,天麻钩藤饮中清热之品较多,可能带来胃肠不适,应适当化裁,斟酌用量。本文体现了眩晕的专家共识及历代医家的临床参考,为临床治疗眩晕提供一些新思路。

针灸配合半夏白术天麻汤治疗风痰上扰型眩晕临床观察

目的:研究针灸疗法联合中药汤剂半夏白术天麻汤治疗风痰上扰型眩晕的临床疗效。方法:选取2012年1月至2016年12月南京医科大学附属脑科医院收治的风痰上扰型眩晕患者80例,随机分为对照组和观察组,每组40例,对照组给予常规西医治疗,观察组在对照组基础上增加针灸联合半夏白术天麻汤治疗,2组均连续治疗15 d。比较观察2组患者的经颅多普勒超声(TCD)各指标参数值、中医证候积分、临床疗效。结果:治疗15 d后,观察组患者的TCD各项指标参数值均优于对照组(P <0. 05),观察组患者的中医证候积分(10. 35±0. 98)低于对照组(20. 52±1. 75)(P <0. 05)。观察组患者的临床疗效95. 00%(38/40)优于对照组的67. 50%(27/40)(P <0. 05)。结论:针灸联合半夏白术天麻汤治疗眩晕效果显著,能有效改善患者血流动力学,减轻患者症状。

天智颗粒治疗风阳上扰型前庭阵发症的疗效及对中医眩晕程度分级评分、DHI评分的影响

目的探讨天智颗粒治疗风阳上扰型前庭阵发症临床疗效及对中医眩晕程度分级评分、眩晕障碍量表(DHI)评分的影响。方法选取2015年7月—2018年12月于河南中医药大学第一附属医院住院治疗的风阳上扰型前庭阵发症病人94例,随机分为两组,中途因不能配合治疗等原因脱落7例,有效病例对照组43例、观察组44例。两组除给予基础治疗外,对照组服用卡马西平,观察组服用天智颗粒联合卡马西平,治疗2周后评价两组临床疗效,治疗前、治疗1周、治疗2周后分别统计两组病人中医眩晕程度分级评分、DHI评分。结果治疗2周后,观察组总有效率为84.09%,明显高于对照组的65.12%(P=0.039)。两组治疗1周、2周后中医眩晕程度分级评分、DHI评分与治疗前相比均明显下降(P<0.05);两组治疗2周后中医眩晕程度分级评分、DHI评分较治疗1周后明显下降(P<0.05)。两组治疗1周后中医眩晕程度分级评分差异无统计学意义(P>0.05),观察组DHI评分明显低于对照组(P<0.05);治疗2周后,观察组中医眩晕程度分级评分、DHI评分明显低于对照组(P<0.05)。结论天智颗粒治疗风阳上扰型前庭阵发症,可明显改善中医眩晕程度分级评分、DHI评分,尤其以治疗2周为著。

火针治疗痰浊上蒙型颈性眩晕疗效观察

目的观察火针和温针治疗痰浊上蒙型颈性眩晕的即刻与近期疗效,比较两种方法的差异性。方法将84例痰浊上蒙型颈性眩晕患者随机分为火针组和温针组,每组42例。每日1次,分别治疗10次。采用改良后颈性眩晕症状与功能评估量表在第2次治疗前和治疗10次后对患者症状、功能及总分进行评定,同时根据中医临床症候评价量表观察疗效。结果两组治疗10次后与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05);第2次治疗前两组比较,火针组症状积分及总分改善明显优于温针组(P<0.05);治疗10次后两组症状、功能及总分比较差异亦有统计学意义(P<0.05);火针组临床控制率为26.2%,总有效率为95.2%,温针组临床控制率为9.5%,总有效率为90.5%,两组疗效比较有显著性差异(P<0.05)。结论火针与温针均能有效治疗痰浊上蒙型颈性眩晕,火针可即刻改善眩晕症状,近期疗效也优于温针。

熄风化痰方联合西医常规疗法治疗风痰上扰型眩晕临床观察

目的:观察熄风化痰方治疗风痰上扰型眩晕的临床疗效。方法:将风痰上扰型眩晕患者60例采用SPSS 21.0软件按先后序列号分为常规西医治疗组及常规西医治疗基础上加熄风化痰方治疗组(中西医结合治疗组)各30例。观察2组患者中医症状积分及临床疗效。结果:中西医结合治疗组患者头胀头痛、胸闷作恶、呕吐痰涎、耳鸣耳聋、易怒烦躁、失眠多梦积分及总分均低于常规西医治疗组(P<0.05),总有效率中西医结合治疗组为93.3%,高于常规西医治疗组的73.3%(P<0.05)。结论:熄风化痰方联合常规西医治疗风痰上扰型眩晕疗效优于常规西医治疗。

风眩宁方治疗后循环缺血性眩晕

目的观察风眩宁方治疗后循环缺血性眩晕(风痰上扰型)的临床疗效,并以经颅多普勒超声(TCD)和彩色多普勒超声(CDFI)做为疗效评估的手段,探讨其作用机制。方法选取后循环缺血性眩晕患者100例,随机分为治疗组50例和对照组50例,2组均给予抗血小板聚集、控制血压、降糖、调脂、镇静等基础治疗。治疗组给予中药风眩宁方治疗,对照组给予盐酸氟桂利嗪胶囊治疗。2组疗程均为12 d,观察2组患者眩晕程度改善情况及治疗前后TCD双侧椎动脉(VA)和基底动脉(BA)的平均血流速度(Vm),CDFI最大血流速度(Vmax),阻力指数(RI)。结果治疗组总有效率92.0%,对照组总有效率76.0%,2组疗效比较有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后平均血流速度及最大血流速度均有明显改善,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05),治疗后2组比较有统计学意义(P<0.05)。2组阻力指数与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗后2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论风眩宁方能有效改善后循环缺血性眩晕患者的眩晕症状,并能改善后循环缺血患者椎-基底动脉血流速度。

后循环缺血所致眩晕中医辨证分型与血粘度、血脂相关性分析

目的:探讨后循环缺血所致眩晕的中医辨证分型特点。方法:选择120例后循环缺血眩晕患者,经中医辨证分为风阳上扰、痰浊上蒙、气血亏虚、肝肾阴虚四型,观测其与血粘度、血脂相关性。结果:四个证型在血脂、血粘度等各项临床指标中存在统计学差异。结论:中医辨证分型与后循环缺血所致眩晕在临床上以痰浊上蒙证为多见,各型之间的血脂、血粘度等指标存在差异。

头针配合耳穴贴压治疗中老年高血压病失眠30例

目的评价头针配合耳穴贴压治疗中老年高血压病失眠症的临床疗效。方法对30例中老年高血压病失眠症患者进行头针配合耳穴贴压治疗,并对血压及睡眠疗效进行评价。结果患者收缩压及舒张压均有所下降,对失眠症治疗的总有效率为83.33%。结论头针配合耳穴贴压是一种治疗中老年高血压病失眠症的有效方法。

连建伟教授眩晕验案三则赏析

[目的]探析连建伟教授辨证论治治疗眩晕的学术观点和临床经验,以期对临床眩晕的治疗有指导和启发作用。[方法]选择连建伟教授治疗不同证型眩晕验案3则,结合平素跟师随诊的心得体会,详加按评,从病因病机、辨证重点、用方特色等方面探索连教授治疗眩晕的特色和经验。[结果]连教授认为眩晕临床多见肝风上扰、气血亏虚、中气下陷3种证型,其辨证重点主要在于两手关脉之表现。所选3则医案,分别代表上述3种证型。肝风上扰者治以平肝息风、清火化痰、养血活血,气血亏虚者治以补益气血,中气下陷者治以补中益气,均取得满意效果。同时连教授强调,眩晕患者多虚实兼夹,实者以风、火、痰、瘀为主,虚者以气虚、血虚为多,治疗时则应全面把握眩晕的病因病机,从整体角度出发,根据患者风、火、痰、瘀、虚的轻重,从多角度入手治疗眩晕。[结论]连建伟教授辨治眩晕,突出关脉的辨证意义,并根据患者风、火、痰、瘀、虚的轻重分3型论治,临床疗效颇佳,其学术观点和临床遣方用药经验值得学习和推广。

黄培新采用平调气机升降法治疗眩晕经验

总结黄培新教授以平调气机升降法治疗眩晕病的经验。黄培新教授认为眩晕的根本病机可以归纳为气机升降失调,包括阳气升举不及,气机上逆太过,或浊阴内阻不降。治疗重在调和气机升降,调理肝、脾、肾三脏,可分别采用以下治法与基本方药治疗:(1)健脾益肾、豁痰定眩法,基本方药为党参、茯苓、白术、法半夏、石菖蒲、天麻、淫羊藿;(2)补益肝肾、平肝潜阳法,基本方药为天麻、钩藤、白芍、牛膝、杜仲、砂仁、浙贝母;(3)补中益气、升发清阳法,基本方药为黄芪、党参(或生晒人参)、茯苓、麸炒白术、柴胡、升麻、葛根、羌活、防风。

中药穴位贴敷治疗风痰上扰型眩晕临床疗效观察

目的:观察自拟中药外用方穴位贴敷治疗风痰上扰型眩晕的疗效。方法:选取200例风痰上扰型眩晕患者,随机分为试验组和对照组各100例,对照组患者口服盐酸氟桂利嗪片治疗,治疗组患者采用自拟中药方于风池穴和翳风穴进行穴位贴敷治疗,比较两组患者治疗前后疗效、眩晕障碍评分量表(DHI)及经颅多普勒超声(TCD)检查数据。结果:经过治疗,试验组患者总有效率为91.0%,高于对照组的89.0%。两组患者治疗后DHI评分均较治疗前下降,组内治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05),且治疗后试验组DHI评分较对照组降低更明显(P<0.05)。两组患者治疗前TCD相关参数比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组LVA、RVA及BA收缩期血流速度均明显增高(P<0.05),且试验组相关参数均高于对照组(P<0.05)。结论:自拟中药组方贴敷治疗眩晕疗效显著,可明显改善眩晕患者症状和脑部血流状况,值得临床推广应用。

自拟柴芩温胆汤治疗胆郁痰扰型眩晕35例的临床效果

目的分析自拟柴芩温胆汤治疗胆郁痰扰型眩晕35例的临床效果。方法纳入70例胆郁痰扰型眩晕患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和治疗组,各35例。对照组行常规西医治疗,治疗组在西医治疗基础上行自拟柴芩温胆汤治疗。比较两组的眩晕症状评分,临床疗效,基底动脉、左侧椎动脉和右侧椎动脉的血流速度,复发情况。结果治疗后,治疗组头晕目眩、视物旋转、汗出肢冷、恶心呕吐、耳鸣及头痛评分均显著低于对照组(P<0.05)。治疗组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,治疗组基底动脉、左侧椎动脉及右侧椎动脉的血流速度均显著高于对照组(P<0.05)。随访6个月,治疗组的复发率低于对照组(P<0.05)。结论自拟柴芩温胆汤用于胆郁痰扰证眩晕的效果显著,可改善局部血流速度,降低复发率,值得借鉴。

半夏白术天麻方治疗风痰上扰型眩晕临床疗效研究

目的:探讨半夏白术天麻方治疗风痰上扰型眩晕的临床疗效。方法:选取风痰上扰证眩晕患者200例为研究对象。采用随机双盲法将以上纳入患者分为对照组和观察组各100例。对照组给予盐酸氟桂利嗪片治疗,观察组在对照组基础上给予自拟半夏白术天麻方治疗。比较两组患者治疗前后中医症候积分变化、TCD相关参数、凝血四项及眩晕障碍评分量表(DHI)、临床疗效及不良反应情况。结果:治疗后,两组中医症候积分均明显降低(P<0.05);观察组治疗后中医症候积分明显低于对照组(P<0.05);观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗后两组LVA、RVA及BA血流速度均明显增高,观察组TCD相关参数均高于对照组(P<0.05)。两组治疗后凝血四项指标均明显改善,观察组比对照组改善更明显(P<0.05)。治疗后两组躯体、情绪及功能评分均明显下降,观察组DHI评分均低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:自拟半夏白术天麻方可显著降低风痰上扰证型眩晕症患者中医症候积分,临床疗效显著,且用药安全。

半夏白术天麻汤加减治疗脾虚湿盛痰浊上扰型眩晕疗效观察

目的:观察半夏白术天麻汤在脾虚湿盛、痰浊上扰型眩晕患者中的治疗效果及患者预后。方法:134例脾虚湿盛、痰浊上扰型眩晕症患者随机分为观察组(n=67)与对照组(n=67),对照组给予盐酸氟桂利嗪治疗,观察组在对照组基础上加用半夏白术天麻汤加减治疗,对比两组患者临床疗效。结果:观察组有效率为92.5%(62/67),显著高于对照组的74.6%(50/67)(P<0.01);观察组不良反应发生率为3.0%(2/67)显著低于对照组的11.9%(8/67)(P<0.05);观察组半年内复发率为11.9%(8/67),显著低于对照组的32.8%(22/67)(P<0.01)。结论:半夏白术天麻汤用于脾虚湿盛、痰浊上扰型眩晕的治疗,疗效确切,不良反应少,值得推广。

半夏白术天麻汤联合天麻素注射液治疗风痰上扰型眩晕的临床疗效分析

目的观察半夏白术天麻汤联合天麻素注射液治疗风痰上扰型眩晕的临床效果。方法将42例风痰上扰型眩晕患者随机分为对照组和试验组各21例。对照组给予常规治疗,试验组在对照组基础上采用半夏白术天麻汤联合天麻素注射液治疗。比较两组的治疗效果。结果试验组的临床治疗总有效率为95.24%,明显高于对照组的66.67%(P<0.05)。治疗后,试验组的ADL评分明显高于对照组,中医症候积分明显低于对照组(P均<0.05)。两组患者的不良反应发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论半夏白术天麻汤联合天麻素注射液治疗风痰上扰型眩晕效果显著,可有效改善患者的眩晕症状及日常生活能力,安全可靠,值得临床推广应用。

辨证论治高血压肾损害

高血压肾损害为肝肾阴虚、脾肾两虚、风阳上扰、瘀血、痰湿。肾元不足是高血压肾损害发生的启动因素和发展的重要原因;脾虚失运是高血压在肾损害转化和发展的重要因素;肝肾阴虚为高血压肾损害的病理基础;血瘀是高血压肾损害发展的必然趋势;痰湿是进一步加重高血压肾损害的重要因素。治疗以肾虚为根本,补肾应贯穿整个治疗过程,分期辨证施治。早期以肝阳上亢或肝肾阴虚为主,治以滋阴潜阳、补肾通络;中期以脾肾气阴两虚,痰湿阻络为主,治以补脾益肾,祛湿化痰;晚期以脾肾衰败,阴阳俱虚,痰瘀互结为主,治以温补脾肾,活血化瘀,祛湿化浊。

EXPERIENCE IN TREATING SENILE DEMENTIA ACCORDING TO DIFFERENTIATION OF SYNDROMES

Senile dementia includes a group ofchronic and progressively declining symp-toms of various organs and tissues withunknown causes.It is mainly characterizedby intelligence lowering and changes in per-sonality and behavior.The typical manifes-tation is disturbance in memory,abstractthought and ability of orientation accompa-