前庭康复训练联合改良Barbecue手法复位治疗水平半规管良性阵发性位置性眩晕

目的探讨前庭康复训练联合改良Barbecue手法复位治疗水平半规管良性阵发性位置性眩晕(horizontal semicircular canal benign paroxysmal positional vertigo,HC-BPPV)的效果。方法选取2018年12月至2020年12月邯郸市中心医院耳鼻喉科收治的HC-BPPV患者96例,根据随机数表法分为观察组和对照组,每组48例。对照组给予改良Barbecue手法治疗,观察组给予前庭康复训练联合改良Barbecue手法治疗。比较两组疗效、复位成功后残余症状发生率、复位成功后6个月内复发率,比较两组治疗前、治疗后1周、治疗后1个月眩晕残障程度评定量表(dizziness handicap inventory,DHI)评分、椎动脉血流动力学指标[阻力指数(resistance index,RI)、舒张末期血流速度(end diastolic velocity,EDV)、收缩期峰值流速(peak systolic velocity,PSV)]。结果观察组治疗总有效率93.75%高于对照组的77.08%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.352,P=0.021);治疗后1周、治疗后1个月,观察组头重脚轻、头部昏沉不适、颈部僵硬、走路不稳发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01);治疗后1个月,对照组和观察组DHI-P、DHI-E、DHI-F评分低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.01);治疗后1周、治疗后1个月,观察组DHI-P、DHI-E、DHI-F评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后1个月,对照组和观察组RI水平低于治疗前,EDV、PSV水平高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.01);治疗后1周、治疗后1个月,观察组RI低于对照组,EDV、PSV高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。复位成功后1个月、3个月、6个月,观察组总复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论前庭康复训练联合改良Barbecue手法可改善HCBPPV患者椎动脉血流动力学和复位成功后残余症状,降低复发率,治疗效果显著。

圣·约翰草提取物联合前庭康复治疗良性阵发性位置性眩晕复位后残余头晕的临床效果

目的讨论圣·约翰草提取物联合前庭康复治疗(VRT)对良性阵发性位置性眩晕(BPPV)患者成功复位后残余头晕(RD)干预的疗效。方法选择2018年10月至2023年10月在宁夏回族自治区人民医院神经内科眩晕专病门诊确诊为BPPV并成功复位后有RD症状的患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,观察组给予圣·约翰草提取物联合VRT,对照组给予VRT,比较两组患者眩晕程度及焦虑、抑郁情绪的改善情况。结果500例BPPV患者成功复位后,出现RD患者252例(50.4%),治疗2周后观察组和对照组眩晕障碍量表(DHI)评分,包括情绪(DHI-E)、功能(DHI-F)、躯体(DHI-P)和眩晕障碍量表总分(DHI-T)得分与治疗前相比均下降(P均<0.01),且观察组低于对照组(P均<0.01);两组患者抑郁症筛查量表(PHQ-9)、焦虑症筛查量表(GAD-7)评分均降低(P均<0.01),且观察组低于对照组(P<0.001)。观察组出现口干症状2例,停药后症状消失,对照组无不良反应发生。结论圣·约翰草提取物联合VRT BPPV成功复位后RD,可减轻患者眩晕症状及抑郁、焦虑程度,并且不良反应少。

良性阵发性位置性眩晕的临床特征及心理因素对复位后残余症状的影响研究

背景良性阵发性位置性眩晕(BPPV)是以具有自限性、易反复发作为特点的临床常见病,手法复位治疗可以取得较好疗效,复位后部分患者会出现残余症状。近年来对BPPV治疗效果影响因素的研究较多,但对具体病因间的治疗效果比较及残余症状发生的影响因素仍有待探讨。目的分析继发性BPPV的临床特征,探讨BPPV的病因分类对疾病复发率的影响及BPPV复位后发生残余症状的影响因素。方法选取2019年4月—2021年4月就诊于吉林大学第一医院耳鼻咽喉头颈外科眩晕门诊及耳内科住院患者中确诊为BPPV的患者共340例,患者均同意行手法复位治疗。按是否存在原发病将患者分为原发性BPPV(原发组)、继发性BPPV(继发组)。继发组再按病因的不同分为5个亚组,主要病因包括突发性聋(SSNHL)、前庭性偏头痛(VM)、梅尼埃病(MD)、前庭神经炎(VN)、其他(如颅脑及耳部手术、Hunt综合征、颞骨骨折等)。比较原发组、继发组之间的临床特征及预后情况。随访至首次复位后3个月,再按患者随访期内有无残余症状发生将患者分为出现残余症状组、未出现残余症状组。比较两组间临床特征及不同时段(诊断时、治疗后4周、治疗后3个月)焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分的差异,分析BPPV复位后发生残余症状的独立影响因素。结果340例患者中,原发组184例(54.1%)、继发组156例(45.9%)。继发组较原发组患者发病年龄小,经2次以上复位治疗所占比例高,一次复位成功率低,3个月内复发率、残余症状发生率、诊断时SAS评分、诊断时SDS评分高(P<0.05)。继发性BPPV患者中不同病因患者年龄比较,差异有统计学意义(P<0.05);其中其他(如颅脑及耳部手术、Hunt综合征、颞骨骨折等)病因患者年龄小于SSNHL、VM、MD、VN患者(P<0.05)。继发性BPPV患者中不同病因患者性别、受累半规管、复位次数、一次复位成功率、3个月内复发率、残余症状发生率及各时段SAS、SDS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。首次复位后3个月,出现残余症状组133例,未出现残余症状组207例。残余症状主要表现为头部昏沉感(59.40%,79/133)、不稳感(24.06%,32/133)及头颈部不适(9.77%,13/133),出现两种及以上症状者占6.77%(9/133)。出现残余症状组继发性病因所占比例、复位次数>2次所占比例高于未出现残余症状组(P<0.05);出现残余症状组伴随疾病复发所占比例少于未出现残余症状组,诊断时、治疗后4周、治疗后3个月SAS、SDS评分高于未出现残余症状组(P<0.01)。多因素Logistic回归分析结果显示,诊断时SAS评分(OR=1.231,95%CI=1.117~1.357,P<0.001)、SDS评分(OR=1.209,95%CI=1.113~1.314,P<0.001)是BPPV患者复位后残余症状发生的影响因素。结论继发性BPPV具有复位后残余症状发生率较高、复发率高的特点,焦虑、抑郁情绪会影响复位后残余症状的发生。

良性阵发性位置性眩晕与前庭神经元炎相继发病一例

目的探讨良性阵发性位置性眩晕(BPPV)、前庭神经元炎(VN)在同一患者相继发病时的临床表现及鉴别诊断,以期提高对这两种疾病的再认识。方法分析1例BPPV与VN相继发病时的临床表现、诊疗经过。结果患者最初以“发作性眩晕,发生体位改变时加重”被诊断为“BPPV”,行耳石复位治疗后眩晕症状缓解。3d后头晕症状再次出现,且呈持续性,再次行耳石复位治疗无效,结合病史、症状体征、冷热试验和视频头脉冲试验,诊断为VN。经对症支持治疗、糖皮质激素抗炎治疗和前庭功能康复锻炼,4w后患者痊愈。结论BPPV与VN均是以眩晕为主要临床表现的两种常见疾病,VN亦可诱发BPPV。两种疾病在同一患者相继出现时,尤其当患者先发生BPPV时,更容易发生误诊或者漏诊。因此提高临床医师对眩晕症状及相关疾病的认识以及熟练运用两种疾病的检查手段,可对患者尽早作出正确诊断并及时治疗。另外,临床医师亦应克服“一元论”的惯性思维模式,综合判断,全面诊断,防止以偏概全。

前庭性偏头痛的位置性眼震研究进展

前庭性偏头痛是常见的中枢性前庭疾病,临床表现具有异质性,诊断主要基于病史,缺乏特异性的生物学标志物。运用视频眼动检查,在前庭性偏头痛的发作期和发作间期可观察到不同于外周和其他中枢疾病的特征性位置性眼震。作者分别从前庭性偏头痛位置性眼震的发病机制、临床表现、诊断和鉴别以及未来展望进行阐述,以期引起临床关注。

本体感觉刺激对良性阵发性位置性眩晕复位后残余症状的影响

目的 探究本体感觉刺激是否可以有效缓解良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)患者耳石复位后仍旧存在的残余症状。方法 选择2021年6月至2021年12月中山大学附属第一医院康复医学科BPPV复位成功,但仍主诉存在残余症状的患者20例,5例因未按时进行复诊脱组,最终纳入15例,依据门诊号奇偶数随机分为关节松动组7例和对照组8例。关节松动组给予寰枕关节松动术治疗,对照组不进行任何干预。在初诊和3 d后复诊时,分别用眩晕障碍量表(dizziness handicap inventory,DHI)评分和视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)评分对患者整体功能情况及主观头晕症状进行评估。结果 治疗后,关节松动组和对照组VAS评分、活动评分、情绪评分、功能评分、DHI总分均低于本组治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,关节松动组VAS评分差值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);关节松动组活动评分差值、情绪评分差值、功能评分差值、DHI总分差值与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。病程<7d,关节松动组VAS评分差值、功能评分差值、DHI总分差值均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);病程≥7d,关节松动组与对照组VAS评分差值、活动评分差值、情绪评分差值、功能评分差值、DHI总分差值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。年龄<65岁,关节松动组VAS评分差值、情绪评分差值、功能评分差值、DHI总分差值均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);年龄≥65岁,关节松动组与对照组VAS评分差值、活动评分差值、情绪评分差值、功能评分差值、DHI总分差值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 寰枕关节松动术可以作为一种前庭康复方法尽早介入耳石复位成功后仍旧存在残余症状的患者,帮助其减轻主观头晕症状。

人文护理联合个性化前庭康复训练在良性阵发性位置性眩晕患者中的应用

目的探讨人文护理联合个性化前庭康复训练在良性阵发性位置性眩晕(BPPV)患者中的应用效果。方法选择2021年1月至2023年1月我院收治的98例BPPV患者,随机分为对照组和联合组各49例。对照组给予个性化前庭康复训练,联合组在对照组基础上采用人文护理。对比两组的前庭功能、平衡能力和眩晕症状及护理满意度。结果护理后,联合组VSI评分低于对照组,BBS评分高于对照组(P<0.05);联合组DHI中的功能、情感、躯体评分均低于对照组(P<0.05)。联合组护理满意度为95.92%,高于对照组的79.59%(P<0.05)。结论人文护理联合个性化前庭康复训练可显著改善BPPV患者的前庭功能和眩晕症状,提升其平衡能力及护理满意度。

SRM-Ⅳ前庭功能诊疗系统联合倍他司汀治疗良性阵发性位置性眩晕的效果及对血清学指标水平的影响

目的探讨SRM-Ⅳ前庭功能诊疗系统联合倍他司汀治疗良性阵发性位置性眩晕(BPPV)的效果及对血清学指标水平的影响.方法选择该院2021年11月—2023年11月收治的105例BPPV患者为研究对象.按随机数字表法将其分为对照组(n=53)与观察组(n=52).对照组采用SRM-Ⅳ前庭功能诊疗系统联合常规药物治疗,观察组采用SRM-Ⅳ前庭功能诊疗系统联合倍他司汀治疗,观察两组患者的眩晕症状评分简化量表(VSS-SF)、Berg平衡量表(BBS)评分、β-淀粉样前体蛋白(β-APP)、微管相关蛋白(Tau)、降钙素基因相关肽(CGRP)水平、眩晕障碍表(DHI)评分及不良反应发生情况.结果治疗前,两组VSS-SF、BBS评分比较,组间差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组VSS-SF评分低于对照组,BBS评分高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组β-APP、Tau、CGRP水平比较,组间差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组β-APP、Tau、CGRP水平均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组DHI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组DHI评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论联合应用倍他司汀与SRM-Ⅳ前庭功能诊疗系统,可有效改善BPPV患者的眩晕症状,降低脑损伤相关血清学指标水平,促进生活质量的提升,且具有较好的用药安全性.

原发性良性阵发性位置性眩晕复位后残余症状采取不同干预策略的临床疗效观察

目的:探讨原发性良性阵发性位置性眩晕(BPPV)复位后残余症状(RD)采取不同干预策略的临床疗效。方法:选取2021年7月—2022年10月深圳市福田区第二人民医院老年医学科及内科门诊收治的90例原发性BPPV复位后RD患者为研究对象,采用随机抽签的方式分为对照组、试验一组和试验二组。对照组给予甲磺酸倍他司汀片治疗,试验一组给予前庭康复训练治疗,试验二组给予经颅磁刺激治疗。对比三组临床疗效、眼震电图检测异常率。结果:试验一组、试验二组治疗总有效率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验一组和试验二组总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后2周、4周,三组患者扫视试验、跟踪试验、视动试验检测异常率比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验一组、试验二组温度试验检测异常率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验一组和试验二组温度试验检测异常率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:前庭康复训练、经颅磁刺激治疗原发性BPPV复位后RD患者临床疗效优于药物治疗。

倍他司汀联合Epley耳石复位法治疗良性阵发性位置性眩晕患者的效果

目的:观察倍他司汀联合Epley耳石复位法治疗良性阵发性位置性眩晕(BPPV)患者的效果。方法:选取2021年10月至2023年3月该院收治的230例BPPV患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为观察组与对照组各115例。对照组采用Epley耳石复位法治疗,观察组在对照组的基础上联用甲磺酸倍他司汀片治疗。比较两组临床疗效、治疗前后眩晕症状严重程度[眩晕评定量表(DARS)、前庭症状指数(VSI)]、生命质量[眩晕障碍量表(DHI)]及不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为94.78%(109/115),高于对照组的86.96%(100/115),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组DARS、VSI、DHI评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:倍他司汀联合Epley耳石复位法治疗BPPV患者效果确切,可加快眩晕、前庭症状缓解,提高生命质量,效果优于单用Epley耳石复位法治疗。

Treatment of benign paroxysmal positional vertigo. A clinical review

Benign paroxysmal positional vertigo(BPPV) is the most frequent episodic vestibular disorder. It is due to otolith rests that are free into the canals or attached to the cupulas. Well over 90% of patients can be successfully treated with manoeuvres that move the particles back to the utriculus. Among the great variety of procedures that have been described, the manoeuvres that are supported by evidenced-based studies or extensive series are commented in this review. Some topics regarding BPPV treatment, such as controlling the accuracy of the procedures or the utility of post-manoeuvre restrictions are also discussed.

Vestibular Rehabilitation for the Patients with Intractable Vestibular Neuritis

Objective: To clarify whether vestibular rehabilitation is effective in improving spontaneous nystagmus in patients with intractable vestibular neuritis. Methods: The subjects were 8 patients (6 females and 2 males) with vestibular neuritis who revealed long-lasting (more than 2 months since the onset) horizontal spontaneous nystagmus toward the healthy side. We used thumbs-up head shaking for vestibular rehabilitation. This exercise involves active head shaking (1 Hz) while staring at one’s thumb nail. One set is 10 cycles. We asked the patient to do 3 sets (morning, afternoon, and night) every day. Results: The mean value of the slow-phase velocity of spontaneous nystagmus before treatment was 4.1&deg;/s, and that 3 months after vestibular rehabilitation was 4.1&deg;/s. No improvement was observed. Conclusion: Vestibular rehabilitation is not always effective in improving spontaneous nystagmus in patients with intractable vestibular neuritis. Therefore, clinicians should consider the possibility of long-term incomplete central compensation.

倍他司汀联合前庭辅助训练对老年良性阵发性位置性眩晕的近远期疗效分析

目的探讨倍他司汀联合前庭辅助训练对老年良性阵发性位置性眩晕(BPPV)的近远期疗效.方法选取2020年3月—2021年3月我院门诊收治的178例老年BPPV患者为研究对象,以随机抽签法分为对照组(n=91)和观察组(n=87).对照组采用倍他司汀治疗,观察组在此基础上进行前庭辅助训练,两组均连续治疗1个月.比较两组患者的临床疗效、眩晕障碍量表(DHI)评分、前庭症状指数(VSI)评分、Berg平衡量表(BBS)评分、计时平衡试验结果、复发率及不良反应发生率.结果观察组的治疗总有效率为95.40%,高于对照组的84.61%,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,观察组的DHI各维度评分及总分均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,观察组的VSI评分低于对照组,BBS评分高于对照组,计时平衡试验时间长于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).观察组的复发率为6.89%,低于对照组的18.68%,差异有统计学意义(P<0.05);两组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论老年BPPV患者采用倍他司汀联合前庭辅助训练的近期临床效果显著,可缓解眩晕等临床症状,提高平衡能力,且远期复发率较低,值得临床推广使用.

甲磺酸倍他司汀治疗眩晕症的专家共识

为规范眩晕症的科学用药,中国医药教育协会眩晕专业委员会特成立专家小组,在纳入现有医学科学证据的基础上,结合专家丰富的临床经验,经反复讨论后形成《甲磺酸倍他司汀治疗眩晕症的专家共识》。本共识包括组胺类药物的药理基础以及甲磺酸倍他司汀在常见眩晕疾病(如良性阵发性位置性眩晕、梅尼埃病、前庭神经炎等)中的用药推荐等级、剂量、疗程、复查方法、特殊人群用药、药物不良反应等方面,旨在帮助医生提升临床实践水平。

前庭康复训练联合Epley耳石复位法治疗良性阵发性位置性眩晕的临床疗效评价

目的评价前庭康复训练联合Epley耳石复位法治疗良性阵发性位置性眩晕的临床疗效。方法前瞻性选取2021年8月至2022年10月在长治医学院附属和平医院诊治的良性阵发性位置性眩晕患者96例,按随机数字表法将其分为观察组和对照组,各48例。观察组应用前庭康复训练+Epley耳石复位法联合治疗,对照组患者常规Epley耳石复位法治疗,连续治疗2个月。比较两组患者的临床疗效、复发率、眩晕残障程度评定量表(DHI)、前庭症状指数(VSI)、Berg平衡量表(BBS)、医院焦虑抑郁量表(HADS)评分情况。结果观察组治疗总有效率为95.83%,明显高于对照组(77.08%),复发率为8.33%,明显低于对照组(39.58%),差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的DHI、VSI、HADS-A、HADS-D评分均较治疗前明显下降,BBS评分较治疗前明显升高,且观察组患者的DHI、VSI、HADS-A、HADS-D评分分别为(12.65±1.76)、(0.92±0.31)、(2.52±0.73)、(1.64±0.64)分,均明显低于对照组[(25.50±4.12)、(2.43±0.45)、(4.93±1.19)、(3.97±1.05)分],BBS评分为(40.45±12.58)分,明显高于对照组[(28.51±9.27)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论前庭康复训练联合Epley耳石复位法治疗良性阵发性位置性眩晕疗效显著,可明显降低患者的DHI、VSI、HADS评分,改善患者平衡能力。

前庭性偏头痛与良性阵发性位置性眩晕的鉴别和共病机制

前庭性偏头痛(vestibular migraine,VM)和良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)是临床最常见的两类发作性眩晕疾病,临床症状有相似性。不典型的VM与BPPV难以鉴别,可以通过临床表现、前庭功能检查、影像检查及生物标志物等多方面进行区分。相似的诱发因素、内耳血管痉挛、炎症反应、遗传因素等可能会导致VM与BPPV共存。因此,需综合分析VM与BPPV的区别和联系,避免误诊、漏诊,从而为患者提供更加精准的诊疗方案。

前庭康复治疗改善良性阵发性位置性眩晕残余症状的效果

目的分析前庭康复治疗改善良性阵发性位置性眩晕(BPPV)残余症状的效果。方法选取2020年12月1日至2022年6月1日甘肃省第二人民医院耳鼻咽喉科收治的66例BPPV经复位成功后仍有残余症状的患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(33例)与观察组(33例)。对照组患者在实施复位治疗后予以常规的健康教育,观察组则利用前庭康复训练。比较两组患者治疗前后的眩晕残障程度评定量表(DHI)评分、椎动脉血流动力学指标、前庭诱发肌源性电位情况。结果治疗4周后,观察组的DHI评分各项均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组左侧椎动脉(LVA)、右侧椎动脉(RVA)及基底动脉(BA)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗4周后,观察组的LVA、RVA及BA水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者的前庭功能比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗4周后,观察组的颈性前庭诱发肌源性电位(cVEMP)及眼性前庭诱发肌源性电位(oVEMP)中P波潜伏期均短于对照组、N-P波振幅均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于存在BPPV残余症状的患者而言,在实施复位治疗后,采用前庭康复训练可有效改善残余症状,简单实用,疗效确切,而前庭康复的个体化治疗方法有待进一步研究。

倍他司汀联合前庭康复训练在手法复位后良性阵发性位置性眩晕患者中的应用效果

目的:探讨倍他司汀联合前庭康复训练在手法复位后良性阵发性位置性眩晕(BPPV)患者中的应用效果。方法:回顾性分析2019年1月至2021年1月该院收治的102例BPPV患者的临床资料,根据治疗方案不同分为对照组、观察组各51例。两组均经手法复位成功,在此基础上,对照组采用前庭康复训练,观察组在对照组基础上加用盐酸倍他司汀片,两组均治疗6周。比较两组临床疗效,治疗前后前庭症状指数(VSI)、Berg平衡量表(BBS)、眩晕残障程度评定量表(DHI)评分,不良反应发生率,以及治疗3个月后复发情况。结果:观察组治疗总有效率为94.12%(48/51),高于对照组的78.43%(40/51),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组VSI评分及功能、躯体、情感等DHI各维度评分均低于对照组,BBS评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗3个月后,观察组复发率为9.80%(5/51),低于对照组的31.37%(16/51),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:倍他司汀联合前庭康复训练应用于手法复位后BPPV患者可提高疗效,减轻眩晕、前庭紊乱症状,改善患者平衡功能,降低复发率,效果优于单用前庭康复训练。

银杏叶提取物联合倍他司汀治疗耳石复位后良性阵发性位置性眩晕的临床效果

目的探讨银杏叶提取物联合倍他司汀治疗耳石复位后良性阵发性位置性眩晕的临床效果。方法选取2020年1月至2021年12月广州市中西医结合医院耳鼻喉科收治的64例耳石复位后良性阵发性位置性眩晕患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组(32例)和对照组(32例)。两组患者均行手法复位治疗,耳石复位后,对照组采用倍他司汀治疗,观察组在对照组的基础上加用银杏叶提取物治疗。比较两组患者临床疗效、前庭症状功能、平衡功能、眩晕残障程度、不良反应、生活质量和复发率。结果观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后的前庭症状指数(VSI)及头晕残障问卷(DHI)评分低于本组治疗前,Berg平衡量表(BBS)评分高于本组治疗前,且观察组的VSI及DHI评分低于对照组,BBS评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后的生活质量评分均高于本组治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论银杏叶提取物联合倍他司汀治疗耳石复位后良性阵发性位置性眩晕患者效果显著,利于改善前庭症状功能,提高平衡功能,减轻眩晕残障程度,提升生活质量,降低复发率,且安全性较高。

少儿眩晕疾病的临床特征及对招飞医学选拔的启示

目的 分析少儿眩晕疾病的病种及临床特征,为患儿眩晕诊治提供依据,也为青少年航空学校学生和招收飞行学员医学选拔提供参考。方法 回顾性分析2017年12月—2021年11月于空军特色医学中心航空航天眩晕诊疗研究中心就诊的62例眩晕患儿的临床资料,统计分析患儿年龄、性别、伴随症状、位置试验结果、冷热试验和前庭自旋转试验(vestibular autorotation test,VAT)异常率及治疗效果。结果 排名前3位的疾病为儿童前庭性偏头痛(vestibular migraine ofchildhood,VMC)28例(45.2%),儿童复发性眩晕(recurrentvertigoofchildhood,RVC)17例(27.4%)及良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)9例(14.5%)。VMC患儿的伴随症状有头痛18例(64.3%)、畏声13例(46.4%)、畏光10例(35.7%)、恶心/呕吐4例(14.3%)及耳鸣3例(10.7%);RVC患儿的伴随症状有恶心/呕吐2例(11.8%)及耳鸣1例(5.9%);BPPV患儿的伴随症状有恶心/呕吐5例(55.6%)。VAT检测VMC患儿异常率为66.7%,RVC患儿VAT异常率为37.5%,差异无统计学意义(P=0.221);冷热试验VMC患儿异常率为30.0%,RVC患儿异常率为16.7%,差异无统计学意义(P=1.000)。BPPV患儿位置试验中4例符合水平半规管BPPV管石症特征性眼震,5例符合后半规管BPPV特征性眼震。VMC和RVC患儿治疗主要采用丙戊酸、倍他司汀和乌灵胶囊,慎用氟桂利嗪,治疗后6个月的总有效率分别为89.3%和94.1%。BPPV患儿中7例复位1次,2例复位2次眩晕消失。结论 VMC、RVC及BPPV是少儿常见的眩晕疾病,需要综合分析患儿病史、体格检查及前庭功能检查结果进行诊断,在青少年航空学校学生和招收飞行学员医学选拔时需要仔细甄别。