使用Viatorr支架完成经颈静脉肝内门腔静脉分流术:附3例报告

报告使用Viatorr支架完成经颈静脉肝内门腔静脉分流术3例,并结合文献讨论该支架的特点,置入过程的操作要点。3例患者均为肝硬化并门静脉高压症,食管静脉曲张破裂出血。3例患者均成功完成经颈静脉肝内门腔静脉分流术,术前3例患者门静脉压力分别为30.1、32.4、42.6 mm Hg,术后门静脉压力分别下降至21.3、17.7、26.5 mm Hg。随访期间均无肝性脑病发生,彩超检查显示支架内血流通畅。使用Viatorr支架可以成功完成经颈静脉肝内门腔静脉分流术。

Viatorr支架与覆膜支架联合裸支架在TIPS治疗门静脉高压症中的效果比较

目的:比较Viatorr支架与覆膜支架联合裸支架在经颈内静脉肝内门体静脉支架分流术(TIPS)治疗门静脉高压症(PH)中的效果,对比两种支架组合的有效性和安全性,以期为PH患者行TIPS手术支架选择提供更多数据支持和依据。方法:选取2017年3月—2021年12月在昆明医科大学第二附属医院采用覆膜支架联合裸支架进行TIPS治疗的26例PH患者作为联合支架组,选取同期在我院采用Viatorr支架进行TIPS治疗的54例PH患者作为Viatorr组,对两组患者临床资料进行回顾性分析。结果:Viatorr组支架植入成功率与联合支架组植入成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。经手术治疗后,两组门静脉压力及门静脉流速均有明显改善,与治疗前相比,差异有统计学意义(P<0.05);但术后,两组门静脉压力及门静脉流速比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月及术后3个月,两组术后再狭窄率比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后6个月及术后12个月Viatorr组术后再狭窄率低于联合支架组,差异有统计学意义(P<0.05);Viatorr组术后肝性脑病发生率低于联合支架组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于PH患者采用TIPS治疗时覆膜支架联合裸支架或Viatorr支架单独使用均能达到改善门静脉压力及门静脉流速的目的,且两种支架选择方案的支架植入成功率及对门静脉压力及门静脉流速的改善效果相当;但使用Viatorr支架可显著降低术后再狭窄率及肝性脑病发生率,远期疗效较好。因此,后续临床支架选择中可考虑使用Viatorr支架。

Viatorr支架行TIPS术治疗门静脉高压性静脉曲张消化道出血效果评估

目的评价应用Viatorr支架行经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)术治疗门静脉高压性静脉曲张消化道出血的可行性、安全性和临床效果。方法回顾性分析2015年10月至2018年11月收治的42例肝硬化门静脉高压性静脉曲张消化道出血患者临床资料,所有患者符合TIPS治疗指征,均接受Viatorr支架行TIPS术治疗。术中检测门静脉压力梯度(PPG)。术后1、3、6、12个月,之后每年随访超声或增强CT检查,评价分流道通畅情况,并通过电子病历、临床或电话随访患者肝功能、凝血4项、再出血、肝性脑病发生和生存时间。配对t检验分析术前、术后PPG、总胆红素、血清白蛋白和凝血酶原时间变化,Kaplan-Meier法分析分流道通畅率和生存率。结果 42例均成功施行TIPS术,技术成功率为100%。共植入直径8 mm Viatorr支架42枚。PPG均值由术前(26.85±6.00) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)降低为(11.62±4.54) mmHg(t=11.359,P<0.05),平均降低(55.63±16.77)%。与术前相比,术后3 d总胆红素浓度升高(P<0.05),血清白蛋白降低(P<0.05),凝血酶原时间延长(P<0.05)。术后1个月总胆红素、血清白蛋白和凝血酶原时间与术前水平差异均无统计学意义(P>0.05)。术后中位随访14.5(2~39)个月,再出血发生率为9.5%(4/42),其中1例接受分流道再通;肝性脑病发生率为19.1%(8/42)。术后1、2、3年分流道通畅率分别为91.9%、83.9%、77.4%,生存率分别为94.7%、89.4%、82.0%。肝硬化相关死亡率为9.5%(4/42),均于术后2~30个月死于终末期肝病伴多脏器功能衰竭。结论 Viatorr支架行TIPS术治疗肝硬化门静脉高压性静脉曲张消化道出血具有较高的技术成功率,术后分流道通畅率高,肝性脑病发生率低。

采用Viatorr支架行TIPS治疗门静脉高压症疗效

目的分析Viatorr支架用于TIPS治疗门静脉高压的临床疗效。方法收集使用Viatorr支架行TIPS治疗的34例门静脉高压患者,分析术后门静脉压力下降情况、肝性脑病发病率及分流道通畅率。结果采用Viatorr支架行TIPS技术成功率100%;术前、术后门静脉压力分别为(40.00±3.85)cmH_2O和(23.60±2.87)cmH_2O。术后随访1～14个月,分流道通畅率100%(34/34),肝性脑病发病率5.88%(2/34)。结论使用Viatorr支架行TIPS治疗门静脉高压手术操作成功率高,分流道通畅率高,术后肝性脑病发生率低。

Viatorr支架在TIPS治疗中的应用

目的探讨使用Viatorr支架行经颈静脉肝内门体分流(TIPS)治疗门脉高压并食管胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效。方法收集昆明医科大学第二附属医院放射科介入室自2016年10月1日至2017年11月30日使用GORE VIATORR誖覆膜支架系统完成TIPS术的肝硬化门脉高压患者46例,均置入1枚Viatorr支架,直径为8 mm。结果 Viatorr支架植入成功率100%,门静脉压力由(34.81±6.75) cmH_2O(1 cmH_2O=0.098 kPa)降至(22.93±6.24) cmH_2O。随访时间为1周～12个月。随访期间,1例患者因肝性脑病死亡,1例患者因口底恶性肿瘤死亡,8例患者出现肝性脑病,1例患者术后再出血。所有患者支架血流通畅。结论 Viatorr支架在TIPS治疗中安全、有效。

Viatorr支架与覆膜支架联合裸支架在TIPS治疗门静脉高压症中的疗效对比

目的:比较Viatorr支架与覆膜支架联合裸支架在经颈静脉肝内门体静脉分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS)治疗门静脉高压症病人中,分流道通畅率及肝性脑发病率。方法:2014年5月至2017年9月,本中心收治的肝硬化门静脉高压接受TIPS治疗的病人中,使用Viatorr支架46例,覆膜支架联合裸支架79例。对手术前后门静脉压力的变化、术后分流道通畅率及肝性脑病发病率进行比较。结果:Viatorr支架与覆膜支架联合裸支架两组手术前、后门静脉压力的变化差异无统计学意义。随访12个月,Viatorr支架组分流道通畅率97.8%,覆膜支架联合裸支架组分流道通畅率83.5%。Viatorr支架组肝性脑病发病率4.3%,覆膜支架联合裸支架组肝性脑病发病率11.4%。结论:TIPS使用Viatorr支架,可明显提高分流道近期通畅率,在肝性脑病发病率方面两者差异无统计学意义。

肝硬化门静脉高压患者行经颈静脉肝内门体分流术术中置入Viatorr支架分流门静脉左、右支血流对疗效的影响

目的探讨在经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)术中置入Viatorr支架分流门静脉左支或右支血流对肝硬化门静脉高压患者疗效的影响。方法回顾性分析中国人民解放军西部战区总医院2016年3月-2019年12月接受TIPS治疗的肝硬化门静脉高压症120例患者的临床资料,根据术中造影判断穿刺门静脉靶点位置,将患者分为门静脉左支分流组(n=52)和右支分流组(n=68),分析两组患者术后复发出血、支架功能障碍、肝性脑病发生及生存状况。计量资料2组间比较采用t检验。计数资料2组间比较采用χ^2检验。Kaplan-Meier曲线分析再出血率、支架通畅率、肝性脑病发生率及生存率。结果120例患者手术成功率100%,近期止血率100%。门静脉压力术后较术前明显降低[(9.98±2.84)mm Hg vs(24.72±5.11)mm Hg,t=37.76,P<0.01]。累计再出血率术后12、24个月分别为3.2%、11.0%;肝性脑病累计发生率术后3、6、12、24个月分别为10.8%、13.6%、21.2%、24.5%;随访24个月累计29例肝性恼病患者中,Ⅰ+Ⅱ级23例,Ⅲ级6例;支架功能障碍累计发生率术后12、24个月分别为7.1%、21.4%。累计生存率术后12、24个月分别为92.0%、86.5%。门静脉左支分流组与右支分流组比较,患者术后支架通畅率、再出血率、肝性脑病发生率、生存率比较差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论TIPS是治疗肝硬化门静脉高压安全、有效的方法;术中置入Viatorr支架,无论建立门静脉左支或右支分流,均不会影响患者的临床疗效。

Viatorr支架TIPS术治疗肝硬化门静脉高压伴上消化道出血的效果分析

目的观察肝硬化门静脉高压(PHT)伴上消化道出血(UGB)患者经颈静脉肝内门腔静脉分流术(TIPS)术中使用Viatorr支架的临床疗效与安全性。方法选择2017年11月—2020年12月无锡市第五人民医院收治的肝硬化PHT伴UGB患者32例作为研究对象,全部患者均接受Viatorr支架TIPS术治疗并经门诊随访;观察患者Viatorr支架植入成功率,比较患者术前、术后门静脉压力指标[门静脉压力梯度(PPG)、门静脉压力(PVP)、门静脉流速(PVV)],观察术前、术后1周、术后1个月、术后6个月患者血常规[血小板计数(PLT)、血红蛋白(Hb)、白细胞计数(WBC)]、肝肾功能[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、白蛋白(Alb)、总胆红素(TBil)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)]、凝血功能[凝血酶原时间(PT)]变化,统计患者术后6个月内再出血、肝性脑病及分流道狭窄等不良事件发生情况。结果32例肝硬化PHT伴UGB患者Viatorr支架植入成功32例,植入成功率为100%(32/32);术后3 d,患者PVV、PVP分别为(51.28±10.46)cm/s、(2.17±0.63)mmHg,高于术前(29.78±7.65)cm/s、(3.32±0.84)mmHg,PPG为(12.75±4.13)mmHg,低于术前(21.46±6.28)mmHg(P<0.05);术后1周至术后6个月,患者PLT、Hb及WBC水平较术前逐渐升高(P<0.05);术后1周,患者ALT、AST、TBil、PT较术前升高,Alb较术前降低,术后1个月、6个月ALT、AST、TBil、PT逐渐回落,Alb逐渐回升(P<0.05);术后1周、1个月、6个月,患者Scr、BUN较术前降低(P<0.05);随访期间发生再出血3例,发生率为9.38%(3/32);发生肝性脑病5例,发生率为15.63%(5/32);发生分流道狭窄6例,发生率为18.75%(6/32)。结论TIPS术中使用Viatorr支架治疗肝硬化PHT伴UGB,可显著降低患者术后门静脉压,临床疗效显著,且患者术后再出血、肝性脑病及分流道狭窄发生风险低。

Viatorr支架行经颈静脉肝内门体分流术治疗门静脉高压性静脉曲张消化道出血的可行性

目的:分析Viatorr支架行经颈静脉肝内门体分流术治疗门静脉高压性静脉曲张消化道出血的临床效果。方法:回顾性分析2016年1月~2019年6月收治的60例门静脉高压性静脉曲张消化道出血患者临床资料,均于院内接受颈静脉肝内门体分流术,按治疗方法不同分为Viatorr支架组和单覆膜支架组,各30例。Viatorr支架组给予Viatorr支架,单覆膜支架组给予单覆膜支架,对比两组手术成功率、门静脉流速及压力、分流道再狭窄率及肝性脑病发生情况。结果:两组患者手术成功率均为100.00%,成功建立肝内门体分流通道。两组术后1个月门静脉流速高于术前,门静脉压力低于术前,但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Viatorr支架组术后12个月分流道再狭窄率为6.67%,低于单覆膜支架组的30.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后6、12个月肝性脑病发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:Viatorr支架行经颈静脉肝内门体分流术治疗门静脉高压性静脉曲张消化道出血,术后有较高的分流道通畅率。

Viatorr支架与双支架技术行经颈静脉肝内门体分流术的临床疗效观察

目的观察Viatorr支架与双支架技术行经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)的临床疗效。方法收集2015年5月-2016年12月于安徽医科大学第一附属医院介入放射科行TIPS治疗的62例门静脉高压患者临床资料,主要表现为上消化道出血55例和顽固性腹水7例。根据术中应用覆膜支架类型分为Viatorr支架组(n=22)和双支架组(裸支架+Fluency覆膜支架,n=40)。术后随访6~17个月,观察分流道通畅率、肝性脑病发生率及病死率。计量资料2组间比较采用独立样本t检验,组内比较采用配对样本t检验;计数资料2组间比较采用χ~2检验。结果 62例患者TIPS手术均成功,共置入Viatorr支架22枚,裸支架40枚,Fluency覆膜支架40枚,直径均为8 mm。Viatorr支架组和双支架组门静脉压力分别由术前(28.7±4.9)mm Hg和(27.2±4.3)mm Hg降至(18.7±4.7)mm Hg和(18.8±3.9)mm Hg,差异均有统计学意义(t值分别为9.9、13.5,P值均<0.01)。55例消化道出血患者术后均停止出血,7例顽固性腹水患者腹水消退。Viatorr支架组和双支架组通畅率分别为95.5%、90.0%,肝性脑病发生率分别为9%、15%,随访期间病死率分别为4.5%和12.5%,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论采用Viatorr支架或双支架技术行TIPS疗效确切,但采用Viatorr建立TIPS分流道近期疗效与双支架技术无明显差别,其较双支架技术的优势需进一步探究。

Viatorr支架经颈静脉肝内门体分流术后显性肝性脑病发生率及其危险因素分析

目的分析应用Viatorr覆膜支架行经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)后患者显性肝性脑病(OHE)发生率并探讨相关危险因素。方法收集2017年6月至2019年12月在南方医科大学附属南方医院接受Viatorr支架TIPS术治疗的242例肝硬化门静脉高压患者(男191例,女51例)临床资料。术后发生OHE 30例,未发生OHE 212例。统计分析两组患者年龄、乙型肝炎病史及腹水、血清总胆红素、白蛋白、肌酐、血小板、钠离子、纤维蛋白原、肝功能Child-Pugh评分、终末期肝病模型(MELD)评分、术后1 d和5 d血氨、术后门静脉压力梯度(PPG)、出院后饮食控制等。所有患者均随访3个月以上,通过门诊或电话问卷方式评估肝性脑病(HE)。结果术后OHE发生率为12.4%(30/242),其中7例因OHE死亡。发生OHE组患者平均年龄高于未发生OHE组,术后平均PPG值低于未发生OHE组,差异均有统计学意义(P<0.05)。高蛋白饮食控制不佳的OHE患者发病次数增多。结论应用Viatorr覆膜支架对肝硬化门静脉高压患者行TIPS术后发生OHE的独立危险因素为高龄、术后低PPG,其预测价值高于Child-Pugh评分和MELD评分。逐级扩张分流道和栓塞异常门体分流有助于降低OHE发生率。

采用Fluency、Viatorr覆膜支架行TIPS治疗乙型肝炎肝硬化门静脉高压的临床分析

目的 回顾Fluency、Viatorr覆膜支架行颈静脉肝内门体分流术(TIPS)治疗乙肝肝硬化并发门静脉高压症患者的临床资料,比较两者的临床疗效及转归。方法 选取2015年6月—2021年1月北海市人民医院收治并采用Fluency、Viatorr覆膜支架行TIPS治疗的乙肝肝硬化并发门静脉高压症患者110例。其中,男性77例,女性33例,年龄37~74岁。根据支架类型分为Fluency组、Viatorr组,分别有77例和33例。比较两组患者一般资料、支架狭窄、支架闭塞及再次施行TIPS手术间隔时间及TIPS治疗前后门静脉压力,随访后比较两组患者并发症、病死原因。结果 患者中临床症状为门静脉高压症引起上消化道出血95例(86.4%)、顽固性腹水15例(13.6%)。治疗结束后,110例患者中26例(23.6%)出现支架狭窄、23例出现闭塞(20.9%)。其中Fluency组肝静脉端15例(19.5%)、门静脉端血栓形成8例(10.4%)、肝静脉端6例(7.8%)、门静脉端迂曲打折5例(6.5%);Viatorr组肝静脉端3例(9.1%)、门静脉端血栓形成1例(3.0%)、肝静脉端迂曲打折1例(3.0%)。Viatorr组支架狭窄率、支架闭塞率低于Fluency组(P <0.05)。Viatorr组再次施行TIPS手术间隔时间长于Fluency组(P <0.05)。Fluency组、Viatorr组TIPS治疗前门静脉压力均高于治疗后(P <0.05)。随访6~17个月,患者TIPS治疗后常见并发症包括恶心和呕吐17例(15.5%)、穿刺部位出血10例(9.1%)、暂时性呼吸窘迫和心动过速4例(3.6%)、腹腔内出血3例(2.7%)及胆道出血1例(0.9%)。随访期间病死患者15例(13.6%),其中肝衰竭9例(8.2%)、严重肝性脑病4例(3.6%)及复发性曲张静脉出血2例(1.8%)。两组并发症、病死原因比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 采用Viatorr支架行TIPS治疗支架狭窄或闭塞发生率较低,不过Fluency、Viatorr支架近期疗效、并发症无明显差异,还需进一步探究。

采用Viatorr覆膜支架行经颈静脉肝内门体分流术

目的评价采用Viatorr覆膜支架行经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)治疗门静脉高压并发症的疗效与安全性。方法回顾性分析8例接受Viatorr覆膜支架TIPS治疗的肝硬化门静脉高压症患者的资料。术后进行随访,复查上腹部CT,以评价TIPS疗效。结果对8例患者均成功手术,均采用直径8mm、覆膜段长度50~80mm的Viatorr覆膜支架建立肝内分流道。对其中1例合并门静脉海绵样变的患者于门静脉端置入8mm×40mm的E-Luminexx裸支架1枚;1例患者因肝静脉端狭窄于肝静脉端置入8mm×40mm的Fluency覆膜支架1枚。术后患者门静脉压力由术前的[33.08(29.32,40.22)]mmHg降为[23.31(21.43,26.51)]mmHg,差异有统计学意义(Z=-2.52,P=0.012)。术后随访1.1~7.7个月,所有患者均存活,均未再发生门静脉高压相关并发症。术后2例患者发生肝性脑病。术后1~7.7个月复查示所有患者TIPS分流道通畅。结论对国内肝硬化门静脉高压症患者应用Viatorr支架行TIPS治疗安全、有效。

Viatorr支架在门静脉高压合并上消化道出血的临床应用

目的:观察Viatorr支架在经颈静脉肝内门腔静脉分流术(TIPS)中治疗门静脉高压合并上消化道出血的临床效果。方法:收集2016年11月至2017年10月我院收治的因门静脉高压合并食管胃底静脉曲张破裂出血患者17例,使用Viatorr支架行TIPS治疗。测量Viatorr支架分流前后门腔静脉压力梯度(PSG)值变化,手术前后肝功能、血氨、凝血酶原时间变化,以及术后支架通畅率与再出血情况,并对临床疗效及并发症情况进行分析。结果:17例患者均获得100%技术性成功。TIPS术后的PSG为(14.47±3.39)mmHg,比术前的(25.47±5.77)mmHg明显降低,差异有统计学意义(t=12.015,P<0.05)。TIPS术后1 d,血氨较术前有所升高[(55.38±9.27)μmol/L vs.(40.60±8.14)μmol/L,P<0.05],而术后1周的血氨较术前没有明显变化[(34.77±5.01)μmol/L vs.(40.60±8.14)μmol/L,P>0.05],手术前后的总胆红素、白蛋白、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、凝血酶原时间差异无统计学意义。17例患者中16例存活,1例于术后52 d并发肺部感染致呼吸衰竭死亡;4例患者出现I期或II期肝性脑病,纠正后症状逆转;所有患者至随访结束均未再出现呕血、黑便等症状,所有病例术后1周及3个月后均行腹部彩超或增强CT检查,至随访结束(或死亡前)TIPS分流通道血流通畅,通畅率100%,2例合并腹水患者复查腹水消失。术后1~3个月内4例患者复查胃镜,均提示食管胃底曲张静脉缓解或消失。结论:TIPS术中使用Viatorr支架能明显降低门静脉压力,维持分流道的长期通畅,降低上消化道再出血率,术后肝性脑病并发率在可控制范围内,是门静脉高压患者的一种安全有效的治疗手段。

43例采用Viatorr支架行经颈静脉肝内门体分流术的临床研究

目的探讨采用Viatorr支架行经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)治疗肝硬化门静脉高压的临床疗效和安全性。方法2016年3月至2018年8月,43例肝硬化门静脉高压患者在TIPS术中置入Viatorr支架,定期随访血清学指标、彩超、胃镜以及再出血、腹水和肝性脑病情况,门静脉压力、肝肾功能、凝血指标比较采用配对t检验,Kaplan-Meier曲线计算支架通畅率、肝性脑病发生率、再出血率及生存率。结果所有患者手术成功率100%,门静脉压力梯度由术前(25.57±5.50)mmHg降至术后(9.76±2.92)mmHg。术后1个月丙氨酸转氨酶(ALT)较术前明显升高,但在术后3、6个月与术前无明显差异;术后1、3、6个月总胆红素、血氨、凝血酶原时间较术前有所升高,白蛋白较术前无明显变化,肌酐和尿素氮较术前有所降低。患者术后12、24个月累积再出血率分别为0、9%;26例腹水患者中,22例(84.6%)腹水完全消失,3例(11.5%)腹水明显减少。术后3、6、12、24个月肝性脑病累积发生率分别为11.6%、17.3%、21.9%、21.9%;术后12、24个月支架功能障碍累积发生率分别为5.6%、23.7%。术后12个月及24个月累积生存率均为91.9%。结论采用Viatorr支架行TIPS手术可有效降低门静脉压力及再出血率,提高肝内分流道通畅率,并不增加术后肝性脑病发生风险,且术后累积生存率较高。

Viatorr覆膜支架在经颈静脉肝内门体分流术中的应用现状

经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)已广泛应用于治疗门静脉高压并发症,近年来随着对于TIPS认识程度的加深,覆膜支架得到更进一步的发展应用,其中TIPS专用支架(Viatorr覆膜支架)更是成为关注的焦点。综述了Viatorr覆膜支架的应用与效果,指出采用Viatorr覆膜支架建立肝内分流通道能够明显提高分流道通畅率,在未增加肝性脑病的发生率的同时减少了重复干预及再出血的风险,使患者的生活质量得到提高。

Viatorr覆膜支架用于TIPS术治疗肝硬化门静脉高压症患者预后研究

目的研究Viatorr覆膜支架用于经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)治疗肝硬化门静脉高压症患者的疗效和转归。方法2018年1月~2020年1月我院收治的肝硬化并发门静脉高压症患者146例,采用随机数字表法将患者分为对照组73例和观察组73例,在接受TIPS术治疗时分别使用裸支架联合Fluency覆膜支架或Viatorr覆膜支架。随访12 m。结果观察组手术时间为(99.5±9.8)min,显著短于对照组【(110.0±8.5)min,P<0.05】,术后两组门静脉压力均显著降低,但差异无统计学意义(P>0.05);在术后3 m,两组肝功能指标变化无显著性差异(P>0.05);随访12 m,观察组分流道失效率为1.4%,显著低于对照组的23.3%(P<0.05);观察组死亡5例(6.8%),对照组死亡6例(8.2%,Log-rank值=0.099,P=0.753)。结论相对于裸支架和Fluency覆膜双支架,使用Viatorr覆膜支架行TIPS术治疗肝硬化并发门脉高压症患者能有效缩短手术时间,保持分流道通畅,值得进一步观察。

采用专用覆膜支架行经颈静脉肝内门体分流术2年随访观察

目的探讨专用覆膜支架行经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)治疗肝硬化的临床效果。方法回顾性分析2017年4月至2018年12月在南方医科大学南方医院接受Viatorr支架行TIPS术治疗的连续117例肝硬化患者临床资料。其中男86例,女31例;年龄25~75岁,平均(50.89±11.26)岁。手术前后门静脉压力梯度(PPG)比较采用t检验,GraphPad Prism 8.0软件分析术后分流道累计通畅率、累计生存率、肝性脑病累计发生率和肝癌累计发生率。结果支架植入成功率为100%。术后患者PPG由术前平均(23.19±5.92)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)降低至平均(10.19±3.81)mmHg(P<0.05)。围手术期死亡4例(3.4%)。113例患者随访3~36个月,平均(23.16±7.65)个月。随访期分流道再狭窄发生率为2.7%(3/113);总体肝性脑病发生率为15.9%(18/113),显性肝性脑病为5.3%(6/113);病死率为8.0%(9/113);肝癌发生率为6.2%(7/113)。2例接受肝移植术。结论采用Viatorr支架行TIPS术治疗肝硬化安全有效,中期分流道通畅率高,肝性脑病发生率较低。

TIPS术后支架狭窄或闭塞的研究现状

经颈静脉肝内门腔分流术,目前已广泛应用于肝硬化门脉高压并发症的治疗,尤其是门脉高压引起的胃底食管静脉曲张破裂出血,经颈静脉肝内门腔分流术更应作为一线治疗方案.然而,术后支架的狭窄或闭塞是引起分流道功能障碍导致手术失效的主要原因.本文着重回顾支架、覆膜材料的发展,分流道狭窄或闭塞的原因以及分流道的再次修复.

采用Viatorr覆膜支架建立经颈静脉肝内门体静脉分流术的中期疗效分析

目的探讨经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)采用Viatorr覆膜支架建立分流道的中期疗效。方法回顾性分析南方医院连续105例采用Viatorr覆膜支架建立TIPS分流道患者资料。术后进行随访,复查彩色多普勒,评价TIPS疗效。结果所有患者均成功建立肝内分流道。术前、术后门静脉压力梯度分别为(22.33±6.4)mmHg、(9.78±4.9)mmHg,P<0.01,差异有统计学意义。随访12.7~15.6(13.09±1.4)个月。术后总胆红素及凝血时间较术前升高,术后1、3、6、12个月总胆红素及凝血时间差异无统计学意义。术后1、3、6、12个月分流道通畅率分别为100%、99.05%、99.05%、99.05%,肝性脑病的发生率分别为34.2%、29.5%、19.1%、14.3%,症状复发率均为0。结论肝硬化门静脉高压患者采用Viatorr覆膜支架行TIPS治疗的再狭窄率低,肝功能影响小,严重肝性脑病发生率低,长期疗效有待进一步观察。